老花眼病因分析

老花眼的原因：
老视的实质是眼的调节能力的减退，年龄则是影响调节力的一个最主要的因素，调节即眼的屈光力的增加是通过晶体的塑形、变凸来实现的。而晶体在一生中不断增大，因为赤道区上皮细胞不断形成新纤维，不断向晶体两侧添加新的皮质，并把老纤维挤向核区。于是随着年龄的增加，晶体密度逐渐增加，弹性逐渐下降。
晶体的塑形、变凸是通过晶状体囊(主要是前囊)来介导的晶体囊的弹性也随年龄增长而逐渐下降。同时随着年龄的增长，睫状体由于纤维组织缓慢积蓄而肥大，晶体亦逐渐加大，虽然尚不知晶体悬韧带有何年龄性改变，但睫状体和晶体的互相接近必然影响晶体悬韧带的张力。
在人生的早期，人眼的调节是很大的，约为15.00D～25.00D，随着年龄的增大逐渐下降每年大约减少 0.25D～0.40D的调节量这样到了40岁左右眼的调节力已不足以舒适地完成近距工作，“老花”在这些人中开始出现，到了50岁左右，调节力更低大部 分都需要矫正了。Hofstetter早在50年代就提出了年龄与老视关系的经验公式：
最小调节幅度=15－0.25×年龄(临床上最常引用)
平均调节幅度=18.5－0.30×年龄
最大调节幅度=25－0.40×年龄
与老视出现相关的其他因素
老视的出现是由于调节不足，老视发生的时间可早可晚，因人而异，与上述的每个人所拥有的调节幅度有关当人们所使用的调节力在其调节幅度一半以下时才感觉舒适并能持久注视，若所需调节力大于调节幅度的一半以上则易出现老视症状。
例：某人调节幅度为3.50D，此时他需要阅读40cm距离的书籍，他能否舒适阅读?
分析：因为阅读40cm书籍时，需要的调节力为2.50D，若要舒适阅读，他必须拥有2倍于所需调节力以上的调节幅 度，即5.00D而他此时的调节幅度却为3.50D理论上讲若想阅读不疲劳，最多付出调节幅度的一半，即1.75D，所以阅读所需(2.50D)的另外 0.75D，只能给予+0.75D的阅读附加镜了
除年龄外，老视的发生和发展还与以下因素有关：
(1)屈光不正：远视眼比近视眼出现老视的时间早；近视者配戴框架眼镜后，由于矫正负镜片离角膜顶点存在12mm～15mm距离，减少了同样阅读距离的调节需求，而戴角膜接触镜的近视者，由于角膜接触镜配戴在角膜面其矫正后的光学系统接近正视眼，因此，戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜者出现老视要早。
(2)用眼方法：调节需求直接与工作距离有关，因此，从事近距离精细工作者容易出现老视的症状，从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。
(3)患者的身体素质：长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离，需要比较少

的调节，因此后者较早出现老视症状。
(4)患者的地理位置：因为温度对晶体的影响，生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。
(5)药物对患者的影响：服用胰岛素抗焦虑药抗忧郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，会比较早出现老视。
年龄与调节
老视的实质是眼的调节能力的减退，年龄则是影响调节力的一个最主要的因素，调节即眼的屈光力的增加是通过晶体的塑形、变凸来实现的。而晶体在一生中不断增大，因为赤道区上皮细胞不断形成新纤维，不断向晶体两侧添加新的皮质，并把老纤维挤向核区。于是随着年龄的增加，晶体密度逐渐增加，弹性逐渐下降。
晶体的塑形、变凸是通过晶状体囊(主要是前囊)来介导的晶体囊的弹性也随年龄增长而逐渐下降。同时随着年龄的增长，睫状体由于纤维组织缓慢积蓄而肥大，晶体亦逐渐加大，虽然尚不知晶体悬韧带有何年龄性改变，但睫状体和晶体的互相接近必然影响晶体悬韧带的张力。
发病机制
随着年龄的增长，调节力不断改变。图1为Duane对4000只人眼调节测定结果从图可以清楚地看到，青少年时的调节力为14.0D，其近点在7cm处以后随着年龄增长，近点逐渐地、不间断地后退，36岁时已经退到14cm，其调节力为7.0D到45岁时，近点退到25cm，调节力只有4.0D。到60岁时，大约只保持着1.0D的调节。表1为不同年龄的调节正常值(D) 。

远视发病原理(4张)
大多数的近工作距离在28～30cm。正视眼到45岁时，只有3.5D～4.0D调节这种调节程度已经达到看清楚近 处物体的极限在这种情况下，如果需要持续地做近距离工作，要用掉全部的调节力才可得到通常的视力。眼睛为了保持近距离视力就要紧张地工作持续地紧张状态必 然引起视觉疲劳。 一般来说在使用调节时只可动用全部调节力的2/3，而以另外1/3作为保留力量，工作起来才可舒适前已述及，45岁的正视眼，如进行25cm的近距工作， 要动用全部调节力，因而在近作业不要维持多久就要发生主觉的视疲劳症状，所以说正视眼大约在45岁开始成为老视。为了坚持近距离工作，老视眼要戴用凸透镜 予以帮助。
远视眼在年轻时，其近点比正视眼远得多，因而老视眼的症状要较早出现。一个远视3.0D的眼，要用7.0D的调节才 可得到4.0D的调节程度，约在25岁时就开始表现老视眼症状；另一方面，一个4.0D近视眼，因为它的远点在25cm处，到老年时，可用其远点当作近点 来从事近距离的工作，所以这种眼虽然已是老视眼，但并不会出现老视眼的症状。
虽然人眼的晶状体是随着年龄的增长而发生规律性的硬化，但各人

的老视眼症状的出现，不但取决于年龄，而且也取决于屈 光状态，还随各人的个体差异、生活习惯、工作条件和照明条件不同有所改变。习惯把书放在膝部阅读的人，自觉症状的出现就比惯于近距离工作的人为迟。例如： 木工、簿记人员和音乐工作者习惯于30cm的工作距离；而修表、缝纫雕刻等工人，虽年龄和屈光状态相同，由于工作距离较近，会提前出现老视眼的症状。再 者，如果睫状体处于虚弱或病理状态，生理性调节也会受到损害。综上所述，老视眼症状出现的年龄，并不能定出一个绝对数字其处理办法亦应根据各种条件全面考虑。
治疗改善：
德视佳眼科（EuroEyes）是一家正统的德国眼科诊所，为眼疾患者提供飞秒激光屈光矫正术、LASIK准分子手术、PRK、EK，ICL晶体置入术，前房晶体植入术以及多焦晶体置换术及一系列屈光晶体置换手术，是德国乃至欧洲最大的连锁眼科激光手术机构之一，迄今已成功实施30多万例眼科手术，是德国取得LASIK手术TUV最高安全质量标准认证的少数手术中心之一。德视佳眼科（EuroEyes）拥有经验丰富，专业可靠的眼科医生团队，高端先进的眼科技术设备，以技术精湛、手术安全可靠，提供个性化治疗方案，力求达到最佳术后视觉效果为准则，为近视、远视、散光、老花以及各类眼底病、角膜病患者提供专业的诊疗服务。
通过植入多焦人工晶体（短多焦或者仅是多焦晶体），可以矫正您的老光眼，您将不再需要依赖眼镜或隐形眼镜了。老花眼的治疗是取出部分的天然晶体（保留晶体囊），植入一种多焦的人工晶体。这种晶体有多个折射点，故名为多焦点。在日常生活中，这意味着 即使不用眼镜，您开车时不仅能看清远方街道的指示牌，也能看清近距离的时速表或导航仪。购物时，你无需戴上老光眼镜来看清价格标签。看书看报最终也能做到。这些创新性晶体给了你生活远离眼镜的机会，无论看远看近的视觉障碍，都能得到永久的矫正，而且以后不需要白内障的治疗。
新一代晶体特点是提供了很好的对比敏感度和低眩光敏感度，美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗近或远视患者以及老光眼患者。这也使不适合LASIK手术治疗的患者，实现不戴眼镜的梦想。
步骤1：首先，摘除患者的原来晶体。在晶体前囊周边做一个2.8mm切口，并进行环形撕囊打开囊袋。
步骤2：对患者晶体进行超声震动（超声乳化）并通过同一个孔进行真空吸除，保留晶体的囊袋来支撑新的晶体。
步骤3：植入新的人工晶体。术前通过生物测量精确计算人工晶体的度数，每一位患者都能获得个体定制的可终身使用的人工晶体

。
步骤4：通过小切口向空的晶体囊内注入人工晶体，来替代原有的晶体。
高端的多焦晶体是由电脑控制钻石工具制成，对患者而言，这意味着最高的精密度和最佳的光学质量。在晶体的研发过程中，这种工具确保了多焦晶体仅需一个不超过2mm的手术切口。多焦晶体的这一特点是独一无二的，手术的优势：手术眼上压力较小，最大的舒适度和术后的快速恢复。这种光学晶体使用专利的SMP技术制造而成：通过特殊的制造工艺，多焦晶体的耀斑现象被减少到最低,这将有效减少术后的眩光和光晕现象。非球面晶体确保提高了暗光下视觉质量和改善了对比敏感度，例如黄昏和夜晚 。角膜屈光术：① 激光手术：从90年代初，准分子激光角膜屈光术开始在临床应用，至今20余年。从一开始的LASIK到现在的Kappa角补偿等新技术，激光手术的精确性和稳定性逐渐提高。其中一开始的LASIK技术主要有侵入性较少，保留程度高以及手术之后的恢复较快等优势但也存在过矫和矫正不足等缺点，所以LASIK的治疗效果需要临床上的进一步研究和调整。② 角膜层间植人物：该手术的治疗是在角膜层间植人人工合成物之后，使该部位角膜的屈光发生改变，从而矫正老视中的的近视力。临床应用上大多使用目前世界上使用较多的如ACI等具有良好光学通透性和相容性的植入物 ，但其具体疗效和临床安全性仍需临床观察进行证实。③传导角膜成形术：即(CK)，这种方式最早应用于美国，以其安全、方便、短时间恢复、可重复治疗、可以预测等优点不断得到推广和发展，成为屈光术尤其是治疗老视和远视的重要治疗方法。