梵悦瑜伽会员问卷表

梵悦瑜伽会员问卷表

姓名：性别：手机号：

出生年月：工作：住址：

问卷调查：

1、您之前有听说过梵悦瑜伽吗？A、知道B、不知道

2、您对瑜伽了解的途径：

A、朋友介绍

B、电视杂志

C、宣传单

D、网络

E、其他

3、您是家住附近还是工作地点在附近呢？

A、家在附近

B、工作地点在附近

4、您是否习练瑜伽，如果有是多长时间？A、是B、否

5、通过习练瑜伽，您想要达到哪种效果？

A、瘦身、塑性、提升气质

B、理疗、康复（肩颈、腰椎、关节）

C、放松减压

D、备孕、产后修复

E、调整亚健康、增强柔韧性

F、交际交友H、其他

6、您会选择什么时间段进行瑜伽习练？大概几点？

A、早上

B、中午

C、下午

D、晚上

7、您如果加入梵悦瑜伽后，练习瑜伽的时间安排是？

A、周一至周五

B、周六日

C、随时

8、如果您来练习瑜伽大约的频次是每周几次？

9、您平时的业余爱好是：

10、您最希望得到改善的是什么？

11、您选择练习场所最在意的是什么？

A、环境B教练水平C、会馆实力D、地理位置E、课程时间F、其他

12、您之前身体是否有过损伤，颈肩腰或关节病患。剧烈运动后是否会该症状更为严重？

13、您的父母及兄妹中是否有人曾于60岁前患有心脏病、高血压、糖尿病或心血管疾病？

14、您现在或最近是否怀孕？是否服用处方或其它药物？

会员签名经办人签名日期