成釉细胞瘤的影像学检查及鉴别诊断教学内容
牙源性囊肿成釉细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
影像表现（角化囊肿）
好发于下颌角附近
具有一般颌骨囊肿的特点：膨胀性生长、境界清楚、边缘 光滑、有硬化边
单囊或者多囊，以单囊多见，常沿颌骨长轴生长,牙根吸收 以斜面状为主
CT:圆形或椭圆形低密度
MRI：T1WI低信号，T2WI高信号
增强无强化，如有感染时可见囊壁环形强化
影像表现（角化囊肿）
如果根尖囊肿在拔牙后未作处理仍残留在颌骨内，形 成囊肿，则称残余囊肿（residuai cyst）
病理（根端囊肿）
根端囊肿（radicular cyst）
囊壁常有多量的炎细 胞浸润，囊腔面内衬 为非角化复层鳞状上 皮，由于炎症刺激， 上皮常有增生，呈不 同程度增生样钉突结 构，囊壁内可见含铁 血黄素和胆固醇结晶， 有时衬里上皮和纤维 囊壁内见透明小体， 呈嗜伊红染色。
囊壁为薄壁规则的非角 化复层鳞状上皮内衬的
非炎性纤维结缔组织，
类似缩余釉上皮，无钉
突状结构。囊肿继发感
染或炎症时，上皮增生，
钉突明显
囊内可见黏液化生
（24%），纤毛形成
（11%）
影像表现（含牙囊肿）
好发于上颌尖牙或下颌后磨牙区 单房性、类圆形低密度影，边缘光滑整齐，可见硬化边； 囊腔内含一个或多个牙，可以是阻生牙，也可以是多生
长
单房多见 ，囊壁连 于冠根交
界处
多房多见 ，分房大
小不等
囊性 囊性 囊实性
牙根呈斜 面状吸收
含牙，牙 冠朝向囊
腔
牙根呈截 断状及锯 齿状吸收
可有硬化 边
可有硬化 边
无或仅轻 微硬化边
向舌侧膨 胀
均匀
向颊侧膨 胀
治疗
牙源性囊肿一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免 引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。如伴有感染 时则需要先用抗生素控制感染后再手术治疗，相关牙 齿需要在术前行根管治疗。
成釉细胞瘤的病理分型与治疗方式
成釉细胞瘤的病理分型与治疗方式它往往表现为一个无痛性肿大，颌骨膨隆、舌侧或颊侧骨板的穿孔和软组织浸润的肿瘤。
由于其生长缓慢的特征，常常被延期诊断。
颌骨的成釉细胞瘤是非洲和亚洲最常见的牙源性肿瘤。
其次最常见于北美和南美。
成釉细胞瘤术前主要是靠影像学检查来诊断，但是由于与其他的颌骨囊肿有相似之处，容易混淆，因此，目前主要是通过病灶所处的位置、形态、牙根的形态改变、周围骨质是否改变及有无下颌管的侵犯来进行鉴别。
较为常用的影像学检查方法有口腔全景片、多层螺旋CT。
一般，在X线片上成釉细胞瘤早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，周围的囊壁边缘呈半月形切迹，位于囊肿内的牙根呈不规则吸收。
CT可以清楚显示病变程度范围，在CT断面上，成釉细胞瘤边缘多呈分叶状或波浪状，周围骨质变薄，有时周围骨质有明显骨质缺损，病变与周围骨质之间无或者仅有轻微的硬化缘。
术前影像学检查，可以确定手术的切除范围。
然而成釉细胞瘤的病理分型对于手术方式也具有一定的影响。
如果没有术前活检，单囊型成釉细胞瘤一般会被当做含牙囊肿而被刮除。
一般不建议囊性病变行活检。
活检对于那些影像学上诊断为囊肿或成釉细胞瘤的病变很重要。
在做切取活检之前应该先通过抽吸来检查肿瘤的内容物。
然后切除病变的一部分作活组织检查。
术前活组织检查或术中冰冻都可以大致确定成釉细胞瘤的病理分型，对于手术方式的选择也具有一定的指导意义。
1.成釉细胞瘤病理分型及其特点成釉细胞瘤，在过去的分类是定义不清。
1996年被分类为实性型/多囊型，也称为经典骨内型；外周型；单囊型各亚型。
这项分类对于各亚型的病理行为具有直接关系。
2005年，根据世界卫生组织和国际癌症研究机构研究，成釉细胞瘤被认为是一种具有牙源性上皮、成熟的纤维基质和无牙胚问充质的良性肿瘤；进一步将促结缔组织增生型从一般型中分出来而作为单独的一类变异型成釉细胞瘤，主要分为四型：实性/多囊型、促结缔组织增生型、骨外/外周型以及单囊型。
成釉细胞瘤概述课件
患者的年龄
成釉细胞瘤多见于青壮年 ，而其他口腔肿瘤则可能 发生于不同年龄段的人群 。
肿瘤的生物学行为
成釉细胞瘤具有局部浸润 生长的特点，但很少发生 远处转移；而其他恶性肿 瘤则可能发生远处转移。
04
成釉细胞瘤的治疗与预后
治疗方法与选择
01 02
手术治疗
成釉细胞瘤的主要治疗方法是手术切除。根据肿瘤的大小和位置，可以 选择部分或全部切除。手术时，医生会尽可能地保护周围的正常组织， 以减少术后并发症的风险。
部分患者可能出现口腔溃疡， 导致口腔内疼痛和不适。
疾病分期与分类
01
02
03
04
第一期
肿瘤较小，局限于颌骨内，无 转移迹象。
第二期
肿瘤较大，突破颌骨向外生长 ，但无转移迹象。
第三期
肿瘤出现转移迹象，但仅限于 局部淋巴结。
第四期
肿瘤出现远处转移，如肺、骨 等部位。
临床表现的特点
发病年龄
成釉细胞瘤多发于青壮年，平均发病 年龄为30-40岁。
取进一步的治疗措施。
注意日常生活
在治疗期间，患者需要注意日常 生活，避免过度劳累和精神压力 。保持良好的饮食习惯和适当的
锻炼有助于身体的恢复。
及时处理并发症
如果在治疗过程中出现并发症， 如感染、疼痛等，需要及时向医
生报告，以便得到及时处理。
预后及影响因素
肿瘤大小和位置
成釉细胞瘤的大小和位置对预后有较大的影响。肿瘤越大，位置 越深，手术切除的难度就越大，复发的风险也就越高。
并采取治疗措施。
个性化治疗
03
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效
果和患者的生活质量。
未来治疗和研究方向
成釉细胞瘤的X线与CT诊断分析
1856关。
同时术中需注意预防气体栓塞，可取头低位，封堵器先浸渍于肝素0．9％氯化钠溶液中以排尽气体，经穿刺针套管送入封堵器时动作轻柔、缓慢，以免套管中气体进入右心房。
本组术后住院时间平均(4．8±2．5)d，明显短于体外循环手术住院时间。
随访m提示封堵器位置良好，仅l例出现A SD下缘微量分流，心功能改善，无血栓形成，无栓塞及死亡发生，有效率与H opki ns等H¨报道一致。
由于钢性输送导管内径较大，可使用径向支撑力和夹力大的封堵器，使其对A SD周缘重要结构，如左房室瓣、冠状静脉窦、上下腔静脉边缘距A s D的距离要求较低，从而可以治疗大型或者混合型以及部分边缘缺如的A SD怕。
’，且不受静脉内径限制，对婴幼儿也适用，扩大了手术适应证H“。
若患者年龄小，置入TEE探头困难，术中可应用Tr E辅助¨“，本组1例3岁患儿，便在T T E引导下完成手术。
一般只要心脏超声证实A S D有边缘或部分缺如都是经胸微创封堵术的适应证¨“。
本研究认为。
术前最好行TEE检查，了解缺损各边缘情况，同时缺损直径宜≤36m m，对部分距离主动脉壁较近或者重度肺动脉高压患者亦适用n2“3’1鲥。
因为切口小，几乎不留瘢痕，不影响美观，尤其适合于儿童和年轻女性患者。
本研究认为，经胸微创封堵术是一种微创、安全、有效、简便的方法。
其适应证较导管介入封堵术宽，在A SD治疗中具有一定的优势。
参考文献1闰玉生。
肖飞．经胸微创伤房问隔缺损封堵术[J]．实用医学杂志。
2005，21(10)：1007—1008．2胡友洋，严中亚，吴一军，等．微创小切口手术修补与介入封堵治疗单纯继发孔型房问隔缺损[J】．中国微创外科杂志，2007，7(5)：400一402．3徐学增，俞世强，刘金成，等．全胸腔镜与经胸封堵治疗小儿房间隔缺损的对比研究[J]．中国胸心血管外科临床杂志，2007，14(5)：338—340．4戴汝平，刘延玲，张戈军，等．应用A m pl a t s er封堵器治疗房问隔缺损疗效评价(附60例报告)[J]．中华心血管病杂志，2000，28(2)：87-92．5Bi che l l D P，C,eva T，B a ch a E A，a t a1．M i ni m al mⅢappr oach for t here p ai rof at r i al se pt a l defect：t he i ni t i al135pat ients[J]．Ann咻眦sI l r g，2000，70(1)g115一118．6萧明第．房间隔缺损的微创外科封堵术[J]．上海医学，2004，27(10)：705-706．7康云帆，俞世强，蔡振杰，等．微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用[J]．第四军医大学学报，2003，24(3)：封2一01．8李红昕。
第十章口腔颌面部影像诊断学
第十章口腔颌面部影像诊断学1成釉细胞瘤：表现为早期呈蜂窝状，晚期牙根吸收呈锯齿状，肿瘤边缘可有增生硬化，肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失，瘤内罕见钙化，瘤内可含牙。
2.牙源性腺样瘤：表现为单囊低密度影，边缘光滑。
病变内有未萌出牙，以单尖牙多见，痛内可见数量不等的粟粒状钙化点。
3.牙源性钙化囊性瘤：表现为边界清楚的单房透射影，肿瘤内可见大小不等的钙化点或钙化团块。
4.牙源性黏液瘤：表现为多房密度减低区，分房形态各异，以网络状多见，房隔细而不规则。
5.骨化纤维瘤：以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主，病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。
6.骨纤维异常增殖症：①透射性改变，又称囊样型；X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘；②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型；病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。
③透射及阻射混合性改变。
7.骨肉瘤表现为斑片状和日光放射状。
8.慢性复发性腮腺炎：末梢导管呈点状、球状、腔状扩张。
9.慢性阻塞性唾液腺炎：主导管呈腊肠状，病变晚期也可有末梢导管点状扩张征象。
10.舍格伦综合征：主导管变粗呈腊肠状，有的边缘不整齐，呈羽毛状、花边样、葱皮状。
1翼片的优点是能清晰显示A.牙槽崎顶B.下颌管位置C.根折部位D.根尖病变类型E.上颌窦分隔2.上颌骨骨折首选的主要X线投照位置是A.颅底位（须顶位）B.华特位（鼻须位）C.柯氏位（鼻额位）D.上颌正中咬合片E.曲面体层3.如怀疑有颌下腺导管结石，以下哪种X线片检查为首选A.颌下腺造影B.下颌体腔片C.下颌曲面断层片D.颌下腺侧位片加下颌横断片E.下颌骨侧位片加下颌横断片4.X线片上正常牙槽崎高度为A.牙颈下0.5mmB.牙颈下1mmC.牙预下2mmD.牙颈下3mmE.牙颈下4mm5.能够真实地反映牙槽喳顶骨吸收程度，适用于早期牙周炎的影像学检查方法是A.根尖片B.翼片C.曲面体层片D.片E.根尖片数字减影技术6.不适合用作牙周病影像学检查方法的是A.根尖片B.翼片C.下颌骨侧位片D.曲面体层片E.根尖片数字减影技术7.关于涎腺造影，下列描述不正确的为A.一般只适用于腮腺及颌下腺8.适用于涎腺急、慢性炎症C.应作碘过敏试验，碘过敏试验阳性者禁忌D.造影剂选用60%泛影葡胺E.造影剂选用40%碘化油8.右侧上颌第二磨牙根尖片显示，在X线片右下角一圆钝三角形高密度影，有可能是以下哪一种正常颌骨解剖结构A.上颌窦8.翼钩C额骨D.下颌骨喙突E.下颌骨外斜线9.能够真实地反映牙根根尖病变程度最佳的影像学检查方法是A.根尖片B.翼片C.曲面体层片D.片E.根尖片数字减影技术10.以下哪种征象不属于慢性根尖周脓肿影像表现A.牙冠可见大面积密度减低影，与髓腔影重叠B.根尖周骨质密度减低，无明确边界C.根尖周骨质密度减低，边界清楚D.根尖周骨密度减低影周围骨质增生硬化E.根尖周骨密度减低影范围较小，边缘不光滑11.以下描述与牙源性边缘性颌骨骨髓炎不相符的一项是A.起源于下颌第三磨牙冠周炎B.X线平片检查可选择下颌升支侧位片或曲面体层片，可见弥漫性骨破坏和局限性骨密度增高C.下颌升支切线位片可见骨密质外骨膜成骨D.可以选择CT检查E.可以选择下颌体横断片12.在涎腺造影中造影剂外溢呈片状，可见于下列哪种疾病A.慢性复发性腮腺炎B.慢性阻塞性涎腺炎C.涎腺良性肿瘤D.涎腺良性肥大E.涎腺恶性肿瘤13.涎腺造影显示，主导管边缘呈“羽毛状”，可见于下列哪种疾病A.涎腺良性肿瘤B.舍格伦综合征C.涎瘦D.慢性阻塞性涎腺炎E慢性阻塞性腮腺炎14.超声检查在口腔颌面部适用于A.确定有无占位性病变B.确定囊性或实性肿物C.为评价肿瘤性质提供信息D.确定深部肿物与邻近重要血管的关系E.以上均适用15.磁共振成像检查在口腔颌面外科检查中的适应证不包括A.口腔颌面部深区肿块的检查B.腮腺肿瘤怀疑累及面神经时C.活检困难的口咽及舌根部肿瘤患者D.恶性肿瘤患者化疗、放疗的疗效观察E.头颈部软组织肿瘤CT影像显示清楚者16.成年人进行全口牙齿检查时，一般需用牙片数目为配套名师精讲课程A.14张B.8张C.10张D.6张E.9张17.许勒位片可显示颛下颌关节A.顶部影像B.后前位影像C内侧1/3影像D.中部1/3影像E.外侧1/3影像18.颠下颌关节双重造影是指用A.生理盐水和碘化油作为造影剂B.碘化油和泛影葡胺作为造影剂C.无菌空气和30%泛影葡胺作为造影剂D.生理盐水和60%泛影葡胺作为造影剂E.利多卡因和60%泛影葡胺作为造影剂19.采用根尖片分角线投照技术显示被检查牙齿邻面影像重叠的原因A.投照垂直角度过大B.投照垂直角度过小C.X线与被检查牙齿的邻面不平行D.X线与被检查牙齿的邻面不垂直E.X线中心线位置不正确20.关于根尖片所示正常影像，不正确的A.牙骨质与牙本质有明显区别B.年轻人牙髓腔宽大C.髓腔为低密度影像D.密度最高的组织是釉质E.牙槽突高度应达到牙颈部21.患者，男，31岁。
口腔颌面医学影像诊断学（中山大学）【口影】中文总结
一、根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿的影像学表现均以病原牙为中心形态大小密度边缘外周根尖周脓肿不规则，大小不等低而不均不光滑骨增生根尖周肉芽肿较规则，圆或卵圆D＜1cm软组织密度影不均匀清楚骨正常或增生根尖周囊肿规则，圆或卵圆D介于1~2cm低密度均匀一致清楚，光滑锐利致密线二、牙源性中央性颌骨骨髓炎的影像学表现（必有病原牙）1.早期骨小梁模糊，轻微骨破坏2.弥散性点片状破坏3.破坏以病原牙为中心，边界不清4.骨膜受侵可见线状骨膜反应5.有/无肉眼死骨形成6.病灶局限，灶周骨小梁变粗，死骨分离或移位7.病灶区骨质致密，骨小梁变粗，排列与正常骨纹理不同8.下颌骨外形发生改变1)死骨脱落致骨缺损2)病理骨折错位愈合3)新骨过度增生注：鉴别诊断：骨纤维异常增殖症局限于颌骨内，颌骨膨隆，骨皮质变薄骨肉瘤无病原牙，骨破坏边缘模糊，破坏区内瘤骨形成，无死骨形成三、牙源性边缘性颌骨骨髓炎的影像学表现（多见于冠周炎）下颌升支侧位片、曲面体层片多见于下颌骨升支弥漫性的骨密度增高，可见局限性的骨质破坏灶骨皮质破坏少见，死骨形成少见下颌升支切线位片骨膜成骨，边缘较整齐四、牙源性上颌窦炎应做哪些影像学检查，可能见到那些影像学表现根尖片或CBCT：1.病原牙牙根尖周骨质破坏、或与上颌窦相通、或窦内断根残留2.牙周膜及牙槽骨骨硬板影消失3.上颌窦底部黏膜肥厚华特位片：1.患侧上颌窦内弥漫性密度增高或气腔缩小，周围可见环绕窦壁的带状肥厚黏膜影2.窦壁骨质无破坏3.积液时，坐位投照可见液平面五、颌骨放射性骨坏死的影像学表现（颌骨）1.早期骨质弥漫性疏松2.进而呈不规则斑点状或虫噬状破坏3.大小不一的死骨形成，不易分离4.骨膜反应少见（牙与牙周）5.放射性龋多见，好发于牙颈部六、成釉细胞瘤的影像学表现和主要鉴别诊断好发于青壮年共同表现：1.磨牙升支区多见，类圆形的X线透射区，边缘光滑锐利2.颌骨膨胀（颊侧为主）3.牙根吸收（锯齿状或截根状）4.牙间吸收（肿瘤侵入牙槽侧，牙根之间的牙槽骨浸润、硬骨板消失）5.牙被推移，或脱落缺失6.白线包绕（周围骨质部分增生硬化）7.瘤内钙化罕见8.瘤内可含牙X线分型特点：1.多房性（多见）分房大小悬殊，成群排列，相互重叠2.单房型单房低密度影，边缘呈分叶，有切迹3.蜂窝型小分房，大小基本一致；房隔厚而粗糙4.局部恶性征浸润生长，颌骨无膨胀改变；多房遗迹七、牙源性角化囊性瘤的影像学表现两个发病高峰期（20~30岁及50岁组）男性居多1.下颌第三磨牙区，单房（多见）或多房性透光区2.颌骨膨胀不明显，沿颌骨长轴发展；亦可向舌侧发展，或穿破骨板3.牙根吸收较少，多为斜行吸收4.多房型分房大小基本一致5.可多发，多发者考虑痣样基底细胞癌综合征八、牙源性腺样瘤的影像学表现好发于青少年女性1.上颌尖牙区，单房性X线透光影；2.膨胀轻；3.内含未萌牙（单尖牙）；4.有许多粟粒状钙化小点九、假性牙瘤和真性牙瘤的鉴别好发年龄与性别好发部位影像特征牙骨质结构不良（假性牙骨质瘤）中年女性下切牙、多发性根尖骨硬板与牙周膜仍清成牙骨质细胞瘤（真性牙骨质瘤）25岁以下男性下颌第一磨牙区高密团块包绕根尖或融合有低密度软组织包膜影十、骨化纤维瘤的影像学表现X线：1.下颌前磨牙区，高低密度混杂影，境界清晰2.高密度影表现多样（纤细或粗糙线隔、点状、斑片状）3.皮质骨膨胀变薄，一般不断裂十一、骨肉瘤的影像学表现好发于10~30岁男性X线：1.骨质结构改变早期：1)成骨区（小梁增生变粗，髓腔变窄阻塞），2)溶骨区（小梁破坏吸收，髓腔扩大）3)“牙浮立”征象（侵及牙周组织）中后期：1)溶骨性破坏区2)病理性骨折2.瘤骨形成1)斑片状（肿瘤中心区与周围软组织区）2)日光放射状（肿瘤中心向外放射）3)粗毛状（粗而杂乱，卷曲、交叉）4)毛刷状（细长而整齐）3.骨膜反应1)一般：层状2)增生迅速：袖口状4.软组织肿块形成弥漫性肿大之软组织影注：CT与MR显示好CT：1)实质性肿块占据颌面间隙，界限不清；2)可见其中瘤骨与坏死灶；3)注入造影剂后瘤体实性部分可增强。
口腔组织病理学之成釉细胞瘤
患者家族中有多个成员患有成釉细胞瘤，经过基因检测发现与特定的基因突变有关。医 生建议家族成员进行定期口腔检查，以便早期发现和治疗。
感谢观看
THANKS
治疗方案
手术切除
01
手术切除是成釉细胞瘤的主要治疗方法，根据肿瘤的大小、位
置和浸润程度，可以选择部分或全部切除。
放疗与化疗
02
对于无法手术切除或术后复发的患者，可以考虑放疗与化疗作
为辅助治疗手段。
药物治疗
03
部分药物如激素治疗和靶向治疗也可以用于成釉细胞瘤的治疗
，但效果尚不确切。
手术过程与术后护理
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、保持良好的饮食习惯等 ，以提高身体免疫力，促进康复。
05
成釉细胞瘤的病例研究
病例一：早期成釉细胞瘤的诊断与治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因口腔内出现无痛性肿块就诊，经过口腔检查和病理活检，诊断为早期成釉细胞瘤。医生采取了局部刮治术 进行治疗，术后患者恢复良好，肿瘤未复发。
手术过程
手术过程包括切开肿瘤所在区域的软组织、分离并切除肿瘤、缝合伤口等步骤 。
术后护理
术后护理包括保持口腔卫生、定期回诊复查、观察并发症的发生并及时处理等 。同时，患者需要保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进术后恢复。
04
成釉细胞瘤的预防与康复
预防措施
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并处理 口腔问题，预防成釉细胞瘤的发生。
咀嚼和吞咽训练
针对影响咀嚼和吞咽功能的成釉 细胞瘤，进行相应的训练，提高 患者的进食能力。
心理支持
针对患者的心理问题，提供心理 支持和辅导，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
成釉细胞瘤ppt课件
五、脉管瘤与脉管畸形
• (三)脉管畸形 • 1.静脉畸形
• 老分类称海绵状血管瘤，是由衬有内皮细胞的 无数血窦所组成。血窦的大小、形状不一，如 海绵结构。窦腔内血液凝固而成血栓，并可钙 化为静脉石。 i静脉畸形好发于颊、颈、眼险、 唇、舌或口底部。位置探浅不一，如果位置较 深，则皮肤或黏膜颜色正常；表浅病损则呈现 蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以 被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时，病 损区则充血膨大；恢复正常位置后，肿胀亦随 之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。
二、牙 龈 瘤
• [治疗] 可在局麻下手术切除。
三、纤维瘤
• [临床表现] 纤维瘤一般生长缓慢。发生在面
部皮下的纤维瘤为无痛肿块、质地较硬、大小 不等、表面光滑、边缘清楚，与周围组织无粘 连，一般皆可移动。发生在口腔的纤维瘤均较 小．呈圆球形或结节状，可能有蒂或无蒂，肿 瘤边界清楚，表面覆盖有正常黏膜，切面呈灰 白色。
第三节 良性肿瘤和瘤样病变
一、色素痣
• 色素痣来源于表皮基底层产生黑色索的 色素细胞。色素痣可以分为交界痣、皮 内痣和混合痣三种。概念与病理相关-见 书。
一、色素痣
• [临床表现] 交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、
丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平 坦或稍高于皮表。一般不出现自觉症状。突起 于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩 擦与损伤的刺激，并由此可能发生恶性症状:如 局部轻微痒、灼热或疼痛；痣的体积迅速增大； 色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣 周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环； 以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性 黑色索瘤多来自交界痣。
三、纤维瘤
• [临床表现]口腔内纤维瘤多发生于牙槽突、颊、
成釉细胞瘤的影像学特点
成釉细胞瘤的影像学特点《嘿，来聊聊成釉细胞瘤的影像学特点》嘿，大家好啊！今天咱来唠唠成釉细胞瘤的影像学特点这个听起来有点专业的话题。
你可别觉得这玩意儿离咱生活特远，其实了解了解也挺有意思的。
当咱说到成釉细胞瘤，一提到它在影像学上的特点啊，就好像在跟一位藏着不少秘密的“神秘朋友”打交道。
想象一下，这些影像片子就像是它给咱出的一道道谜语。
首先呢，它的边界有时候会有点“暧昧不清”，就好像这位朋友跟周围环境有种若即若离的关系。
有时候看起来像是想跟别人保持点距离，有时候又好像跟大家有点黏黏糊糊的，让人琢磨不透啊。
还有啊，这成釉细胞瘤在影像上的形状也挺有趣的。
有的长得奇形怪状的，就好像是在随便凹造型似的，各种不规则。
你说这是不是它独特的个性表现啊，非得和别人不一样。
说到密度呢，也有点特别。
就像一块颜色不太均匀的拼图，有些地方看着亮一些，有些地方又暗一点。
感觉就像是这位“神秘朋友”在偷偷和我们玩光影游戏呢。
不过别担心，咱影像学的专家们就像是超级侦探，通过仔细观察这些特点，就能慢慢揭开成釉细胞瘤的神秘面纱。
他们能从这些看似混乱的影像中找到关键线索，判断出它到底在搞什么鬼。
每次看到那些影像片子的时候，我就觉得像在看一部神秘的电影，每一个细节都可能隐藏着重要信息。
那些明暗变化、形状轮廓，都是打开成釉细胞瘤秘密的钥匙。
了解成釉细胞瘤的影像学特点可不仅仅是为了满足我们的好奇心哦，这对医生诊断和治疗可是超级重要的。
就像是找到了通往健康的地图，能帮助病人更好地摆脱疾病的困扰。
哈哈，所以啊，下次当你再听到成釉细胞瘤的影像学特点时，就想象自己是个小侦探，在和这个神秘的家伙斗智斗勇，是不是感觉挺好玩的呀？希望我的这些感受能让你对这个有点专业的话题多一些兴趣和了解啦！好啦，下次再和你们分享其他有趣的医学话题咯！。
成釉细胞瘤的影像学检查及鉴别诊断共22页文档
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。
成釉细胞瘤与角化囊肿的鉴别诊断专业资料
Page 2
成釉细胞瘤
多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节
常 但 但有根见局本的部牙上侵源无袭性转性上移，皮倾如性向切良。除性不肿彻瘤底之，一复，发生率长很缓高慢，， 压肿大牙常各肿压可成早发成无压压发成肿囊肿分各肿牙迫物多源见房物迫使釉期生釉脱迫迫生釉物液物房房瘤源下覆向性的一覆下受细无在细落下下在细覆涂覆大一内性牙盖颊角牙般盖牙侵胞自下胞上牙牙下胞盖片盖小般可角槽黏侧化源呈黏槽颌瘤觉颌瘤皮槽槽颌瘤黏可黏常呈含化神膜膨囊性圆膜神骨与病骨与细神神骨与膜发膜不圆埋囊经一胀性上形一经呈角症：角胞经经：角一现一等形伏性时般，瘤皮或般时膨化，增化黄时时骨化般角般，或牙瘤，光也〔性卵光，胀囊后长囊白，，质囊光化光成卵，〔患滑有多良圆滑患改肿期时肿色患患破肿滑上滑群圆牙多侧偶囊性形偶侧变的颌骨的片侧侧坏的偶皮偶排形根囊1/3下见〕肿房见下鉴骨质鉴状下下过鉴见细见列房也〕向唇对瘤隔对唇别膨受别角唇唇多别对胞对，隔可舌及颌之密颌及诊隆压诊化及及时诊颌颌相密吸侧颊牙一度牙颊断，吸断物颊颊，断牙牙互度收膨部咬，较咬部多收部部可咬咬重较胀可痕生高痕可向变可可引痕痕叠高，能，长，能唇薄能能起，，并感肿缓肿感颊，感感病肿肿可觉瘤慢瘤觉侧扪觉觉理瘤瘤突麻区，区麻开之麻麻性区区破木可但可木展可木木骨可可骨不出有出不，有不不折出出壁适现局现适压乒适适现现。。牙部牙。迫乓。。牙牙松侵松性样松松动袭动生感动动、性、长。、、移，移可移移位如位引位位或切或起或或脱除脱面脱脱落不落部落落。彻。畸。。底形，和复功发能率障很碍高。，但根本上无转移倾向。
成釉细胞瘤与角化囊肿的鉴别诊断
影
可常各有成早成发使见房的釉期釉生受的一大细无细在侵牙般囊胞自胞下分 各 有 边 可颌源呈周瘤觉瘤颌骨性圆围与病与骨房房的缘使呈上形有角症角：大一大清受膨皮或小化，化骨胀性卵囊囊后囊质小般囊晰侵改良圆出肿期肿破常呈周颌变性形现的颌的坏肿房鉴骨鉴过不圆围骨瘤隔别膨别多等形有呈之密诊隆诊时一度断，断，，或小膨，较多可成卵囊胀生高向引长唇起群圆出改缓颊病排形现变慢侧理，开性列房但展骨，隔有，折局压相密部迫互度侵性袭生重较性长叠高，可如引切起像 学 检 查除面不部彻畸底形，和复功发能分沿牙较率障房下根少很碍高。大颌吸造，小骨收成但根近长少邻本似轴见牙上无开，脱转展多落移倾呈向斜。 面状
成釉细胞瘤的影像学检查及鉴别诊断PPT
诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 成釉细胞瘤的概述 • 成釉细胞瘤的影像学检查 • 成釉细胞瘤的鉴别诊断 • 病例分享与讨论
01
成釉细胞瘤的概述
定义与特点
定义
成釉细胞瘤是一种良性肿瘤，起 源于口腔颌面部，主要发生在牙 源性组织，如牙髓和牙周膜。
特点
成釉细胞瘤生长缓慢，但具有局 部侵袭性，容易侵犯周围组织。
CT检查
CT检查能够更精确地显示肿瘤的形态、大小、内部结构以及 与周围组织的解剖关系，有助于了解肿瘤的浸润范围和程度 。
CT扫描可以清晰地显示出肿瘤的钙化程度和分布，以及肿瘤 与牙根、牙槽骨、颌骨的关系。此外，CT三维重建技术还可 以帮助医生更全面地了解肿瘤的三维形态和结构。
MRI检查
MRI检查可以更准确地显示肿瘤与周围软组织的解剖关系 ，有助于发现早期脑部转移和淋巴结转移。
骨纤维异常增殖症是一种非肿瘤性纤维组织增生性疾病，X线表现为颌骨膨胀，呈磨砂玻璃样改变。
与成釉细胞瘤的鉴别
骨纤维异常增殖症的X线表现与成釉细胞瘤不同，前者病变范围广泛，呈磨砂玻璃样改变。
成骨细胞瘤
成骨细胞瘤的特点
成骨细胞瘤是一种良性肿瘤，X线表现为颌骨内单囊或多囊性病变，边缘清晰。
与成釉细胞瘤的鉴别
与成釉细胞瘤的鉴别
含牙囊肿通常与未萌出牙齿相关，而 成釉细胞瘤则无此特征。
角化囊肿
角化囊肿的特点
角化囊肿可发生于颌骨任何部位，X线表 现为圆形或卵圆形透射区，边缘清晰。
VS
与成釉细胞瘤的鉴别
角化囊肿的X线表现与牙源性囊肿相似， 但角化囊肿更常见于后牙区，且发病年龄 较大。
骨纤维异常增殖症
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）颌 骨 情 况
1.膨胀明显
（二）颌 骨 情 况
2. 密质骨断裂
（二）颌 骨 情 况
3. 牙槽骨浸润
（二）颌 骨 情 况
4. 周边局部硬化
（三）牙 齿 情 况
1. 牙移位明显
（三）牙 齿 情 况
2. 可“含牙”，无钙化
（三）牙 齿 情 况
3. 牙根吸收多见（可呈截根状或锯齿状，可有切迹）
成釉细胞瘤的影像学检查及鉴别 诊断
影像学表现：
(一) 房室形态 (二) 颌骨情况 (三) 牙情况
(一) 房室形态
1. 多房：多见，大小相差悬殊或数个大房。表现 为圆形、椭圆形相互重叠，分房骨隔通常清晰锐 利。
(一) 房室形态
2.蜂窝状
(一 局部恶性征型
鉴别诊断—牙源性角化囊肿
单房：
成釉细胞瘤：单房病变，边缘多呈分叶状，有切迹， 周边骨质可硬化；邻牙牙根可被吸收呈锯齿状
牙源性角化囊肿：常沿颌骨长轴发展，可多发
鉴别诊断—牙源性角化囊肿
多房：
成釉细胞瘤：分房大小不等，相差悬殊，有的大小基 本一致，各房间分隔较锐利，略呈弧形；骨皮质膨胀 多向唇颊侧，可菲薄；邻牙牙根吸收可呈锯齿状
牙源性角化囊肿：不易鉴别，但可多发，颌骨膨胀多 向舌侧，邻牙吸收较少
鉴别诊断—颌骨原发恶性肿瘤
恶性肿瘤边界不清，肿瘤边缘无多房遗迹或切迹，通 常无牙根吸收表现。
鉴别诊断—牙源性粘液瘤
较少见，多房分隔通常为清晰锐利直线条，构成多边 形房室，典型者房隔呈球网状或穿破密质骨呈火焰状。
总结：
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢