肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值分析_梁海丽
63例肝脓肿超声诊断分析
肝脓肿可在超声监视下进行介入治疗， 对直径 大于 ３ ０ｃ ｍ 的肝脓肿， 采用超声引导下脓肿穿刺 术， 对直径大于 ５ ０ｃ ｍ 均采用穿刺置管引流术， 对 脓肿进行持续引流。介入治疗不但能判断其疗效， 而且缩短了治疗时间， 减少了治疗费用。总之， 超声 检查不仅有助于肝脓肿的诊断与鉴别诊断， 而且对 治疗也起到积极有效的作用。
【 关键词】 超声检查； 肝脓肿； 诊断 Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓｏ ｆ ６ ３ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｉ ｔ ｈｌ ｉ ｖ ｅ ｒａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ Ｙ Ｕ Ｗ ｕ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｊ Ｉ Ａ Ｎ ＧＴ ｉ ａ ｎ ａ ｎ ，Ｇ Ｕ ＯＷ ｅ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ，Ｗ Ａ Ｎ ＧＹ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ， Ｈ ＵＱ ｕ ｎ ，Ｍ ＡＹ ａ ． 【 Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ； Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ； Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ 【 Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ’ ｓ ａ ｄ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ 】 Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ Ｉ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ， ｔ ｈ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｈ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ３ １ ３ ３ ０ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄＡ ｎ ｊ ｉ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ｙ ｑ ｏ ｋ ０ ０ ５ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
０ ０ ９年 １ ２月第 ２卷第 ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＩ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ９ ， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ， Ｎ ｏ ． ６ 中华临床感染病杂志 ２
91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断分析
91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断分析摘要】目的：就91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断进行分析，方法：选取2008年8月2013年8月在我院收治的91例肝脓肿患者，本组全部患者都行彩色多普勒超声诊断，选择ALOKA a7、ALOKA a10高清晰彩色多普勒超声诊断仪为检查设备。
结果：本组中有43例患者行肝穿刺活检确诊（经超声引导），48例患者行切开置管引流确诊。
本组患者有81例经超声诊断为肝脓肿，余下的10例则提示肝内占位，诊断符合率为89%，最小脓肿为20cm×18cm，最大脓肿为110cm×85cm，病灶分布：9例位于肝左叶，82例位于肝右叶。
12例患者伴有不同程度的腹腔积液和胸腔积液，17例患者伴有不同程度的腹腔积液。
结论：肝脓肿行彩色多普勒超声诊断，能够有效地对肝脓肿进行鉴别诊断与诊断，也会对于治疗肝脓肿起到极为行之有效的作用，值得在临床上大量推广应用。
【关键词】血流信号；肝脓肿；彩色多普勒超声【中图分类号】R445 1【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12021601肝脓肿是临床上较为常见的一种肝脏疾病，随着广泛使用抗生素，肝脓肿的发病率日益下降，但是由于有些患者没有特征性的临床症状，因而时常会出现误诊或者未能及时发现［1］，对于患者的临床诊断造成较为严重的影响。
本文就91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断进行分析，现报道如下：1资料与方法11一般资料:选取2008年8月2013年8月在我院收治的91例肝脓肿患者，男性68例，女性23例，平均年龄为4913岁，最大年龄为80岁，最小年龄为26岁。
12方法:本组全部患者都行彩色多普勒超声诊断，应用ALOKA a7、ALOKA a10高清晰彩色多普勒超声诊断仪进行检查。
探头选用凸阵探头，探头频率35~50MHz。
检查前尽量要求患者至少空腹8h。
检查时患者双手上举，取仰卧位、左侧卧位、半卧位，对肝脏左右叶依次进行规范化多切面超声探查，并适当调节灰阶、聚焦位置，以达到最佳图像效果［2］。
超声造影在肝脓肿定性诊断中的价值
钢板将锁骨上移 的应力传递到肩 峰 ．产生插入 钩端 与肩 峰压应 合需 ７ 左右 。故 ２～３个月可拆除 内固定 ３ ５ｄ 【。 】 力及 摩擦 ，导致肩 峰骨质磨 损。骨折 、脱 位复 位欠 佳 ，对 锁骨
综上所述 ． 锁骨钩钢板内固定治疗 Ｔｓ ｏ ｙⅢ型肩锁关节脱 ｓ
端过度下压致锁骨上翘力加 大 ，对肩 峰压力也对应增 大。从解 位 和 Ｎ ｅ ｅｒⅡ型锁骨远端 骨折应注 意准确复位 ，选 择合适 钢板 剖上看 。肩峰穹 窿前 高后低 、内高外低 。钢板 预弯不足 ．致使 充分预弯 ．合理放置 ，重视肩锁关节囊 、韧带修补 ，重视术后 插入 钩端 与肩 峰接触 面较小 ，导致局部压力增 大 。加剧 肩峰磨 伤肢 固定及合理锻炼 ，愈合后及早拆 除内固定 物 。以保证术后 损 。早期过早 、过大活 动也会加 大对其磨损 。对肩 峰的磨损 产 生术后肩痛及肩关 节活动受 限 ，甚至出现肩峰豁裂 、骨折及 脱 良好效果 ．避免肩痛 、肩关节活动受限等并 发症发生 。
声及超声造影检 查。结果 １ ２个病 灶超 声造影动脉相均有增强，９个病灶呈蜂 窝状 强化和厚壁环状强化 ；３个病灶虽呈周边一过性 增强 ；常规超声诊 断为肝脓肿 ９个 ，３个病 灶不能确定性 质；超 声造影后 １ 例 病灶 中 １ 个诊断正确 ，１个病灶误诊 为恶性可能。 ２ １ 结论 超声造影能提 高超 声诊断肝脓肿的准确性 。
甚至 出现肌腱钙化 、撕裂的可能 。锁骨钩钢板插入端过长或与 力。术后应悬 吊固定伤肢 ３周 ，早期锻炼 以被 动活 动为主。避
肩峰下骨皮质 间嵌夹组织越多对肩峰下 间隙空 间占用越大 ，更 免过早活动增加摩擦导致疼痛 。对本研究组 中出现术后肩痛 的 容易撞击上移 的肱骨头 ，从而产生肩峰撞击综合征 。因而出现 ５例患者 ．在取出 内固定物后都逐渐症状 消失 ，肩关节 活动康
穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的效果观察
穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的效果观察摘要】目的：对在彩色多普勒超声引导下置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床效果进行观察探讨。
方法：选取本院在2016年5月到2017年5月期间收治的40例用彩色多普勒超声引导经皮穿刺置管引流治疗的细菌性肝脓肿患者作为研究对象，观察治疗有效率、住院时间和并发症情况。
结果：经过实验的调查结果显示，采用彩色多普勒超声引导下置管引流治疗细菌性肝脓肿的治疗有效率为100.00%，未出现临床并发症情况，住院时间一般在7到14天之间。
结论：在彩色多普勒超声引导下置管引流治疗细菌性肝脓肿，其操作简单，治疗效果显著，创伤小，有利于患者的恢复，该方法具有很高的临床应用价值，值得在临床实践中进行推广。
【关键词】彩色多普勒超声引导；肝脓肿；临床效果【中图分类号】R575.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-00-02在消化内科的临床实践中，细菌性肝脓肿是一种较为常见的严重感染性疾病。
其发病原因是由于细菌进入患者肝脏后肝发生的实质性的继发性炎症反应、坏死情况，严重的会形成脓肿。
该病症的临床表现为发热、畏寒、上腹疼痛等。
中老年男性患者是发病主体。
因为细菌性肝脓肿疾病的病原菌众多，且多伴有其他疾病，而且患者在临床症状上的表现不具有典型性，造成很多误诊的案例出现，因此在临床实践中，造成了很高的死亡率。
随着超声技术的发展，超声引导下置管引流治疗细菌性肝脓肿具有明显的治疗效果，而且创伤小，有利于患者日后的恢复。
本文即对此开展研究，现报告如下。
1.料与方法1.1 一般资料选取本院在2016年5月到2017年5月期间收治的40例用彩色多普勒超声引导经皮穿刺置管引流治疗的细菌性肝脓肿患者作为研究对象，病灶45个，其中单发患者35例，多发患者5例。
所有患者中，男性患者35例，女性患者5例，年龄范围为48岁～70岁，平均年龄为（54.58±4.69）岁；肝脓肿病灶尺寸最大的是11.8cm×10.5cm，最小的是4.8cm×5.9cm。
肝脓肿的超声表现
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
肝脓肿是由细菌或原虫等病原微生物感染引起的一种肝脏化脓性病变，分为细菌性和阿米巴性两种。
目前临床上以细菌性肝脓肿多见，常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧链球菌等，主要感染途径有胆道、门静脉、肝动脉、淋巴系统等。
肝脓肿患者起病急，临床表现为寒战、高热、右上腹痛，严重者出现全身感染中毒症状，体格检查可见肝脏肿大、肝区压痛及叩击痛，实验室检查白细胞计数增高，以中性粒细胞增高为主，C反应蛋白阳性。
病程不同，表现有别肝脓肿的超声声像图因病理过程的不同而表现各异，以最常见的细菌性肝脓肿为例，我们常根据病理过程可分成脓肿早期、脓肿形成期以及恢复期，以脓肿形成示。
在慢性肝脓肿中常出现囊壁钙化。
男，63岁。
一周前无明显诱因下出现右上腹不适，伴有反酸、嗳气，间断发热，体温最高达39℃，查体右上腹季肋部轻度叩痛，实验室检查外周血白细胞/L，中性粒细胞84%。
超声检查发现在肝脏右叶探及一不均回声包块，大小约12.7cm×5.7cm，内部有图1图2
图3图4无回声的脓液
囊壁
无回声的脓液。
肝脓肿的超声诊断价值
肝脓肿的超声诊断价值肝脓肿为临床较常见的严重疾患，诊断困难，病死率高。
目前超声在此症液化阶段的定性诊断已得到肯定，但在肝脓肿早期炎症阶段、慢性经过及脓肿超声定位和病因提示则见于文献者较少。
我院自2008年3月～2011年3月共收治拟诊肝脓肿患者9例。
其中8例经手术治疗，证实7例，与术前超声诊断对比基本吻合，经回顾分析，认为超声检查对诊断肝脓肿具有较高的临床应用价值。
现分析报告如下。
1临床资料本组9例肝脓肿患者，男7例，女2例，年龄21～83岁，病程7.5～22天。
临床表现为肝区胀痛9例，伴有畏寒、发热等全身中毒症状者6例，9例患者均有不同程度的肝肿大、肝区叩击痛，血液实验室检查出现类白血病反应7例，血生化提示肝功能有不同程度损害者6例，其中伴有血糖升高者2例。
检查方法采用韩国生产麦迪逊3200超声诊断仪常规肝区多个切面检查。
2结果超声诊断肝脓肿9例，经手术8例证实7例，脓肿在左叶2例，右叶6例，左右叶均有的1例，含1个脓肿者6例，含2个脓肿以上者2例。
均行脓肿脓腔切开冲洗引流术，1例手术证实为陈旧性肝血肿，追问既往病史原有肝区外伤史。
术前超声诊断符合率为87.5%。
1例因高龄、一般情况差，伴心肺功能不全及糖尿病而保守治疗，结合临床及多次超声检查证实为肝脓肿。
超声诊断总符合率为88.9%。
3讨论超声诊断充分液化的肝脓肿并不困难，此期的肝脓肿超声图像表现为回声较低的蜂窝状结构，其内可见无回声小区，稍后可见厚约3～5mm脓肿壁的回声增强光带，内壁常不光滑，外壁与肝组织间分界不明显，腔内为无回声区或间杂稀疏点状弱回声。
脓液稠厚时，因脓腔呈不规则分布的低回声，酷似肝内实质性点位病变，须加鉴别。
令患者急迅侧动体位可见脓腔内光点飘浮移动，或用探头适当施加压力可见脓腔压扁变形。
实质占位则无前述现象。
实质点位内有时可有彩色血流而脓腔内一般无血流显示。
肝脓肿早期病变尚外于炎症阶段，超声图像无典型液化脓腔发现，仅表现为肝表面不平，局部肝包膜凸起和肝实质回声减低区，边界模糊不规则。
彩色多普勒超声引导下置管引流治疗细菌性肝脓肿效果分析
彩色多普勒超声引导下置管引流治疗细菌性肝脓肿效果分析闫楠;高屏;孙健玮;毛衡;梁海峰;石卫杰【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2016(014)023【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声引导下经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess，BLA)的效果。
方法：选取笔者所在医院2013年1月-2016年3月采用彩色多普勒超声引导经皮穿刺置管引流治疗的细菌性肝脓肿患者56例作为研究对象，观察患者治疗后的临床效果、有效率、住院时间及并发症情况。
结果：所有患者出院时全部达到临床有效，有效率达100%，无任何并发症，平均住院(10±3)d，出院后随访无复发。
结论：彩色多普勒超声引导下经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿操作较简单、创伤小且治疗效果显著，具有很好的实用及推广价值。
%Objective:To discuss the efficacy of percutaneous puncture catheter drainage guided by color doppler ultrasound in the treatment of bacterial liver abscess(BLA).Method:From January 2013 to March 2016 in our hospital,56 cases of bacterial liver abscess patients treated with percutaneous puncture catheter drainage guided by color doppler ultrasound were selected for the research.Clinical effect after the treatment,effective rate,hospitalization time and occurrence of complications were observed.Result:Patients when discharged from hospital were all cured,and the effective rate was 100%,no complications occurred,and the average hospital stay was (10±3)days,follow-up after discharge without recurrence.Conclusion:Percutaneous catheter drainageguided by color doppler ultrasound in the treatment of bacterial liver abscess is simple,minimally invasive and effective,which has a good practical and promotional value.【总页数】2页(P14-15)【作者】闫楠;高屏;孙健玮;毛衡;梁海峰;石卫杰【作者单位】红河州滇南中心医院云南个旧 661000;红河州滇南中心医院云南个旧 661000;红河州滇南中心医院云南个旧 661000;红河州滇南中心医院云南个旧 661000;红河州滇南中心医院云南个旧 661000;红河州滇南中心医院云南个旧 661000【正文语种】中文【中图分类】R575.4【相关文献】1.超声引导下穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿 [J], 钱军;姜明;吴显清2.彩色多普勒超声引导下肝穿刺置管引流治疗肝脓肿25例临床体会 [J], 王丽华;陈林英;苏新爱3.彩色多普勒引导下经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿 [J], 郑萍4.超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿34例 [J], 陈占斌;刘金虎;贾麒5.CT定位下穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿效果分析 [J], 孔令艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
32例肝脓肿彩色多普勒超声诊断分析
脏形态 、 小 ， 查到 肿块 时 ， 录肿边 形
态、 内部 回声 并 测 量 其 径 线 ， 用 彩 色 多 普 勒 探 查 肿 块 内部 、 应
边 界 处 血 流 信 号 ， 察 与 肝 脏 相 邻 的 脏 器 及 胸 腹 腔 。 所 有 病 观 例 均 经 超 声 工 怍 站 记 录 图像 资料 并 随 访 观 察 。
吉 林 医学 ２ １ 年 ｌ ０１ ２月第 ３ 第 ３ 期 ２卷 ５
有 １ 十 二 指 肠 乳 头 旁 有 巨 大憩 室 且 合 并 有 胆 管 下 段 狭 窄 ， 例
先 做 小 切 口 ， 用 水 囊 扩 张 乳 头 ， 张 直 径 约 １ｃｌ顺 利 取 出 后 扩 ｒ， ｌ 直 径 ≤ １ ｍ 的结 石 ； 临 床 上 遇 到 的 一些 难 治性 胆 总 管 结 石 ， ｅ 对 由于 结 石 过 大 或 过 多 ， 患 者 又 不 愿 或 不 能 接 受 手 术 ， 予 放 而 可
开 边 缘 出 血点 注射 止 血 或 止 血 夹 钳 夹 止 血 ； 二 指 肠 降 部 后 十 壁 穿 孔 为 Ｅ Ｔ后 的 严 重 的 并 发 症 ， 的 穿 孑 应 立 即 进 行 手 术 Ｓ 大 Ｌ 修 补 治 疗 ； 石 嵌 顿 多 为 切 口过 小 或 结 石 过 大 所 致 ， 防 应 掌 结 预
肝 脓 肿 是 常 见 的肝 脏 疾 病 ， 寒 战 、 热 、 区 疼 痛 等 典 有 高 肝 型症状 ， 由于抗生 素的广泛使 用 ， 分患者无 明显寒 战 、 但 部 高
热 、 区疼 痛 等 典 型 症 状 ， 而 未 能 及 时 诊 断 而 延 误 治 疗 Ｊ 肝 因 。 本 组 ６例 （８ ８ ） 明显 的寒 战 、 热 、 区 疼 痛 等 典 型 症 状 。 １ ．％ 无 高 肝 肝脓 肿 多 为 肝 脏 的 继 发 性 化 脓 性 炎 性 反 应 疾 病 ， 少 数 极
超声在肝脓肿诊断中的应用价值
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.104208·医学影像·超声在肝脓肿诊断中的应用价值文爱辉 （湖南省岳阳市第二人民医院 超声科，湖南 岳阳 414000）摘要：目的对超声检测在肝脓肿诊断中的临床应用价值进行调查分析。
方法选取写2012年3月至2015年3月在本院接受治疗的肝脓肿患者50例进行诊断，观察肝脓肿患者病灶的形态、回声以及血流分布等状况。
并且将超声检查结果与患者进行的脓肿病灶穿刺抽液和手术检查效果进行对比分析。
结果经过对50例患者的检查，其中显示典型性肝脓肿患者38例，非典型性肝脓肿患者9例，特殊性3例。
手术前进行的超声诊断明确肝脓肿患者45例，诊断不明确患者数量为5例，对超声检测不明确患者采用超声造影技术，显示动脉期从病灶周围开始增强，延迟期低增强态势，患者均诊断为肝脓肿。
结论超声检测对于肝脓肿的检测具有准确性高等特点，是肝脓肿患者首选的诊断方法，值得在临床推广。
关键词：超声诊断；肝脓肿；临床应用中图分类号：R445.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.1760 引言肝脓肿是一种比较常见的临床疾病，由于该病症在临床发展不同阶段具有不同的病理特征，所以肝脓肿的声像图表现是根据其病理过程和脓肿液化程度有直接的关系。
随着超声以及磁共振等技术的快速发展，对于肝脓肿的诊断技术也逐步的在增加，现在，超声检测技术以机构成为了临床诊断肝脓肿最普遍的技术手段。
本文主要是为探讨提高超声诊断肝脓肿准确性的方式展开讨论，为肝脓肿的临床治疗选择比较合适的治疗手段，根据本院的调查实验结果，现将实验结果报告如下[1]。
1 资料与方法1.1 选取2012年3月至2015年3月在我院接受治疗的肝脓肿患者50例作为研究对象，患者中男性数量为30例，女性数量为20例，患者年龄范围在45~68岁之间，中位年龄为54岁。
细菌性肝脓肿患者施以经腹彩色多普勒超声引导介入治疗的临床效果
细菌性肝脓肿患者施以经腹彩色多普勒超声引导介入治疗的临床效果【摘要】目的研究细菌性肝脓肿患者采用经腹彩色多普勒超声引导介入治疗的临床效果。
方法：选取2019年1月~2021年1月我院收治的细菌性肝脓肿患者80例，数字表法随机分为实验组和对照组，均为40例。
其中实验组采用经腹彩色多普勒超声引导下介入治疗，对照组采用常规治疗。
对比两组手术临床指标变化，比较两组临床疗效，观察两组并发症发生率。
结果：实验组拔管、白细胞数恢复正常、体温恢复正常及住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
实验组总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组并发症发生率为7.50%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经腹彩色多普勒超声引导介入治疗对细菌性肝脓肿患者的治疗效果显著，并发症少，值得临床推广。
【关键词】细菌性肝脓肿；经腹彩色多普勒超声；介入治疗Clinical effect of transabdominal color doppler ultrasound guided interventional therapy in patients with bacterial liver abscess[Abstract] Objective：To study the clinical effect of transabdominal color Doppler ultrasound guided interventional therapy in patients with bacterial liver abscess. Methods: 80 patients with bacterial liver abscess admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were selected and randomly pided into experimental group and control group by numerical table method. The experimental group was treated with transabdominal color Doppler ultrasound guided interventional therapy, while the control group was treated with conventional therapy. To compare the changes of clinical indexes of the two groups, to compare the clinical efficacy of the two groups,and to observe the incidence of complications of the two groups. Results: The extubation, white blood cell count, body temperature and hospitalization time of the experimental group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the experimental group was95.00%, higher than that of the control group (77.50%), with no significant difference (P<0.05). The incidence of complications in the experimental group was 7.50%, which was lower than that in the control group (30.00%), with no significant difference (P<0.05). Conclusion: Interventional therapy guided by transabdominal color Doppler ultrasound has a significant effect on patients with bacterial liver abscess, with few complications, which is worthy of clinical promotion.【Key words】 Bacterial liver abscess; Transabdominal color Doppler ultrasound; interventional therapy细菌性肝脓肿患者常见寒颤、高热、肝疼痛、肝增大及腹部局部压痛等临床症状，有较高发病率，男女发病比例为2:1；该病具有发病急、病情发展迅速、致死率高等特征，故于早期确诊后及时对症治疗是挽救患者生命安全的重要途径[1-2]。
彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿价值评价
彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿价值评价摘要：目的评价彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿价值评价。
方法 86例肝脓肿病患，随机分为两组。
对照组采用常规方法治疗，观察组采用彩色多普勒超声介入治疗。
观察两组的临床效果。
结果观察组临床总有效率88.37%，高于对照组的65.12%（P < 0.05），差异具有统计学意义。
结论彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿显著提高了治疗效果，具有较高的临床应用价值。
关键词：彩色多普勒超声；肝脓肿；临床效果肝脓肿是一种病原体侵入肝脏，增殖，并通过机体的炎症反应形成脓液的疾病[1]。
它是最常见的腹腔脓肿，约占所有腹腔脓肿的一半。
年龄、抗生素使用、糖尿病和基础肝胆疾病等共病以及常规使用质子泵抑制剂均可促进肝脓肿的发生。
肝脓肿的流行病学在过去几十年里发生了变化，原因包括经济状况、卫生习惯、不断增加的老年人口和相关的潜在共病，以及肝胆手术发生率的增加[2]。
肝脓肿的大小通常用来决定是否进行针吸、经皮导管引流或手术引流。
随着适当的抗生素治疗和经皮引流成为主要的治疗方法，死亡率不断下降；然而，临床上多采用的开腹脓肿切开引流术治疗方法创伤大，虽有一定的临床价值，但手术适用性不高，易导致患者术后诱发一系列并发症状及对其机体造成较大创伤，对病情危重者会影响其治疗效果及生存质量[3]。
现今随着临床影像学技术的大力发展，肝脓肿患者病症早期应用彩色多普勒超声加以诊断，并在其围术期间配合引导穿刺术来完成脓肿引流，符合临床微创理念的同时还有利于提高其治疗效果，是控制患者安全风险和改善预后的有效方案[4]。
本研究对2019年8月至2020年8月的86例患者资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1.一般资料 2019年8月至2020年8月我院收治的86例肝脓肿病人。
按照随机方法分为两组。
观察组43例，其中男29例，女14例，年龄在33～74岁之间，平均(42.6±11.5)岁；肝脓肿直径3~8 mm，平均(6.4±0.5)mm。
彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床应用
彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床应用目的探究的彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床疗效。
方法选择2012年6月～2014年6月在我院治疗的42例肝脓肿患者，患者均行彩色多普勒超声引导介入治疗。
结果31例治愈，11例好转，疗效满意；临床治疗时间明显缩短，平均住院时间为（20.3±3.1）d，其中浓腔较小、体质较好患者入院10d左右病灶消失，浓腔较大患者入院28d病灶消失。
结论经彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿，安全有效，疗效确切，值得推广。
标签：彩色多普勒超声介入；肝脓肿；临床疗效肝脓肿分为细菌性与阿米巴性，其中细菌性肝脓肿是较为常见的。
患者常会表现为高热高寒、肝肿大、右上腹疼痛、白细胞增多等[1]。
超声表现为病症初期肝脏中现不规则低回声至中等回升块，与周围分界不清；在脓肿区可出现蜂窝结构，无回声；当脓肿广泛液化时则病灶呈现为厚壁囊性包块，内透声较差。
以往治疗多采用在内科抗炎、外科手术以及局部置入引流。
本组研究肝脓肿患者经彩色多普勒超声引导治疗肝脓肿，疗效确切，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组42例肝脓肿患者，其中男29例，女13例，年龄为28～67岁，平均年龄为（43.4±5.3）岁。
全部患者均经CT或多普勒超声诊断为肝脓肿，其中32例脓肿位于肝右叶者，10例位于肝左叶。
28例脓肿直径为4.0～11.0cm，14例为8.0cm以上。
排除具有利多卡因过敏史、伴有严重贫血或肝肾功能障碍、出凝血时间异常患者。
1.2仪器与设备经惠普尖端影像彩色多普勒超声诊断仪诊断，探头频率为3.5MHz，配带穿刺引导设备。
1.3方法1.3.1治疗前准备首先需在介入性穿刺操作前，要求患者禁食8h，对焦躁不安，情绪紧张患者可给予镇静药物10mg地西泮，穿刺前常规检验学出凝血时间与血常规；行彩色多普勒超声检查，确定穿刺点，测量脓肿大小与穿刺点距脓肿液化中心距离，测定脓肿边界。
设定穿刺引导线，穿刺时应避免对总要血管穿刺，对进针角度与方向进行调整，选择距体表近的部位进针。
观察彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床应用效果
观察彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床应用效果【摘要】目的分析在针对肝脓肿开展治疗的过程中，使用彩色多普勒超声介入治疗具有的效果。
方法 76例患者被纳入研究中，所有患者诊断为肝脓肿，开始收治时间为2021年3月，结束时间为2022年1月，随机等分，各38例，A组使用切开引流手术，B组使用彩色多普勒超声介入治疗，比较临床疗效。
结果B组治疗效果优于A组（P＜0.05）。
结论在针对肝脓肿患者开展治疗过程中，使用彩色多普勒超声介入治疗，可以有效优化整体治疗效果，促进患者的康复。
【关键词】肝脓肿；彩色多普勒超声介入[Abstract] Objective To analyze the effect of color Doppler ultrasound intervention in the treatment of liver abscess. Methods 76 patients were included in the study. All patients were diagnosed asliver abscess. The start time was March 2021 and the end time was January 2022. They were randomly pided into 38 cases in each group. Group A was treated with incision and drainage, and group B wastreated with color Doppler ultrasound. Results the therapeutic effectof group B was better than that of group A (P < 0.05). Conclusion inthe treatment of patients with liver abscess, the use of color Doppler ultrasound intervention can effectively optimize the overall treatment effect and promote the rehabilitation of patients.[Key words] liver abscess; Color Doppler ultrasound intervention肝脓肿会为患者生命安全带来较大的威胁，尽早对这种疾病开展治疗，可以优化远期治疗效果。
肝脓肿超声诊断特点【肝脓肿的超声诊断与临床意义】
肝脓肿超声诊断特点【肝脓肿的超声诊断与临床意义】肝脓肿可发生在任何年龄。
近年，随着人们生活水平的提高和自我保健意识的不断增强，临床上肝脓肿的发病率呈明显下降的趋势。
现将我院1998~2008年间应用实时超声诊断、经手术及穿刺证实的12例肝脓肿患者的临床资料进行分析总结，以探讨超声对肝脓肿的诊断价值。
1 资料1.1 一般资料本组12例患者，男9例，女3例，年龄30~52岁，病程11~65 d。
12例患者临床均表现为寒战、高热症状，体温38.1℃~40.3℃；多数患者有右上腹疼痛、肝区压痛或叩击痛，实验室检查白细胞及中性粒细胞明显增高。
1.2 仪器与方法应用西门子G-60彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。
患者取平卧位、左侧卧位，从剑突下、肋缘下、右肋间对肝脏进行多切面、多角度、多方向的全面扫查，记录脓肿的部位、数目、大小及与周边组织的关系，可动态观察图像的演变过程，必要时对胸腔及腹腔进行扫查。
2 结果本组12例患者均经手术及穿刺明确诊断为细菌性肝脓肿。
其中肝右叶脓肿10例，肝左叶2例；单发病灶7例，多发病灶5例；脓肿直径21~67 mm不等，伴同侧胸腔积液3例。
超声诊断11例，诊断符合率91.7%；1例患者误诊为原发性肝细胞癌，后经穿刺证实为肝脓肿，误诊率8.3%。
3 讨论肝脓肿是由阿米巴原虫或细菌感染引起的肝脏局限性化脓性病变，主要分布在肝右叶，可能与病原菌主要来自门脉系统的特殊解剖结构有关［1］。
其病理过程一般为炎症、部分坏死液化、脓肿形成。
细菌性肝脓肿常以恶寒、高热、右上腹痛、肝肿大为主要症状和特征,可分为单发性或多发性。
肝脓肿的声像图表现：①脓肿呈圆形、椭圆形或近似圆形，因脓肿的数目、大小和所在部位不同，肝脏形态可增大、增厚或局限性向外隆起［2］；②脓肿声像图有多种不同表现，其演变过程与病程及脓肿的液化程度有关：a.病变初期：脓肿区呈分布不均匀的低至中等回声，无清晰的壁，与周围肝组织的边界模糊而不规则，此表现极似肝脏恶性肿瘤，本组的误诊病例与此有关;b.脓肿不全液化：脓肿区呈蜂窝状改变，液化处出现小的无回声区，部分脓肿壁的回声呈带状增强、增厚，壁厚约3~5 mm；c.脓肿形成期(典型肝脓肿)：脓肿呈大片无回声区，亦可见稀疏的低回声，内壁光滑，边界清晰;d.脓肿愈合期：病变区逐渐缩小直至消失;③典型肝脓肿常有伴发征象，本组资料中3例患者伴有不同程度的右侧胸腔积液；脓肿较大时，膈肌活动可有不同程度的受限或消失。
探讨彩色多普勒超声在肝脏囊性病变鉴别诊断中的价值
① 306 例肝脏囊性病变者经彩超诊断肝囊肿 64 例（ 2 0 . 9 2 % ）、肝 包 虫 性 囊 肿 4 2 例（ 1 3 . 7 2 % ）、肝 脓 肿 5 2 例（ 1 6 . 9 9 % ）、肝 血 管 瘤 2 2 例（ 7 . 1 9 % ）、肝 脏 转 移 瘤 囊 性 病 变 4 6 例（ 1 5 . 0 3 % ）、胆 管 囊 肿 4 4 例（ 1 4 . 3 8 % ）、肝 内 动 静 脉 瘘 1 6 例（ 5 . 2 3 % ）、原 发 性 肝 脏 恶 性 肿 瘤 囊 性 病 变 13 例（4.25%）、肝 外 伤 性 囊 肿 7 例（2.29%）。 ② 病 理 诊 断 肝 囊 肿 65 例（21.24%）、肝 包 虫 性 囊 肿 45 例（14.71%）、肝 脓 肿 51 例（16.67%）、肝 血 管 瘤 22 例（7.19%）、肝脏转移瘤囊性病变 48 例（15.69%）、胆管囊肿 4 2 例（ 1 3 . 7 2 % ）、肝 内 动 静 脉 瘘 1 6 例（ 5 . 2 3 % ）、原 发 性 肝 脏 恶 性 肿 瘤 囊 性 病 变 1 2 例（ 3 . 9 2 % ）、肝 外 伤 性 囊 肿 5 例（ 1 . 6 3 % ）。 ③ 以 病 理诊断为金标准，彩超鉴别诊断肝脏 囊性病变的准确率为 期
133
·医学影像·
探讨彩色多普勒超声在肝脏囊性病变鉴别诊断中的价值
黄洁萍
（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔农垦总医院，内蒙古 海拉尔）
摘要：目的 总结分析彩色多普勒超声在肝脏囊性病变鉴别诊断中的价值。方法 选择 2012 年 8 月至 2017 年 8 月我院收治的 306 例 肝脏囊性病变患者为研究对象，均接受彩色多普勒超声扫描，结合利用高低频超声进行二维彩色血流实时动态扫描，结合术后病理 检查进行诊断。结果 ①经彩超诊断肝囊肿 64 例（20.92%）、肝包虫性囊肿 42 例（13.72%）、肝脓肿 52 例（16.99%）、肝血管瘤 22 例（7.19%）、肝脏转移瘤囊性病变 46 例（15.03%）、胆管囊肿 44 例（14.38%）、肝内动静脉瘘 16 例（5.23%）、原发性肝脏 恶性肿瘤囊性病变 13 例（4.25%）、肝外伤性囊肿 7 例（2.29%）。②以病理诊断为金标准，彩超鉴别诊断肝脏囊性病变的准确率为 96.08%。结论 彩色多普勒超声在肝脏囊性病变鉴别诊断中的应用价值极高，可以推广应用。 关键词：彩色多普勒超声；肝脏囊性病变；鉴别诊断价值 中图分类号：R445.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.29.092 本文引用格式 ：黄洁萍 . 探讨彩色多普勒超声在肝脏囊性病变鉴别诊断中的价值 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(29):133,136.
彩色多普勒超声在肝脓肿诊断及引导穿刺置管引流治疗中的价值
彩 色 多普 勒 超声 在 肝 脓 肿诊 断及 引 导 穿 刺 置 管 引 流 治 疗 中的价值
郭廷华 ， 彭亚 琼 ， 邹密密
重 庆 市 涪 陵 中心 医 院超 声 科 ，重 庆 ４ ０ ８ ０ ０ ９
摘要 ：目的
探讨在肝脓肿诊断及穿刺置管引流治疗 引导中彩色多普 勒超 声（ Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ ） 的临床应用价值 。方法
１ ． ３ 疗效判定
穿 刺 治疗 后 ， 患者寒战 、 高热 、 肝 区
痛、 恶心 呕 吐等临床 症状 消失 ， 采用 Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ复 查 ， 显 示 其脓 肿 已经缩 小 为有效 ； 脓 腔 消失 ， 且 未 复发 为治愈 ； 患 者 临床 症状 无改 善 ， 脓腔 又迅 速 出现 为无效 。
２ 结 果
多发 ｌ ３例 ； 病灶 位 于 左 肝 ３ ２例 ， 右肝 １ ０例 ， 左 右 肝
均有 脓肿 ４例 。所 有患 者均 经病 理证 实为 肝脓 肿 ， 患 者均 完成 相关 检查 。排除妊 娠期 、 哺乳 期 妇女 。患 者
均签 署 知情 同意 书 。
１ ． ２ 方法
（ １ ） 采 用百 胜 Ａ Ｕ ５彩 超 诊 断仪 ， 由 １～２
开皮肤 约 ５ ｍ ｌ Ｔ ｌ ， 沿 导丝 将 去 除 了针 芯 的 Ｂ ｏ ｓ ｔ ｏ ｎ ８ ． ５ Ｆ
穿 刺置 管 引流治 疗 中 的临床价 值 。
１ 资 料与 方法
引流 管置 人脓 腔 ， 然 后退 出导 丝 ， 收紧 丝线 ， 固定 好 引 流装 置 。每天 用适 量 甲硝唑 溶液 反复 冲洗脓 腔 ， 然后 持续 负压 吸 引。根 据 细 菌 培养 及 药 敏 结 果 予 以 全 身
侧 卧位 ） ， 探 头频 率 设 置 为 ２ ． ５～ ６ ． ０ ＭＨｚ ， 对 患 者 肝
彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床疗效观察
彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床疗效观察目的观察研究彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床疗效。
方法将我院84例患者随机分为A组和B组，A组42例在超声引导下行针刺抽吸术；B组42例在超声引导下行置管引流术。
统计分析两组患者的治疗结果、住院天数和并发症的发生情况。
结果B组的总有效率为（100.00%）明显高于A组的（67.50%）（P＜0.05），且两组均未见明显并发症。
B组患者脓腔得以缩小50%的用时明显短于A组的（P＜0.05），但两组脓腔缩小≥90%的用时相似。
结论彩色多普勒超声引导下行肝脓肿治疗，操作简便，疗效显著。
从患者脓腔得以缩小50%的用时及治疗总有效率方面看，采用置管引流术较针刺抽吸术更有效，值得临床推广。
标签：彩色多普勒超声；肝脓肿；针刺抽吸术；置管引流术；临床疗效肝脓肿是一种常见的外科疾病，具有发病急、病情重、并发症多、死亡率高的特点[1]。
肝脓肿由阿米巴原虫或细菌感染所引起，属于继发性的感染，以细菌性常见。
临床症状主要有发热、畏寒、右上腹疼痛及伴有胃肠道症状。
传统的肝脓肿治疗为采用内科药物治疗和进行外科手术切开引流治疗。
彩色多普勒超声检测具有操作方便快捷、定位准确的优势，近年来被广泛应用于检查、引导经皮穿刺治疗肝脓肿[2]。
本文将我院2011年11月～2013年8月收治的84例肝脓肿患者随机分组，统计分析了超声介入采用针刺抽吸术和置管引流术治疗的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选自我院2011年11月～2013年8月收治的确诊为肝脓肿的患者84例。
其中，男49例，女35例；年龄11～71岁，平均（44.05±4.71）岁；脓肿位于肝右叶的患者60例（71.43%），位于肝左叶的患者19例（22.62%），位于肝左右叶的患者5例（5.95%）；脓肿直径10cm的患者12例（14.29%）；病程为11d~3个月。
将84例肝脓肿患者随机分为A组（行针刺抽吸术组）和B组（行置管引流术组）。
超声造影检查对肝脓肿的诊断价值
超声造影检查对肝脓肿的诊断价值孙秀丽【摘要】目的探讨超声造影检查对肝脓肿诊断的应用价值.方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院就诊的100例肝脓肿患者的临床资料和影像学资料,通过常规超声和超声造影对其进行诊断,分析两种诊断方法对于肝脓肿和肝脏恶性肿瘤声像图表现和临床应用价值.结果肝脓肿常规超声声像图表现为:腔内散在见大量密集中点状回声,且呈不均匀,内部回声较低或无回声,脓肿壁较厚,内壁粗糙呈"虫蚀状"结构.超声造影声像图表现为:动脉期快速环状,即脓腔壁明显强化呈环形,整体弥漫性非均匀性增强,增强后呈蜂窝状结构,且肝脏实质伴不规则的高回声,环边界清楚,病灶中心呈无回声液化、坏死.100例病人常规二维超声术前诊断为肝脓肿者89例,诊断准确率89.00%,其中脓肿炎性期、脓肿形成初期、脓肿形成期的诊断准确率分别为72.22%、88.57%、95.74%.超声造影术前诊断为肝脓肿者97例,诊断准确率97.00%,其中脓肿炎性期、脓肿形成初期、脓肿形成期的诊断准确率分别为88.89%、97.14%、100.00%.结论超声造影具有安全性、简单方便、实惠等优点,能够直观、动态的观察肝脏化脓性病变的血流灌注和结构特征,对于常规超声无法鉴别的肝脓肿有一定的应用价值.必要时结合临床表现和超声造影检查结果进一步综合评估,可对肝脓肿良恶性作出明确诊断,能够有效减少漏诊和误诊率的发生,可为临床肝脓肿患者的诊治方案提供可靠依据.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(022)003【总页数】3页(P410-412)【关键词】超声造影;检查;肝脓肿;诊断【作者】孙秀丽【作者单位】022150 内蒙古林业总医院(内蒙古民族大学第二临床医学院)超声诊断科【正文语种】中文肝脓肿是肝脏感染了病原菌，引起肝脏化脓性病变。
近年来，随着影像技术的发展，超声影像学在肝脏疾病诊断中发挥着重要的作用[1]。
超声诊断治疗肝脓肿的临床价值（附67例分析）
超声诊断治疗肝脓肿的临床价值（附67例分析）
朱雪花
【期刊名称】《上海医学影像》
【年(卷),期】2000(009)004
【摘要】肝脓肿是常见病,但临床对它的诊断,如定位、定量、定性较难,我院自84年9月至今采用B超检查后,明显提高了诊断率和治愈率,很受临床病人欢迎。
方法一、临床资料:男46例,女21例,年龄最小8个月,最大87岁,平均42岁。
肝脓肿位于肝右叶39例,肝左叶17例,肝左右叶11例。
单脓腔44例,其中单脓腔破溃5例;多脓腔14例;混合性块4例;低回声块5例;脓腔最大为13.2×16.7×14.9cm,最小1.7×1.4×2.1cm。
二、治疗分三组 1.低回声块。
【总页数】1页(P245)
【作者】朱雪花
【作者单位】浦江县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575.4
【相关文献】
1.不典型肝脓肿超声诊断的应用(附32例分析) [J], 张龙方;姚克纯;王晓红;刘淑萍;吴迪
2.介入性超声在肾囊肿穿刺治疗中的应用(附67例分析) [J], 马合群
3.B型超声普通探头引导经皮经肝穿刺诊断治疗肝囊肿肝脓肿（附11例报告）[J], 王妍;张振利
4.实时B型超声导向下治疗肝脓肿（附95例分析） [J], 王小中;夏秀珍;史洪珍;步斌
5.超声引导下经皮肝穿药物冲洗治疗肝脓肿──附28例分析 [J], 张凤岗
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声在肝脓肿诊断及治疗中的应用价值
超声在肝脓肿诊断及治疗中的应用价值
薛洁;耿献辉
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2017(028)003
【摘要】目的探究超声在肝脓肿诊断及治疗中的应用价值。
方法入选肝脓肿患者68例，采用多普勒超声对选入患者进行肝脓肿的检查，然后应用肝脓肿病灶部位进行穿刺检查证实超声的检查结果。
确诊的肝脓肿患者随机分成两组分别为对照组与观察组，对照组应用保守治疗，观察组给予超声穿刺引流治疗，比较两组的治疗效果。
结果超声检查的结果为非典型肝脓肿60例（88．2％），特殊型肝脓肿4例（5．9％），与穿刺检查结果比较，超声检查的准确率为94．1％％，两组患者在治疗后，观察组治疗总的有效率为91．2％，明显高于对照组治疗总的有效率73．5％，差异有统计学的意义（P〈0．05）。
结论超声检查肝脓肿的准确性较高，可确定脓肿的位置和数量，超声引导的穿刺引流治疗法的临床疗效较高，超声应用于肝脓肿诊断与治疗的临床价值较高。
【总页数】3页(P298-300)
【作者】薛洁;耿献辉
【作者单位】[1]郑州人民医院超声科,郑州450000;[2]解放军153医院消化内科,450002
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声显像在肝脓肿治疗中的随诊应用价值
2.超声在肝脓肿诊断及治疗中的应用价值
3.超声介入方法在老年肝脓肿治疗中的应用价值
4.超声及超声造影在肝脓肿诊断中的应用价值
5.超声造影技术在糖尿病患者肝脓肿介入治疗中的应用价值
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学意义。
2 结果
31 例肝脓肿患者经彩色多普勒超声检查与病理诊断结
果对比分析 , 具体情况见表 1。
表 1 31 例肝脓肿患者经彩色多普勒超声检查与病理诊断结
果对比分析［n (%)］
检查方法
例数 (n)
肝脓肿
非肝脓肿
病理诊断
31
31(100.00)
0
超声检查
31
29(93.55)
2(6.45)
作者单位 ：455000 河南省安阳市第二人民医院超声科
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2014.10.023
中国实用医药2014年4月第9卷第10期 China Prac Med, Apr 2014, Vol. 9, No. 10
肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值分析
·105·
梁海丽
【摘要】 目的 探讨肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值 , 为临床提高肝脓肿诊断正确率提供可靠依 据 , 使患者得到及时治疗 , 保障其生活质量与生命安全。方法 对 31 例肝脓肿患者进行彩色多普勒 超声检查 , 记录患者彩色多普勒超声检查结果并与病理诊断结果对比 , 给予统计学分析后得出结论。 结果 31 例肝脓肿患者经彩色多普勒超声诊断与病理证实符合率高达 93.55%, 两种诊断方法对比结果 差异无统计学意义 (P>0.05), 提示彩色多普勒超声诊断与病理诊断肝脓肿疾病符合率较高 , 具有较为准 确的诊断率。结论 彩色多普勒超声对肝脓肿的诊断较为容易 , 临床医师应充分应用彩色多普勒超声 检查 , 并根据临床各项检查结果结合患者实际情况对其病情进行综合判断 , 从而获得更为满意的诊断正 确率 , 使其得到及时治疗 , 保障患者疗效及生命安全 , 值得临床推广应用。
［4］ 王丽华 , 陈林英 , 苏新爱 . 彩色多普勒超声引导下肝穿刺置 管引流治疗肝脓肿 25 例临床体会 . 临床荟萃 , 2012, 27(23): 2069-2070.
急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗体会探讨
李永明 赵言明
【摘要】 目的 探讨急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗体会。方法 选取本院 2010 年 5 月 ~2013 年 5 月收治的 40 例急性出血坏死性胰腺炎患者作为观察对象 , 观察分析治疗效果。结果 在所有患者 中 27 例进行早期外科手术 , 13 例内科治疗。3 例死于成人呼吸窘迫综合征 , 5 例死于中毒性休克 , 有 16 例术后并发腹腔脓肿二次手术治愈 , 3 例手术后肠梗阻经保守治疗痊愈 ；6 例死于暴发性胰腺炎 , 7 例内 科治愈。结论 早期外科治疗方法对于急性出血坏死性胰腺炎的临床疗效较好 , 具有临床推广的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共选取 31 例肝脓肿患者进行本次研究 , 其
中男 22 例 , 女 9 例 , 年龄 18~81 岁 , 平均年龄 (45.62±2.19) 岁 ,
病灶情况：单发性肝脓肿 23 例、多发性肝脓肿 8 例；病灶部位：
右肝脓肿 25 例、左肝脓肿 5 例、左右肝脓肿 1 例。
例术后并发腹腔脓肿二次手术治愈 , 3 例手术后肠梗阻经保
守治疗痊愈；6 例死于暴发性胰腺炎 , 7 例内科治愈。见表 1。
表 1 所有患者治疗效果比较 (n)
项目
早期外科手术
内科治疗
例数
27
13
死于成人呼吸窘迫综合征
3
-
死于中毒性休克
5
-
Hale Waihona Puke 腹腔脓肿二次手术治愈16
-
肠梗阻保守治疗治愈
3
-
死于暴发性胰腺炎
【关键词】 肝脓肿 ；彩色多普勒超声 ；诊断价值
本文将对河南省安阳市第二人民医院自 2012 年 1 月 1
日 ~2013 年 12 月 31 日期间前来就诊的 31 例肝脓肿患者给
予临床研究 , 从而探讨肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值 , 为
临床提高肝脓肿诊断正确率提供可靠依据 , 使患者得到及时
治疗 , 保障其生活质量与生命安全 , 现报告如下。
T 管引流。
1. 3 统计学方法 所得数据采用 SPSS16.0 统计学软件进 行处理 , 计量资料采用 t 检验 , 计数资料采用 χ2 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果
在所有患者中 27 例进行早期外科手术 , 13 例内科治疗。
3 例死于成人呼吸窘迫综合征 , 5 例死于中毒性休克 , 有 16
由表 1 可知 , 31 例肝脓肿患者经彩色多普勒超声诊断与 病理证实符合率高达 93.55%, 两种诊断方法对比结果差异无 统计学意义 (P>0.05), 提示彩色多普勒超声诊断与病理诊断肝 脓肿疾病符合率较高 , 具有较为准确的诊断率。 3 讨论
肝脓肿是临床常见的肝脏疾病 , 常发生于右半肝 , 左半 肝与右半肝发生率比值约为 1:5［1, 2］。研究表明 , 临床将肝脓 肿疾病分为细菌性肝脓肿及阿米巴性肝脓肿两大类 , 其中细 菌性肝脓肿主要表现为多囊性或多发性特点 ；阿米巴性肝脓 肿则主要表现为单囊性特点［3］。研究表明 , 肝脓肿患者临床 治疗原则为尽早确诊并给予对症治疗 , 若患者由于误诊、漏 诊等情况贻误治疗时机 , 将发生心包腔、胸腔 ( 右侧 )、腹腔 溃破 , 引起肝功能衰竭、腹腔及胸腔感染、败血症等严重后果 , 甚至危及患者生命安全 , 已引起广大医务工作者高度重视［4］。
参考文献
［1］ 战杰铭 . 彩色多普勒超声检测在肝脓肿诊断中的价值 . 中外医 疗 , 2010, 29(10): 172.
［2］ 王庆文 , 刘晓玲 , 黎奇 , 等 . 彩色多普勒超声引导穿刺及替硝 唑冲洗治疗肝脓肿的临床应用 . 天津医药 , 2012, 40(12): 12681269.
［3］ 林志健 . 彩色多普勒超声引导介入治疗肝脓肿 33 例分析 . 中 国误诊学杂志 , 2011, 11(6): 1458.
内而反流到胰管 , 加大了胰管内部的压力 , 使得胰小管和胰
泡发生破裂激活胰蛋白酶渗入胰腺实质 , 最终导致胰腺组织
-
6
内科治愈
-
7
早期外科手术治愈 19 例 (70.4%), 内科治疗治愈 7 例 (53.8%)。
比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。 3 讨论
目前急性出血坏死性胰腺的病因较多 , 主要有以下几
种 ：第一 , 胆源性胰腺炎会造成患者壶腹部胆石钳顿 , 局部
水中以及括约肌痉挛 , 从而导致胆汁无法正常流入十二指肠
肝脓肿彩色多普勒超声检查特征分析 ：①肝脏内部发生 液性暗区 , 且其周边具有光带 ( 回声形成 ), 液性暗区与周围 组织具有明显界限。②早期肝脓肿患者声像图表现为局部低 弱回声区 , 周边常有稍高回声环绕 , 病变不规则 , 无整齐边 缘。病灶内部及周边有点状或条状彩色血流信号 , 脉冲多普 勒可探及动脉血流信号 , 且多为低阻力指数。中后期肝脓肿 患者声像图可见液化区呈无回声 ( 囊实性混合包块 ), 边界清 楚 , 伴有后方回声增强表现。液化区内无彩色血流信号 , 未 液化区域有少量点状或条状彩色血流信号 , 脉冲多普勒可探 及低阻动脉血流信号 , 脓肿壁偶可探及少量彩色血流信号。 ③右侧膈肌活动发生受限甚至消失 ( 受限程度根据患者实际 情况而定 ) 和右侧胸腔反应性积液。④患者均伴有不同程度 的肝脏肿大 , 且肿大程度与肝脓肿发生部位密切相关。⑤部 分患者若发病因素为产气型细菌感染 , 则可表现为强回声伴 后方回声增强表现 ( 由微小气泡引起 )。
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中国实用医药2014年4月第9卷第10期 China Prac Med, Apr 2014, Vol. 9, No. 10
普勒超声检查 , 并根据临床各项检查结果结合患者实际情况 对其病情进行动态观察、综合判断 , 从而获得更为满意的诊 断正确率 , 使其得到及时治疗 , 保障患者疗效及生命安全。
究具有知情权 , 且均自愿签署知情同意书。
1. 2. 2 研究方法 使用 MEDISON ACCUVIX 彩色多普勒超
声检查仪对 31 例肝脓肿患者进行彩色多普勒超声检查 ( 指
定一至两名具有专业知识及丰富经验的临床超声影像检查
医师严格按照相关操作规程完成检查 )。指导患者取仰卧位
( 或可根据患者实际情况选择左、右侧卧位 ), 仪器探头频率
作者单位 ：454003 解放军第九一中心医院普外科
入腹腔 , 将吸引器伸入吸净积液 , 然后切开胃结肠韧带 , 为
手术提供视野 , 游离、松动胰腺 , 切开胰腺包膜 , 随后切断
脾结肠韧带 , 将吸引器伸入吸净一线周围以及腹膜后的积液。
暴露小网膜囊 , 在胰床、小网膜膈下、肝肾隐窝以及盆腔两
侧分别放置多空引流管进行积液引流 , 必要时进行胆囊造口 ,
本文研究可知 , 31 例患者大多表现为单发性肝脓肿 , 且 大多属于右肝脓肿 , 患者经彩色多普勒超声诊断与病理诊断 符合率高达 93.55%, 彩色多普勒超声对一般肝脓肿的诊断较 为容易 , 尤其对定位诊断的意义更为肯定 , 可为临床医师提供 较为准确的诊断依据 , 值得临床推广应用。但肝脓肿声像图 表现与脓肿的病理过程有关 , 某一次超声检查常只反映脓肿 病程中某一阶段的声像图变化 , 而各个阶段的病理变化特征 不同 , 肝脓肿声像图表现复杂 , 进而导致仍有部分患者 (6.45%) 出现误诊、漏诊情况。因此提示临床医师应充分应用彩色多
2.5~6.0 MHz, 检查内容包括肝脏形态、轮廓、肝内异常声像
图情况 ( 回声、位置、大小、边缘及血流 ) 等。记录患者彩
色多普勒超声检查结果 , 并与病理诊断结果进行对比 , 给予
统计学分析后得出结论。
1. 3 统计学方法 所有数据均使用 SPSS13.0 软件包进行统
计学分析 , 计数资料采用 χ2 检验 , 以 P<0.05 为差异有统计