超声内镜临床应用进展
超声内镜检查与临床应用
随着设备和检查技术的不断改进，目前 可以认为EUS是胰腺肿瘤最好的检查方法，其 敏感性超过95%。EUS对食管、胃、直肠癌局 部分期也被称为最佳方法，TNM分期准确性达 90%以上。EUS的临床应用不仅为某些疾病的 诊断提供了可靠依据，而且直接改变了某些 疾病的治疗和预后。
EUS的临床应用越来越为人们所重视，正 是由于EUS在术前能提供病变大小、范围、浸 润深度、血供情况及与周围重要脏器、血管 等的位置关系，才使得早期食管癌、胃癌、 大肠癌的内镜下切除等微创治疗技术的开展 成为可能。近年来发展起来的微探头腔内超 声技术，使得EUS检查可以在不更换内镜的情 况下，由内镜活检孔道送人超声微探头即可 完成，大大简化了超声内镜的操作难度。
第五节 诊断性超声内镜的临床应用 一、正常声像图 1、消化管壁超声层次结构 2、胆管、胆囊壁：一般可显示3层结构， ① 强回声：相当于黏膜层； ② 低回声：固有肌层； ③ 强回声：浆膜层。 3、肠外实质器官，如肝脏、胰腺等。 一般为均匀中等回声，边缘光滑。
二、EUS对病变判断标准 胃肠癌：低回声，可根据胃肠壁层次判断 侵犯深度。 淋巴瘤：低回声，胃肠壁层次消失。 溃疡病：低回声，局限性。 粘膜下肿瘤：平滑肌瘤：低回声； 脂肪瘤：强回声。
第二节 一、原理
超声内镜基础知识
超声内镜是将超声波探头微型化并安置 在内镜的前端，当内镜进入体腔后，通过内 镜直接观察腔内形态，同时又可进行内镜可 视部位的超声检查，以获得管道壁层次的组 织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而 进一步提高内镜和超声的诊断水平，就是超 声内镜。
第二节 一、原理
超声内镜基础知识
二、超声内镜检查的定位操作 2、观察消化道以外的器官： 胃窦——胰头、胰管、胆总管、胆囊、肝 脏； 胃体——胰腺、脾静脉、脾肾三角、左肾 、脾脏； 胃底——肝左叶、脾脏、膈肌； 是检测腹主动脉的最佳位置； 食管——用于检测心应用 一、正常声像图 1、消化管壁超声层次结构（食管、胃肠 道）：当超声频率为7.5—12MHz时，食管 或胃肠壁的声像图一般可分为5层。即： ① 强回声：相当于黏液层或水囊与黏膜的 界面 ② 低回声：黏膜肌层 ③ 强回声：黏膜下层 ④ 低回声：肌层 ⑤ 强回声：浆膜层
超声内镜技术的新进展
超声内镜技术的新进展内镜中心商振宁超声内镜的出现使内镜技术实现了飞跃性的发展。
经过20多年的努力, 超声内镜的技术越来越成熟, 其应用范围也不断扩大。
概而言之, 超声内镜的发展经历了3个阶段, 即单纯图像诊断阶段、超声内镜介导下细针穿刺抽吸活检( Endoscop ic ul2trasonography guided fineneedle asp iration, EUS2FNA) 阶段、超声内镜介导下细针注射( Endo2scop ic ultrasonography guided fine needle injection,EUS2FN I) 阶段。
目前, 超声内镜下介入性诊断和治疗是国内外超声内镜技术的热点之一[ 1 ] 。
1980年美国DiMagno医师首次报道应用超声与普通内镜相结合的检查方法在动物实验中取得成功, 自此开创了超声内镜技术在临床应用的新天地。
此后超声内镜器械不断发展和完善。
超声内镜的基本器械有3种, 包括环扫型、线阵扫描型和高分辨微探头型[ 2 ] 。
各种型号仪器的应用范围不同,各有优缺点。
环扫型超声内镜为机械扫描(最近已经研制出电子扫描机型) , 频率5～20 MHz, 扫描角度为360°, 获得的图像与CT和MR I横截面图像相似, 便于解读, 是目前各医院主要配置的机型, 主要用于诊断性检查; 线阵式扫描型超声内镜为带有彩色多普勒功能的电子扫描装置, 能使操作者同时了解扫描范围内组织器官的血管及血流分布情况, 频率510 ～715 MHz, 扫描角度为180°～270°, 主要用于EUS2FNA和治疗(如注射药物或植入放射性粒子等) ; 超声微探头是通过普通内镜治疗通道进行环形扫描的器械, 频率12～30 MHz,主要用于消化道黏膜下小病变、胆胰管内超声检查( Intraductal ultrasonography, IDUS) 等[ 3 ] 。
超声内镜的临床应用(一)2024
超声内镜的临床应用（一）引言概述：超声内镜（Endoscopic Ultrasound，简称EUS）是一种将内镜与超声技术相结合的影像学方法，可实现对消化道周围结构和深层病变的非侵入性评估。
本文将从影像分辨率、器械导向、病变检出、病理评估和治疗指导等五个大点阐述超声内镜在临床应用中的重要性和优势。
正文：影像分辨率：1. 超声内镜具有高分辨率的优点，能够清晰显示消化道内壁结构和周围组织，有助于早期病变的检出。
2. 超声内镜可以提供可视化的层析图像，在评估肿瘤的深度浸润、病变的分期和淋巴结转移的检测等方面具有准确性。
器械导向：1. 超声内镜可通过引导针或导向器具将治疗器械引入到病变部位，提高精确性和可操作性。
2. 超声内镜还能够对异物或结石进行定位和引导，为内镜治疗提供准确导向。
病变检出：1. 超声内镜能够检测并评估消化道肿瘤、息肉和炎症病变等，并了解其大小、形态和组织特征。
2. 急性胆道炎、胆道结石和胰腺炎等疾病的诊断和治疗也可以通过超声内镜来完成。
病理评估：1. 超声内镜可以通过引导针吸取组织样本，进行细胞学和病理学检查，确定病变性质和组织学特征。
2. 结合超声内镜引导下的细针穿刺细胞学（EUS-FNA）和组织活检（EUS-FNB）技术，可以提高病变的准确性和可靠性。
治疗指导：1. 超声内镜可为内镜下黏膜切除术（ESD）和黏膜下切除术（EMR）等微创治疗提供准确定位和导向。
2. 对于胰腺肿瘤、胆道结石和胆囊结石等疾病，超声内镜可用于引导经内镜胆道引流术（EUS-BD）和经内镜胰腺引流术（EUS-ERCP）的治疗选择和操作。
总结：超声内镜作为一种结合内镜和超声技术的影像法，具有高分辨率、器械导向、病变检出、病理评估和治疗指导等优势，广泛应用于临床。
它为医生提供了更准确、可靠的病变诊断和治疗方案，对于消化道疾病的早期发现和个体化治疗具有重要意义。
内镜超声介入应用现状及新进展
内镜超声介入应用现状及新进展关键词：内镜超声；介入；现状；进展在目前消化医学中，研究的热点之一就是内镜超声，线阵超声可以随时对存在于超声影像平面活检孔伸出的穿刺针进行观察，内镜医师也可以针对消化管道的病变部位用细针进行抽吸，对胰腺囊肿引流与腹腔神经丛阻滞进行介入操作，也使得内镜超声的适应证范围扩大。
1内镜超声介导细针抽吸从内镜超声介导细针抽吸的适应证来看，主要包括胰腺肿瘤、食管癌、粘膜下病变、腹腔淋巴结、非小细胞肺癌、肝脏肿块、腹水、左肾上腺包块、直肠周围淋巴结及包括等[1]。
不管是内镜超声检查或其他检查方法，都能进行内镜超声介导细针抽吸进行细胞学检查，但是需要满足以下条件：内镜超声对病灶能够显示的更为清晰；穿刺路线能够避开气管、大血管等重要结构。
如果有组织条，能够做病理切片，如果有需要，还可以做电镜、免疫组化、微生物培养等。
1.1胰腺实质病变针对小于2cm的胰腺肿瘤，内镜超声影响比其它影响更加的敏感，经我院多次实践验证以及采用细胞学验证，对2cm大小的肿瘤，内镜超声介导细针抽吸的效果非常好，在内镜超声的引导下，介导细针抽吸能够更加接近病变部位，可以童工临近肠壁对病变取样，并且这部分病变也可以被切除，降低了肿瘤经过针道种植的风险[2]。
1.3食管癌在食管癌患者的处理中，应该先采用CT及正电子射线扫描检查将远处转移排除以后再考虑用内镜超声检查。
如果单纯采用内镜超声诊断恶性淋巴结，其敏感性为49%～99%，特异性为33%～99%，而采用内镜超声介导细针抽吸检查，其敏感性为85%～93%，特异性为93%～100%。
针对没有发生远处转移的患者，可以采用内镜超声介导细针抽吸进行局部区域分级，在对腹腔淋巴结及食管旁淋巴结转移的检查方面，内镜超声介导细针抽吸要不CT扫面的效果好，能够有效的防止对患者进行无效的手术，在实际诊治过程中，最经济且获取高质量信息最多的方法是CT扫描结合内镜超声介导细针抽吸[4-5]。
超声内镜的临床应用
超声内镜的临床应用内镜超声检查术（EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后。
通过内镜直接观察腔内的形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
第一节基本原理一、超声探头声波在介质中传播时，由于介质对声波的吸收、散射及声束扩散导致在传播过程中出现衰减。
体表超声在检查时常受到骨骼、腹壁脂肪及肠腔内气体的干扰，从而限制了它对含气器官的检查。
超声内镜探头在检查时直接接触靶器官，从而避免了上述干扰因素，但此种探头频率要高，通常在5MHz以上，一般为7～12MHz。
二、分类（一）按应用范围分为：超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜等；（二）按扫描方式分为：线阵式超声内镜和扇形扫描超声内镜；（三）按探头运动方式分为：电子触发式和机械旋转式，以后者应用最为广泛；（四）按器械结构分为：纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、经内镜的微超声探头等。
第二节适应证和禁忌证一、适应证（一）判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性；（二）判断有无淋巴结转移；（三）确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质；（四）判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果；（五）显示纵隔病变；（六）判断消化性溃疡的愈合与复发；（七）诊断十二指肠壶腹肿瘤；（八）胆囊及胆总管良恶性病变的诊断；（九）胰腺良恶性病变的诊断；（十）大肠及直肠良恶性病变的诊断。
二、禁忌证消化道EUS的禁忌证基本上与一般内镜检查相同，主要有：（一）绝对禁忌证1．严重心肺疾患不能耐受内镜检查者；2．处于休克等危重状态者；3．疑有胃穿孔者；4．不合作的精神病患者或严重智力障碍者；5．口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别是腐蚀性炎症；6．其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等。
（二）相对禁忌证1．巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形者；1．有心脏等重要脏器功能不全者；2．高血压病未获控制者。
超声内镜临床应用
THANK YOU
技术创新与改进
01
超声内镜技术的不断进步
随着医学技术的不断发展，超声内镜技术也在不断创新和改进，未来将
会有更先进的超声内镜设备问世，提高诊断的准确性和可靠性。
02
图像处理和数据分析技术
通过改进图像处理和数据分析技术，可以更准确地识别病变，提高诊断
的准确性和可靠性。
03
新型探头和附件
未来将会有更多新型的探头和附件问世，以满足不同的临床需求，提高
超声内镜临床应用
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 超声内镜概述 • 超声内镜的临床应用范围 • 超声内镜在临床诊断中的优势与局限性 • 超声内镜的操作流程与注意事项 • 超声内镜的临床应用案例分析 • 超声内镜的未来发展与展望
01
超声内镜概述
定义与特点
定义
超声内镜是一种结合了内镜和超 声波技术的医学设备，通过内镜 将超声探头送入人体内部，实现 对人体组织的实时超声扫描。
诊断的准确性和可靠性。
应用领域的拓展
消化系统疾病的诊断
随着超声内镜技术的不断发展和完善 ，其在消化系统疾病的诊断中将会发 挥更大的作用，如食管癌、胃癌、结 直肠癌等。
其他系统疾病的诊断
超声内镜技术的应用范围将会不断拓 展，不仅限于消化系统疾病的诊断， 还可以应用于其他系统疾病的诊断， 如呼吸系统、泌尿系统等。
成熟阶段
目前，超声内镜技术已经 相当成熟，广泛应用于临 床诊断和治疗。
超声内镜的工作原理
超声探头
超声内镜配备高频率的超 声探头，能够发射和接收 超声波信号。
超声内镜的临床应用(二)2024
超声内镜的临床应用（二）引言概述：超声内镜技术是一种结合内镜和超声技术的影像诊断技术，已经在临床应用中广泛应用。
本文将重点探讨超声内镜在临床上的应用领域，并分为五个大点展开讨论。
正文：一、胃肠道疾病的诊断与评估1.超声内镜在胃癌诊断中的作用2.超声内镜在肠道息肉检测与定位上的应用3.超声内镜在炎症性肠病的诊断和评估中的作用4.超声内镜在胆囊和胆道疾病的检测和评估上的应用5.超声内镜在胆管结石的检测和治疗中的作用二、胰腺疾病的诊断与治疗1.超声内镜在胰腺肿瘤诊断中的作用2.超声内镜在胰腺囊肿的管理中的应用3.超声内镜引导下的胰腺穿刺活检技术4.超声内镜在胰腺炎症评估和引导治疗方面的作用5.超声内镜辅助下的胰腺手术的应用三、肝脏疾病的诊断与评估1.超声内镜在肝脏肿瘤的定性和分期上的应用2.超声内镜在肝冷冻治疗中的指导作用3.超声内镜在肝硬化评估和食管胃静脉曲张的检测中的作用4.超声内镜在肝脏移植术前评估中的应用5.超声内镜在肝脏手术中的辅助作用四、泌尿系统疾病的诊断与治疗1.超声内镜在泌尿系统恶性肿瘤的评估中的应用2.超声内镜在泌尿系统结石诊断和治疗中的作用3.超声内镜引导下的泌尿系统穿刺活检技术4.超声内镜在尿道下裂和膀胱颈梗阻的评估中的作用5.超声内镜在泌尿系统手术中的辅助作用五、其他领域的临床应用1.超声内镜在妇科疾病中的应用2.超声内镜在心血管疾病中的应用3.超声内镜在甲状腺疾病中的应用4.超声内镜在鼻咽部疾病中的应用5.超声内镜在神经系统疾病中的应用总结：超声内镜作为一种先进的影像诊断技术，在临床上有广泛的应用领域。
通过对胃肠道疾病、胰腺疾病、肝脏疾病、泌尿系统疾病以及其他领域的临床应用进行详细讨论，我们可以看出超声内镜在疾病的诊断、评估和治疗等方面的重要性和优势。
随着技术的不断进步和应用的深入研究，超声内镜在未来将发挥更重要的作用，为临床医学带来更多的益处。
超声内镜检查术在胰腺疾病诊疗中的应用进展
超声内镜检查术在胰腺疾病诊疗中的应用进展摘要】超声内镜检查因其在胰腺疾病诊疗有其独特的优势，现在临床应用越来越受到重视，已成为一项重要诊疗技术，特别是在胰腺癌的早期诊断，胰腺肿瘤术前分期和鉴别诊断等有很高的准确度。
现就超声内镜检查术在胰腺疾病的诊疗新进展、新技术作一综述。
【关键词】超声内镜检查术胰腺疾病应用进展1 超声内镜1.1 概念1980年，日本通过将内镜前端附加超声波装置研制出第一代超声内镜，研制初期的目的是用于胰腺疾病的诊断。
近年来，随着腔内超声新器械的不断开发，适合消化系各种管腔，且有多种频率的超声内镜被广泛应用于临床，极大地拓宽了EUS在消化系疾病中的诊疗范围，尤其对胰腺疾病的探查优于目前的其他检查，可检出早期胰腺病变。
超声内镜检查术 (endoscopic ultrasonography,EUS) 是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入消化管腔后，通过内镜直接观察腔内的形态结构和病变，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征、周围邻近脏器组织结构以及病变组织超声图像。
EUS通过内镜和超声技术的有机结合, 进一步提高了相关疾病的诊疗技术。
1.2 EUS原理声波在介质中传播时，由于介质对对声波的吸收、散射及声束扩散导致在传播过程中的声衰减。
常规EUS探头直径约10 mm左右，探头外有水囊, 注入无气水后可直接探查,其超声频率通常为7.5～12 MHz, 主要用于消化道及邻近脏器的检查。
因其分辩率高，可检测出微小病变，对早期胰腺癌的检出率，居所有检查法之首。
超声内镜还配有2 mm左右的活检钳道, 可通过它作活组织检查及作细针针吸活检(FNA)。
EUS结合FNA技术对胰胆管疾病的定位定性诊断，是体表超声、CT、MRI和ERCP的重要补充。
另一类探头是从内镜活检钳道伸至靶器官, 直径仅1.8～2.4 mm,这种超声胃镜实际为超声探头(USP), 又称经内镜超声微探头(TEMP),由于此类探头能进行诸如胆、胰管等小管道超声探查, 故又称管腔内超声(IDUS)。
超声内镜的临床应用
超声内镜的临床应用超声内镜的临床应用超声内镜（endoscopic ultrasound，简称EUS）是一种结合内镜和超声技术的医疗设备，广泛应用于多个医疗领域。
本文将详细介绍超声内镜在临床应用中的各个方面，并提供相关的法律名词及注释。
一、超声内镜的基本原理超声内镜的基本原理是通过内镜探头上的超声探头发射超声波，然后通过探头接收回波，从而人体内部结构的影像。
它能提供高分辨率的实时图像，有助于诊断和治疗许多疾病。
二、超声内镜在消化系统疾病中的应用1.食管疾病a.食管壁肿瘤的诊断和分期b.食管静脉曲张的评估和治疗2.胃疾病a.胃肿瘤的早期诊断和分期b.胃溃疡的评估和治疗c.胃内异物的检测和取出3.胰腺疾病a.胰腺肿瘤的诊断和分期b.胰腺囊肿的评估和治疗c.胰腺炎的诊断和治疗4.肝脏疾病a.肝脏肿瘤的诊断和分期b.肝内胆管结石的检测和治疗c.肝脏良恶性病变的鉴别诊断5.肠道疾病a.结肠息肉的检测和切除b.肠壁炎症的评估和治疗c.肠道肿瘤的早期诊断和分期三、超声内镜在呼吸系统疾病中的应用1.肺部肿瘤的诊断和分期2.支气管和气管肿瘤的早期检测和治疗3.食管和胃与气道间的漏气的评估和治疗四、超声内镜在泌尿系统疾病中的应用1.前列腺疾病的诊断和治疗2.膀胱肿瘤的检测和分期3.肾脏结石的定位和治疗附件：本文档涉及的附件包括超声内镜相关的研究论文、临床案例及图表等。
具体附件请参阅附表。
法律名词及注释：1.《医疗器械管理条例》：中华人民共和国颁布的医疗器械相关的法律法规，用于规范超声内镜等医疗设备的管理和使用。
2.《患者知情同意书》：根据医疗伦理学和相关法律法规，患者在接受超声内镜检查或治疗前需签署的同意书，明确知情同意的内容和风险。
3.超声内镜专科医师：经过专业培训和考试合格，专门从事超声内镜诊断和治疗的医师。
超声内镜应用慨况和进展
EUS使TNM分期成为可能
• T 代表肿瘤的浸润深度，唯有超声内镜 能清晰显示消化道管壁和组织学相对应的五 层结构。
T1 T2 T3 T4 病变浸润前三层（黏膜及黏膜下层），M癌,SM癌。 病变侵及第四层（肌层），MP癌。 病变侵及第五层（浆膜层），S癌。 病变侵及第五层外（壁外组织或器官）。
N分期
起源于黏膜层的有蒂息肉
黏膜下层多个相通的液性暗区
球脂肪瘤 位于黏膜 下层，为 强回声， 边界清楚。
有关间质瘤
GISTs是最常见SMTs，分为完全分化的肌样表型（平 滑肌瘤、平滑肌肉瘤）和神经样表型（神经鞘瘤 ）； 不完全分化的神经节丛表型（神经节丛瘤、神经节丛 肉瘤） 多位于固有肌层，假包膜，相当一部分为恶性或潜在 恶性。恶性SCTs的特征为侵犯临近器官，多结节形成， 远处转移。 EUS见病灶周围声晕和相对较高回声。恶性时肿瘤分 叶，边缘不规则，内部回声不均匀，出现液性暗区。 免疫组化CD117，C-KIT，S100，KI67等指标对提高 SCTs诊断，判断良恶性很有价值。 原则上，＞4CM手术切除，3—4CM严密随访，＜ 2cm定期观察。
二 扫描原理和类型
A 机 械 旋 转 式 超 声 内 镜(360环扫)
电子线阵式超声内镜
超 声 内 镜
B 电 子 线 阵 式
扫描方向和镜声平行， 90-120度。监视出针 方向，用于穿刺。
三 适应证和禁忌证
1. ☎ ☎ ☎ ☎ ☎ 适应证 消化道恶性肿瘤术前TNM分期； 消化道隆起性病变的鉴别诊断； 诊断胰胆管疾患，癌分期，发现内分泌肿瘤； CPN,FNA,PPD等新的诊断和治疗； 其它：炎症肠病，直肠和纵膈周围病变，溃 疡转归，食道静脉曲张的治疗效果等。 2. 禁忌证：和一般胃镜大致相同，但由于超 声内镜头端硬性部分长，外径12-13mm，插 入要小心。
超声内镜的临床应用
超声内镜的临床应用超声内镜的临床应用1、引言超声内镜（EUS）是一种结合了超声技术和内镜技术的医学影像技术，具有高分辨率、无创伤、准确性高等优点。
它已经广泛应用于消化道疾病的诊断和治疗中。
本文将详细讨论超声内镜在临床应用中的不同方面。
2、超声内镜的基本原理2.1 超声波的和传播2.2 超声内镜探头的设计和工作原理2.3 超声图像的成像原理3、超声内镜的诊断应用3.1 消化道肿瘤的诊断3.1.1 食管癌的超声内镜诊断3.1.2 胃癌的超声内镜诊断3.1.3 结直肠癌的超声内镜诊断3.2 胰腺疾病的诊断3.2.1 胰腺肿瘤的超声内镜诊断3.2.2 慢性胰腺炎的超声内镜诊断3.3 肝胆疾病的诊断3.3.1 肝脏肿瘤的超声内镜诊断3.3.2 胆囊结石的超声内镜诊断4、超声内镜的治疗应用4.1 消化道肿瘤的超声内镜治疗4.1.1 食管癌的超声内镜治疗4.1.2 胃癌的超声内镜治疗4.1.3 结直肠癌的超声内镜治疗4.2 胰腺疾病的超声内镜治疗4.2.1 胰腺肿瘤的超声内镜治疗4.2.2 慢性胰腺炎的超声内镜治疗5、超声内镜的并发症与安全性5.1 放射性风险5.2 溶血风险5.3 感染风险5.4 其他并发症风险6、附件本文档涉及的附件包括超声内镜图像示例、超声内镜设备的技术参数表等。
7、法律名词及注释7.1 超声内镜：一种结合了超声技术和内镜技术的医学影像技术，用于消化道疾病的诊断和治疗。
7.2 食管癌：食管内的恶性肿瘤。
7.3 胃癌：胃内的恶性肿瘤。
7.4 结直肠癌：结肠和直肠内的恶性肿瘤。
7.5 胰腺肿瘤：胰腺内的肿瘤，包括胰腺癌和胰腺良性肿瘤。
7.6 慢性胰腺炎：胰腺长时间存在的慢性炎症，导致胰腺组织损伤。
7.7 肝脏肿瘤：肝脏内的良性或恶性肿瘤。
7.8胆囊结石：胆囊内的结石形成。
超声内镜临床应用
汇报人：XX
目录
• 超声内镜概述 • 超声内镜在消化系统诊断中的应用 • 超声内镜在消化系统治疗中的应用 • 超声内镜在其他领域的应用拓展 • 超声内镜操作技巧与注意事项 • 总结与展望
01
超声内镜概述
定义与发展历程
定义
超声内镜是一种将微型高频超声探头安 置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在 内镜直接观察消化道黏膜病变的同时， 可利用内镜下的超声行实时扫描，可以 获得胃肠道的层次结构的组织学特征及 周围邻近脏器的超声图像，从而进一步 提高了内镜和超声的诊断水平。
VS
发展历程
自20世纪80年代初超声内镜应用于临床 以来，由于其具有高频、高分辨率的超声 探头，且探头位置接近病灶，可进行实时 超声扫描，对于消化道管壁及其周围邻近 脏器的病变具有较高的诊断价值。目前， 超声内镜已经成为消化系统疾病的重要诊 断手段之一。
超声内镜工作原理
超声内镜的探头能够发出高频超 声波，经过人体组织反射后形成
后续治疗提供依据。
妇科介入治疗
03
在超声内镜引导下，可进行子宫肌瘤剔除、输卵管疏通等介入
治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
05
超声内镜操作技巧与注意事 项
操作前准备及患者评估
了解患者病情
详细询问病史，了解患者症状、体征及相关检查 结果，明确检查目的。
评估患者状况
对患者进行全身状况评估，包括心肺功能、凝血 功能等，确保患者能够耐受检查。
回声信号。
这些回声信号被探头接收并转化 为电信号，再经过放大和处理后
显示在屏幕上。
通过分析屏幕上的超声图像，医 生可以了解患者体内器官和组织
的形态、结构和病变情况。
超声内镜类型及特点
超声内镜临床应用
添加标题
超声内镜的技术进步和应用拓展
未来超声内镜的发展趋势和挑战
超声内镜的临床应用
超声内镜在消化系统疾病诊断中的应用
超声内镜能够清 晰显示消化系统 内部结构和病变 情况
在诊断消化道肿 瘤、炎症、息肉 等疾病方面具有 重要价值
可用于评估肿瘤 分期、确定治疗 方案和预后评估
超声内镜在消化 系统疾病诊断中 具有广泛的应用 前景
超声内镜在远程医疗中的应用： 未来，超声内镜将应用于远程医 疗中，为患者提供更加便捷、高 效的医疗服务。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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超声内镜的优点
实时性：能够实时观察病变部位，提供准确的诊断信息 高分辨率：能够清晰显示病变组织结构，提高诊断准确性 安全性：操作简便，对病人损伤小，安全性较高 适用范围广：适用于多种疾病，如食管、胃、十二指肠等部位的病变
超声内镜的局限性
操作复杂，需要专业培训 价格昂贵，普及程度有限 受胃肠道蠕动影响较大 不能替代其他影像检查方法
预算
超声内镜的未来发展趋势
超声内镜技术的不断升级：随着 医学技术的不断进步，超声内镜 技术将不断升级，提高诊断的准 确性和效率。
超声内镜在微创手术中的应用： 随着微创手术的普及，超声内镜 将在微创手术中发挥更大的作用， 提高手术的精准度和安全性。
添加标题
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超声内镜与人工智能的结合：未 来，超声内镜将与人工智能技术 相结合，实现智能化诊断和治疗， 提高医疗水平。
超声内镜的原理：超声内镜利用高频超声波对组织进行扫描，通过反射回来 的声波信号进行成像。其原理与超声诊断仪类似，但通过内镜将超声探头送 入人体内部，能够更准确地定位病变部位，提高诊断的准确性和可靠性。
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消化道肿瘤的诊疗(TNM分期诊断)
T ─Tumor 肿瘤
N ─Lymph Node 淋巴结
M─ Metastasis 远处转移
胃全层侵犯
食管全层侵
犯
食管肿瘤的诊疗
T2肿瘤
FREQ:7.5MHz
EUS对食管肿瘤诊断的正确性
n
T(%) N(%)
T1 110 T2 96 T3 270 T4 110 N0 122 N1 269 Total 739
超声内镜的应用进展
Endoscopic Ultrasonography（EUS）
概述
? 超声内镜 属介入性超声诊断技术，是指将超 声探头安置在内镜顶端，既可通过内镜直接 观察消化道腔内形态，同时又可进行实时超 声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特 征及周围临近脏器的超声图象，从而进一步 提高了内镜和超声的诊断水平。
膜下层及与固有肌层间的传声界面
?第四层低回声带，相当于固有肌层，表达固 有肌层减去黏膜下层和固有肌层间的传声界 面。
?第五层高回声带，相当于浆膜（或纤维膜） 表达浆膜层与浆膜下脂肪。
胃肠壁的五层结构：
mucosa (m)
mucosal muscle (mm) submucosa (sm)
proper muscle (pm) Serosa (s)
超声内镜的插入法
?基本同十二指肠镜
超声内镜扫描方式
?1、水囊法 ?2、浸泡法 ?3、水囊法加浸泡法 ?4、接触法
EUS 所示正常消化管壁结构
?正常显示五层回声结构。 ?第一层高回声带，相当于黏液与上皮分 界
面，表达浅表粘膜层。 ?第二层低回声带，相当于黏膜固有层，表达
深部粘膜肌层。 ?第三层高回声带，相当于粘膜下层，表达黏
分期、后纵隔淋巴节以及胃肠道周围肿块定性检查 的强有力手段，以及胰胆疾病进一步诊断的重要影 像学检查。同时，超声内镜引导下的抽吸术 （ FNA ）、胆管造影术、腹腔神经节阻滞术、与 ERCP结合的管腔内超声（ IDUS），把诊断提高到 细胞学甚至组织学水平。 因此，腔内超声作为医学 超声中的“前沿”地位已无可非议。
脉曲张、胃恶性淋巴瘤、十二指肠乳头病变 等。
? ⒉与普⒉通禁内镜忌相症似，和另并由发于超症声内镜较粗，
前端硬性部较长，在消化道狭窄时须十分谨 慎。超声内镜检查时间较长，应考虑病人耐 受性。
术前准备
安排下午检查者准备： 上午8时前可进食半流饮食，8时后禁食。 安排上午检查者准备：同无痛胃镜。 术前备药： 咪达唑仑针10mg，丁卡因胶浆1支。 嘱病人带胃镜、B超、CT等相关影像学资料。
超声微探头 超声微探头带气囊
超声扫描的分类
机械扫描
(Mechanical Scanning)
电子扫描
(Electrical Scanning)
EUS 的适应症、禁忌症 和并发症：
⒉⒈适应症
?1．消化道恶性肿瘤的TN分期。 ?2．粘膜下病变。 ?3. 胰胆系疾病。 ?4．其他疾病：胃十二指肠溃疡，食管胃底静
?恶性肿痛的手术前准确TNM分期对制定合理 的治疗方案和选择最佳的手术方法及判断其 预后有重要的指导意义。Lightdale报道，T准 确率为80-92%，N准确率为68-78%，T1和 T2分期的准确率比T3、T4为低。
肿瘤的浸润深度T 分期：
?T1：低回声影局限在前3层内； ?T2：低回声影已破坏到第 4层，但第 5层光滑； ?T3：低回声影己侵及第5层； ?T4：低回声已破坏腔壁全层并部分浸及周围
第四回声层 (固有肌层 )
EUS引导下 穿刺活检：
脂肪瘤 FREQ:12MHz
FREQ:7.5MHz
FREQ:12MHz
肿瘤的N分期
?EUS判断淋巴结良恶性的标准
? 良性：边界不清楚，椭圆形，回声较均匀的强 回声，直径 <1.Ocm。
? 恶性：边界清楚、圆形，内为不均匀的低回声。 ? 对任何区域淋巴结转移都被定为 N1，而远处的
EUS 分类：
? 按应用范围分为超声胃镜、超声肠镜超声腹腔镜、 超声小探头等。
? 按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超声内 镜。
? 按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式。 ? 按器械结构分为纤维超声内镜、电子超声内镜、多
普勒超声内镜、三维立体超声内镜等。
电子超声镜
超声微探头 超声微探头带气囊
概述
? 超声内镜诊断技术，是将超声探头引入人体腔道， 从内部直接显示病变的图像，由于探头接近病变， 缩短声路而降低声衰减，故可采用高频技术，明显 提高图像分辨率，发现细小病灶 安置在内镜顶端， 既可通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可 进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学结 构特征及周围临近脏器的超声图象，由于探头接近 病变，避免腹壁及肠道气体干扰，从而提高了对病 变的诊断水平。
黏膜层 深部黏膜层 黏膜肌层 黏膜下层
固有肌层 浆膜层
正常食道
正常胃壁
EUS 临床应用
? 对消化道肿瘤的术前TN分期的应用 ? 在消化道肿瘤的局部分期。 ? EUS是最有价值的检查手段，众所周知，
TNM肿瘤分期方案已广泛地应用于手术后消 化道肿瘤的病理学检查，而手术前由于受到 临床影像学检查精密度的限制，临床 TNM分 期方案尚未在临床上普遍应用。
淋巴结转移则被认为是 M1。
胃癌淋巴结转移
影响N分期的主要因素
?（1）衡量分期准确性的标准是外科手术结果， 但外科本身就存在不完全性
?由于超声探头距病变部位近，无腹壁衰减和 胃肠道气体的影响，采用了较高频率的超声 波，因而获得较清晰的图象，充分发挥了内 镜和体外超声的优势，特别对消化道表浅病 灶或细小病灶的显示远优于常规超声检查。
原理
muScuobs-a
mucos a proper muscle Subserosa
? EUS已成为胃肠道黏膜下肿块诊断及鉴别诊断、消 化道恶性肿瘤的诊断及术前 TNM分期、甚至肺癌的
85
-
80
-
92-91--61
-
91
85
79
(Souquet et al., 1994)
EUS与 CT对食管肿瘤诊断的比较
n EUS(%) CT(%)
T
254
88
59
N
256
74
54
(Souquet et al., 1994)
胃淋巴瘤 Borrmann IV型胃癌
黏膜下层病变的诊疗：胃上部平滑肌瘤