肿瘤化疗药不良反应预案处理
化疗药给药安全的应急预案
一、预案背景化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但在使用过程中存在一定的风险，如药物过敏、剂量过大或过小等。
为保障患者用药安全，降低化疗药物给药风险，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对化疗药物给药安全的认识，增强防范意识。
2. 建立健全化疗药物给药安全管理体系，确保患者用药安全。
3. 及时发现并处理化疗药物给药过程中可能出现的问题，降低不良事件发生率。
三、预案内容1. 化疗药物给药前准备（1）医护人员应充分了解患者的病情、病史、药物过敏史等，评估患者对化疗药物的耐受性。
（2）严格执行药物配伍禁忌，确保化疗药物配伍合理。
（3）仔细核对患者身份、药物名称、剂量、给药途径等，确保无误。
2. 化疗药物给药过程中（1）密切观察患者病情变化，特别是过敏反应的早期症状。
（2）如患者出现过敏反应，应立即停止给药，给予抗过敏治疗。
（3）如患者出现药物外渗，应立即停止给药，给予局部冷敷、抬高患肢等处理。
3. 化疗药物给药后（1）继续观察患者病情变化，注意观察药物疗效及不良反应。
（2）及时记录患者病情、给药时间、剂量、不良反应等。
（3）对患者进行健康教育，指导患者正确使用药物，避免不良事件发生。
四、应急预案流程1. 发现化疗药物给药安全隐患（1）医护人员立即停止给药，报告上级医师。
（2）根据情况采取相应措施，如抗过敏治疗、局部冷敷等。
2. 评估安全隐患程度（1）评估患者病情、给药剂量、给药途径等因素。
（2）根据评估结果，确定是否需要调整给药方案或停药。
3. 处理安全隐患（1）如需调整给药方案，由上级医师根据患者病情重新制定。
（2）如需停药，立即停药，并通知患者及家属。
（3）对安全隐患进行总结，分析原因，提出改进措施。
五、应急预案培训1. 定期组织医护人员进行化疗药物给药安全知识培训。
2. 加强医护人员对化疗药物给药安全的风险意识教育。
3. 定期进行应急预案演练，提高医护人员应对化疗药物给药安全隐患的能力。
医院应急预案-常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案
常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案为提高常见肿瘤化疗药物使用安全，提高针对常见肿瘤化疗药物不良反应应急处理能力，切实做到“早发现、早评价、早控制”，保障用药安全，最大限度减少药物不良反应，确保医疗安全，制订本预案。
常见肿瘤化疗药物不良反应及处置如下：一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、蒽环类、丝裂霉素和氨芥类等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
1、栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后用采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或病人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
2、局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2～3周。
如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：①及时发现：当化疗药漏于皮下时，病人即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；②及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2%普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
3、抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。
因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法。
⑴药物外渗的预防，具体措施如下：化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。
化疗应急预案及流程
一、引言化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗药物具有一定的毒副作用，如外渗、过敏反应等。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定化疗应急预案及流程。
二、应急预案1. 化疗药物外渗（1）发现化疗药物外渗时，立即停止输注，抬高患肢，局部制动。
（2）用无菌纱布或棉球覆盖外渗部位，用生理盐水或注射用水冲洗。
（3）根据药物性质，局部给予冰敷或热敷，以减轻局部肿胀和疼痛。
（4）若外渗面积较大，局部给予解毒剂，如地塞米松、普鲁卡因等。
（5）密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、感觉等变化，必要时请专科医生会诊。
2. 化疗药物过敏反应（1）发现患者出现过敏反应时，立即停止输注，给予肾上腺素肌注。
（2）给予氧疗，保持呼吸道通畅。
（3）给予抗组胺药物，如苯海拉明、地塞米松等。
（4）给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等。
（5）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 其他意外情况（1）患者出现剧烈恶心、呕吐时，给予止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。
（2）患者出现腹泻时，给予止泻药物，如洛哌丁胺等。
（3）患者出现脱发时，可给予外用米诺地尔等药物。
三、流程1. 化疗药物外渗（1）护士发现化疗药物外渗后，立即报告医生。
（2）医生到场后，评估外渗情况，给予相应处理。
（3）护士密切观察患者病情变化，做好记录。
2. 化疗药物过敏反应（1）护士发现患者出现过敏反应后，立即报告医生。
（2）医生到场后，给予相应处理。
（3）护士密切观察患者病情变化，做好记录。
3. 其他意外情况（1）护士发现患者出现其他意外情况后，立即报告医生。
（2）医生到场后，给予相应处理。
（3）护士密切观察患者病情变化，做好记录。
四、总结化疗应急预案及流程是保障患者安全的重要措施。
医护人员应熟悉并掌握应急预案及流程，提高应对化疗药物不良反应的能力，确保患者安全。
同时，加强化疗药物的规范化管理，减少不良反应的发生。
肿瘤专科应急预案
一、目的为提高我院肿瘤专科医护人员应对突发事件的能力，确保患者生命安全，降低医疗风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院肿瘤专科发生的各类突发事件，包括但不限于肿瘤化疗药物不良反应、肿瘤溶解综合症、大咯血、急性肺水肿等。
三、组织架构1. 成立肿瘤专科应急预案领导小组，负责预案的制定、实施和监督。
2. 设立应急指挥部，负责协调各部门的应急工作。
3. 设立应急小组，负责具体应急措施的实施。
四、应急预案内容1. 肿瘤化疗药物不良反应（1）发现患者出现化疗药物不良反应时，立即停止药物输入，并通知主管医生。
（2）根据患者病情，给予相应处理，如吸氧、心电监护、抗过敏药物等。
（3）必要时，启动应急预案，进行紧急救治。
2. 肿瘤溶解综合症（1）发现患者出现肿瘤溶解综合症症状时，立即通知主管医生。
（2）调整治疗方案，减少肿瘤溶解综合症的发生。
（3）密切监测患者病情，给予相应处理。
3. 大咯血（1）发现患者大咯血时，立即采取止血措施，保持呼吸道通畅。
（2）通知主管医生，启动应急预案。
（3）给予吸氧、止血药物等治疗。
4. 急性肺水肿（1）发现患者出现急性肺水肿症状时，立即调整输液速度，通知主管医生。
（2）给予端坐卧位、心电监护、吸氧等治疗。
（3）必要时，启动应急预案，进行紧急救治。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括但不限于：化疗药物不良反应、肿瘤溶解综合症、大咯血、急性肺水肿等。
3. 演练结束后，进行总结和点评，及时改进预案。
六、应急预案的修订与实施1. 根据实际情况，定期修订本预案。
2. 本预案由肿瘤专科应急预案领导小组负责解释。
3. 全体医护人员应熟悉本预案，并按照预案要求执行。
通过本预案的实施，旨在提高我院肿瘤专科医护人员应对突发事件的能力，确保患者生命安全，降低医疗风险，为患者提供优质的医疗服务。
化疗药的应急预案
一、应急预案的目的1. 保障患者在接受化疗治疗过程中的安全，预防和减少化疗药物不良反应的发生。
2. 及时、有效地处理化疗药物不良反应，降低并发症的发生率。
3. 提高医护人员对化疗药物不良反应的识别和处理能力。
二、应急预案的适用范围本预案适用于各级医疗机构化疗药物使用过程中发生的不良反应。
三、应急预案的组织与职责1. 医院成立化疗药物不良反应应急处理小组，负责组织、协调和指导化疗药物不良反应的应急处理工作。
2. 小组成员包括：药剂科、临床科室、护理部、感染科等相关专业人员。
四、化疗药物不良反应的预防措施1. 化疗药物使用前，向患者详细介绍药物不良反应，提高患者的防范意识。
2. 选择合适的给药途径，避免使用刺激性较强的化疗药物。
3. 化疗药物稀释至适宜浓度，调节输注速度，确保药物均匀输注。
4. 选择弹性好、管腔大、回流顺畅的血管进行穿刺，避免反复穿刺。
5. 严格执行无菌操作，预防感染。
6. 加强对患者病情的观察，及时发现并处理不良反应。
五、化疗药物不良反应的应急处理措施1. 化疗药物外渗：立即停止输液，抬高肢体，保留针头回抽外渗药物。
注入5～10ml生理盐水稀释渗出药物，局部使用解毒剂、类固醇激素、2％普鲁卡因局封、冷敷等。
外敷中药芒硝粉、硫酸镁或薄土豆片、黄瓜片等。
2. 过敏反应：立即给予肾上腺素、氧疗、雾化吸入受体激动剂、抗组胺药等治疗。
同时，做好抗过敏药物的储备。
3. 静脉炎：加强静脉保护，避免刺激性药物外渗。
局部热敷、外涂喜疗妥乳膏等。
4. 其他不良反应：根据具体症状，给予相应的对症治疗。
六、应急预案的培训与演练1. 化疗药物不良反应应急处理小组定期组织培训，提高医护人员的应急处理能力。
2. 定期开展应急预案演练，检验预案的有效性和可行性。
七、应急预案的总结与改进1. 化疗药物不良反应应急处理小组定期总结应急预案实施情况，分析存在的问题，提出改进措施。
2. 根据实际情况，不断完善应急预案，提高应急预案的针对性和实用性。
肿瘤科化疗反应应急预案
肿瘤科化疗反应应急预案【肿瘤科化疗反应应急预案】一、背景介绍肿瘤科化疗反应是指肿瘤患者在接受化疗治疗过程中出现的不良反应，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
为了及时应对和处理这些不良反应，制定和实施应急预案显得尤为重要。
本文将针对肿瘤科化疗反应的应急预案进行论述。
二、化疗反应的分类和严重程度化疗反应可分为低度反应、中度反应和高度反应三个级别。
低度反应通常表现为恶心、呕吐、食欲减退等症状，中度反应则包括口腔炎、白细胞减少等，高度反应则可能导致心肌损害、肺部感染等严重并发症。
三、肿瘤科化疗反应应急预案的制定1. 建立应急处理队伍：成立由肿瘤科医生、护士和药师组成的应急处理队伍，以确保快速准确地应对不良反应。
2. 确定化疗反应的评估指标：制定严格的化疗反应评估标准，以确定反应的严重程度和应急处理的优先级。
3. 建立紧急联系机制：建立患者与医院之间的紧急联系机制，确保患者能够及时求助和获得必要的支持和指导。
4. 提供相应教育培训：为患者及其家属提供关于化疗反应的教育培训，包括预防和处理不良反应的方法与技巧等。
四、肿瘤科化疗反应应急处理流程1. 低度反应的处理流程：a. 建立患者观察档案：记录患者的基本信息、化疗药物信息以及观察记录等。
b. 动态观察和评估：密切观察患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征，及时评估反应的程度。
c. 给予相应药物治疗：根据患者的不良反应情况，给予相应的止吐药物、去呕药物等，缓解症状。
d. 提供心理支持：通过与患者的交流和心理疏导，稳定患者的情绪，减轻其焦虑和不适感。
2. 中度反应的处理流程：a. 防止感染：对于化疗导致的口腔炎等中度反应，重点是防止继发感染的发生。
采取口腔护理措施、降低口腔菌群等，保持口腔清洁。
b. 补充免疫药物：针对中度反应所造成的白细胞减少等情况，可以适量补充免疫药物，提高机体免疫能力。
c. 加强营养支持：合理搭配膳食，提供充足的营养物质，加强营养支持，有助于缓解不良反应。
肿瘤化疗药不良反应预案处理
. 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外 ,还会引起一些特殊的 毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大 限度降低伤害程度,特制定本处置预案。
〔一、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应,分为五级〔二、处理措施： 1、胃肠道反应 0 级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安 10mg im tid ；②爱茂尔 2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂； 〔用药前半小时格拉司琼 3mg iv qd/bid 或者恩丹西酮 8mg iv qd/bid ； ④地塞米松 5mg iv bid ；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑥腹泻可应用 PPA0.5 tid 或者易蒙停 1 粒 qd 或者 蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻住手并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安 10mg tid 或者胃复安 10mg im tid ；②爱茂 尔 4ml im bid③5-HT3 受体拮抗剂； 〔用药前半小时格拉司琼 3mg iv qd/bid 或者 恩丹西酮 8mg iv qd/bid ；④地塞米松 5mg iv bid ；⑤配合镇静剂：安定 10mg qd 或者非那根 25mg im qd ；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑦腹泻可应用 PPA0.5 tid 或者易蒙停 1 粒 qd 或者 蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻住手。
同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解 质、维生素,每日液体量保证在 2500ml 以上,并复查肝功、电解质,必要时停药。
恶心、呕吐 无 恶心 恶心、呕吐可控制恶心、呕吐难控制恶心、呕吐治疗无 效 腹泻 无 短暂〔＜2 天 能耐受〔＞2 天 不能耐受,需治疗血性腹泻口腔炎 无 疼痛 溃疡能进食 溃疡能进流质食 物不能进食 分级项目0 度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度 Ⅳ度4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3 受体拮抗剂；〔用药前半小时格拉司琼 3mgiv qd/bid 或者恩丹西酮 8mg iv qd/bid；②地塞米松 5mg iv bid；③配合镇静剂：安定 10mg qd 或者非那根 25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑤腹泻可应用 PPA0.5 tid或者易蒙停 1 粒 qd 腹泻住手。
2023年抗肿瘤药物不良反应处置预案
抗肿瘤药物不良反响处置预案肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。
由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺少根本性的代谢差异，化疗中使用的多数抗肿瘤药在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时' 会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害，并且可能限制药物的用量、阻碍疗效的发挥。
依据抗肿瘤药所致的不良反响发生的时间不同，临床将其分为：①马上反响：局部刺激、恶心、呕吐、发热、过敏。
②近期反响：骨髓抑制、脱发、口腔炎、腹泻、脏器功能损伤。
③远期反响：诱发肿瘤、免疫功能抑制、不孕等。
因此，对常用抗肿瘤药物的主要不良反响应加以重视，现依据抗肿瘤药物所致不良反响发生的组织、系统的不同，总结如下：1.消化系统不良反响及防治胃肠道毒性作用消灭的时间、程度与患者体质有关，大多数患者在用药后3〜4 小时消灭。
一\恶心、呕吐化疗药物引起的最常见的早期毒性。
顺伯是迄今为止致吐作用最强的化疗药物。
防治：5-HT受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等疗效较好；甲氧3氯普胺、苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等联合应用于止吐；对使用培美曲塞化疗所致的呕吐产生了条件反射，可用苯二氮卓类冷静药止吐，同时应防止水、电解质失调。
可以赐予胃粘膜保护药物，泮托拉噗钠等。
中药生脉注射液可减轻恶心、呕吐反响。
二、黏膜炎化疗药物会影响增殖活泼的黏膜组织，引起口腔炎、唇损害、舌炎、食管炎和口腔溃疡。
常见于甲氨蝶吟、氟尿喀咤、卡倍他滨、依托泊甘、培美曲塞、放线菌素Do 防治：做好口腔护理；加强养分，多饮水；不吃对口腔黏膜有刺激的食物；可以每日用生理盐水或益口含漱液漱口。
削减溃疡发生率，溃疡处可用口腔溃疡膜、锡类散等治疗，也可用5%碳酸氢钠溶液及亚叶酸钙溶液漱口。
必要时应用抗感染、抗真菌药物。
三、腹痛多见于长春碱类、去氧氟尿甘、阿糖胞昔、替尼泊甘、利妥昔单抗等。
防治：严格把握给药速度。
可对症处理，赐予雷尼替丁、奥美拉理等。
四、腹泻简洁引起腹泻的药物有氟尿喀咤及其衍生物、羟基服、阿糖胞甘、甲氨蝶吟、依托泊甘等。
医院应急预案-常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案
常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案为提高常见肿瘤化疗药物使用安全，提高针对常见肿瘤化疗药物不良反应应急处理能力，切实做到“早发现、早评价、早控制”，保障用药安全，最大限度减少药物不良反应，确保医疗安全，制订本预案。
常见肿瘤化疗药物不良反应及处置如下：一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、蒽环类、丝裂霉素和氨芥类等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
1、栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后用采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或病人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
2、局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2～3周。
如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：①及时发现：当化疗药漏于皮下时，病人即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；②及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2%普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
3、抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。
因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法。
⑴药物外渗的预防，具体措施如下：化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。
肿瘤化疗药物应急预案
一、目的为了保障患者安全，降低化疗药物不良事件的发生，提高医疗质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院肿瘤科化疗药物的使用、保管、调配及处置过程中可能出现的不良事件。
三、应急预案1. 化疗药物外渗应急预案（1）立即停止化疗药物的注入。
（2）用2%利多卡因局部封闭，减轻局部疼痛。
（3）抬高患肢，减轻肿胀。
（4）及时通知主管医生及病房护士长。
（5）根据病情需要，给予局部冷敷或热敷。
（6）必要时给予抗过敏、抗炎、镇痛等药物治疗。
2. 化疗药物不良反应处置应急预案（1）密切观察患者病情变化，及时发现不良反应。
（2）根据不良反应类型，给予相应治疗。
（3）如出现严重不良反应，立即通知主管医生及病房护士长。
（4）加强患者病情监测，调整化疗方案。
（5）对患者进行心理疏导，减轻心理负担。
3. 化疗药物溢洒应急处置预案（1）发生化疗药物溢洒时，立即穿好一次性防护衣、戴帽子、口罩、护目镜、鞋套和双层手套。
（2）将溢洒的化疗药物用吸收性纸巾或湿巾擦拭干净。
（3）对污染区域进行消毒处理。
（4）对接触过溢洒药物的医护人员进行健康监测。
四、预防措施1. 加强化疗药物的管理，严格执行“三查七对”制度。
2. 提高医护人员对化疗药物的认识，掌握药物不良反应及预防措施。
3. 加强患者教育，提高患者对化疗药物的认识。
4. 定期开展化疗药物应急预案演练，提高应对能力。
五、应急预案的修订本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行修订。
六、责任与监督1. 化疗药物应急预案的实施由科室主任负责。
2. 医护人员应严格按照预案执行，确保患者安全。
3. 医院质控部门对化疗药物应急预案的实施进行监督。
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反应处置预案一、指导思想抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官细胞同样有毒害作用，主要是骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。
为临床合理应用抗肿瘤药物，提高临床治疗效果，预防或减少不良反应的产生，提高肿瘤患患者生存质量。
特制定本预案。
二、人员职责护士职责：㈠主动发现患者化疗中和化疗后的不良反应。
㈡认真倾听患者的不适主诉。
㈢对患者进行安慰和解释。
㈣及时向医生汇报患者的不适主诉。
㈤将患者不良反应及医生处理情况记录在患者护理记录中。
医生职责：㈠主动发现患者不良反应。
㈡对护士汇报的情况认真核实。
㈢对不良反应的发生和处理记录在病程中。
㈣死亡或严重不良反应在24小时内向药学部作出书面汇报，并按医院不良反应处理程序处置。
三、抗肿瘤药物的主要不良反应㈠骨髓抑制绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。
骨髓抑制毒性较明显的药物有氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。
㈡消化道反应临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。
致吐机制较为复杂，致吐作用也程度不同。
明显致吐的药物（致吐率90-100%）：顺铂、氮芥等。
较强致吐（致吐率60-90%）：环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。
中度致吐（致吐率30-60%）：异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。
弱致吐（致吐率6-30%）：博来霉素、长春新碱等。
㈢神经系统反应临床主要表现：外围神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。
中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。
植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。
听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严重者有高频听力丧失。
引起神经系统毒性的药物有：紫杉醇、异环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、奥沙利铂等，且神经毒性多与药物剂量相关。
肿瘤化疗反应应急预案
一、引言化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，但在治疗过程中，患者可能会出现各种不良反应，严重影响患者的生命质量。
为了确保患者安全，提高治疗效果，特制定本应急预案。
二、应急预案的目标1. 及时发现和识别化疗不良反应；2. 采取有效措施，减轻或消除化疗不良反应；3. 降低化疗不良反应对患者生命质量和治疗效果的影响；4. 提高医护人员对化疗不良反应的应急处置能力。
三、应急预案的组织与职责1. 医院成立化疗反应应急处理小组，由院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、药剂科等部门负责人为成员；2. 医疗科室设立化疗反应应急处理小组，由科主任担任组长，主治医师、护士长、药剂师等为成员；3. 化疗反应应急处理小组负责制定、实施和更新化疗反应应急预案。
四、化疗反应的识别与报告1. 医护人员应密切观察患者化疗过程中的病情变化，及时发现化疗不良反应；2. 化疗不良反应包括：骨髓抑制、消化道反应、神经系统反应、心血管系统反应、皮肤反应、过敏反应等；3. 化疗不良反应发生后，医护人员应立即报告科主任，并按照应急预案进行处理。
五、化疗反应的处理措施1. 骨髓抑制：给予升白细胞药物、抗感染药物等治疗，必要时进行输血；2. 消化道反应：给予止吐药物、胃黏膜保护剂等治疗，调整饮食，保持口腔卫生；3. 神经系统反应：给予神经营养药物、抗癫痫药物等治疗，观察患者神经功能恢复情况；4. 心血管系统反应：给予抗心律失常药物、抗高血压药物等治疗，监测心电图、血压等指标；5. 皮肤反应：给予抗过敏药物、局部外用药物等治疗，保持皮肤清洁干燥；6. 过敏反应：给予抗过敏药物、肾上腺素等治疗，必要时进行氧疗、气管插管等急救措施。
六、应急预案的演练与培训1. 化疗反应应急处理小组定期组织应急预案演练，提高医护人员应急处置能力；2. 对新入职医护人员进行化疗反应应急预案培训，确保每位医护人员熟悉应急预案。
七、应急预案的总结与改进1. 化疗反应应急处理小组定期对应急预案进行总结，分析存在的问题，提出改进措施；2. 根据实际情况，及时更新应急预案，确保其科学性、实用性和有效性。
化疗药物不良反应的处理预案[试题]
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化疗药物不良反应处置预案一常见药物的主要毒性1、长春花碱类：神经毒性2、异环磷酰胺和环磷酰胺：出血性膀胱炎3、蒽环类：心肌病4、博莱霉素：肺纤维化5、门冬酰胺酶：过敏反应6、顺铂：肾毒性，神经毒性7、异环磷酰胺：中枢神经系统毒性8、丝裂霉素：溶血性尿毒性综合征9、紫杉醇：神经毒性，急性高敏反应易致毒性的化疗药物肺：博莱酶素，白消安，卡氮芥，甲氨喋呤，丝裂霉素，环磷酰胺心脏毒性：阿霉素，柔红霉素，盐酸米托蒽醌，丝裂霉素出血性膀胱炎：环磷酰胺，异环磷酰胺.神经病变：长春新碱，长春碱，紫杉醇，顺铂，甲基苄肼胰脏：L-门冬酰胺酶，链脲酶素肾脏损害：顺铂，高剂量的甲氨喋呤，丝裂酶素，链脲酶素肝损害（包括硬化）：甲氨喋呤，6-巯嘌呤，L-门冬酰胺酶致癌作用（包括引起白血病）：烷化剂，甲基苄肼，潜在的所有药物不育不孕：烷化剂，潜在的所有药物。
过敏反应：L-门冬酰胺酶，博莱霉素，紫杉醇发热：博莱霉素，阿霉素，干扰素，白细胞介素2二可能出现的不良反应的处理预案1过敏反应过敏反应程度分级1级：局部反应，荨麻疹直径小于6厘米2级：荨麻疹累及范围广，但直径小于6厘米；或严重的局限性荨麻疹直径大于6厘米3级：严重支气管痉挛，呼吸困难，胸闷，咳嗽，寒颤，呕吐，心动过速，躁动不安，血清病4级：严重低血压，休克，或上述任何症状合并有低血压和休克（心源性）1、2级过敏反应为局部过敏反应，3、4级过敏反应为全身过敏反应处理办法：1 2级用激素及抗组胺类药物抗过敏 3 4级按过敏性休克方案处理2抗癌药物的外渗及处理常用的抗癌药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类⑴腐蚀性药物：外渗后可引起组织发疱甚至坏死。
⑵刺激性药物：能引起注射部位或静脉径路疼痛，可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应等。
⑶非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应。
腐蚀性刺激性Dactinomycin更生霉素Bleomycin博莱霉素Daunorubicin柔红霉素 Cisplatin顺铂Doxorubicin阿霉素Carboplatin卡铂Epirubicin表柔比星Cyclophosphamide环磷酰胺Mechlorethamine氮芥 Dacarbazine 达卡巴嗪Mitomycin丝裂霉素Etoposide依托泊苷Vinblastine长春碱 Ifosfamide异环磷酰胺Vindesine长春酰胺5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶Vincristine长春新碱Paclitaxel紫杉醇Novelbine诺维本要减少抗癌药物的外渗，关键要加强对使用抗癌药物的医生和护士进行专业培训。
化疗药物不良反应处置预案
化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活泼的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。
为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
全院使用肿瘤药物临床科室?抗肿瘤药物临床应用指导原那么?化疗药物的不良反响处置根本原那么如下。
4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反响的相关设备。
4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反响进展预防处理。
4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反响。
包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。
4.1.4化疗迁建不良反响监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。
4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反响。
4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。
注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。
H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。
PPI〔质子泵抑制剂〕：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦〔我院无药〕。
4.3口腔黏膜炎的处理：4.3.1持续而彻底的口腔护理，防止刺激性食物。
4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。
4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。
4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。
4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。
4.4腹泻的处理：4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。
及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。
4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。
4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。
肿瘤科化疗反应紧急处理演练全解析
肿瘤科化疗反应紧急处理演练全解析简介本文档旨在提供肿瘤科化疗反应紧急处理演练的全面解析。
化疗反应是肿瘤患者在接受化疗过程中可能出现的不良反应，有时可能需要紧急处理以确保患者的安全和健康。
紧急处理策略为了确保紧急处理过程简单、无复杂法律问题，以下是一些简单的策略建议：1. 事先准备：在进行化疗反应紧急处理演练之前，确保所有参与人员都接受了相关培训，了解紧急处理的步骤和程序。
准备好必要的设备和药品，并确保其有效性和可用性。
2. 迅速响应：在发生化疗反应时，及时采取行动。
与患者进行有效沟通，了解其症状和病情变化。
3. 评估症状：对患者的症状进行全面评估，并根据临床经验和标准指南确定紧急处理措施。
确保对患者状况的准确判断。
4. 合理用药：根据患者的症状和病情，合理使用药物进行紧急处理。
遵循药物使用的适应症和禁忌症，确保用药的安全性和有效性。
5. 监测和观察：在紧急处理过程中，密切监测患者的生命体征和病情变化。
进行适当的观察和记录，以便及时调整紧急处理策略。
6. 协作与沟通：紧急处理过程中，与团队成员和其他相关人员进行有效协作与沟通。
确保信息的及时传递和共享，以提高处理效率和患者安全。
注意事项在进行肿瘤科化疗反应紧急处理演练时，需要注意以下事项：- 尊重患者权益：在紧急处理过程中，始终尊重患者的权益和隐私，确保患者的知情同意和个人信息保护。
- 持续学习与改进：化疗反应紧急处理是一个复杂而不断发展的领域。
作为肿瘤科医生，要持续学习和更新相关知识，不断改进紧急处理策略和技术。
- 法律合规性：在紧急处理过程中，遵循相关法律法规和医疗伦理，确保操作的合法性和合规性。
结论肿瘤科化疗反应紧急处理演练是确保患者安全和健康的重要环节。
通过事先准备、迅速响应、合理用药和良好的协作与沟通，可以有效处理化疗反应，提高患者的生存率和生活质量。
同时，持续学习和遵循法律合规性也是肿瘤科医生的职责和使命。
肿瘤化疗药不良反应预案处理
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物得不良反应除了影响机体正常得增殖细胞外,还会引起一些特殊得毒性、为了一旦发生化疗药物得不良反应能得到迅速、有序、妥善得处理,最大限度降低损害程度,特制定本处置预案。
一、消化道反应(一)、消化道反应就是化疗药物最常见得毒性反应,分为五级(二)、处理措施:1、胃肠道反应0级:不需任何得处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级:①胃复安10ｍg im tid;②爱茂尔2ｍｌ iｍbid③5—HT３受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3ｍg iv ｑｄ/bｉd或恩丹西酮8mg iｖqd/bid;④地塞米松5mg iv bｉd;⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素８０0万u ivｄrｉp ｑd至口腔炎消失;⑥腹泻可应用ＰＰA0。
５ tiｄ或易蒙停１粒qd或蒙脱石散剂３ｔid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级:①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tiｄ;②爱茂尔4ｍl im bid③5—ＨＴ3受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qd/ｂid或恩丹西酮８mg ｉv qｄ／biｄ;④地塞米松5mg ｉv ｂiｄ;⑤配合镇静剂:安定10ｍｇqd或非那根2５ｍｇ im qd;⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素８00万u ｉvｄrｉp ｑd至口腔炎消失;⑦腹泻可应用PPA０。
5 tiｄ或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止、同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液与补充电解质、维生素,每日液体量保证在25０0ml以上,并复查肝功、电解质,必要时停药、４、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级:①5—ＨT３受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qｄ/bｉd或恩丹西酮８mg ｉv ｑd/bid;②地塞米松5mｇ iv ｂｉｄ;③配合镇静剂:安定10ｍg qｄ或非那根2５mg im qｄ;④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失;⑤腹泻可应用PPA ０、5 tｉd或易蒙停１粒qｄ腹泻停止、同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液与补充电解质、维生素,每日液体量保证在2５00ｍl以上,并复查肝功、电解质⑥停药观察、５、一般情况处理:①口腔护理;②清淡、易消化饮食;③大量饮水;④大剂量水化治疗。
化疗药物可能发生不良反应应急救援预案
肿瘤化学治疗药物常见不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
一、药物外渗处理预案1、停止输液；2、限动肢体；3、回抽外渗药物；4、拔针；5、外渗部位避免施压；6、有指征时按不同药物，局部使用解毒剂；7、按不同药物，局部冷敷或热敷；8、抬高肢体；9、报告记录；10、局部用中药/硫酸镁；二、过敏反应处理预案1、局部过敏反应：①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星；②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可继续使用，当宜慢速。
2、全身过敏反应：在用药开始后15分钟出现的症状或体征应视为全身性过敏反应。
①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。
患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及焦虑等。
②处置：立即停止输注该药，平卧，保暖，吸氧，建立静脉通路，就地抗过敏处理，如：抗组胺、糖皮质激素、肾上腺素等；喉头水肿者行气管插管或气管切开；维持呼吸、血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，立即心肺复。
观察与记录。
三、消化道反应处理预案1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮；2、恶心、呕吐：①少食多餐，流食，控制食物温度；②药物止吐：常用药物有：5-HT3受体拮抗剂，NK-1（P物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。
轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用式的药物。
3、黏膜炎：①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物；②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U的生理盐水漱口，10-15ml/次，保留0.5-1min；进食后漱口：复硼砂溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱；③疑有真菌感染：5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；④口腔溃疡：冰硼散、珍珠散或锡类散涂布；⑤急性期疼痛明显时：餐前15-30min，用抗组胺药或表面麻醉剂（如普卡因、利多卡因）止痛。
医院肿瘤化疗药物不良反应处置预案
医院肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。
因此，密切观察、及时处理极为重要。
WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。
通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。
近期反应：一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。
最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。
2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。
3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。
4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。
5.询问患者有无烧灼或疼痛感。
(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。
治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。
具体措施如下。
1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。
2.局部应用热敷或冷敷。
3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。
4.给予镇痛药和(或)抗炎药。
5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。
二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。
1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。
单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。
过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
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肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案
化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
一、消化道反应
（一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级
（二）、处理措施：
1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；
（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；
④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid 或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或
蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid 或易蒙停1粒 qd腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。
5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大剂量水化治疗。
二、骨髓抑制
骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。
（一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下：
（二）、处理措施；
1、骨髓抑制0度：不需任何处理。
2、骨髓抑制Ⅰ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②血小板减少者：氨肽素1.0 tid
3、骨髓抑制Ⅱ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方
阿胶20ml po tid；②GM-CSF100ug ih qd升至10.0×109/l停药；③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：氨肽素1.0 tid；巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。
4、骨髓抑制Ⅲ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②GM-CSF100ug ih bid升至10.0×109/l停药或惠尔血150ug ih qd升至5.0×109/l；③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：氨肽素1.0 tid；巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。
⑦止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0 ivdrip；⑧悬浮滤白红细胞输注纠正贫血。
5、骨髓抑制Ⅳ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②GM-CSF100ug ih bid升至10.0×109/l停药或惠尔血150ug ih qd升至5.0×109/l；③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素；⑦止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0 ivdrip；⑧血小板悬液输注；⑨悬浮滤红细胞输注纠正贫血；⑩发热者：药敏+血培养。
三、过敏反应
1、立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
2、立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。
5、发生心跳呼吸骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
四、药物外渗
1、一旦发生药物外渗，立即停止输液，将针头保留并接注射器回抽漏于皮下的药物。
2、皮下注射解毒剂：局部外敷氢化考的松，肿胀严重的也可以使用50%硫酸镁局部湿敷；根据情况给予药物封闭，如用0.4%普鲁卡因（0.2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。
如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛。
3、局部冰块冷敷12—24小时，可使血管收缩，减少药物吸收。
冷敷时注意观察局部有无红斑、苍白等，防止冻伤。
4、发生外渗的患肢要抬高制动，避免患处局部受压，外渗部位禁忌热敷，以免加重组织吸收导致局部水肿坏死。
五、肝功毒性
肝损害是化疗药物常见不良反应，一旦出现肝损害时可选用以下1—2种药物保肝治疗，当谷丙转氨酶＞200IU/L时停止化疗。
①注射用还原性谷胱甘肽1.2 ivdrip qd；②门冬氨酸钾镁30ml ivdrip qd；
③甘草酸二胺注射液20ml ivdrip qd；④水飞蓟宾150mg po tid；⑤联苯双酯
7.5—15mg po tid；⑥地塞米松5—10mg ivdrip qd。
六、心脏毒性
①辅酶Q10 20mg po tid；②维生素E 100—200mg po bid；③还原性谷胱甘肽1.2 ivdrip qd。
七、肺脏毒性
①低流量持续吸氧；②抗生素：青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素；
③注射用甲泼尼龙琥珀酸钠0.04—0.08 ivdrip qd。
八、周围神经毒性
①注意保暖，特别是肢体末端；②甲钴胺0.5mg po tid。
肿瘤化疗不良反应处理常规
一、局部反应
有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、葸环类、MMc和HN：等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
1、栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后用采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或病人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
2、局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏人皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2-3周。
如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：①及时发现：当化疗药漏于皮下时病人即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；②及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2％普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
3、抗肿瘤药静脉外渗的处理
静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。
因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法，而后两项十分重要。
⑴药物外渗的预防，具体措施如下：
✧化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
✧输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方
案进行化疗。