73系统精讲-传染病-病毒性肝炎病人的护理
病毒性肝炎病人的护理 ppt课件
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流行病学（乙肝） 1. 传染源：主要为急、慢性乙肝患者和病毒携带者 2. 传播途径： 宫内感染 围产期传播 分娩后传播
母婴传播
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血液、体液 传播
输血及血制品 注射 手术 针刺 剃 刀 血液透析 器官移植 内窥镜等 唾液 汗液 精液 乳汁 阴道分泌物
破损的皮肤和黏膜及性接触传播 母婴传播是我国HBV感染的主要模式
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7、用药的观察：如凯时、保达新、门冬酸钾镁、 丹参等药物时，应缓慢滴注。 8、加强临床基础护理：做好生活护理，皮肤护理， 保持皮肤清洁，完整。预防护理并发症。
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9健康指导： （1）宣教疾病传播知识及预防方法。乙型肝炎病毒主 要通过血液和体液，经损破皮肤、粘膜传播。也可通过 性传播。 含有肝炎病毒的血液、血浆、血制品及消毒不严 的注射器、针头污染，不可使用。重复使用的医疗器械 药严格消毒灭菌，生活用品应专人专用，接触病人后用 肥皂和流动水洗手。
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4、饮食护理：给予清淡，低脂，富含维生素，及碳水 化合物为主的食物。鼓励多饮水，多吃水果与新鲜蔬菜。 肝昏迷前期和昏迷期暂禁蛋白质摄入。尿多者注意 补钾，如有腹水，应限制钠盐，适当控制水分摄入。
5、心理护理：病情反复波动的迁延性或慢性活动期肝 炎患者，往往心情郁闷焦虑。护理人员应该关心和体贴 病人，做好思想工作，帮助他们增强治疗信心。
病毒性肝炎病人的护理
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主要内容
1. 概述
2. 流行病学（乙肝） 3.护理（重点）
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概述 • 病毒性肝炎：由多种肝炎病毒引起的以肝损害——肝 脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。 传播途径： 主要由粪—口、血液、体液途径传播。
病毒性肝炎的护理措施
病毒性肝炎的护理措施病毒性肝炎是由不同类型的病毒感染引起的肝脏炎症，常见的病毒类型包括甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒。
病毒性肝炎是一种常见的传染病，对患者的身体和生活产生了严重影响。
在治疗过程中，护理措施的重要性不可忽视，以下是对病毒性肝炎患者的护理措施。
1. 隔离措施病毒性肝炎是通过血液和体液传播的疾病，因此在患者住院期间，需要采取必要的隔离措施。
医务人员应佩戴防护用品，如口罩、手套和防护服，以避免感染。
此外，病房应保持清洁和通风，避免患者与其他人接触。
2. 完全休息病毒性肝炎患者常常出现疲劳和体力消耗的症状，因此给予充分的休息十分重要。
患者需要保持床位休息，避免过度劳累。
护士和家人应该鼓励患者坚持休息，避免剧烈运动和体力活动。
3. 营养支持由于病毒性肝炎会导致患者的食欲减退和消化功能障碍，因此需要进行适当的营养支持。
护士和营养师应根据患者的情况制定个性化的饮食方案，保证患者摄入足够的营养物质。
建议患者多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，同时减少摄入脂肪和刺激性食物。
4. 控制疼痛病毒性肝炎患者常常伴随着肝区疼痛和不适感。
在护理过程中，护士应提供适当的疼痛缓解措施。
可以使用非处方药物，如对乙酰氨基酚来缓解轻度疼痛。
对于严重的疼痛，需要及时联系医生进行评估并给予相应的治疗。
5. 液体管理由于病毒性肝炎患者的肝脏功能受损，可能导致液体潴留和水电解质平衡紊乱。
护士应密切监测患者的体征和症状，包括体重、血压、尿量和心率。
在医生指导下，及时进行补液治疗，防止肝性脑病和肝肾综合征的发生。
6. 监测肝功能病毒性肝炎患者应定期检测肝功能指标，包括肝酶、胆红素、凝血功能和肝功能代谢。
护士应及时记录患者的相关数据，包括体温、血压、心率等，以监测患者的病情变化。
家人也可以通过监测患者的食欲和精神状态来观察病情发展。
7. 心理支持病毒性肝炎患者常常伴有抑郁和焦虑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持和安慰，鼓励患者保持乐观的态度。
传染病护理病毒性肝炎护理
饮食：注意饮食清淡，避免刺激性食物和烟酒
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药物治疗：遵医嘱按时服药，注意药物副作用
定期复查：定期到医院复查肝功能、病毒定量等指标
预防感染：注意个人卫生，避免接触传染源
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心理护理：保持乐观心态，减轻心理压力
病毒性肝炎的常规护理
心理护理：保持良好的心态，避免焦虑和抑郁
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预防感染：注意个人卫生，避免接触传染源
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休息与活动：保证患者充足的休息，适当进行活动，避免劳累。
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心理护理：关注患者的心理状况，及时进行心理疏导，减轻心理压力。
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药物护理：指导患者正确使用药物，注意药物不良反应，及时调整用药方案。
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预防感染：保持环境整洁，定期消毒，避免交叉感染。
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合理饮食，保证营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。
适当运动，增强体质，提高免疫力。
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁。
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病毒性肝炎的护理经验分享
观察病情：密切观察患者的症状、体征和实验室检查结果，及时发现病情变化。
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饮食护理：指导患者合理饮食，保证营养均衡，避免刺激性食物和酒精。
生活护理：保持患者生活环境整洁，避免交叉感染
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导
健康教育：向患者及家属普及病毒性肝炎的预防和护理知识，提高自我管理能力
病毒性肝炎的护理技巧
保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触传染源。
保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。
定期体检，及时发现和治疗病毒性肝炎。
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监测病情：定期检查肝功能、血常规等指标，了解病情变化
内科护理学讲义—病毒性肝炎病人的护理
第五章传染病人的护理第五节病毒性肝炎病人的护理本节考点：病因、流行病学、.病原学意义、护理。
病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病，肝炎病人有甲型、乙型、丙丁戊型，甲型、戊型主要表现为急性肝炎。
一、病因及流行病学：主要经粪-口传播的有甲型和戊型肝炎；主要经血液传播的有乙型、丙型及丁型肝炎；母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。
二、临床表现：潜伏期：甲型肝炎5-45天，平均30天；乙型肝炎30-180天，平均70天；丙型肝炎15-150天，平均50天；丁型肝炎28-140天；戊型肝炎10-70天，平均40天。
1.急性肝炎：分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。
2.慢性肝炎：病程超过半年。
3.重型肝炎。
4淤胆型肝炎。
5.肝炎后肝硬化。
三、辅助检查（一）血清检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝功能检测中最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标。
（二）肝炎病毒病原学检测：1.甲型肝炎：血清抗HA V-IgM是甲肝病毒近期感染的标志，是确定甲型肝炎最主要的标记物；血清抗HA V-IgG见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HA V的病人，为保护性抗体。
2.乙型肝炎：表面抗原（HBs-Ag）阳性见于乙肝病毒感染者；HBV感染后3周血中首先出现HBs-Ag；表面抗体（抗HBs-）阳性见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV 并产生免疫力的恢复者；HBeAg一般只出现在HBs-Ag阳性的血清中，HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强。
核心抗原（HBcAg）主要存在于受感染的肝细胞核内；乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和DNAP均位于HBV 德核心部分，是反映HBV感染最直接、最特意和最灵敏的指标，两者阳性提示HBV的存在、复制、传染性强；HBV DNA 定量检测有助于抗病毒治疗病例选择及判断疗效。
四、治疗原则（一）隔离甲、戊型按照肠道传染病隔离3-4周，乙丙丁按照血源性传染病及接触传染病隔离。
病毒性肝炎病人护理PPT课件
目标检测
四.简答题 1.说出各型肝炎的主要传染途径。 2.说出病毒性肝炎病人的护理诊断及 医护合作性问题 3.描述病毒性肝炎病人的饮食护理、 病情观察及措施。
目标检测
护理措施
4.病情观察：密切观察病情变化，重点观察 生命体征、神志状态、黄疸、出血等表现， 避免各种诱因，及早发现并发症，及时报 告医生，并做好相应处理。 5.治疗配合：遵医嘱给予护肝药物、抗病毒 药物，注意观察药物的疗效和不良反应， 发现异常及时报告医生并配合处理。如使 用干扰素时应向病人解释使用干扰素治疗 的目的、药物反应和注意事项，并定时送 检血标本。
护理评估
2.身心状况
⑴症状评估：询问有无乏力、食欲减退、恶心 呕吐、厌油食、腹胀不适等消化道症状；有 无尿色改变；有无发热、皮肤及巩膜黄染。 ⑵护理体检：注意皮肤和巩膜是否有黄疸及其 程度；肝脏大小及质地，有无压痛；有无蜘 蛛痣、肝掌。 ⑶心理社会状况：因病程长，且有传染性，或 害怕转为慢性，或慢性肝炎久治不愈，害怕 发展为肝硬化或肝癌，久病经济负担加重而 产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪。
肝炎病毒模型
肝炎的临床分型
一.急性型：⑴急性黄疸型 ⑵急性无黄疸型 二.慢性型：⑴慢性迁延型 ⑵慢性活动型 三.淤胆型 四.重型：⑴急性重症型（暴发型） ⑵亚急性重症型（亚急性肝坏死）
急性型肝炎的临床表现
1.急性黄疸型 分黄疸前期、黄疸期和恢复期。 可有发热、乏力，消化系统症状， 病后3-10天，丙氨酸转氨酶（ALT）开始 升高，尿色加深变黄，皮肤、巩膜黄染， 肝大压痛，脾可轻度肿大。 2-6周后，症状消失，肝功能逐渐恢复。 2.急性无黄疸型：临床表现似黄疸型，但 无黄疸且症状较轻，多于3个月恢复。
第二章 第一节 病毒性肝炎病人的护理
第三节病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。
目前按已确定的病原体分类，可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎，以甲型和乙型肝炎最多见。
各型肝炎临床表现相似，主要有乏力、食欲减退；肝大和肝功能异常，部分病人可出现黄疽。
各型肝炎均可引起急性肝炎和重症肝炎，部分乙型、丙型及丁型肝炎可转为慢性肝炎，还可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。
本节重点介绍甲型和乙型肝炎病人的护理。
甲型肝炎病毒(HAV)属于小RNA病毒科的嗜肝病毒属，主要在肝细胞内复制，通过胆汁进入肠道经粪便排出；HAV在外界抵抗力较强。
乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科的哺乳动物病毒属，完整的病毒颗粒又名Dane颗粒，分为包膜与核心2部分。
包膜内含乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、糖蛋白和细胞脂肪；核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)，是病毒复制的主体；HBV在肝细胞内合成后释放入血，同时可存在于唾液、精液及阴道分泌物等各种体液中；HBV抵抗力很强。
发病机制目前尚未明了，HAV可能通过免疫介导引起肝细胞损伤，而HBV可能引发一系列复杂的免疫病理导致肝细胞损伤，乙型肝炎慢性化可能与免疫耐受有关。
病毒性肝炎目前仍无可靠的特效治疗方法，原则为综合性治疗。
以适当的休息、合理的营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用损害肝脏的药物，用药宜简不宜繁。
各临床类型的肝炎治疗重点则有所不同。
急性肝炎以一般和支持疗法为主，强调早期多卧床休息，合理营养，补充维生素类药物，除急性丙型肝炎早期应用干扰素外，一般不需要抗病毒治疗。
而慢性肝炎除了进行适当休息、合理营养和忌酒之外，还需要护肝治疗、抗病毒治疗和对症治疗等。
一般的护肝药物主要包括维生素类(B族、C、E、K等)；促进解毒功能的药物如葡醛内酯(肝泰乐)、维丙胺等；促进能量代谢药物如三磷酸腺苷(ATP)、肌苷、辅酶A等；促进蛋白质合成药物如马洛替酯、肝安、水解蛋白等；改善微循环药物如丹参、低分子右旋糖酐等；用药宜精简。
病毒性肝炎病人的护理
病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病。
肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型甲型及戊型：表现为急性肝炎。
乙、丙及丁型：可转化为慢性肝炎——肝硬化——肝癌一、病因与流行病学甲肝、戊肝：粪－口传播乙、丙、丁肝：血液传播母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。
丁型肝炎病毒为缺陷病毒，它的复制需HBsAg的存在，故它与乙型肝炎的发病不论是同时或先后发生，病情均较重。
二、临床表现潜伏期甲5～45天，平均30天乙30～180天，平均70天丙15～150天，平均50天丁28～140天戊10～70天，平均40天（一）急性肝炎急性肝炎分为两型：急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
急性无黄疸型肝炎较黄疸型肝炎多见。
主要表现为消化道症状，此类型常不易被发现，成为容易被忽略的重要传染源。
急性黄疸型肝炎黄疸前期5～7天表现为食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等消化系统症状，同时还可有畏寒、发热、疲乏及全身不适等黄疸期2～6周尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，黄疸前期的症状好转。
黄疸可逐渐加深，约2周达到高峰。
部分病人可有粪便颜色变浅、皮肤瘙痒等肝内阻塞性黄疸的表现恢复期持续4周上述症状消失，黄疸逐渐消退，肝功能逐渐恢复正常（二）慢性肝炎1.病程＞6个月2.常见乙、丙、丁型肝炎。
3.通常无发热，症状类似急性肝炎。
4.体征：面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大。
（三）重型肝炎1.重型肝炎分型①急性起病较急，早期即出现重型肝炎的临床表现。
尤其是病后＜10天出现肝性脑病、肝脏明显缩小等②亚急性急性黄疸型肝炎起病＞10天，出现重型肝炎的临床表现。
肝性脑病多出现在疾病的后期，腹水往往较明显。
此型病程可长达数月，易发展成为坏死性肝硬化③慢性最常见；慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的重型肝炎2.重型肝炎的诱因①病后劳累；②感染，常见胆系感染、原发性腹膜炎等；③长期大量酗酒或病后酗酒；④服用对肝脏有损害的药物；⑤合并妊娠。
病毒性肝炎病人的护理word精品
病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎（viral hepatitis ）是由多种肝炎病毒所引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。
目前按病原体已确定约有 5 种类型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。
其中甲型与戊型主要表现为急性感染，经粪- 口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，并可发展为肝硬化和肝细胞癌，主要经血液、体液传播。
【病因及分类】病毒性肝炎的病原体是肝炎病毒，目前已经证实甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒是病毒性肝炎的致病因子。
1. 甲型肝炎病毒（HAV）属微小RNA病毒科中的嗜肝RAN病毒属。
感染后早期产生IgM抗体，是近期感染的标志，一般持续8〜12周。
对外界抵抗力较强，能耐受60 C 30分钟，100C 1分钟才能全部灭活。
在-70〜-20 C数年后仍有感染力。
紫外线照射1小时或3%畐尔马林 5 分钟均可灭活。
2. 乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科，正嗜肝DNA病毒属。
乙肝病毒的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度消毒剂均能耐受。
在37C可存活7天，在血清中30〜32C可保存6个月。
-20 C可保存15年。
煮沸10分钟、65C 10小时或高压蒸汽可灭活，0.5%过氧乙酸、2%戊二醛和含氯消毒剂敏感。
3. 丙型肝炎病毒（HCV 为单股正链RNA病毒。
对有机溶剂敏感，10%氯仿可杀灭。
煮沸、紫外线等亦可使其灭活。
血清制品中的HCV可用干热80C 72小时或加变性剂使之灭活，和加热100C 5分钟可使其灭活。
4. 丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅佐。
5. 戊型肝炎病毒（HEV 属RNA病毒。
在碱性环境下，对高热、氯仿、氯化铯敏感。
【发病机制】HAV经口感染后可能先在肠道中增殖，然后经一段病毒血症位于肝脏。
两周后由胆汁排出体外。
HAWI起细胞损伤的机制尚未明确，可能与免疫反应有关。
病毒性肝炎的护理措施
病毒性肝炎的护理措施病毒性肝炎是一种感染性疾病，患者要做好护理措施，注意保持个人卫生，戒酒戒烟，合理休息，以减轻肝脏负担，有利于肝功能恢复。
以下是小编给大家整理的资料，欢迎大家阅读参考!病毒性肝炎的护理措施1、按消化道或血液隔离。
2、注意观察病人皮肤、粘膜、巩膜黄染及大、小便颜色、性状的变化，发现异常立即报告医生予以处理。
黄疸刺激皮肤引起瘙痒者，可用温水擦浴或遵医嘱局部药物处理，避免搔抓，以防止感染。
3、注意观察有无神志、行为、性格改变等肝昏迷前驱症状等并发症，若出现异常及时通知医生，注意安全防护。
4、慢性肝炎病人应注意若牙龈出血，应做好口腔清洁使用软毛牙刷;鼻衄时可用无菌棉球或肾上腺素棉球填塞;若皮下瘀斑、灰白色或柏油样便时，应立即报告医师，同时注意并发症的发生。
5、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食，食欲好转后，给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物，多吃水果，多饮水，忌烟酒，忌食生冷;慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收，有腹水者，给予低盐或无盐饮食;疑有肝昏迷者，应限制蛋白摄入，有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖高热量饮食，以防脂肪肝。
6、急性期及重症病人要卧床休息，待黄疸消退、症状减轻、肝功能好转时，可逐步开始活动。
以不疲劳为原则。
慢性期或迁延不愈者，可根据病情卧床休息或适当活动。
7、对慢性肝炎患者进行红外肝病治疗，增加组织对能量的渗透吸收，改善肝脏微循环，增加肝脏的抗病能力和修复能力。
预防病毒性肝炎的健康教育1、讲解该病传播途径及隔离防护要求。
2、做好心理疏导消除思想负担，树立战胜疾病信心。
3、卧床休息，保证充足睡眠，保持病室空气清新，通风良好;注意口腔及皮肤卫生，保持口腔清洁，合理休息，以减轻肝脏负担，有利于肝功能恢复，戒酒。
4、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食，食欲好转后，给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物，多吃水果，多饮水，忌烟酒，忌食生冷;慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收，有腹水者，给予低盐或无盐饮食;疑有肝昏迷者，应限制蛋白摄入，有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖高热量饮食，以防脂肪肝。
病毒性肝炎患者的护理
病毒性肝炎患者的护理
(1)指导病人及其家属有关疾病传播的知识。
(2)甲、戊型肝炎病毒主要从粪便中排出体外，通过直接或间接污染手、饮水、食物、食具等经消化道传染。
(3)乙型肝炎主要通过输血、血制品吸消毒不严的注射器的针头传染，也可通过性传染。
(4)丙型肝炎通过输血和注射途径传染。
(5)告诉病人肝炎是病毒性感染，充足的休息、营养、预防并发症是治疗各型肝炎的主要方法。
(6)向病人介绍需要接受隔离及隔离的方法，以取得配合，防止疾病传播。
(7)建议病人以后避免献血，因为肝炎病人即使痊愈也可能携带病毒。
(8)告诉病人配合治疗的重要性及治疗康复所需的时间，并使其了解复发并不常见。
73系统精讲-传染病-病毒性肝炎病人的护理之欧阳与创编
1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是时间：2021.03.08 创作：欧阳与A.HBsAgB.HBcAgC.HBsAbD.HBeAgE.HBeAb【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。
HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。
N 2.乙型肝炎的潜伏期是A.平均30天B.平均40天C.平均50天D.平均60天E.平均70天【答案】:E【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。
请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。
3.患者女性。
50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则A.综合性治疗B.以休息、营养为主C.适当药物治疗D.避免使用损害肝脏的药物E.戒烟【答案】:E【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。
病毒性肝炎目前仍无特效治疗。
治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。
N关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象【答案】:D【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。
主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。
N 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是A.卧床休息B.保肝药物C.免疫制剂D.抗病毒药物E.维生素类药物【答案】:A【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。
该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。
N 6.慢性病毒性肝炎病程大约是A.3个月以上B.半年以上C.1年以上D.2年以上E.3年以上【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。
病毒性肝炎病人的护理ppt课件
碱性环境下较稳定，对热、氯仿敏感。
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流行病学
传染源 传播途径 人群易感性
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（一）、传染源
甲型、戊型肝炎： 急性病人和亚临床感染者 自潜伏末期至发病后10天传染性最大 在恢复期无传染性 乙肝、丙肝、丁肝： 急性和慢性肝炎患者、病毒携带者、隐 性感染者
１、肝细胞性黄疸 ２、肝性脑病 ３、出血 ４、肝肾综合症 ５、腹水
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预后
甲型和戊型肝炎预后好，一般不会发展成 慢性肝炎。
乙型、丙型和丁型肝炎可发展为慢性肝炎、 肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原 携带者，预后较差。
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护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点
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（四）、流行特点
➢ 甲肝多发生在秋冬季； ➢ 戊肝多发于雨季或洪水后； ➢ 乙、丙、丁肝无明显季节性； ➢ 乙肝有家庭集聚性；
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流行病学
项目
内容
传染源 甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和亚临床感染者 乙型、丙型和丁型肝炎的传染源为急慢性病人、亚临床感染者和 病毒携带者
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健康史
询问周围环境和家中是否有类似的病人或病 原携带者，有无密切接触史，如有无共用牙 刷、剃须刀等物品。
近期有无进食过污染的水和食物（如水生贝 类）、周围环境的卫生情况和居住条件等。
近期有无输注过血液和血制品、血液透析和 有创性检查治疗、有无静脉药物依赖、意外 针刺伤、不安全性接触、文身、文眉等。
病毒性肝炎患者的护理PPT课件
• 3.血清蛋白 肝损伤严重时，白蛋白/球蛋白(A/G)比值 下降，甚至倒置。
• 4.PTA检测 PTA高低与肝损伤程度成反比。PTA 小于 40％时提示肝损伤严重，是判断重型肝炎的重要依据， 也是判断其预后最敏感的指标。
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九、辅助检查（病原学检查）
• 出血的护理 • 观察出血部位有无增加及出血量、生命体
征，特别是血压 • 及时抽血定血型，并配血备用，监测血红
蛋白量及凝血功能 • 告知患者不要用手挖鼻孔、用牙签剔牙、
不要用硬牙刷刷牙，注射后局部至少压迫 10～15min，以防出血 • 如出血，及时给予止血
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十三、护理措施
• 肝肾综合征的护理 • 对上消化道出血、感染等患者加强观察，蛋白30Fra bibliotek 十二、护理评估
• 1.询问健康史 • 2．护理体检 • 3．查阅辅助检查 • 4．社会-心理资料
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十三、主要的护理问题
• 1．体温过高 与肝炎病毒感染有关。
• 2．活动无耐力 与肝受损，能量代谢障碍有关。
• 3．营养失调：低于身体需要量 与食欲下降、呕吐等有关。
• 4．意识障碍：肝性脑病 与氨中毒、氨基酸比例失衡、假性神经 递质形成有关。
及时发现肝肾综合征 • 严格记录出入液量 • 及时留取血、尿标本检测尿常规、尿比重、
血尿素氮、肌酐、血清钾等，并了解检测 结果 • 正确使用利尿剂 • 必要时采取血液透析。
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十三、护理措施
• 继发感染的护理 • 注意观察体温、血象及其它感染征象 • 加强对感染的预防，保持室内空气的流通，
减少探视，做好病室环境的消毒，防止交 叉感染。做好口腔护理，按时翻身，及时 清理呼吸道分泌物，防止腔及肺部感染。 注意饮食卫生及餐具的清洗和消毒，防止 肠道感染。保持衣被清洁，防止皮肤感染。
病毒性肝炎护理措施
家属教育
指导家属如何正确照顾患者，包括饮食、休息、用药等方面 的注意事项，以及如何预防疾病的传播等。
医护人员沟通技巧与患者信任建立
沟通技巧
医护人员应掌握有效的沟通技巧，如 倾听、安慰、鼓励等，以增强患者对 医护人员的信任感和依从性。
等。
药物副作用观察和应对策略部署
监测生命体征
应对策略
用药期间需密切监测患者的生命体征 ，如体温、心率、呼吸、血压等。
针对不良反应采取相应的应对策略， 如减量或停药、给予抗过敏药物等。
观察不良反应
注意观察患者是否出现药物不良反应 ，如头痛、恶心、呕吐、腹泻等。
定期随访和调整治疗方案建议
定期随访
建议患者在用药期间定期到医院随访，以便 医生根据病情调整治疗方案。
保持个人卫生习惯，勤洗手，避免用手直 接接触食物和餐具。
04
运动护理措施
适宜运动项目推荐和锻炼计划制定
适宜运动项目
如散步、慢跑、太极拳等，有助于提高身体免疫力，促进新陈代谢。
锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的锻炼计划，包括运动强度、频率和时间等。
运动过程中注意事项和风险防范措施
注意事项
在运动过程中，注意观察患者是否有疲劳、恶心、呕吐等不良反应，及时调整运动强度 。
02
心理护理措施
患者心理状态评估与干预
评估患者的心理状态
通过观察、交流、问卷调查等方式，了解患者对疾病的认知、情绪、态度等方面 的心理状态。
针对性干预
根据患者的心理状态，采取相应的干预措施，如心理疏导、认知行为疗法、放松 训练等，以缓解患者的虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
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1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是A.HBsAgB.HBcAgC.HBsAbD.HBeAgE.HBeAb【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。
HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。
2.乙型肝炎的潜伏期是A.平均30天B.平均40天C.平均50天D.平均60天E.平均70天【答案】:E【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。
请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。
3.患者女性。
50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则A.综合性治疗B.以休息、营养为主C.适当药物治疗D.避免使用损害肝脏的药物E.戒烟【答案】:E【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。
病毒性肝炎目前仍无特效治疗。
治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。
4.关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象【答案】:D【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。
主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。
5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是A.卧床休息B.保肝药物C.免疫制剂D.抗病毒药物E.维生素类药物【答案】:A【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。
该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。
6.慢性病毒性肝炎病程大约是A.3个月以上B.半年以上C.1年以上D.2年以上E.3年以上【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。
病毒性肝炎，病程超过半年者，称为慢性病毒性肝炎。
7.以下哪一项不是急性病毒性肝炎的主要临床表现A.食欲减退、恶心B.肝肿大及肝功能损害C.消瘦D.乏力E.部分病例出现黄疸【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。
请记忆由于急性病毒性肝炎起病急，病程不超过半年，如早期卧床休息，注意合理饮食，戒酒，不滥用药物，保持乐观情绪，则预后较好，机体消耗小，不容易出现消瘦。
8.男性，50岁,轻度乏力，纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿成茶红色，巩膜重度黄染，尿胆红素升高，尿胆原阴性。
应诊断为A.急性重型肝炎B.慢性淤胆性肝炎C.坏死性肝炎D.慢性迁延性肝炎E.急性黄疸型肝炎【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎临床类型与表现。
该患者乏力，纳差，皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿茶红色，巩膜黄染，尿胆红素升高，尿胆原阴性，符合慢性淤胆性肝炎。
9.某患者，乙型肝炎病史15年，近来出现意识模糊等肝性脑病的先驱症状，请问若为肝性脑病患者用肥皂水灌肠，可导致A.腹水加重B.腹泻加重C.酸碱平衡失调D.血氨的产生和吸收E.黄疸升高【答案】:D【解析】:考察肝性脑病护理措施。
灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。
禁用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收。
10.患者，女，28岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。
检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560U/L，最可能的诊断是A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.慢性肝炎重度E.瘀胆型肝炎【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。
该病人食欲减退、黄疸，腹胀，皮肤瘀斑，腹水征阳性，血清总胆红素和转氨酶异常，是亚急性重型肝炎指征。
11.患者男性，38岁，发热，恶心，食欲下降，黄疸入院，诊断为急性黄疸型肝炎，请问该病人黄疸前期的主要临床表现是A.呼吸系统感染症状B.皮肤、黏膜黄染症状C.循环系统症状D.消化系统症状E.泌尿系统症状【答案】:D【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。
急性黄疸型肝炎临床经过分3期，分别为黄疸前期，黄疸期，恢复期；黄疸前期起病急，以畏寒、发热、显著乏力、消化道症状为主，本期末尿呈浓茶色。
少数病例以呼吸道感染症状为主要表现。
12.患者男性，急性甲型肝炎入院，请问该病人的隔离期是A.病后50天B.病后3周C.病后1个月D.病后2个月E.病后3个月【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎的护理措施。
请记忆甲型肝炎病人自起病日起应隔离３周；病人的粪便和排泄物应严格消毒；对生产经营食品的人员应定期检查；对密切接触者应检疫45天。
13.患者女性，30岁，无症状，几天前来医院做婚前检查发现HBsAg(+)，诊断为乙型病毒性肝炎携带者，请问该病人最主要的传播途径是A.粪-口传播B.血行传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.蚊虫叮咬【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。
请记忆乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，主要通过血液途径传播的肝疾病。
患者，男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。
查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。
14.为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注A.等渗盐水B.抗生素C.白蛋白D.高张葡萄糖溶液E.甘露醇【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。
请记忆腹水病人有低蛋白血症，抽出腹水应当补充白蛋白防止症状加重。
患者，男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。
查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。
15.该患者出现腹水原因，与下列哪项无关A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.低白蛋白血症D.前列腺素增多E.继发性醛固酮增多【答案】:D【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。
腹水形成的因素有门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多、肾脏因素。
患者，男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。
查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。
16.下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是A.白蛋白明显降低B.球蛋白明显降低C.转氨酶明显增高D.重度黄疸E.凝血酶原时间延长【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎辅助检查。
血清白蛋白下降、球蛋白升高、A/G比值下降、转氨酶升高、严重黄疸、凝血酶原时间延长均提示肝脏功能严重受损，请记忆肝脏损伤相关实验室检查的变化。
患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。
17.对于一直与其密切接触的儿子，首选的预防措施是A.不需采取任何措施B.注射乙肝疫苗C.检疫45天D.检疫45天，并注射丙种球蛋白E.注射高价乙肝免疫球蛋白【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。
乙型肝炎接触者可接种乙肝疫苗，以防止发病。
患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。
18.检查结果示：HBcAbIgM（+），HBsAb（+），余均为（-）。
对于该结果的正确解释是A.既往曾经感染过甲型肝炎B.目前感染的是甲型肝炎C.目前感染的是乙型肝炎D.可除外甲型、乙型肝炎感染E.为乙型肝炎携带者【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。
HBcAbIgM（+），HBsAb（+），提示为目前感染的乙型肝炎。
患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。
19.该病人目前最主要的治疗措施是A.卧床休息B.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗【答案】:A【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。
病毒性肝炎目前仍无特效治疗。
治疗原则为综合性治疗，休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免使用损害肝脏的药物。
患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。
20.下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是A.腹部B型超声B.肝功能检查C.肝炎病毒标志物检测D.凝血功能检查E.血培养【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎辅助检查。
该患者怀疑“病毒性肝炎”，为确诊应检查肝炎病毒标志物。