青少年癔症患者的护理

青少年癔症患者的护理

作者：鲁慧玲

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期

【摘要】目的：探讨癔症急诊患者的护理方法对临床症状缓解的帮助。方法：分析45例急诊癔症的护理措施及临床治疗。结果：正确的急诊护理，可促进癔症患者症状的缓解。结论：急诊护理人员应从心理、社会、家庭等多方面对癔症患者进行系统护理。

【关键词】癔症；急诊护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0291—02

癔症又称“歇斯底里症”，目前已经被分离（转换）性障碍的概念所取代，疾病的共同特点是丧失了对过去的记忆、身份认识、即刻感觉以及身体控制四个方面的正常整合。癔症的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失[1]。癔症的发病年龄多数在13～19岁之间，女性远多见于男性。我院2012-2013年急诊收治45例青少年癔症患者，通过心理疏导在配合药物治疗，效果均很满意，体会如下。

1 发病的相关因素

学习压力、考试失败、意外伤害事故、人际关系紧张、失恋以及家庭因素

2 临床特征

症状明显、体征轻微：有的患者突然倒地屏气、全身僵直，但意识清醒，体检时各种反射均正常并且无病理改变。还有的患者会出现症状性失明，但瞳孔反射和眼球活动均良好，眼底检查并无阳性发现，单独行走时能避开障碍。夸张做作、反复发作：有的患者大哭大笑，大喊大叫，手舞足蹈，装模作样。有的还出现假性痴呆，但仔细观察发现并不痴呆。易受暗示，间歇期完全正常。过度换气出现呼吸加深加快、大汗、面色苍白、面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。

3 护理措施[2]

3.1 一般性护理

癔症病人的情感爆发及痉挛发作具有表演性和发泄性，发作时往往有自伤、伤人、毁物等暴力行为，所以应保持周围环境的安静，减轻发作的剧烈程度。和病人接触时应善于应用语言技巧，避免使用过激或有不良暗示作用的语言，让病人及时认识到自己的病态行为，尽快停止

发作。不要在患者面前谈论该病如何严重等内容，勿流露出紧张、焦虑情绪等。对过度兴奋、躁动、强烈情绪反应的病人应严密监护，必要时给予保护性约束。对有意识障碍的病人应加强生活护理，注意加强危险物品的管理；保持居室安全，杜绝各种隐患，必要时设专人护理，并防止坠床摔伤。有的癔症病人可以出现功能性癔症性瘫痪症状。这种症状虽无任何神经系统的阳性体征，但若长时间得不到有效治疗或伴有躯体诱因时，仍可严重地影响病人的正常活动。病人长期卧床、不能下地行走，依赖他人料理日常生活，而导致躯体系统退化的危险状态。有的可出现躯体并发症。如褥疮，便秘、泌尿系感染等。力量和耐力也明显下降。这时则应该进行相关的护理措施如勤翻身等。

3.2 健康教育

由于癔症病人对心理卫生知识缺乏，应帮助病人结合自己的情况，找出发病的诱因；教会病人在生活中如何处理紧张的人际关系；调整不良的情绪，增强心理承受能力；指导病人理智地处理一些生活事件；教育病人充分认识自己的不良性格与疾病的关系，这对癔症病人的身心康复及预防复发有着十分重要的作用。对癔症病人及亲属进行有关的精神卫生知识宣传教育，对于巩固疗效和预防复发具有重要意义。

3.3 心理护理

与患者建立良好关系，认真倾听病人的诉说，善于从患者的言谈举止中掌握患者的情绪变化，根据发病原因、特点采取行之有效的治疗方式来进行暗示与疏导。尊重病人的人格，鼓励病人回忆自己病情发作时的感受，接纳病人的焦虑和抑郁感受，并教会应对发作的简易方法。以体贴入微、充满信心的语言对患者进行鼓励，一有成效则抓住不放，正面肯定，继续鼓励，有的放矢进行治疗，达到满意效果。对患者启发、诱导病人认识癔症的本质，帮助病人渡过困境。充分调动病人的积极性，反复强调病人的能力和优点，多鼓励和表扬，坚定病人战胜疾病的信心。应该与患者的家属尤其是父母进行沟通，帮助他们与患者交流促进了解，指导家长既应注意青少年营养、学习，又要注重青少年的心理，遇事多启发，多讲道理，进行心理疏导，避免强烈的精神刺激。坚持保护性医疗制度，在患者的床边要注意谈话语言，千万不能窃窃私语，指指点点，以免引起患者的疑心而使症状加重。

4 临床干预措施

可用口罩遮住嘴部，减少其张口呼气，指导其用鼻吸气嘴呼气，可配合吸氧，进行肢体按摩嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少CO2的呼出，改善碱中毒，缓解症状。症状严重者，可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处，让呼出的CO2重新吸入体内，以改善碱中毒症状。稳定患者情绪，必要时给予镇静剂口服或肌注。肌注维生素B类药物或静脉推注钙剂，并告诉患者这是治疗该病的特效药，疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。

综上所述，虽然癔症的病因目前尚不明确，但心理社会因素在发病中的作用是不可忽视的，故在护理工作中不仅需要做好心理护理以及暗示护理，还要加强对家庭及社会成员的宣传教育，帮助患者树立正确的人生观、价值观，培养良好的性格，以防患于未然。对教育方法不当的家长，医护人员要明确指出问题所在，以防病情迁延和复发。总之，医护人员必须改变传统单调且千篇一律的护理模式，只有正确的掌握了该疾病的特点，并利用丰富的知识和技能进行有针对性的护理，才能够更有效的促进患者的康复。

参考文献：

[1] 郝伟.精神病学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2008.

[2] 刘哲宁.精神病护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.