肝功能五项是哪五项，正常指标应该在多少

肝功能五项是哪五项，正常指标应该在
多少
肝脏是我们人体重要的器官，在人体中扮演着独特的角色，其主要作用是能
够去氧化，存储肝糖和分泌蛋白质，也是我们人体进行新陈代谢必不可少的。

肝
脏的位置主要是在人体的腹部，在右侧横隔膜之下，在胆囊的前面右边肾脏的前方，胃的上方。

肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，能够有效的促进人体的消化。

因此我们需要保护我们的肝脏，需要定期进行体检，通过检查肝功能就可以
来判断肝脏是否健康和异常，可以清晰观察肝脏的损坏情况等。

肝功能的检查项
目也是很多的，但是最主要是通过肝功能的五项来进行检查，那么在检查时需要
检查肝功能的哪几项？正常的指标是什么？这个是本次研究的重点，现将报道如下。

一、肝功能五项及正常指标
（一）谷丙转氨酶（ALT)
谷丙转氨酶主要存在与各种细胞当中，其中在肝细胞中存在更多，所占的比
重最大，在肝脏中转氨酶的含量大约是血量中的100倍，在一般情况下，只要将
该物质放入血液中，血清中的酶就会顿时变得有活性。

当存在一些肝异常的情况，例如：存在肝炎的发作，药物中毒的情况，肝细胞就会有一些坏死的情况发生，
这时候将谷丙转氨酶放入血液当中，如果谷丙转氨酶的浓度比血清的浓度高
1000~3000倍时这个时候就可以判断该病人患有病毒性肝炎和中毒性肝炎。

一般
情况下ALT的正常值为0~40U/L（用不同的试剂装置时判断需要根据实际情况）
如果只有1%的肝细胞坏死，谷丙转氨酶也可以使血液中的酶活性升高，ALT达到
正常标准的2.5倍及以上，这种情况有超过三个月时，就判断为肝炎。

但是结果
也会受其他因素的影响，包括和饮食也是有一定的关系的，出现HBV的感染患者
会有一定的免疫性，ALT的测试值会达不到这个范围，但是如果长期该值没有下降，也可以诊断为肝炎，这种情况判断患者病情会更加的严重。

（二）谷草转氨酶（AST）
谷草转氨酶主要分布在人体的心脏部位，其次存在与肝脏之中，骨骼肌和肾
脏之后也会有一定的存在。

在正常的情况下，血清中的谷草转氨酶的含量较低，
如果有细胞受到一定的损害，细胞膜的保护功能减弱，细胞内的谷草转氨酶会进
入血液当中，这时候血清中谷草转氨酶的浓度就会增加。

谷草转氨酶在正常情况
下的值为0~40U/L,当谷草转氨酶的浓度升高时，该患者需要检查心脏，可能会出
现心肌梗死或者心肌炎的情况，当谷草转氨酶大于1时，判断为肝功能有所损害，如果患者患有急性病毒肝炎，血清中AST的浓度就会升高，一般会升高到正常情
况的10~30倍，当血清中的AST持续较高一段时间，会有肝炎的病变，该疾病还
在慢性的进行发展。

（三）直接胆红素(DBIL)
直接胆红素又被称其为结合胆红素，直接胆红素的产生和间接胆红素的产生
有很大的关系，主要是间接胆红素在进入肝脏之后受到葡萄糖醛酸基转移酶与葡
萄糖醛酸的作用而产生的，直接胆红素是溶于水中的，最后通过尿液排出体外的，肝脏能够给人体进行新陈代谢。

如果血清中直接胆红素浓度增加，这时候从胆道
排泄的直接胆红素会发生障碍，这个诊断和鉴别诊断也是有利于判断黄疸类型。

直接胆红素的标准为0~6.8 μmol/L，直接胆红素增加一般主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、一些癌症等。

其中黄疸又包括溶血性的黄疸：也就是当红细胞遭
到破坏时，大量的血红蛋白会进入其他细胞中，出现吞噬细胞的情况，这就会成
为直接胆红素。

肝细胞性黄疸：当肝脏存在一些疾病时，肝细胞变为直接胆红素
的可能性减小，因此会出现血清中间接胆红素增加。

阻塞性黄疸：该病症是因为
肝脏内外出现堵塞，导致胆红素的排泄困难。

（四）间接胆红素（IBIL）
间接胆红素又被称为非结合的胆红素，也就是不会与葡糖醛酸结合的胆红素，在正常情况下间接胆红素的正常值为1.7~10.2 μmol/L，当间接胆红素在血清
中的浓度升高会出现一些溶血性疾病，间接胆红素是通过肝脏来转化为直接胆红素，如果大量的红细胞遭到破坏时，血红蛋白也会转化为间接的胆红素，这时候，
肝脏的处理功能会降低，导致血液中的间接胆红素会增加，也就导致溶血性黄疸
的出现，这种情况下一般患者会表现为皮肤为黄色、尿液呈现黄色，当患者发现
自己身体的异常需要及时去看医生。

（五）总胆红素(TBIL)
总胆红素也就是直接胆红素与间接胆红素的总和，间接胆红素就是不会与葡
糖醛酸发生结合的胆红素，并且它是难以在水中溶解的，不能通过尿液直接排除
体外，间接胆红素能够在肝脏细胞内与葡萄糖醛酸结合发生变化，间接胆红素会
变为直接胆红素。

直接胆红素是会在水里溶解的，可以通过尿液排除于体外。

肝
脏对胆红素的作用非常大，肝脏能够促进胆红素的新陈代谢，对一些结合和未结
合的胆红素进行摄取、结合、排泄，在这些过程中，肝脏都发挥巨大的作用，如
果肝脏有损坏，这三个过程也会受到影响，会导致血液中的胆红素增加，会出现
黄疸。

一般总胆红素正常的指标为5.13~22.24μmol/L，对总胆红素的测定也是
检查肝脏与黄疸程度的一项重要指标，对于诊断一些疾病有着重要的作用。

但是
胆红素也会有生理性的升高，一般生理性的升高主要是一些新生儿会出现，如果
没有其他的异常，这些症状一般一个星期之后会消失，这属于正常的情况。

另外，饮酒和强烈的运动也会导致总胆红素升高，但是会随着时间慢慢自行消失。

二、小结
在医学界，肝功能的五项也就是上述这五种，每一项都有自己的正常指标，
在检测时也是运用该指标来判断肝脏是否存在异常，该指标的升高或者降低都有
可能伴随着相应的疾病的发生，肝功能五项是属于一种常规的检查。