先天性髋关节脱位及斜颈症状及治疗方式

先天性髋关节脱位

我家的宝宝在7个多月的时候到医院去检查，结果是得了先天性髋关节脱位，经过6个多

月蛙式的治疗后，在到医院去复查，她的骨化中心到现在都还没有出现，还有就是最晚出现骨

化中心的时间是好久，因为我的宝宝现在1岁零2个月了医生说有两种原因，一种是缺钙；另

一种就是先天性没有股骨头。不知道有没有和我们家宝宝的情况一样的，如有，请告之我该怎

么办？谢谢！！！

一、BaoBaoLeYao

小儿髋关节脱位，又称先天性髋关节脱位，出生时就已形成。主要原因是母亲在怀孕2～

3个月时，正逢胎儿髋关节形成时期，因孕妈妈的感冒、发烧或其他疾病导致胎儿生长停顿了

一下，关节未正常发育，就出现了脱位。该病男女比例约为1：5，女孩儿出生时，年轻的爸

爸妈妈必须注意检查一下。

有一个简单的检查方法：宝宝躺着，将她的双髋朝两边展开（膝盖呈直角，大腿与身体垂直）。如果宝宝的双腿硬硬的，不能展开，基本可肯定是此病；如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短，也往往是此病。但由于有些轻度脱位、半脱位的很难靠手法检查确诊，而且宝

宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。因此，6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。要注意

的是，由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现，拍X光片只有一片空白，因此

不要让宝宝白白遭受X光的伤害。10个月以上的宝宝可用X光确诊。

先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗，非常重要。3～6个月的宝宝诊断明确后，可

用专用吊带固定，3个月后95%以上可治愈，这种治疗方法不损伤关节、并发症少。1岁左右、开始走路的宝宝，则需要先将脱位的关节整复，然后上3个月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12个月，才能恢复正常。2岁以上的孩子则要动手术、再上石膏。4～7岁的孩子必须通过

手术才能痊愈。做同样的手术，宝宝年龄越小，效果越好；年龄越大，手术创伤越大且效果越差。

如果髋关节脱位不予治疗，就会导致腿部残疾，走路瘸腿，长大后腿部不能受力，走路时

就会感觉酸痛难忍。

先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满

意的。先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。先

天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某

些产院调查的约为0.91‟，北京地区为3.8‟，沈阳某院为1.75‟，香港为0.07‟，这些资

料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1‟。约20%的先髋脱位

有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿

童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。先髋脱位发病

率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75. 地区与种族的发病率有很大差别，这与

遗传因素、环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以

及我国汉族的习惯。冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。臀位产发病率较高，国外约23%，

上海26%，沈阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30%，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病

率高。

一、先天性髋关节脱位的主要病理特点是：

①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；

②关节囊变形呈葫芦样；

③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；

④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；

⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。

先髋脱位的分型:

1、单纯性先天性髋脱位

（1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采

用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼

发育不良，年长后出现症状。

（2）髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的

类型，可长期存在而不转化为全脱位。

（3）髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度：

Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平；

Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平；

Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位；

Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。

2、畸形型先天性髋脱位

典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。

二、新生儿及婴儿先天性髋脱位

1、先天性髋脱位

在新生儿期诊断较为困难，一旦确诊治疗容易，且会获得理想的治疗效果。因为新生儿期病理改变最轻，易于矫正；生后第一年骨盆发育最快，尤其在新生儿期更快。

2、临床症状

外观：大腿、小腿与对侧不对称，可表现为增粗变短或变细、外旋（单侧）；臀部增宽（双侧）。

皮纹：臀部、腹股沟与大腿皮纹增多、增深和上移不对称。

肢体活动：患肢活动少，在换尿布时最易发现。

3、体征

患肢股动脉减弱或消失；

内收肌紧张痉挛；

Barlow试验阳性（仅适用于新生儿检查），因髋关节不稳定随月龄的增加而减少，相反外展受限随月龄的增加而增加。

Ortolani征或外展试验阳性，此法可靠。

Nelaton线征破坏。

4、X线检查

Von-Rosen位骨盆平片：正常延长线经髋臼外缘相交于腰5与骶1的平面以下；

骨盆平片：髋臼指数正常为20-25°，至12岁时基本恒定于15°，异常为>30°；

Perkin's方格正常位于内下象限

Shenton氏线

测量 Hilgenereiner股骨干骺端顶点至水平线的距离为H，正常为10mm；股骨干骺端顶点