医护人员腹腔镜胰体尾手术护理配合ppt
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腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术ppt课件
腹腔镜下保留脾 脏胰体尾切除术
背景
胰腺为腹膜后位器官、位置深在、显露困难， 传统的胰腺开腹手术常需很大切口。对于胰 体尾部占位性病变，若能在腹腔镜下完成切 除手术，可大大减轻病人的痛苦。 胰体尾与脾脏紧密相连，脾动脉、静脉行走 于胰体尾内，并有许多分支进入胰腺实质， 通常将脾脏一并切除，称为无辜性脾切除。
术前CT
术前MRI
手术视频剪辑
术后病理
术后CT
病例二
患者，许某，男性，61岁，住院号：655313 因“体检发现胰腺囊肿6月余”入院 2015-10-14胰腺薄层增强CT：胰体部囊性占 位，导管内乳头状粘液瘤可能，请结合临床
术前CT
术后冰冻
术后病理
术后CT
谢谢！
本项目情况
病例数2例：男性1例，61岁；女性1例，67 岁。 手术方法： 完全腹腔镜下，保留脾血管（ Kimura法） 手术难度↑↑↑，病人受益↑↑↑（平均手术时间 120分钟，平均术中出血150ml，平均术后住 院时间10天，术后均未出现胰漏、脾梗死和 脾脓肿）
病例一
患者，潘某，女性，67岁，住院号：656246 因“体检CT发现‘胰腺肿物’4天”入院。 2015-10-25上腹部增强CT：胰腺尾部占位， 囊腺瘤可能性大，建议MR增强。 2015-10-27 上腹部MRI+MRCP：胰腺尾部 占位，考虑囊腺瘤Cuschieri等首次报道 该手术在国内外尚未普遍开展，鲜有大宗病 例报道 中华胰腺病杂志2015年2月第15卷第1期，报 道“完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术18 例分析” 中华消化外科杂志2015年8月第14卷第8期， 报道“保留脾脏及脾血管的腹腔镜胰体尾切 除术治疗胰体尾囊性肿瘤”（病例数为1）
背景
胰腺为腹膜后位器官、位置深在、显露困难， 传统的胰腺开腹手术常需很大切口。对于胰 体尾部占位性病变，若能在腹腔镜下完成切 除手术，可大大减轻病人的痛苦。 胰体尾与脾脏紧密相连，脾动脉、静脉行走 于胰体尾内，并有许多分支进入胰腺实质， 通常将脾脏一并切除，称为无辜性脾切除。
术前CT
术前MRI
手术视频剪辑
术后病理
术后CT
病例二
患者，许某，男性，61岁，住院号：655313 因“体检发现胰腺囊肿6月余”入院 2015-10-14胰腺薄层增强CT：胰体部囊性占 位，导管内乳头状粘液瘤可能，请结合临床
术前CT
术后冰冻
术后病理
术后CT
谢谢！
本项目情况
病例数2例：男性1例，61岁；女性1例，67 岁。 手术方法： 完全腹腔镜下，保留脾血管（ Kimura法） 手术难度↑↑↑，病人受益↑↑↑（平均手术时间 120分钟，平均术中出血150ml，平均术后住 院时间10天，术后均未出现胰漏、脾梗死和 脾脓肿）
病例一
患者，潘某，女性，67岁，住院号：656246 因“体检CT发现‘胰腺肿物’4天”入院。 2015-10-25上腹部增强CT：胰腺尾部占位， 囊腺瘤可能性大，建议MR增强。 2015-10-27 上腹部MRI+MRCP：胰腺尾部 占位，考虑囊腺瘤Cuschieri等首次报道 该手术在国内外尚未普遍开展，鲜有大宗病 例报道 中华胰腺病杂志2015年2月第15卷第1期，报 道“完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术18 例分析” 中华消化外科杂志2015年8月第14卷第8期， 报道“保留脾脏及脾血管的腹腔镜胰体尾切 除术治疗胰体尾囊性肿瘤”（病例数为1）
腹腔镜手术护理应(共14张PPT)
②、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。 （脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处）
• ③、注意下肢深静脉血栓的预防护理。 ①、避免系腹带压迫肠管至缺血坏死。
肠道手术肛门排气后少量进食流质。 Dixon术：经腹直肠癌根治术（保肛，无造瘘口） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗污垢。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ③、开放造瘘口后可用碘伏棉球搽拭周围皮肤，保持皮肤清洁。 （脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。
• 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
②、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。
用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
• 4、肠道准备：对于结肠手术病人，术前口 服硫酸镁或术前晚和术日晨清洁洗肠。
术后护理
• 1、一般护理: • 术后 6 h 帮助患者取半坐卧位，促进腹腔引
流，同时注意保护切口。 • 肠道手术肛门排气后少量进食流质。 • 非肠道手术术后6小时可饮水，病人有饥饿
• ③、注意下肢深静脉血栓的预防护理。 ①、避免系腹带压迫肠管至缺血坏死。
肠道手术肛门排气后少量进食流质。 Dixon术：经腹直肠癌根治术（保肛，无造瘘口） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗污垢。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ③、开放造瘘口后可用碘伏棉球搽拭周围皮肤，保持皮肤清洁。 （脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。
• 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
②、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。
用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
• 4、肠道准备：对于结肠手术病人，术前口 服硫酸镁或术前晚和术日晨清洁洗肠。
术后护理
• 1、一般护理: • 术后 6 h 帮助患者取半坐卧位，促进腹腔引
流，同时注意保护切口。 • 肠道手术肛门排气后少量进食流质。 • 非肠道手术术后6小时可饮水，病人有饥饿
腹腔镜胰体尾切除护理查房PPT课件
下床活动时机
根据患者术后恢复情况，一般术后第 一天可下床活动，但需避免剧烈运动 。
活动强度控制
初次下床活动时，应在医护人员指导 下进行，以患者不感到疲劳为宜，逐 渐增加活动量。
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸运动
患者取平卧位，双手放于腹部，深吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气使腹部凹陷 ，每次10-15分钟，每日2-3次。
06 心理护理与健康宣教工作 开展情况
患者心理状况评估结果反馈
1பைடு நூலகம்2
焦虑情绪
部分患者表现出术前焦虑，担心手术效果和术后 恢复。
抑郁情绪
少数患者因疾病困扰和手术压力，出现轻度抑郁 症状。
3
恐惧心理
部分患者对手术和麻醉过程存在恐惧心理，需加 强心理疏导。
心理护理措施落实情况回顾
术前访视
护士对患者进行术前访视，了解其心理状况，并给予针对 性心理疏导。
非药物镇痛
协助患者采取舒适体位，进行深呼吸、音乐疗法等非药物镇痛方法 。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
术后早期进食指导原则
逐步恢复饮食
01
术后患者应在医生指导下逐步恢复饮食，由清流质、流质、半
流质逐步过渡至普食。
少食多餐
02
术后初期应采用少食多餐的方式，减轻胃肠道负担，利于消化
和吸收。
避免刺激性食物
风险评估
对患者进行全面的风险评估，包 括年龄、营养状况、心肺功能等
。
安全防范措施
针对患者具体情况制定安全防范 措施，如防坠床、防压疮等。
应急预案
制定应急预案，包括术中出血、 术后感染等并发症的处理措施。
03 术后护理重点观察项目
生命体征监测及异常情况处理
根据患者术后恢复情况，一般术后第 一天可下床活动，但需避免剧烈运动 。
活动强度控制
初次下床活动时，应在医护人员指导 下进行，以患者不感到疲劳为宜，逐 渐增加活动量。
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸运动
患者取平卧位，双手放于腹部，深吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气使腹部凹陷 ，每次10-15分钟，每日2-3次。
06 心理护理与健康宣教工作 开展情况
患者心理状况评估结果反馈
1பைடு நூலகம்2
焦虑情绪
部分患者表现出术前焦虑，担心手术效果和术后 恢复。
抑郁情绪
少数患者因疾病困扰和手术压力，出现轻度抑郁 症状。
3
恐惧心理
部分患者对手术和麻醉过程存在恐惧心理，需加 强心理疏导。
心理护理措施落实情况回顾
术前访视
护士对患者进行术前访视，了解其心理状况，并给予针对 性心理疏导。
非药物镇痛
协助患者采取舒适体位，进行深呼吸、音乐疗法等非药物镇痛方法 。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
术后早期进食指导原则
逐步恢复饮食
01
术后患者应在医生指导下逐步恢复饮食，由清流质、流质、半
流质逐步过渡至普食。
少食多餐
02
术后初期应采用少食多餐的方式，减轻胃肠道负担，利于消化
和吸收。
避免刺激性食物
风险评估
对患者进行全面的风险评估，包 括年龄、营养状况、心肺功能等
。
安全防范措施
针对患者具体情况制定安全防范 措施，如防坠床、防压疮等。
应急预案
制定应急预案，包括术中出血、 术后感染等并发症的处理措施。
03 术后护理重点观察项目
生命体征监测及异常情况处理
腹腔镜下胰体尾切除术手术配合护理课件
术后疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质。
疼痛控制
根据评估结果，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防与处理
预防措施
采取有效措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通畅、定期 翻身等。
处理方法
一旦发生并发症，应及时采取有效措施进行处理，如药物治 疗、手术治疗等。
护士准备
培训与学习
对参与手术的护士进行腹腔镜手术理 论知识及操作技能的培训与学习。
手术室环境准备
确保手术室温度、湿度适宜，仪器设 备完好。
器械准备
根据手术需要准备腹腔镜器械、手术 敷料等。
手术室准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌， 防止感染。
仪器设备检查
检查手术所需仪器设备是 否完好，确保正常运行。
仪器设备管理
仪器检查
在手术开始前，应对所有仪器设 备进行检查，确保其正常运转和
功能完好。
设备摆放
根据手术需要，合理摆放仪器设 备的位置，以便于手术操作和医
生观察。
设备清洁与保养
在手术过程中，应保持仪器设备 的清洁和保养，以确保其长期使
用效果。
术中病情观察与监测
生命体征监测
在手术过程中，应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼 吸等，及时发现和处理异常情况。
05
护理体会与展望
护理体会
术前评估
对患者进行全面的评估，包括 病史、体格检查、实验室检查 等，了解患者的身体状况和手
术风险。
心理护理
针对患者的焦虑和恐惧情绪， 进行心理疏导和安慰，减轻患 者的心理压力。
术中护理
在手术过程中，密切观察患者 的生命体征，配合医生完成手 术操作，确保手术顺利进行。
腹腔镜手术的配合及护理---PPT精品课件
腹腔镜手术的配合 及护理
目标
1、腔镜手术的优缺点 2、妇科腹腔镜的应用范围 3、了解腹腔镜显示系统的组成部分 4、了解腹腔镜仪器的功能 5、了解腹腔镜下妇科手术的一般配合和护理 6、了解腹腔镜手术器械的保养规范
腹腔镜手术的优缺点：
腹腔镜手术的优点：手术切口小，盆腔粘连 发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间 短。
正确体位的临床意义
2、腹腔镜手术体位的安排主要为了便于手术 者操作，腹腔镜外科手术用的器械较多，他 们都有一定的位置。患者的体位安置应在不 影响其他器械的安排下，便于手术者的操作。 便于手术中充分暴露某些部位，安置患者体 位时要求能满足术者从不同的方向窥视，因 此术中患者的体位需随术者的要求作相应的 改变。
器械，托盘不要压在腿上。 保管好医生取下的标本，术毕交于医生。
术中护理
观察生命体征、输液是否通畅、输液量和出 血量 按摩下肢防止下肢静脉血栓的发生。
做好术中的保暖工作，防止低体温的发生。
术后护理
截石位腿架不能同时放下，避免动作过快过 猛引起关节脱位
给病人擦干血迹，协助包扎伤口。 不能裸露患者，注意隐私的保护及保暖
镜下次全子宫切除、全子宫切除、LAVH、盆 清等
手术体位摆放原则
不影响呼吸循环功能 保证患者舒适 充分暴露手术野，便于术者操作 保护受压部位，避免并发症的发生 妥善固定，防止术中移动，保证安全 保护患者隐私和尊严
正确体位的临床意义
1、正确的体位是暴露手术野，使手术顺利进行的 重要措施。在手术时，由于病人实施了麻醉，全部 或部分知觉已消失，肌肉松弛，保护性反射作用大 部分消失或减弱，基本失去自主调节能力。因此改 变体位所产生的生理功能变化可较明显，如果不加 以注意和及时处理，最终可出现缺氧、二氧化碳蓄 积，低血压、心动过速，以及神经损伤或麻痹等并 发症。
目标
1、腔镜手术的优缺点 2、妇科腹腔镜的应用范围 3、了解腹腔镜显示系统的组成部分 4、了解腹腔镜仪器的功能 5、了解腹腔镜下妇科手术的一般配合和护理 6、了解腹腔镜手术器械的保养规范
腹腔镜手术的优缺点：
腹腔镜手术的优点：手术切口小，盆腔粘连 发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间 短。
正确体位的临床意义
2、腹腔镜手术体位的安排主要为了便于手术 者操作，腹腔镜外科手术用的器械较多，他 们都有一定的位置。患者的体位安置应在不 影响其他器械的安排下，便于手术者的操作。 便于手术中充分暴露某些部位，安置患者体 位时要求能满足术者从不同的方向窥视，因 此术中患者的体位需随术者的要求作相应的 改变。
器械，托盘不要压在腿上。 保管好医生取下的标本，术毕交于医生。
术中护理
观察生命体征、输液是否通畅、输液量和出 血量 按摩下肢防止下肢静脉血栓的发生。
做好术中的保暖工作，防止低体温的发生。
术后护理
截石位腿架不能同时放下，避免动作过快过 猛引起关节脱位
给病人擦干血迹，协助包扎伤口。 不能裸露患者，注意隐私的保护及保暖
镜下次全子宫切除、全子宫切除、LAVH、盆 清等
手术体位摆放原则
不影响呼吸循环功能 保证患者舒适 充分暴露手术野，便于术者操作 保护受压部位，避免并发症的发生 妥善固定，防止术中移动，保证安全 保护患者隐私和尊严
正确体位的临床意义
1、正确的体位是暴露手术野，使手术顺利进行的 重要措施。在手术时，由于病人实施了麻醉，全部 或部分知觉已消失，肌肉松弛，保护性反射作用大 部分消失或减弱，基本失去自主调节能力。因此改 变体位所产生的生理功能变化可较明显，如果不加 以注意和及时处理，最终可出现缺氧、二氧化碳蓄 积，低血压、心动过速，以及神经损伤或麻痹等并 发症。
腹腔镜手术的护理配合ppt课件
腹腔镜手术的护理配合
定义：
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直 径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入 摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹 腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图 像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图 像，用各种手术器械在体外进行操作来完成 手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀 的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相 对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅 速的一个手术项目。
5、器械护士配合 (1)提前洗手，准备好器械，待医生消毒皮肤后，协助医生铺巾，与巡回护士
清检器械、敷料、缝针，并配合巡回护士连接好各管线。 (2)递大三角针和10号丝线，提起腹壁，插入气腹针，用5ml注射器抽2ml冷 生理盐水，检查气腹针是否通畅，接上气腹管予以缓慢充气，轻拍腹部以利 气腹形式。 (3)当腹腔内压力逐渐达到1.6~1.73kPa之后，递1l号手术刀于脐下切开皮肤， 刺入10mm Trocar，拔出内芯，安气腹管，然后置人腹腔镜镜头，在内视协 助下，于剑突下做第二个切口，同样置人10mm Trocar及转换器，可放入电 凝钩或分离钳。于锁骨中线与右侧胁弓下缘交界处和脐水平处分别沿皮纹做 一切口，置入5mm Trocar和弹簧抓钳。调整手术床为头高脚低15°～20°， 左倾15°～20°，固定好，以防下滑。 (4)递电凝钩对胆囊管、胆总管、肝总管进行钝性分离，充分游离胆囊管、胆 囊动脉和胆总管后，胆囊管和胆囊动脉近端用2-0慕丝线结扎，胆囊管和胆囊 动脉远端用钛夹钳夹闭，用腹腔镜剪刀将其断离。将胆囊从胆囊床上游离。 (5)胆囊从剑突下切口。处取出。拔出Trocar用普通弯钳夹住胆囊壁，如果胆 囊较大，先进行减张，用一次性吸痰管和20ml注射器，把胆汁抽出。如果胆 囊里有很多结石，就用腹腔镜取石钳把结石夹出，然后把胆囊拉出，看钛夹 是否在胆囊上，把胆囊装入标本袋里。放回Trocar，再次检查胆囊床及残端 有无出血。如果有渗血就连接好吸引装置，用生理盐水进行冲洗，冲洗完后 用小纱布条进行擦干。必要时放置腹腔引流管，接上引流袋。 (6) 关CO2总开关，再关气腹机，拔出气腹管，充分排除腹腔内气体后拔出 Trocar。(7)与巡回护士清检器械、敷料、缝针，确认无误。消毒切口，用20慕丝线缝合皮肤，对合切口，再次消毒，盖上纱布，粘好敷贴
定义：
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直 径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入 摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹 腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图 像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图 像，用各种手术器械在体外进行操作来完成 手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀 的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相 对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅 速的一个手术项目。
5、器械护士配合 (1)提前洗手，准备好器械，待医生消毒皮肤后，协助医生铺巾，与巡回护士
清检器械、敷料、缝针，并配合巡回护士连接好各管线。 (2)递大三角针和10号丝线，提起腹壁，插入气腹针，用5ml注射器抽2ml冷 生理盐水，检查气腹针是否通畅，接上气腹管予以缓慢充气，轻拍腹部以利 气腹形式。 (3)当腹腔内压力逐渐达到1.6~1.73kPa之后，递1l号手术刀于脐下切开皮肤， 刺入10mm Trocar，拔出内芯，安气腹管，然后置人腹腔镜镜头，在内视协 助下，于剑突下做第二个切口，同样置人10mm Trocar及转换器，可放入电 凝钩或分离钳。于锁骨中线与右侧胁弓下缘交界处和脐水平处分别沿皮纹做 一切口，置入5mm Trocar和弹簧抓钳。调整手术床为头高脚低15°～20°， 左倾15°～20°，固定好，以防下滑。 (4)递电凝钩对胆囊管、胆总管、肝总管进行钝性分离，充分游离胆囊管、胆 囊动脉和胆总管后，胆囊管和胆囊动脉近端用2-0慕丝线结扎，胆囊管和胆囊 动脉远端用钛夹钳夹闭，用腹腔镜剪刀将其断离。将胆囊从胆囊床上游离。 (5)胆囊从剑突下切口。处取出。拔出Trocar用普通弯钳夹住胆囊壁，如果胆 囊较大，先进行减张，用一次性吸痰管和20ml注射器，把胆汁抽出。如果胆 囊里有很多结石，就用腹腔镜取石钳把结石夹出，然后把胆囊拉出，看钛夹 是否在胆囊上，把胆囊装入标本袋里。放回Trocar，再次检查胆囊床及残端 有无出血。如果有渗血就连接好吸引装置，用生理盐水进行冲洗，冲洗完后 用小纱布条进行擦干。必要时放置腹腔引流管，接上引流袋。 (6) 关CO2总开关，再关气腹机，拔出气腹管，充分排除腹腔内气体后拔出 Trocar。(7)与巡回护士清检器械、敷料、缝针，确认无误。消毒切口，用20慕丝线缝合皮肤，对合切口，再次消毒，盖上纱布，粘好敷贴
腹腔镜手术病人的护理-PPT(精)
术后护理
术后护理
术后一般 护理
术后不适及 对策的护理
术后法 • 饮食指导
1.患者术后体位
患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平 卧位，头偏向一侧，其目的是为了防止患者未清醒时呕吐 引起吸入性肺炎。予保暖，上心电监护，观察患者意识及 面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道 是否通畅并妥善固定。
1）术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食12小时，禁饮 4-6 小时，以减少术后肠胀气。
2）必要时术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃 管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃肠穿孔的危险。
4、膀胱准备
术前嘱患者排空膀胱。必要时留置尿 管，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿 刺时误伤膀胱。
5、手术区皮肤准备
（二）疼痛
术后麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼 痛。腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一 般可以耐受，向患者讲解一般不需要特殊 处理，24小时以后会逐渐缓解。如不能耐 受疼痛可适量应用镇痛剂。
（三）肩背部酸痛
术前患者偶有双肩及背部酸胀痛，多因残 留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起， 一般术后3～5天消失，无需特殊处理。情 绪紧张的患者应予以说明，做好心理护理。
6、抗生素的应用
术前预防性应用抗生素能降低患者术 后感染的机率。
7、 合并症处理
1）高血压患者术前要选用合格有效降压药 物，当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹 腔镜手术。
2）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌 供血不足的情况，术前应用改善心脏血循环药 物，待心电图改善后再行手术。
3）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使 空腹血糖降至8.3mmol/L以下，并指导患者合 理进食，多进食纤维含量丰富食物，如玉米、 蔬菜、水果等。
腹腔镜胰体尾切除术手术配合
巡回洗手配合要点
• 腔镜系统使用：腔镜显示屏放置于患者头端，连接并调适好数据连线；调适好光 源亮度、气腹压力（12~14mmHg），CO2流（30~40L/min）。
• 要熟练掌握仪器的使用，各参数的调节，如有异常及时处理。 • 应急配合：巡回护士在手术开始前应查对患者交叉配血试验结果及备血情况，
胰尾
胰尾较细，伸向左上方抵达脾门。胰尾的后方为脾动脉，再往后为左肾上腺、左肾，脾静脉 是胰体尾的界标。
胰腺的淋巴
胰腺的淋巴管也很丰富，与胆道、十二指肠、胃窦部、脾与腹膜后的淋巴引流沟 通。
胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结 胰体的淋巴向上和向下分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结 胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结 各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结
手术体位
取平卧分腿位，双手包进手术床， 双腿夹角<90°，妥善固定， 注意保暖。头高脚低30°并向右倾斜20°
00
00
30o
用物准备
• 布类包：大布包、手术衣、大洞、中单、剖腹包、LC器械、碗包
• 特殊用物：hemolock绿色、紫色、棕色（备）、单极电凝线、双极电凝、腹腔镜镜头、腔镜直 角钳、腔镜持针器、弹簧吸引器、腔镜胃钳、易全闭合器、SR45蓝钉、SR45蓝钉、穿刺器 12mm*1、取物袋或腔镜套、超声刀
手术步骤
（2）脾血管处理的配合 用超声刀分离胰尾与脾门之间的结缔 组织，超声刀凝断胰尾与脾门及脾下极血管间的粘连，用无损 伤抓钳协助超声刀分离。备好充足的Hemolok、钛夹和小纱布 条，以配合医师分离血管和剥离组织间隙保护血管及擦拭术野 血迹。脾动静脉的近心端可用Hemolok夹闭，护士根据血管粗 细选用各种大小型号的Hemolok，其中脾动脉用Hemolok夹 闭两道，以防止滑脱，远心端用钛夹夹闭，超声刀从中间离断 血管。
医学外科腹腔镜手术的医疗医疗护理配合专题课件
•
1.2 仪器设备的准备：
术前详细检查摄像机，光学转换器、监视器、 冷光源、 CO2气腹机、冲洗吸引装置、超声刀、 双极电凝、结扎闭合系统等仪器设备是否运转正 常。
1.3手术器械的准备：
• 1.3.1 • 1.3.2 • 1.3.3备用器械；
1.4 手术器械的灭菌：
耐高温的手术器械按常规打包进行高压蒸汽 灭菌，不耐高温的物品，打包用低温灭菌或环氧
• 腹腔镜手术是一种需要密切配合的手术，熟练的护理配 合是手术成功及减少并发症的重要保证。由于腹腔镜手 术涉及的仪器设备多，且手术器械大多较为精细、昂贵， 手术室护士必须具备相当的手术器械使用技能，掌握各 种器械的名称及使用、安装、拆卸、清洗，术前作好充 分的准备，术中熟练正确地配合手术医生，术后做好腹 腔镜各种设备的保养和管理，有助于手术时间的缩短和 减少手术并发症的发生，提高工作质量和效率。总之， 腹腔镜手术的开展，对手术室护理工作提出了更高的要 求，手术护士应加强理论知识的学习和操作培训，不断 更新知识，才能更好地配合手术医生，顺利地完成手术。
• 4.5 器械护士要熟悉手术操作步骤，以便术中准确传递器 械，对台上物品要心中有数，更换器械时仔细检查器械是 否完整，以免小零件遗漏在腹腔。清洗浸泡器械时要轻拿 轻放，尤其注意镜头的保护，防止损坏镜面，分离钳、剪 刀、Trocar等各接头应拆下清洗，冲洗表面及管腔中组织 物、血块，并用特制的软毛刷刷洗各个管腔。如果器械头 部还有少量组织残留，可用多酶清洗液浸泡5min。注意螺 帽、弹簧等不能丢失。
谢谢
end
• 外科腹腔镜手术器械配件多，操作比较精细，要求手术 室护士有高度的责任心和娴熟的腹腔镜手术配合技能， 充分了解各种手术步骤，做到心中有数，提高配合质量， 严格掌握各种仪器设备的操作规程，建立操作流程，将 各类外科腔镜手术的所手 术护士操作及规范化管理。
1.2 仪器设备的准备：
术前详细检查摄像机，光学转换器、监视器、 冷光源、 CO2气腹机、冲洗吸引装置、超声刀、 双极电凝、结扎闭合系统等仪器设备是否运转正 常。
1.3手术器械的准备：
• 1.3.1 • 1.3.2 • 1.3.3备用器械；
1.4 手术器械的灭菌：
耐高温的手术器械按常规打包进行高压蒸汽 灭菌，不耐高温的物品，打包用低温灭菌或环氧
• 腹腔镜手术是一种需要密切配合的手术，熟练的护理配 合是手术成功及减少并发症的重要保证。由于腹腔镜手 术涉及的仪器设备多，且手术器械大多较为精细、昂贵， 手术室护士必须具备相当的手术器械使用技能，掌握各 种器械的名称及使用、安装、拆卸、清洗，术前作好充 分的准备，术中熟练正确地配合手术医生，术后做好腹 腔镜各种设备的保养和管理，有助于手术时间的缩短和 减少手术并发症的发生，提高工作质量和效率。总之， 腹腔镜手术的开展，对手术室护理工作提出了更高的要 求，手术护士应加强理论知识的学习和操作培训，不断 更新知识，才能更好地配合手术医生，顺利地完成手术。
• 4.5 器械护士要熟悉手术操作步骤，以便术中准确传递器 械，对台上物品要心中有数，更换器械时仔细检查器械是 否完整，以免小零件遗漏在腹腔。清洗浸泡器械时要轻拿 轻放，尤其注意镜头的保护，防止损坏镜面，分离钳、剪 刀、Trocar等各接头应拆下清洗，冲洗表面及管腔中组织 物、血块，并用特制的软毛刷刷洗各个管腔。如果器械头 部还有少量组织残留，可用多酶清洗液浸泡5min。注意螺 帽、弹簧等不能丢失。
谢谢
end
• 外科腹腔镜手术器械配件多，操作比较精细，要求手术 室护士有高度的责任心和娴熟的腹腔镜手术配合技能， 充分了解各种手术步骤，做到心中有数，提高配合质量， 严格掌握各种仪器设备的操作规程，建立操作流程，将 各类外科腔镜手术的所手 术护士操作及规范化管理。
腹腔镜胰体尾切除护理查房PPT课件
03 预期效果
改善患者症状，提高生活质量
术前准备工作概述
术前评估
评估患者病情及手术耐受性，制定手术方 案
术前准备
禁食禁水、备皮、肠道准备等
术前检查
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心 电图等
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静 剂等
02
手术过程及关键步骤解读
麻醉方式与体位选择
麻醉方式
通常采用全身麻醉，以确保患者在手术育有效
对患者进行针对性的 健康教育，提高患者 对疾病的认识和自我
管理能力。
存在问题分析及改进建议
沟通不够充分
部分护理人员在查房过程中与患者沟 通不足，导致患者信息掌握不全。建 议加强护患沟通，提高信息收集效率
。
疼痛管理不到位
部分患者术后疼痛控制不佳，影响康 复效果。建议完善疼痛评估体系，加
腹腔镜胰体尾切除 护理查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 手术过程及关键步骤解读 • 术后护理重点及措施部署 • 并发症风险评估及应对策略 • 患者心理支持与康复辅导工作 • 总结回顾与未来改进方向
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
观察引流液颜色、性质和量， 记录并及时报告医生。
采取预防并发症的措施，如定 期更换引流袋、保持伤口敷料 清洁干燥、鼓励患者早期活动 等。
饮食调整和康复锻炼指导
根据患者病情和胃肠功能恢复情况，制定个体化饮食计划，逐步由流质饮食过渡到 正常饮食。
指导患者进行康复锻炼，包括床上活动、坐起、站立、行走等，以促进胃肠功能恢 复和防止肌肉萎缩。
改善患者症状，提高生活质量
术前准备工作概述
术前评估
评估患者病情及手术耐受性，制定手术方 案
术前准备
禁食禁水、备皮、肠道准备等
术前检查
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心 电图等
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静 剂等
02
手术过程及关键步骤解读
麻醉方式与体位选择
麻醉方式
通常采用全身麻醉，以确保患者在手术育有效
对患者进行针对性的 健康教育，提高患者 对疾病的认识和自我
管理能力。
存在问题分析及改进建议
沟通不够充分
部分护理人员在查房过程中与患者沟 通不足，导致患者信息掌握不全。建 议加强护患沟通，提高信息收集效率
。
疼痛管理不到位
部分患者术后疼痛控制不佳，影响康 复效果。建议完善疼痛评估体系，加
腹腔镜胰体尾切除 护理查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 手术过程及关键步骤解读 • 术后护理重点及措施部署 • 并发症风险评估及应对策略 • 患者心理支持与康复辅导工作 • 总结回顾与未来改进方向
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
观察引流液颜色、性质和量， 记录并及时报告医生。
采取预防并发症的措施，如定 期更换引流袋、保持伤口敷料 清洁干燥、鼓励患者早期活动 等。
饮食调整和康复锻炼指导
根据患者病情和胃肠功能恢复情况，制定个体化饮食计划，逐步由流质饮食过渡到 正常饮食。
指导患者进行康复锻炼，包括床上活动、坐起、站立、行走等，以促进胃肠功能恢 复和防止肌肉萎缩。
胰体尾手术的护理ppt课件
胰腺的解剖
• 胰位于腹上区和左季肋区，横过第1、2 腰椎前方，在网膜囊后面，形成胃床之 大部，除胰尾外均属腹膜外位。其右侧 端较低，被十二指肠环绕，左侧 端较高， 靠近脾门。通常将胰分为头、颈、体、 尾四部。
•
正面观
背面观
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
胰体尾切除手术
• 查心电图：窦性心律，部分T波改变。CT：支 气管炎。右肺中叶钙化灶。胆囊切除术后改 变。胰腺体部占位性病变，考虑恶性。双侧 臀部皮下多发钙化灶。各支冠状动脉均未见 钙化；冠状动脉呈右侧优势型；各支冠状动 脉未见明显狭窄性改变。
• 入院日期：2018-04-02 15:35，以“反复上 腹部隐痛不适1年余”为主诉入院。
• 入院检查：2018-04-02 血常规五分类(住院 ）：白细胞 10.06(10^9/L) ，2018-04-02 大生化：谷草/谷丙 0.63 ，谷氨酰转酞酶 55.4(U/L) ，总胆固醇 6.12(mmol/L) ，甘 油三酯 4.29(mmol/L) ，载脂蛋白B1 1.10(g/L) ，脂蛋白(a) 1400(mg/L) ； 2018-04-03 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白 7.70(%) ；查血气、凝血、免疫、肿瘤标记 物未见明显异常。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
胰颈
• 是胰头与胰体之间较狭窄的部分，宽约 2～2．5cm。位于胃幽门部的后下方，其 后面有肠系膜上静脉通过，并与脾静脉 在胰颈后面汇合成肝门静脉。
• 胰位于腹上区和左季肋区，横过第1、2 腰椎前方，在网膜囊后面，形成胃床之 大部，除胰尾外均属腹膜外位。其右侧 端较低，被十二指肠环绕，左侧 端较高， 靠近脾门。通常将胰分为头、颈、体、 尾四部。
•
正面观
背面观
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
胰体尾切除手术
• 查心电图：窦性心律，部分T波改变。CT：支 气管炎。右肺中叶钙化灶。胆囊切除术后改 变。胰腺体部占位性病变，考虑恶性。双侧 臀部皮下多发钙化灶。各支冠状动脉均未见 钙化；冠状动脉呈右侧优势型；各支冠状动 脉未见明显狭窄性改变。
• 入院日期：2018-04-02 15:35，以“反复上 腹部隐痛不适1年余”为主诉入院。
• 入院检查：2018-04-02 血常规五分类(住院 ）：白细胞 10.06(10^9/L) ，2018-04-02 大生化：谷草/谷丙 0.63 ，谷氨酰转酞酶 55.4(U/L) ，总胆固醇 6.12(mmol/L) ，甘 油三酯 4.29(mmol/L) ，载脂蛋白B1 1.10(g/L) ，脂蛋白(a) 1400(mg/L) ； 2018-04-03 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白 7.70(%) ；查血气、凝血、免疫、肿瘤标记 物未见明显异常。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
胰颈
• 是胰头与胰体之间较狭窄的部分，宽约 2～2．5cm。位于胃幽门部的后下方，其 后面有肠系膜上静脉通过，并与脾静脉 在胰颈后面汇合成肝门静脉。
【最新】腹腔镜手术的护理配合22页PPT
【最新】腹腔镜手术的护理配合
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠源自列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠源自列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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生，利于术后苏醒和恢复。
术中配合
2. 器械护士的配合：
① 提前洗手上台，检查各种腔镜专用器械，和巡 回护士共同清点手术用物；
② 协助术者正确铺单，与术者共同妥善固定光缆 线、二氧化碳气腹管、腹腔冲洗管等；
③ 术中密切注意手术进展，在不同的阶段传递不 同的器械，并提前做好准备；
④ 术中严格无瘤技术规范，防止肿瘤扩散；
术中配合
2. 器械护士的配温水用快档轻轻抖动，以防堵塞；
⑥ 在使用切割闭合器时，与术者、巡回护士共同核对 后再打开包装并正确安装钉仓
⑦ 在脾曲位置放置腹腔双套管根，与巡回护士共同清 点器械缝针纱布，
⑧ 拔出戳卡，放出残余气体，逐层关闭各切口，消毒 皮肤，敷料覆盖伤口。
术前准备
2. 手术间的准备： ① 术前一日将仪器设备推至手术间，检查其功能
以保证使用； ② 准备体位垫。 物品准备： ① 准备30°镜头、摄像系统冷光源及腔镜器械、超
声刀、结扎夹； ② 根据手术医生习惯，准备内镜切割缝合器及相
应钉仓、取物袋、Y型冲洗管，腹腔双套管等。
术中配合
1. 巡回护士的配合：
分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液， 腺管是胰液排出的通道。胰液通过胰腺管排 入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作 用。内分泌腺由大小不同的细胞团组成，胰 岛A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；B细 胞分泌胰岛素，降低血糖等。
腹腔镜下胰腺体尾部切除术
适应症：
① 主要适用于胰体尾的良性或低度恶性病变 ✓ 浆液性囊腺瘤 ✓ 黏液性囊腺瘤 ✓ 实性假乳头状瘤 ✓ 内分泌肿瘤 ✓ 真性囊肿及假性囊肿等 ② 胰体尾恶性肿瘤尚存争议：淋巴结清扫
2 术后护理
2. 生命体征观察 ① 术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1
次，平稳后可1～2h监测1次； ② 如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，
纠正血容量不足； ③ 同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有
无内出血的可能，并及时通知医生。
2 术后护理
3. 尿管护理 ① 注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因
不明时，应及时通知医生。 ② 一般术后1日晨拔除尿管。 4. 引流管护理 ① 术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量； ② 术后1日患者为半卧位，以利于引流； ③ 如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。
2 术后护理
5. 术后不适症观察及护理 术后疼痛： ① 伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵
腹腔镜下胰腺体尾部切除术
禁忌症：
① 全身脏器有严重疾病不能耐 受手术者；
② 诊断不清应尽量避免盲目胰 腺体尾部切除术。
手术方式
➢ 腹腔镜下胰体尾肿瘤摘除术 ➢ 腹腔镜下保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 ➢ 腹腔镜下不保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 ➢ 腹腔镜下胰体尾癌根治切除术
手术步骤
① 采用全身麻醉，患者体位为平卧后改为头高脚低右倾； ② 切口及戳卡分布: 采用五孔法，在患者脐上或脐下放置
10mm戳卡，作为观察孔，置入腹腔镜； ③ 分别在患者右锁骨中线和左右腋前线肋弓下3-4cm处各
置1个戳卡； ④ 腹腔镜探查腹盆腔无明显转移，进一步确定胰腺病变的
位置大小及毗邻关系； ⑤ 分别处理脾动脉，游离胰腺上下缘断胰，处理脾静脉，
切除胰体尾，取出标本，冲洗放置引流，缝合切口。
2 手术护理配合
① 摆放体位：分腿位，两腿微微抬高15°； ② 再次确认各仪器设备功能处于良好，将显示器置于患
者头侧； ③ 电刀超声刀调至所需数值，调节成人气腹压力； ④ 术中密切观察患者生命体征的变化，注意患者血氧饱
和度心率的变化； ⑤ 注意二氧化碳分压的变化，防止皮下气肿的发生； ⑥ 术中给予41℃的加温输液输注，防止术中低体温的发
医嘱给予止痛剂； ② 气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。 术后呕吐： ① 发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物； ② 呕吐物吸入气管可引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，
必要时禁食给予补液。
2 术后护理
6. 饮食护理 ① 手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2
日改为普食； ② 若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气
(Nursing Coordination)
2
手术护理策略
① 术前召开手术团队小组会，制定护理计划； ② 熟悉病变部位的解剖结构、手术步骤及手术医生的
习惯和用物，并提前备物； ③ 通过系统规范化培训，术中器械护士做到手跟眼动，
眼跟术者动，做到配合时心中有数有条不紊； ④ 建立主诊医生档案卡，相对固定手术医生和护士组，
腹腔镜胰体尾手术 护理配合
主讲人：
目录 Contents
主要内容
2 相关介绍
(Related Knowledge)
3 手术护理配合
(Nursing Coordination)
4
护理原则
(Nursing Precautions)
1 相关知识
(Related Knowledge)
1
解剖
胰腺 分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外
重汗毛； ② 脐窝部去除污垢； ③ 告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3. 了解患者药物过敏史： ➢ 遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
2 术后护理
1. 术后即时护理 ① 全麻清醒后患者返病室，连接引流管并
固定好； ② 检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速； ③ 向医生了解术中情况、术后诊断及注意
事项等。
使护士快速掌握手术医生习惯和操作特点，默契配 合手术。
术前准备
1. 术前访视： ① 巡回护士手术前与手术医生了解患者病情、
手术预案及术中可能出现的特殊情况，及 器械要求 ② 对患者进行有效的心理沟通及疾病知识的 安全宣教 ，向患者介绍手术方法、体位、 麻醉、手术大概所需时间，以缓解患者的 紧张和焦虑，增加对手术成功的信心。
3 护理原则
(Nursing Precautions)
3
1 术前护理
1. 心理护理： ① 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、
此次施行腹腔镜的目的。 ② 护士应详细了解患者的病情及心理状态，向
患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者 紧张、焦虑的情绪。
1 术前护理
2. 皮肤护理 ： ① 术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较
术中配合
2. 器械护士的配合：
① 提前洗手上台，检查各种腔镜专用器械，和巡 回护士共同清点手术用物；
② 协助术者正确铺单，与术者共同妥善固定光缆 线、二氧化碳气腹管、腹腔冲洗管等；
③ 术中密切注意手术进展，在不同的阶段传递不 同的器械，并提前做好准备；
④ 术中严格无瘤技术规范，防止肿瘤扩散；
术中配合
2. 器械护士的配温水用快档轻轻抖动，以防堵塞；
⑥ 在使用切割闭合器时，与术者、巡回护士共同核对 后再打开包装并正确安装钉仓
⑦ 在脾曲位置放置腹腔双套管根，与巡回护士共同清 点器械缝针纱布，
⑧ 拔出戳卡，放出残余气体，逐层关闭各切口，消毒 皮肤，敷料覆盖伤口。
术前准备
2. 手术间的准备： ① 术前一日将仪器设备推至手术间，检查其功能
以保证使用； ② 准备体位垫。 物品准备： ① 准备30°镜头、摄像系统冷光源及腔镜器械、超
声刀、结扎夹； ② 根据手术医生习惯，准备内镜切割缝合器及相
应钉仓、取物袋、Y型冲洗管，腹腔双套管等。
术中配合
1. 巡回护士的配合：
分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液， 腺管是胰液排出的通道。胰液通过胰腺管排 入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作 用。内分泌腺由大小不同的细胞团组成，胰 岛A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；B细 胞分泌胰岛素，降低血糖等。
腹腔镜下胰腺体尾部切除术
适应症：
① 主要适用于胰体尾的良性或低度恶性病变 ✓ 浆液性囊腺瘤 ✓ 黏液性囊腺瘤 ✓ 实性假乳头状瘤 ✓ 内分泌肿瘤 ✓ 真性囊肿及假性囊肿等 ② 胰体尾恶性肿瘤尚存争议：淋巴结清扫
2 术后护理
2. 生命体征观察 ① 术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1
次，平稳后可1～2h监测1次； ② 如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，
纠正血容量不足； ③ 同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有
无内出血的可能，并及时通知医生。
2 术后护理
3. 尿管护理 ① 注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因
不明时，应及时通知医生。 ② 一般术后1日晨拔除尿管。 4. 引流管护理 ① 术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量； ② 术后1日患者为半卧位，以利于引流； ③ 如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。
2 术后护理
5. 术后不适症观察及护理 术后疼痛： ① 伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵
腹腔镜下胰腺体尾部切除术
禁忌症：
① 全身脏器有严重疾病不能耐 受手术者；
② 诊断不清应尽量避免盲目胰 腺体尾部切除术。
手术方式
➢ 腹腔镜下胰体尾肿瘤摘除术 ➢ 腹腔镜下保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 ➢ 腹腔镜下不保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 ➢ 腹腔镜下胰体尾癌根治切除术
手术步骤
① 采用全身麻醉，患者体位为平卧后改为头高脚低右倾； ② 切口及戳卡分布: 采用五孔法，在患者脐上或脐下放置
10mm戳卡，作为观察孔，置入腹腔镜； ③ 分别在患者右锁骨中线和左右腋前线肋弓下3-4cm处各
置1个戳卡； ④ 腹腔镜探查腹盆腔无明显转移，进一步确定胰腺病变的
位置大小及毗邻关系； ⑤ 分别处理脾动脉，游离胰腺上下缘断胰，处理脾静脉，
切除胰体尾，取出标本，冲洗放置引流，缝合切口。
2 手术护理配合
① 摆放体位：分腿位，两腿微微抬高15°； ② 再次确认各仪器设备功能处于良好，将显示器置于患
者头侧； ③ 电刀超声刀调至所需数值，调节成人气腹压力； ④ 术中密切观察患者生命体征的变化，注意患者血氧饱
和度心率的变化； ⑤ 注意二氧化碳分压的变化，防止皮下气肿的发生； ⑥ 术中给予41℃的加温输液输注，防止术中低体温的发
医嘱给予止痛剂； ② 气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。 术后呕吐： ① 发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物； ② 呕吐物吸入气管可引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，
必要时禁食给予补液。
2 术后护理
6. 饮食护理 ① 手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2
日改为普食； ② 若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气
(Nursing Coordination)
2
手术护理策略
① 术前召开手术团队小组会，制定护理计划； ② 熟悉病变部位的解剖结构、手术步骤及手术医生的
习惯和用物，并提前备物； ③ 通过系统规范化培训，术中器械护士做到手跟眼动，
眼跟术者动，做到配合时心中有数有条不紊； ④ 建立主诊医生档案卡，相对固定手术医生和护士组，
腹腔镜胰体尾手术 护理配合
主讲人：
目录 Contents
主要内容
2 相关介绍
(Related Knowledge)
3 手术护理配合
(Nursing Coordination)
4
护理原则
(Nursing Precautions)
1 相关知识
(Related Knowledge)
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解剖
胰腺 分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外
重汗毛； ② 脐窝部去除污垢； ③ 告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3. 了解患者药物过敏史： ➢ 遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
2 术后护理
1. 术后即时护理 ① 全麻清醒后患者返病室，连接引流管并
固定好； ② 检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速； ③ 向医生了解术中情况、术后诊断及注意
事项等。
使护士快速掌握手术医生习惯和操作特点，默契配 合手术。
术前准备
1. 术前访视： ① 巡回护士手术前与手术医生了解患者病情、
手术预案及术中可能出现的特殊情况，及 器械要求 ② 对患者进行有效的心理沟通及疾病知识的 安全宣教 ，向患者介绍手术方法、体位、 麻醉、手术大概所需时间，以缓解患者的 紧张和焦虑，增加对手术成功的信心。
3 护理原则
(Nursing Precautions)
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1 术前护理
1. 心理护理： ① 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、
此次施行腹腔镜的目的。 ② 护士应详细了解患者的病情及心理状态，向
患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者 紧张、焦虑的情绪。
1 术前护理
2. 皮肤护理 ： ① 术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较