康复治疗技术(4)

第三章 康复治疗技术
物理疗法，简称为理疗。
主要是研究各种物理因素，是康 复医学常用方法五大支柱之一， 具有治疗，辅助，得分，预防等 作用。
很好地掌握物理疗法的应用，可以 说在目前也就能很好地掌握了康复 治疗，物理疗法的应用的物理因子， 通过对病损部位，神经反射和体液 作用的方式。
物理疗法是应用自然界，人工制造 的各种物理因子作用来治疗，预防 疾病的一门学科，在康复中占主要 地位。
采用直流电机器，用薄铅片， 外包厚1cm的吸水衬垫，电 极分别与直流电机器阴阳相 接，以对置、并置方法放置 与病变部位。电流强度为 0.03---0.1MA/cm/cm2
（2）电水浴法
直流电机器，用陶瓷或塑料 盆，在盆水中加入药物，放 置于肢体近端或相应节段。 电流强度10---15mA。两个肢 体15---20mA。
二、种类
分八大类：
1.物理疗法 2.电疗法 3.光疗法 4.超声波疗法 5. 磁疗法 6.水疗法 7.石蜡疗法 8.冷疗法
康复治疗(rehabilitation treatment,rehabilitation care)
是康复医学的重要内容.
对病、伤、残者身心健康与 功能恢复的重要手段。
也是病、伤、残综合治疗的 一部分。
二、中频电疗 1KHz---100KHz 中频电流.
分为：
调制中频电疗、干扰电疗、 音乐电疗、波动电疗等.
电流法分为三大类:
低频电疗 中频电疗 高频电疗
一、低频电疗： 0-1000Hz低频电流。
分为：
直流电疗法、直流电药物离子 导入疗法、感应电疗法、电兴 奋疗法、电睡眠疗法、间动电 疗法、经皮电神经刺激疗法、 超刺激电疗法、痉挛肌电刺激 疗法、神经肌肉电刺激疗法、 直角脉冲脊髓通电疗法、功能 性电刺激疗法等。
4、临床应用
(1) 适 应 症
神经科：周围神经损伤、N 末梢功能紊乱。
内科：高血压、关节炎等。
外科：疤痕粘连、炎症浸润、 溃疡、血拴性静脉炎、盆腔 炎、颞下关节炎。
电化学疗法: 主要用皮肤癌、肺癌、肝癌。
（2）禁忌症
恶性肿瘤局部电化学外，高烧、 活动性出血、心力衰竭、妊娠、 (相对重要)急性湿疹、皮肤破 损、金属异物、心脏起搏器、 对直流电过敏。
第一节 物理疗法
应用物理因子治疗病、伤、 残的方法称物理疗法 。
(Physical therapy physiotherapy， PT)
物理疗法分二大类：
1、力、电、光、声、磁、热、 冷等人工物理进行治疗，简 称为理疗。
2、空气、日光、气候、海 水、矿泉水、泥、沙等自然 因素进行治疗。
物理疗法特点：
1、概述
直流电，方向不变的电流， 利用其作用于人体治疗称为 直流电疗(galvanization) 用 人体导电,机体组织内不同电 荷离子将药物离子导入治疗 疾病,称直流电药物离子导入 疗法(iontophoresis).
用直流电引起各种物理化 学反应肿瘤称电化学疗法 (electrochemotherapy)பைடு நூலகம்
2、治疗作用
（1）直流电的 治疗作用:
1)细胞膜电位改变 2)细胞膜通透性改变 3)小血管扩张 4)产生电解产物 5)静脉血拴退缩 6)促进骨生长
（二）直流电药物离 子导入的治疗作用
根据电学上“同性相斥”原 理，阳离子从阳极导入体内， 阴离子从阴极导入体内。
用直流电将药物离子通过皮 肤粘膜、皮脂腺、伤口导入 体内。
无创伤、痛苦、很舒适、 无不良反应、无副作用， 对病伤残功能障碍有较好 的疗效，操作较简便。
第二节 电疗法
应用电来治疗疾病方法称电 疗法(electrotherapy)。
电流频率的计量单位：
赫(赫兹Hz)、千赫(KHz)、 兆赫(MHz)、吉赫(GHz)。
按千进位换算:
1GHz=1000MHz. 1MHz=1000KHz. 1KHz=1000Hz.
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（3）离子导入 药品选择
1、易容于水，易于电离 电解.
2、明确药物成分及极性。
3、成分纯，不得同时应 用几种药物。
4、局部应用有效。
阳极导入药物： 钙、锌、普鲁卡因、透明 质酸酶、黄连素、草乌。 阴极导入药物： 碘、氯、溴。
（4）电化学疗法
直流电机器，用数条粗细不 等的铂金丝，40---80mA电 流。120---180分钟肿瘤变黑 、坏死。
药物主要通过皮肤深度形成 “离子堆”逐步渗透进入淋 巴，血液而起作用。
在表皮局部浓度高，因导入 的是纯药离子。适用于光浅 的病灶，而起到治疗作用。
缺 点：
1. 导入的药量少； 2.不精确的计算方法； 3.不能完全替代口服等
注射用药； 4.作用表浅、电流小； 5.缺乏深部热作用。
3、治疗技术
（1）衬垫法
三、高频电疗. 100KHz---300GHz高频电疗.
分为：
达松伐电疗法、中波、短 波、超短波、分米波、厘 米波、毫米波等。
重点掌握：
物理特性、治疗作用、临床 应用、适应证、禁忌症。
介绍几种常用的电疗
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一、直流电疗法：
直流电药物离子导入疗法 与电化学疗法。
康复治疗用药物疗法、手 术疗法等临床综合治疗。
康复治疗前首先对病、伤、 残进行康复评定。制定综合 康复治疗方案。对病、伤、 残情况变化进行小结。调整 方案，到治疗结束为止。
康复治疗包括： 物理疗法、作业疗法、 言语疗法、心理疗法、 康复护理、文体疗法、 职前训练、社会服务。
本章着重介绍
物理疗法