精神残疾的社区防治与康复
社区精神康复管理制度范本
社区精神康复管理制度范本第一条总则为了加强社区精神康复工作，保障精神障碍者的康复权益，提高其生活质量和融入社会的能力，根据国家有关法律法规，制定本制度。
第二条康复对象本制度适用于具有本市户籍的精神障碍者，包括已持有《残疾人证》或纳入卫生部门、公安部门相关信息管理系统的精神残疾人和精神病康复者。
第三条康复原则社区精神康复工作应遵循以下原则：（一）以人为本，尊重人权，充分调动康复对象的积极性、主动性和创造性；（二）政府主导，社会参与，形成多元化、多层次的康复服务体系；（三）专业化、规范化、个性化，提供高质量的精神康复服务；（四）家庭关爱，社区支持，促进康复对象融入社会。
第四条康复内容社区精神康复工作主要包括以下内容：（一）生活自理能力训练：帮助康复对象掌握日常生活技能，提高自我照顾能力；（二）社会适应能力训练：提高康复对象的社会交往能力，帮助他们融入社区生活；（三）心理疏导和情感支持：为康复对象提供心理咨询和心理治疗，帮助他们调整心态，增强信心；（四）药物治疗和健康监测：指导康复对象规范用药，定期进行健康状况检查；（五）职业技能培训和就业指导：为有条件的康复对象提供职业技能培训，帮助他们实现就业；（六）家庭支持和关爱：为康复对象及其家庭提供心理支持和社会资源，增进家庭成员之间的理解和支持。
第五条康复服务网络建设（一）建立社区精神康复服务中心，负责协调、指导和管理辖区内的精神康复工作；（二）设立社区康复站，为康复对象提供就近、便捷的康复服务；（三）发展志愿者服务队伍，动员社会各界人士参与精神康复工作；（四）加强与医疗机构、社会组织、企事业单位等合作，共同推进精神康复事业。
第六条康复服务人员（一）社区康复服务人员应具备相关专业学历或培训证书，具备一定的心理咨询和康复技能；（二）定期对康复服务人员进行培训和考核，提高其业务水平和综合素质；（三）建立康复服务人员激励机制，吸引更多专业人才投身于社区精神康复工作。
精神残疾人康复服务方案
精神残疾人康复服务方案
精神残疾人康复服务方案通常是多维度的，包括医疗、康复、社会支持和心理支持等方面。
以下是一个可能的方案：
1. 医疗服务：提供定期的身体检查和医疗治疗，以确保精
神残疾人的身体健康状况。
这可以包括药物治疗、特殊疗法、手术等。
2. 康复服务：提供个体化的康复计划，帮助精神残疾人恢
复功能和独立生活能力。
康复服务可以包括生活技能培训、职业培训、社会交往技巧培训等。
3. 社会支持：提供社会融入和支持的服务，包括提供就业
机会、职业辅导、社交活动等，以帮助精神残疾人更好地
适应社会环境。
4. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助精神残疾人应对情绪问题、人际关系问题等。
这可以包括个体心理咨询、家庭心理咨询、群体心理疏导等。
5. 家庭支持：提供家属培训和支持，帮助他们更好地理解和应对精神残疾人的需要。
这可以包括教育家庭成员如何与精神残疾人沟通、怎样提供支持等。
6. 社区资源整合：与社区合作，整合各种资源，为精神残疾人提供更全面的服务。
这可以包括与医院、康复中心、社会福利机构等建立合作关系，共同推动精神残疾人的康复工作。
以上是一个初步的方案，具体的服务内容可以根据精神残疾人的具体情况和需求进行调整和完善。
严重精神障碍患者社区康复活动方案
严重精神障碍患者社区康复活动方案全文共5篇示例，供读者参考严重精神障碍患者社区康复活动方案1今年上半年，我院在卫生局的正确领导下，在区重性精神疾病指导中心的正确指导下，在我院精神卫生小组的共同努力下，取得了一定的成绩，截止目前我辖区重性精神疾病线索调查：人，进入国家重性精神疾病管理网络录入13人，精神分裂12人，双向障碍1人。
具体工作如下：一、加强精神卫生工作组织建设，加强领导力度。
切实把精神卫生工作纳入街道日常工作。
根据机构人员变动情况，及时调整领导小组成员和精防看护网人员，并对精防网护网成员进行精神卫生知识培训。
二、健全、完善各项工作制度，执行重点精神病患者监护责任制度，对易肇事、肇祸，影像社会治安的患者及时签订监护责任书，落实亲属监护人，履行监护职责，提高监护实效。
三、村卫生室兼职人员及居委会精神卫生工作人员对辖区内精神病人做好定期随访、动态管理、督促其就医服药，加强家庭康复指导，做好评估工作。
四、加强精神卫生培训与宣传：每月对辖区乡医召开精神卫生会议，并学习精神卫生相关知识进行考核。
年内安排不少于4次对居委会精神疾病防治的培训，提高对辖区精神病患者的监护技能及专业技术服务能力，精心组织4月x日“世界卫生日”及10月x日“世界精神卫生日”及“助残日”的宣传活动，普及精神卫生知识，加强法制观念，反对歧视精神病患者，为精神病患者回归社会提供良好的氛围。
五、加强节日和重大活动期间对精神病患者的监护和管理，对有肇事、肇祸苗子的患者及时按有关政策落实经费送院治疗，严防精神病人肇事、肇祸的发生，确保社区治安稳定。
六、认真执行全国精神病防治康复工作的调整和规范化工作，积极配合区卫生工作的调研。
七、加强对精神病患者的帮困、帮扶力度，切实落实好政府优惠政策，对精神病患者及家庭有经济困难者，每逢重大节日政府给予一定物质及经济方面的补助，以减轻其家庭经济负担。
八、认真做好区精神卫生工作的监督、考核、评估、各类统计及上报及时、完整、规范、正确。
精神疾病社区康复
目的
精防康复的目的
精神病人需要的不仅是药 物的和医院的治疗，还需要心 理、生活、劳动就业等多方面 的照顾，这些照顾都应该在社 区精神病防治康复中实现。
目的
精防康复的目的
努力引起社会的关心和重视， 消除偏见，反对歧视，改善精 神卫生服务，最大限度地调整 精神疾病患者的周围环境和社 会条件，使社会同情、理解、 关心并接纳他们。
建立工疗站的原则
要依据当地的实际情况，因地制宜， 坚持形式多样化的原则，在政府的扶持下， 以街道为单位建立工疗站（每个街道至少 应建一个工疗站，有条件的乡镇也应建立 工疗站），在街道办事处的直接领导下， 接收、安排精神病人参加力所能及的生产 劳动，开展社会适应能力方面的训练和文 体娱乐活动，同时进行医疗监护和心理康 复。
பைடு நூலகம்
工作任务
任务
工作任务 为各级领导机构制定精防工 工作计划提供技术咨询服务，配 合他们开展各项相关工作。
任务
工作任务
为在社区中开展精神病摸 底调查提供技术保障，精神病 检出率达标，并始终做到“底 数清，情况明”。
任务
工作任务 建立规范化的精神病患者档 案，即用全国统一的工作表卡， 为每一位精神病患者建档立卡。 （卫生部重精神病管理治疗工作 用表和中残联精防工作用表）
治疗措施
1．住院治疗 2．家庭病床 3．门诊治疗 4．家庭治疗
----住院治疗---
住院治疗主要针对重度急性期精神病患者，使之 在医院内接受治疗与康复。这里指的医院不仅包 括精神病专科医院，也包括设有精神科的综合医 院。病人在医院里接受药物治疗、电疗、心理治 疗、行为治疗等，有效地控制病情，为出院后进 入社区康复创造条件。 目前，我国的一些精神病院采取分级管理模式， 针对病人的不同情况，采取不同的管理方式，使 精神病人在最少受限制的环境中接受治疗与康复。
关于进一步推进残疾人社区康复服务工作的实施方案
关于进一步推进残疾人社区康复服务工作的实施方案为进一步推进XX县残疾人社区康复服务工作，切实提高残疾人社会保障制度和关爱服务体系建设水平，大力推动“社会化、综合性、开放式”残疾人防治康复工作模式，帮助残疾人逐步摆脱疾病、回归社会，根据《民政部财政部国家卫生健康委中国残联关于开展“精康融合行动”的通知》（民发（2022）104号）和XX市民政局《关于进一步做好残疾人社区康复服务工作的通知》文件要求，制定以下实施方案。
一、工作目标2023年度重点以开展“精康融合行动”为抓手，推进残疾人社区康复服务建设为目标，建立有需求残疾人社区康复对象数据库，分门别类建立人员台账和需求清单，登记康复对象并规范服务率达35%以上，各镇（街道）至少确定并完善一处社区康复点，2024实现残疾人康复服务率全覆盖,2025年总结经验对康复服务水平进一步提升完善。
聚焦提高残疾人社区康复服务公平可及性、系统连续性、实施精准性，逐步总结经验，着力推动建立完善医疗机构、康复机构、就业服务机构以及残疾人康复需求对象之间的信息共享和转介服务机制，加强探索创新，形成可复制、可借鉴、可推广的规范化服务模式，促进残疾人患者回归家庭和社会,逐步实现残疾人社区康复服务全覆盖。
二、服务对象XX县辖区内有需求的困难重度残疾人及精神障碍残疾人。
三、工作任务（一）确定服务对象。
全县残疾人社区康复服务对象主要为有康复需求、病情稳定、生活自理的所有残疾人患者,需同时具备以下基本条件：1、具有XX县户籍且持有《中华人民共和国残疾人证》；2、不伴有其他重大身体疾病（心、脑血管疾病等）及传染性疾病（活动期肝炎、结核等）；3、精神类残疾人的症状基本缓解，经基层医疗卫生机构病情随访，近6个月危险性等级评估为0-2级的；4、残疾人患者及监护人要与服务机构签订服务协议，明确权责。
（二）明确服务形式。
坚持需求导向，整合运用社区、养老服务机构、如康家园、医疗卫生机构等各类康复服务场所，通过政府购买服务、慈善救助、社会捐赠等方式，采用技能训练、治疗指导、上门服务、日间照料、机构托养、专业救治等多种形式，鼓励和引导社会组织开展残疾人社区康复工作。
社区康复学
3 心理治疗 精神治疗包括 （1）精神分析治疗 （2）支持治疗 （3）认知治疗 （4）行为治疗 治疗方式分为：集体治疗和个别治疗 4 训练治疗 训练治疗又称为社会生活技能训练 社会生活技能包括: 用药，休闲娱乐，仪表卫生，钱财管理，交 谈，出行，待客，准备食品，保持环境整洁，购物，遵守社会规 范等 训练步骤： （1）训练前对病人的社会生活能力进行客观评价 （2）与病人及其家属，工作单位代表共商目标
能使地域作业疗法顺利进行所需的要素 1）地域作业疗法计划的策定过程 2）治疗训练指导援助技法 3）在宅介护评价和介护计划的策定过程 4）针对高龄者的地域作业疗法的实践过程 5）针对身体障碍者的地域作业疗法的实践过程 6）针对知的・精神障碍者的地域作业疗法的实践过程 7）针对障碍儿的地域作业疗法的实践过程 8）开展预防卧床不起・预防介护的地域作业疗法 9）开展访问作业疗法 10) 开展通院通所的作业疗法 11) 福祉用具计划的策定・福祉居住环境整备的开展
3 开放式 与过去精神病院的封闭式管理相比，开放式的管理更加注重人本 主义，有利于借助医疗机构以外的力量促进病人康复，心理康复 及社会康复。
地域作业疗法学
地域作业疗法构成要素
作为地域作业疗法基盘所所需的要素
1）地域 2）地域住民的生活 3）根据地域与保健医疗福祉有关的法律制度， 系统，社会资源等 4）地域康复 5）障碍者的自立生活活动 6）高龄者障碍者的介护管理
2过渡期计划 病情好转后，应当参照出院诊断进行再次评价， 针对性地制定出防治康复计划 1）避免接触诱发因素的计划 2）继续服药的计划 3）辅助措施的实施计划 4）作业疗法，文体娱乐疗法，教育疗法，自理能力与家务劳动 相结合的计划
3 慢性期的计划 慢性期的病人在生活及各种社会适应能力等方面有所恢复，这时 应制定 1）社会适应能力的计划 2）就业能力的训练的计划 4社区康复期的计划 1）医疗康复计划 （1）监督按时服药 （2）定期复查 （3）与专科医生沟通 （4）避免诱发因素 2）心理康复计划
精神障碍病人的社区康复和家庭护理 ppt课件
（2）提高社会适应能力
（3）减轻精神残疾的程度
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2．原则 （1）综合性考虑 （2）多层次、连续性、整体化护理服务 （3）多方面协作 （4）全民共同参与
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二、精神障碍病人社区康复护理措施
1.普查社区内精神障碍病人的基本情况
2.指导和实施各种康复训练
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1. 精神疾病的防治
二级预防：早期发现，早期治疗已发病者，防止疾
病进一步发展，争取良好预后，预防复发。
定期进行精神健康调查；积极治疗精神障碍病人；尽量缩短 病人的住院时间。
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1. 精神疾病的防治
三级预防：促进需要长期照顾的病人康复，防止和
减少残疾的发生。
防止精神残疾；指导家庭支持；防止疾病恶化。
第十三章 精神障碍病人的社区护理 及家庭护理
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教学目录
第一节 第二节 社区精神卫生服务 精神障碍病人的社区康复护理
第三节
精神障碍病人的家庭护理
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第一节
社区精神卫生服务
一、社区精神卫生服务的工作范围和任务 精神病的治疗和管理历经三个阶段：
①病人分散在社会上②病人主要集中在精神病院 进行治疗③提倡让病人重返社会，在社区中预防治疗 及康复管理。
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一、精神障碍病人家庭护理的目标与原则
1．目标 精神障碍病人的家庭护理目标是在 社区护士 的指导下，由家庭来完成精神障碍病人的管理和 护理工作，以促进精神障碍病人的全面康复、回
归社会。
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一、精神障碍病人家庭护理的目标与原则
精神残疾人康复服务方案
精神残疾人康复服务方案
精神残疾人康复服务方案可以包括以下几个方面：
1. 社区康复服务：建立社区康复中心，为精神残疾人提供康复咨询、心理支持和职业培训等服务。
社区康复中心应提供适应环境、具有
社交性质的活动，以促进残疾人的社交和交流能力。
2. 药物治疗和心理治疗：针对不同的精神残疾症状，提供合适的药
物治疗，同时也提供心理治疗，包括认知行为疗法、心理教育和支
持治疗等。
3. 职业培训和就业支持：提供职业培训，帮助精神残疾人掌握工作
技能和就业能力。
同时，为他们提供就业支持，包括就业咨询、职
业指导和就业适应能力培训。
4. 日间活动和康复运动：定期组织精神残疾人参与日间活动，如文娱、体育、手工艺等，以促进其社交能力和生活质量。
康复运动也
是重要的一部分，包括物理治疗和运动疗法，以提高身体功能和心
理健康。
5. 家庭支持和社会融入：提供家庭支持服务，包括家庭教育和咨询，帮助家庭成员理解和支持精神残疾人。
同时，组织合适的社会融入
活动，让他们更好地融入社会，增强社交能力和自信心。
6. 社会宣传和教育：开展社会宣传和教育活动，提高社会大众对精
神残疾人的认识和理解，消除歧视和偏见。
同时，加强相关机构和
人员的专业培训，提高康复服务的质量和效果。
以上是一个基本的精神残疾人康复服务方案，具体实施时还要根据
当地的实际情况进行调整和完善。
残联2024年精神病防治康复工作总结
残联2024年精神病防治康复工作总结2023年是精神病防治和康复工作的重要一年。
在残疾人联合会的领导下，我们采取了一系列创新举措，推动了精神病患者的康复和融入社会。
下面我将对2023年的工作进行总结。
一、加强精神病防治基础工作1. 完善相关制度：制定并完善了精神病防治的管理办法，建立了健全的工作制度和流程，提高了工作效率。
2. 加强宣传教育：开展宣传教育活动，普及精神病防治知识，增强社会对精神病患者的理解和关爱，减少社会对他们的歧视和偏见。
二、建立健全精神病患者的康复机制1. 提供全方位的康复服务：建立了康复中心，提供康复医疗、心理疏导、职业培训等多种服务，帮助患者恢复正常生活功能。
2. 推广康复辅助技术：引进了先进的康复辅助技术，如虚拟现实技术、智能康复设备等，提高康复治疗效果，促进患者康复进程。
三、加强社区康复服务能力1. 建立社区康复网络：在社区建立了康复中心，为精神病患者提供便捷的康复服务，降低他们康复的门槛。
2. 培养社区康复服务人员：组织培训和学习交流活动，提高社区康复服务人员的专业水平，提升服务质量。
四、推动社会融合和劳动就业1. 多元化就业渠道：与企事业单位合作，为患者提供就业岗位，推动他们通过劳动就业实现社会融合。
2. 加强职业培训：组织患者参与职业培训，提升他们的就业能力，让他们具备更多就业选择和机会。
五、加强家庭支持和关怀1. 开展家庭支持活动：组织家庭支持团队，提供家庭支持和咨询服务，帮助患者在家庭中得到更好的关怀和支持。
2. 倡导家庭包容：开展家庭包容活动，宣传残疾人合法权益，减少对精神病患者的家庭歧视，营造温馨和谐的家庭环境。
六、加强国际交流与合作1. 参与国际会议和培训：积极参与国际精神疾病康复领域的交流与合作，借鉴国际先进经验，提高我国的精神病防治水平。
2. 加强国际组织联系：与国际残疾人组织建立合作机制，分享精神病防治和康复的经验和成果，推动国际合作发展。
通过以上各项工作的开展，我们取得了一定的成绩和进展。
精神残疾康复服务方案
精神残疾康复服务方案背景精神残疾，又称为精神障碍，是指由于多种因素所致的大脑功能障碍，表现为认知、情感、行为等多个方面的异常。
精神残疾给患者和他们的家庭带来了巨大的身体、心理和社会负担。
康复服务是改善患者生活和减轻家庭压力的重要手段之一，对于促进康复和社会融合具有重要意义。
康复服务目标为了满足精神残疾患者的康复需求和家庭的关注，精神残疾康复服务方案的目标如下：1.为患者提供社区化、定制化的康复服务，以提高生活质量和康复效果。
2.组织康复服务，提升患者的自我管理、自我控制和自我效能，促进他们积极参与社会活动。
3.提高家庭对精神残疾患者的支援能力和生活质量。
4.增强社区康复组织和服务能力，提升服务的覆盖范围和水平。
康复服务内容精神残疾康复服务方案将实施以下服务内容：心理支持和个体化方案制定通过心理咨询、评估和指导，为患者和家庭提供定制化的康复方案和心理支持。
帮助患者解决情绪问题、增强自信和自尊等，提升患者的康复信心和心理舒适度。
生活技能培训和社交技巧训练为患者提供相关技能的培训，增强其自我管理和自我控制能力。
培训内容包括生活技巧、疾病知识、社交技巧及职业技能等。
社会适应性训练和培训为患者提供社会适应性训练，例如社交技巧和交流能力训练、生活自理能力训练等。
这些训练将有助于促进社交互动，并帮助患者适应社会和家庭环境，提高生活质量。
社区活动和支持组织为患者提供社区化服务，例如开展针对精神残疾患者的康复宣传活动、建立精神残疾患者志愿服务团队等，以提高患者的社会参与和整体康复效果。
专业康复工具和设备的使用和提供为患者提供各种康复辅助设备，例如轮椅、助听器、助视器等。
并为患者提供相关指导和培训，以帮助他们适应社会环境。
康复服务实施完善服务流程和规范化管理，提昇服务质量和效果。
具体实施措施包括：制定服务标准和流程特别是要建立个性化服务模式，针对患者的不同康复需求，制定个性化的服务流程和计划，以优化服务质量和效果。
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精神疾病的常见症状
• 1.错觉 • 2.幻觉 • 3.焦虑 病人显得烦躁不安、坐卧不 宁，甚至似有大祸将临之感，惶惶不 可终日。 • 4.淡漠 病人对什么事都不关心，对 任何外界事物都没有相应的反应，往 往表情呆板，毫无激情。
• 5.妄想 病人凭空产生一些不切实际， 甚至是荒诞无稽的信念，尽管与事实 不符，其本人却坚信不疑。
不少患者 挣扎在死 亡线上
他们还带 来各种社 会问题
精神病人闹市行凶致1人死亡16人受伤
这是一个 数逾千万 的庞大群 体
这是一个 世界性的 难题
第一节 精神残疾概述
精神活动？？
认识活动（感觉、知觉、注意、记忆、思维）
情感活动
意志活动
精神疾病的定义
• 精神疾病：指在各种生物、心理、社会等 因素的不利影响下，大脑功能出现紊乱。 • 表现为精神活动失常，是脑功能失常的总 称。 • 分为精神病、人格障碍、精神发育迟滞等。
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精神残疾分级标准
一级 WHO-DAS ≥116 适应行为障碍 极重度 生活自理 人际交往 完全不能 不交往 重度 大部分不能 基本不交往 二级 106～115 中度 不能完全自理 简单交流 三级 96～105 轻度 基本自理 能交往，但能 力差 四级 52～95
学习新事物
工作
不能
不能
学习简单事物
监护下从事简 单劳动
明显比一般人 差
能独立从事简 单劳动
比一般人稍差
能从事一般性 工作
他人照料
全部需要
大部分需要
部分需要
一般不需要
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WHO-DAS的组成
• 总共36个条目，每个条目1-5级评分 • 包括6个分量表：
– D1:理解与交流 – D2: 身体移动 – D3: 自我照料 – D4: 与他人相处 – D5: 生活活动 – D6: 社会参与
精神病的定义
• 精神病：是由于人体脑功能发生紊乱、导 致以精神活动障碍为主要表现的一类疾病。 • 临床上表现为知觉、思维、情感、智能和 行为等方面的失常。 • 症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、 淡漠、妄想、自知力障碍 • 常见 精神分裂症、躁狂抑郁症、偏执性精 神病
精神残疾的定义
• 各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于 病人的认知、情感和行为障碍，影响其日 常生活和社会参与。
性变态）
8 精神发育迟滞
9 儿童少年期多动障碍
10 其它精神障碍及司法鉴定和心理卫生相关的
几种情况
精神病的分类
• 精神病是精神疾病中较为严重的类型，表 现为精神活动明显异常或者紊乱。 • 1、精神分裂症 • 2、躁狂抑郁症性精神病 • 3、更年期精神病 • 4、偏执性精神病 • 5、情感性精神障碍 • 6、各种器质性病变伴发的精神病
• 用于全面评价精神障碍（特别是精神病性障 碍）患者社会功能 • 他评：依据临床医生从病人、家属、病历记 录或其他书面记录，以及对病人观察等获取 资料后进行判断
WHO-DAS的使用
• 18 岁以上（包括）根据 WHO-DAS 分数（ 36-180 ）
和行为表现，把精神残疾划分为四级。 • 18 岁以下者依据下述行为的表现，把精神残疾划 分为四级。 • 评定时限为最近30天 • 会谈所需时间大约20分钟 • 会谈应在私下、安静的环境中进行
精神病人康复训练
作业治疗 康复
娱乐治疗
心理治疗 职业技能训练 （工作态度及习惯）
训练
内容
作业治疗
• 女性、老年性和未 成年患者可选择刺 绣、缝纫与编织等 活动
娱乐治疗
• 作用： • 1、减轻精神症状的作 用 • 2、改善情绪、调整心 态 • 3、建立生活信心，提 高社会适应能力 方法：绘画、歌唱、游 戏
6、情感高涨 情感活动明显增强，表现为不 同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与 环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁 狂、脑器质性疾病或醉酒状态 。 7、情感低落 表情忧愁、唉声叹气、心境苦 闷，觉得自己前途黯淡，严重时悲观绝望 而出现自杀观念及行为 ，抑郁症的主要症 状 。
要注意的一点，和其他类病人相比精神病人常 有一个共同的特点，那就是：不承认自己有病， 这种情况叫作“自知力障碍”。
精神疾病的危害性
病、残、贫交互作用
患者
家庭
社会
危害（患者）
严重损害患者的健康
◆
生活困难、就业难
＞1/2无业，因病致贫
◆ ◆
精神残疾多
约 50 % 的致残率
歧视和偏见
基本人权受到威胁
危害（家庭）
给家庭造成的沉重负担
亲情受损，长期的医疗费用
负担和管理问题……
危害（社会）
给社会带来的不良影响
▲ 治安问题——肇事率约10 %
模
式
结合国内外成功经验，创造性地开展了“社会化、综合 性、开放式”的精神病防治康复工作。
工作模式：
社会化
综合性
开放式
社会化的 工作体系
综合性的 防治措施
开放式的 管理方法
这是人类精神卫生史上规模空前的一次伟大运动
• 社会化 • 以各级政府为主导，将精神病防治康复纳 入经济工作和社会发展计划 • 部门分工协作，整合和动员社会各种力量 齐抓共管 • 以专业医疗机构为技术骨干，以社区为基 础，以家庭为依托
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二、社会功能缺陷筛选表
• 该量表主要用于评定社区精神病人的社会 功能缺陷程度，是精神医学调查中，较为 常用的评定工具。 • 不适合于住院期间的评定或住院小于两周 • 适用年龄15~59 • 通过知情人询问 • 评定范围为最近一个月的行为表现
•
项目和评定的标准 SDSS共包括10个项目每项评分为0~2分 0 无异常或仅有不引起抱怨或问题极轻微 1 确有功能缺陷 2 严重功能缺陷
精神疾病的分类
我们国家将精神疾病划分为十大类，编成CCMD-Ⅲ
1 脑器质性精神障碍
2 精神活性物质或非依赖性物质所致精神障碍
3 精神分裂症和其它精神病性障碍
4 情感性精神障碍（心境障碍）
5 神经症与心理因素有关的精神障碍
精神疾病的分类（续）
6 与心理因素有关的生理障碍 7 人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障碍与
患者不吃药怎么办？
• 拒绝服药的原因
– 副作用 – 认识问题 – 病情(自知力缺乏)
• 对策
– – – – 减药或换药 反复说明停药的危害 一劝二骗三强制 “暗服药”——尽量不用或少用
药吃下去了吗？——谈“藏药”
• 方式：将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中 • 危害 – 疗效无法保证 – 血药浓度不稳，导致严重副作用 • 对策 – 家属保管药物，看着患者把药服下 – 检查口腔 – 不要马上离开 – 观察病人服药后的反应 – 监督要从严，说教要从宽 – 使用长效针剂治疗
• 综合性 • 现今国际上有把预防、治疗和康复三者并 列的趋势，这有利于各级卫生机构计划的 实施，从现实出发，三者结合起来，更有 利于精神病社区防治和康复工作的发展。
• 开放式 • 对精神病人的管理采用开放式，废除关锁 与禁锢，减少精神病患者复发的环境，尽 可能使患者在自己熟悉的环境中进行康复 训练。
心理治疗
• 1、贯穿康复全过程，在 患者康复治疗过程中占 举足轻重的作用 • 2、个别治疗和集体治疗 个别治疗：由医生与患者 face to face,鼓励患者说 出自己的病情 集体治疗：将病情相似的 患者编成小组，讲授康 复的知识，最后解开心 结。
职业训练
职业的康复训练：社会 生活技能 和 人际交 往能力 社会生活技能：包括用 药、休闲娱乐、仪表 卫生等
第四节
精神残疾社区康复治疗方法
精神疾病患者面临的最大困难是什么？
病痛折磨， 难以重返社会生活
康复目的
通过各项康复措施，使精神病人因 患病丧失的家庭社会功能得以最大 程度的恢复。使精神残疾程度降到 最低，留存的能力得以最大的发挥。 ⑴预防精神残疾的发生： ⑵尽可能减轻精神残疾程度
⑶提高精神残疾人的的社区康复
你知道吗？
这是一个 倍受歧视的 群体！
他们因病 失去了尊严 和自由
有的在 牢笼内过 着非人的 生活
他们家 徒四壁， 是最贫困 的群体
长期拖累 家人
使家人 陷入绝望
谢某一家四口，妻子（左）及两个孩子都是精神病患者， 照片是他死去的儿子，而躺在破屋里的女儿已奄奄一息
▲经济问题——各类精神疾病约占疾
病总负担的20 %，仅精神分裂症每年损失 就达100多亿 ▲ 社会文明问题……
二、精神疾病的分类
• 可分为轻性与重性两大类 • 轻性精神疾病：患者对自身的精神异常有一定的 自知力，思维的认知、逻辑推理能力都基本完好， 尚能控制自己的精神活动，能保持与环境适应能 力的一类疾病。 • 重性精神疾病：患者具有幻觉、妄想、严重思维 障碍、明显行为紊乱等精神病性症状，而且社会 功能严重受损的一类严重的精神疾病。发病时， 患者对自己的行为丧失或部分丧失辨认能力，不 能控制自己的精神活动，丧失对环境的适应能力， 容易出现肇事、肇祸行为。
• 康复训练原则： 发挥病人的主观能动作用，使病人认识到康 复期是恢复自主生活的阶段，提高病人的自护能 力，使他们逐步向身心健康过渡，成为有益于社 会或减少社会负担的人。
第五节 精神残疾防治康复的评估
• • • • • 1、检出率 2、监护率 3、显好率 4、社会参与率 5、肇事率
第六节
我国精神病防治康复工作
精神残疾的分类
• 精神残疾是从精神疾病的角度进行分类的。
第二节 精神残疾功能评定
• • • • • 精神残疾的分级 社会功能缺陷筛选表（SDSS）、 日常生活能力量表（ADL）、 功能活动调查表（FAQ）、 家庭负担会谈量表（FIS）、
精神残疾的分级
• WHO-DAS 是世界卫生组织开发、经全球多中 心测试的标准化评定工具