急诊科转运交接记录单

医院院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单

医院院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单一、范围本标准规定了患者从院前急救机构转至医院急诊科时病情交接单的用纸耐受性、书写格式、内容和存放等要求。

本标准适用于全国各级各类院前急救机构的医务人员与医院急诊科医务人员建立和使用的病情交接单。

二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

在下列文件中，凡标注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件;凡未标注日期的引用文件，则其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T390—2012 医院急诊科规范化流程DA/T 11 文件用纸耐久性测试法DA/T 16 档案字迹材料耐久性测试法。

三、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单medical transfer records from pre-hos-pital medical organization to emergency department of hospital 院前急救医师在院前急救过程中对救治经过、处理措施、治疗反应及需注意事项等的文字记录（以下简称交接单）。

四、交接单用纸耐久性及记录用笔的技术要求交接单记录用纸的技术要求宜符合DA/TI1 中对一般耐久纸的技术要求。

交接单记录应使用黑色签字笔或黑蓝色钢笔，不应使用普通“圆珠笔“。

五、交接单书写要求1.交接单应至少一式三份，患者、院前急救机构、接收医院三方各执一份，可以应用复写纸。

2.书写交接单用的墨水、签字笔油墨及复写纸等字迹材料的耐久性宜符合DA/T16 的要求。

3.交接单中的各种记录应使用中文简体或通用的外文缩写，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文原文。

4.各种记录书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

5.交接单书写过程中出现错字时，应用双横线划在错字上，保留原记录清楚、可辨。

修改人在修改处签名，并注明修改日期及具体时间（精确到分），不应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构内部传递病人信息的重要工具，用于确保病人在不同科室之间的顺利转移和持续护理。

急诊与病房病人交接记录单是一种特殊的交接记录单，用于记录急诊科和病房之间病人的交接情况。

本文将详细介绍急诊与病房病人交接记录单的标准格式和内容要求。

一、交接记录单的标准格式急诊与病房病人交接记录单的标准格式应包括以下几个部分：1. 头部信息：包括医疗机构名称、科室名称、交接日期和时间等。

2. 病人基本信息：包括病人姓名、性别、年龄、住院号等。

3. 交接人信息：包括急诊科交接人员和病房交接人员的姓名、职称等。

4. 交接内容：包括病人的主诉、病史、体格检查结果、实验室检查结果、诊断、治疗方案等。

5. 特殊情况记录：如病人的过敏史、手术史、疼痛评估、特殊护理要求等。

6. 药物治疗记录：包括病人目前正在使用的药物、剂量、频率等。

7. 医嘱记录：包括病人目前的医嘱、特殊注意事项等。

8. 交接人签名：急诊科交接人员和病房交接人员在交接记录单上签名确认。

二、交接记录单的内容要求1. 病人基本信息：确保填写病人的真实姓名、性别、年龄和住院号等信息，以便后续的病人管理和追踪。

2. 交接内容：详细记录病人的主诉、病史、体格检查结果、实验室检查结果、诊断和治疗方案等内容，确保交接的信息准确、完整。

3. 特殊情况记录：如病人的过敏史、手术史、疼痛评估、特殊护理要求等，这些信息对于病人的后续护理非常重要。

4. 药物治疗记录：详细记录病人目前正在使用的药物、剂量、频率等信息，确保病人在转移过程中药物治疗的连续性。

5. 医嘱记录：记录病人目前的医嘱和特殊注意事项，以便病房医护人员能够正确执行医嘱和提供相应的护理。

6. 交接人签名：急诊科交接人员和病房交接人员在交接记录单上签名确认，以确保交接的责任和权威性。

三、示例交接记录单以下是一个示例的急诊与病房病人交接记录单：```医疗机构名称：XXX医院科室名称：急诊科交接日期：2022年1月1日交接时间：上午9:00病人基本信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：123456交接人信息：急诊科交接人员：李四，主治医师病房交接人员：王五，护士长交接内容：主诉：患者出现胸痛、呼吸困难、乏力等症状。

【精品】医院转运急危重病人记录单5 (1)

【精品】医院转运急危重病人记录单5急危重患者院内转运流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。

急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。

因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。

1 转运前的准备1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。

1. 2 转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。

1. 3 转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。

如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。

1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。

1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。

据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。

急诊科转运交接记录单

急诊科转运交接记录单
莆田华侨医院急诊科转运住院患者交接记录单
收住何科：收住日期：急诊诊断：
转运方式：步行□搀扶□轮椅□平车□门诊病历：有□无□患者姓名：性别：年龄：腕标：有□无□意识状态：清醒□嗜睡□朦胧□昏睡□昏迷□氧疗：有□无□瞳孔：左mm，右mm 对光：左右辅助呼吸：有□无□生命体征：T: ℃P 次/分R 次/分Bp mmHg 静脉输液：有□（□路）无□通畅情况：有□无□过敏试验：有□无□（药名：）结果：阴性□阳性□辅助检查项目：无□有□（注明）尚未出报告：
气管插管：有□无□导管尖端至唇的距离：cm 气管切开：有□无□局部情况：
引流装置：有□（□条）无□通畅：有□无□管道标识：有□无□使用中药物：有□（药名）无□带入药物（未用）：有□（药名）无□皮肤情况：
物品交接：
特殊情况交接：
护送人员：医□护□导诊□其他□护送时间：接收时间：
急诊科交班人员：接收科室医务人员：
（备注：填写后此单暂由急诊科保管）。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单一、背景介绍急诊与病房病人交接记录单是医疗机构内部用于记录急诊科与病房之间病人转运和交接情况的重要文档。

该记录单的目的是确保病人在转运过程中得到适当的照顾，并在交接过程中减少信息丢失和错误。

二、交接记录单的格式急诊与病房病人交接记录单应按照以下标准格式进行填写：1. 日期和时间：记录交接发生的具体日期和时间。

2. 转运病人信息：- 姓名：填写病人的全名。

- 年龄：填写病人的年龄。

- 性别：填写病人的性别。

- 住院号：填写病人的住院号码。

- 诊断：填写病人的主要诊断。

3. 转运前病情：- 病情描述：简要描述病人的主要症状和体征。

- 检查结果：填写病人在急诊科进行的主要检查结果，如血液检查、影像学检查等。

- 治疗措施：填写病人在急诊科接受的主要治疗措施，如药物治疗、手术等。

4. 转运过程：- 转运时间：记录病人从急诊科转运至病房的具体时间。

- 转运方式：填写病人转运的具体方式，如担架、轮椅等。

- 转运人员：填写参与病人转运的医务人员姓名。

- 转运过程中的特殊情况：如病人出现的突发情况、特殊处理等。

5. 病房接收情况：- 接收时间：记录病人到达病房的具体时间。

- 接收人员：填写接收病人的医务人员姓名。

- 病房病情：简要描述病人到达病房后的病情变化。

- 病房治疗措施：填写病人在病房接收后的主要治疗措施。

6. 其他事项：- 转运过程中的特殊需求：如病人需要特殊的护理、设备等。

- 交接过程中的注意事项：如需特别关注的病情变化、重要的医嘱等。

三、示例交接记录单日期和时间：2022年1月1日 10:00转运病人信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男- 住院号：123456- 诊断：急性心肌梗死转运前病情：- 病情描述：患者主诉胸闷、胸痛，伴有恶心和呕吐。

- 检查结果：心电图显示ST段抬高，血液检查示心肌酶升高。

- 治疗措施：给予硝酸甘油、阿司匹林等药物治疗。

转运过程：- 转运时间：2022年1月1日 10:30- 转运方式：担架- 转运人员：急诊科护士张四、医生李五- 转运过程中的特殊情况：患者出现胸痛加剧，立即给予硝酸甘油吸入。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构中非常重要的文件，用于记录医护人员之间的病人交接情况。

急诊与病房病人交接记录单是指在急诊科与病房之间转运病人时所使用的交接记录单。

该记录单的目的是确保病人在转运过程中的安全和连续性，并提供准确的医疗信息给接收方。

交接记录单的格式通常包括以下几个部分：1. 日期和时间：记录交接单的填写日期和时间，以确保记录的时效性和准确性。

2. 病人基本信息：包括病人姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，以便接收方能够准确地识别病人身份。

3. 交接人员信息：包括交接人员的姓名、职称、联系方式等，以便接收方能够与交接人员进行沟通和反馈。

4. 病情摘要：简要描述病人的主要病情、诊断和治疗情况，包括病情稳定与否、特殊治疗要求等，以便接收方了解病人的基本情况。

5. 用药信息：记录病人正在使用的药物及剂量，包括药物名称、用药途径、用药频率等，以便接收方能够继续给予相应的药物治疗。

6. 检查和检验结果：记录病人最近的检查和检验结果，包括血常规、生化指标、影像学检查等，以便接收方能够了解病人的最新检查情况。

7. 特殊注意事项：记录病人在转运过程中需要特别注意的事项，如过敏史、禁食要求、特殊护理要求等，以便接收方能够根据病人的个体差异进行相应的护理。

8. 交接人员签名：交接记录单需要由交接人员在交接过程中进行填写，并在填写完毕后签名确认，以确保记录的真实性和可靠性。

急诊与病房病人交接记录单的填写要求如下：1. 填写人员应具备相关的医疗知识和专业技能，能够准确地理解和记录病人的病情信息。

2. 填写过程中应遵循隐私保护原则，确保病人的个人隐私不被泄露。

3. 填写内容应准确、清晰、简洁，避免使用模糊、含糊不清的词语和术语。

4. 填写人员应及时更新记录单，确保信息的实时性和准确性。

5. 填写人员应与接收方进行有效的沟通，确保交接过程中的信息传递和理解的准确性。

急诊与病房病人交接记录单的重要性：1. 提供连续性护理：交接记录单确保病人在转运过程中的护理连续性，避免因信息传递不畅而导致的护理中断和病情恶化。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构内部用于病人转院、转科或交接的重要文档。

急诊与病房病人交接记录单是用于急诊科与病房之间病人交接的记录单。

下面是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单的详细内容。

1. 交接记录单的基本信息：- 日期和时间：填写交接记录单的日期和具体时间。

- 交接科室：填写进行交接的科室名称，即急诊科和病房。

- 医生姓名：填写参与交接的医生姓名。

- 病人姓名：填写病人的姓名。

- 病历号：填写病人的病历号，用于唯一标识病人身份。

- 年龄：填写病人的年龄。

- 性别：填写病人的性别。

2. 病人基本情况：- 主诉：填写病人的主要症状或原因。

- 既往史：填写病人的既往病史，包括过敏史、手术史、疾病史等。

- 体格检查：填写病人的体格检查结果，包括生命体征、皮肤状况、呼吸音等。

- 辅助检查：填写病人的辅助检查结果，如血常规、尿常规、X光等。

3. 急诊处理情况：- 急诊诊断：填写急诊科医生对病人的初步诊断。

- 急诊处理：填写急诊科医生对病人的处理措施，包括药物治疗、手术需求等。

- 急诊观察：填写病人在急诊科观察的时间和结果，如血压、心率、症状变化等。

4. 病房处理情况：- 病房诊断：填写病房医生对病人的最终诊断。

- 病房处理：填写病房医生对病人的处理措施，包括药物治疗、手术需求等。

- 病房观察：填写病人在病房观察的时间和结果，如血压、心率、症状变化等。

5. 交接注意事项：- 特殊需求：填写病人的特殊需求，如饮食、活动、药物过敏等。

- 交接医嘱：填写病房医生对病人的交接医嘱，包括药物、检查、治疗等。

- 沟通记录：填写医生之间的沟通记录，包括交接过程中的重要信息。

6. 交接医生签名：- 急诊医生签名：急诊科医生在交接记录单上签名确认。

- 病房医生签名：病房医生在交接记录单上签名确认。

以上是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单的详细内容。

在实际使用时，医疗机构可以根据自身的需求进行适当的调整和修改，以确保交接过程的顺利进行，并减少病人在转院、转科或交接过程中的风险。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构中非常重要的文档，用于记录急诊科与病房之间病人的交接情况。

该记录单的目的是确保病人在转院过程中得到连续的医疗护理，并确保医疗团队之间的有效沟通和信息传递。

以下是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单的详细内容：1. 交接记录单的标题：急诊与病房病人交接记录单2. 日期和时间：记录交接发生的具体日期和时间3. 病人信息：- 姓名：病人的全名- 年龄：病人的年龄- 性别：病人的性别- 住院号：病人的住院号码- 主诉：病人的主要症状或者原因- 诊断：病人的初步诊断- 过敏史：病人是否有药物或者食物过敏史- 重要医嘱：病人的特殊医嘱或者注意事项4. 急诊科医生交接信息：- 交接医生姓名：急诊科负责交接的医生姓名- 交接时间：交接发生的具体时间- 急诊科治疗情况：急诊科对病人的治疗措施和药物使用情况- 检查结果：急诊科已完成的相关检查结果5. 病房护士交接信息：- 交接护士姓名：负责接收病人的病房护士姓名- 交接时间：交接发生的具体时间- 病人状况：病房护士对病人的观察和评估结果- 治疗计划：病房护士对病人的治疗计划和护理要点- 特殊注意事项：病房护士对病人的特殊注意事项或者警示6. 其他医疗团队成员交接信息：- 医生和护士之外的其他医疗团队成员（如药师、放射科医生等）对病人的交接信息和注意事项7. 签名和日期：- 急诊科医生签名和日期- 病房护士签名和日期- 其他医疗团队成员的签名和日期以上是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单的详细内容。

通过使用交接记录单，医疗机构可以确保病人在转院过程中的连续性护理，并促进医疗团队之间的有效沟通和信息传递，从而提高病人的安全性和医疗质量。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构内部沟通和协作的重要工具，它记录了急诊科与病房之间病人的交接情况，确保病人在转科过程中的连续性和安全性。

以下是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，详细描述了交接时需要包含的内容。

1. 病人基本信息：- 姓名：张三- 年龄：60岁- 性别：男- 住院号：123456- 入院日期：2022年1月1日- 主要诊断：急性心肌梗死2. 急诊科情况：- 就诊日期：2022年1月1日- 主诉：胸痛、气促- 体征：血压140/90 mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分- 实验室检查：心肌酶谱升高，心电图显示ST段抬高- 急诊科处理：给予阿司匹林、肝素、硝酸甘油等药物治疗，拟转入病房进一步治疗3. 病房接诊情况：- 接诊日期：2022年1月1日- 急诊医生：李四- 病房医生：王五- 病情评估：患者病情稳定，无明显不适- 体征：血压130/80 mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分- 继续治疗：继续给予阿司匹林、肝素，监测心电图和心肌酶谱变化- 饮食：普通饮食- 特殊护理：监测血压、心率、呼吸频率，定时观察病情变化4. 医嘱：- 继续给予阿司匹林、肝素，维持血液稀释- 监测心电图和心肌酶谱变化，观察是否存在再次心肌梗死风险- 保持患者血压、心率、呼吸频率在正常范围内- 定期观察患者病情变化，及时报告医生5. 病人交接确认：- 急诊医生：李四- 病房医生：王五- 时间：2022年1月1日 12:00 PM- 双方确认患者基本信息、病情、治疗计划等内容一致无误6. 其他备注：- 患者家属已被告知患者病情和治疗计划，并同意转入病房继续治疗- 病人需要继续监测心电图和心肌酶谱变化，观察是否存在再次心肌梗死风险以上是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，详细记录了病人的基本信息、急诊科情况、病房接诊情况、医嘱以及交接确认等内容。

通过这份记录单，医生可以清晰了解病人的病情和治疗计划，确保病人在转科过程中的连续性和安全性。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单一、背景信息急诊与病房病人交接记录单是医疗机构内部用于记录急诊科与病房之间病人交接情况的文档。

该记录单的目的是确保病人在转院过程中信息的联贯性和准确性，以保障病人的安全和医疗质量。

二、交接记录单的格式急诊与病房病人交接记录单的格式如下：1. 患者基本信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号：- 诊断：- 入院日期：- 入院科室：2. 急诊科情况：- 主诉：- 体格检查结果：- 辅助检查结果：- 急诊医生诊断：- 急诊医生建议：3. 病房接收情况：- 接收医生姓名：- 接收时间：- 接收诊断：- 接收医生建议：4. 转院过程中的特殊情况记录：- 转运方式：- 转院过程中的随访监测情况：- 转院过程中的治疗措施：- 转院过程中的药物使用情况：- 转院过程中的其他注意事项：5. 病房接收后的处理：- 接收医生对病情的评估：- 接收医生对治疗方案的安排：- 接收医生对护理措施的要求：三、填写要求和注意事项1. 填写人员应为急诊科医生和病房医生，确保填写人员具备相关专业知识和经验。

2. 填写时间应准确记录，以便追溯交接过程。

3. 填写内容应详细、准确、客观，避免主观评价和个人意见。

4. 特殊情况记录应包括转院过程中的任何不寻常情况，如病情变化、不良反应等。

5. 转院过程中的监测情况应包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测结果。

6. 药物使用情况应包括药物名称、剂量、给药途径和给药时间等信息。

四、示例以下是一份急诊与病房病人交接记录单的示例：1. 患者基本信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男- 住院号：123456- 诊断：急性心肌梗死- 入院日期：2022年1月1日- 入院科室：心内科2. 急诊科情况：- 主诉：胸痛、呼吸难点- 体格检查结果：心率100次/分，血压140/90 mmHg- 辅助检查结果：心电图显示ST段抬高- 急诊医生诊断：急性心肌梗死- 急诊医生建议：即将进行急诊溶栓治疗3. 病房接收情况：- 接收医生姓名：李四- 接收时间：2022年1月1日 12:00- 接收诊断：急性心肌梗死- 接收医生建议：继续进行抗凝治疗，监测心电图变化4. 转院过程中的特殊情况记录：- 转运方式：救护车- 转院过程中的随访监测情况：监测心率、血压、呼吸情况，无异常 - 转院过程中的治疗措施：继续静脉溶栓治疗- 转院过程中的药物使用情况：阿司匹林口服，肝素静脉注射- 转院过程中的其他注意事项：保持患者平稳，避免剧烈运动5. 病房接收后的处理：- 接收医生对病情的评估：患者病情稳定，无不适症状- 接收医生对治疗方案的安排：继续抗凝治疗，密切监测心电图变化 - 接收医生对护理措施的要求：定期监测生命体征，注意心电图变化以上是一份急诊与病房病人交接记录单的标准格式及填写要求。

急诊患者转运交接流程和交接清单与过程记录

急诊患者转运交接流程和交接清单与过程记录下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单交接记录单编号：EWR-2022-001日期：2022年6月15日时间：08:00 - 08:30交接人员：急诊科医生：张医生（工号：E001）病房护士：李护士（工号：N001）交接内容：本次交接记录单用于记录急诊科医生与病房护士之间的病人交接情况，旨在确保病人在转院过程中的安全与顺利。

1. 急诊科病人信息：病人姓名：王某某年龄：45岁性别：男主诉：胸痛、呼吸难点初步诊断：急性冠状动脉综合征急诊医疗措施：赋予氧气吸入、予以硝酸甘油舌下含服、进行心电图监测、血液检查等处理结果：病情稳定，决定转入病房进行进一步观察治疗2. 病房交接事项：- 病人基本信息：确认病人姓名、年龄、性别等基本信息准确无误- 体征观察：详细记录病人体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征，并附上最近一次测量结果- 病情变化：记录病人在急诊科期间的病情变化情况，包括症状、治疗措施和效果等- 医嘱执行情况：核对病人在急诊科所下达的医嘱，确认是否按时执行并记录相关情况- 检查结果：记录病人在急诊科期间进行的各项检查结果，如心电图、血液检查、影像学检查等- 药物治疗：详细记录病人在急诊科期间所使用的药物名称、剂量、给药途径等信息，并确认是否存在过敏史- 特殊护理：如有特殊护理需求，如导尿、伤口处理等，详细记录相关情况- 饮食与活动：根据病人病情和医嘱，确定病人的饮食与活动要求，并记录相关内容- 病人家属沟通：记录与病人家属的沟通情况，包括病情告知、治疗方案等内容3. 交接记录：- 急诊科医生张医生向病房护士李护士详细介绍了病人王某某的病情、治疗措施和观察要点，并提供了相关的医嘱和检查结果。

- 张医生特殊强调了病人的过敏史，提醒李护士注意药物的选择和给药途径。

- 张医生建议李护士密切观察病人的心电图变化，并及时报告医生。

- 张医生与李护士共同核对了病人的个人信息和医嘱，确保无误。

- 李护士提出了一些关于病人饮食和特殊护理的问题，张医生进行了解答并提供了相关指导。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单交接记录单日期：2022年10月12日时间：上午9:00 - 上午9:30地点：急诊科病房交接人员：急诊科医生：张医生病房护士：李护士交接内容：本次交接记录单涉及急诊科与病房之间的病人交接情况。

以下是我们在交接过程中的详细记录：1. 急诊科病人情况：- 病人编号：ER001- 姓名：王某- 年龄：45岁- 性别：女- 主诉：胸痛、呼吸困难- 体征：血压140/90mmHg，心率110次/分钟，呼吸频率25次/分钟，体温37.2摄氏度- 诊断：急性冠状动脉综合征- 治疗措施：给予硝酸甘油、阿司匹林等急救药物，进行心电图监测2. 急诊科治疗情况：- 给予硝酸甘油后，病人症状缓解，胸痛减轻- 心电图显示ST段抬高，决定进行急诊冠脉造影3. 急诊科处理结果：- 急诊冠脉造影结果显示狭窄70%，决定安排病人转入病房行冠脉支架置入手术4. 病房接收情况：- 病人转入病房后，交接给李护士进行接收- 将病人基本信息、主诉、体征、诊断、治疗措施等详细记录告知李护士- 提醒李护士注意病人的心电监护和病情观察5. 病房护理措施：- 李护士将病人安排在单间，保证休息和隐私- 监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等- 定时观察病人的症状变化和药物反应- 给予病人规范的药物治疗，包括抗凝、抗血小板等- 定期进行心电图监测，及时发现异常情况- 鼓励病人进行康复锻炼，提供心理支持6. 病房护理记录：- 李护士将病人的病情变化、治疗效果、护理措施等记录在病房护理记录单上- 定期与医生沟通交流，及时反馈病人的病情和护理情况- 注意病人的饮食安排、卫生清洁等方面的护理工作7. 病房交接情况：- 病人在病房的治疗情况良好，症状明显缓解- 病房护士将病人的情况交接给下一班次的护士，确保信息的连续性和准确性- 强调病人的特殊需求和注意事项，如过敏史、家属联系方式等以上是本次急诊与病房病人交接记录单的详细内容。

病人转运记录

病人转运记录
2019年10月8日，患者王某因突发急性心脏病情转送至本医院急
诊科抢救。

现将病人转运记录如下：
1. 患者基本信息
姓名：王某
性别：男
年龄：56岁
联系电话：138xxxx1234
家庭住址：XX市XX区XX街XX号
2. 诊断情况
初步诊断：急性心肌梗死
入院时间：2019年10月8日上午10:30
转诊医院：XX市人民医院
经过：患者突感胸闷、气促，家属立即将其送至XX市人民医院急
诊科就诊，医生初步诊断为急性心肌梗死，需立即转运至心内科抢救。

3. 转运过程
时间：2019年10月8日上午11:00
转运人员：由急救车车队人员陪同
转运路线：XX市人民医院——XX大道——XX高速公路——XX 医院
转运过程：患者王某病情较为危急，转运途中监测生命体征，及时给予氧气吸入和心肌溶栓治疗，确保病人安全转运。

4. 到达医院
时间：2019年10月8日上午11:45
医院：XX医院心内科
接诊医生：李医生
转运情况：患者王某到达后，立即被送入急诊抢救室，接受进一步诊治。

目前病人病情稳定，将继续留院观察治疗。

5. 联系家属
时间：2019年10月8日上午12:00
情况通知：医生联系王某家属，告知病人情况及治疗情况，并要求家属前来医院探视。

以上为病人王某的转运记录，现患者已安全转运至XX医院并接受治疗，将继续密切关注病情变化，确保病人的健康和安全。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单引言概述：急诊与病房病人交接记录单是医疗机构中非常重要的文件，用于记录急诊科与病房之间病人的转移情况。

这份记录单不仅有助于医护人员之间的有效沟通，还能保证病人的连续护理和安全。

本文将从四个方面详细介绍急诊与病房病人交接记录单的相关内容。

一、记录单的重要性1.1 提供病人基本信息：交接记录单包含病人的个人信息，如姓名、性别、年龄等，有助于病房医护人员了解病人的基本情况。

1.2 记录病人病情：交接记录单详细记录了病人的主诉、体征、诊断以及治疗方案等，为病房医护人员提供了重要的参考信息。

1.3 确保连续护理：通过记录病人的病情变化和治疗措施，交接记录单能够确保病人在转移过程中得到连续的护理，避免信息的遗漏和错误。

二、记录单的内容要点2.1 详细叙述病人病情：交接记录单应包含病人的主诉、病史、既往病史、过敏史等详细信息，以便病房医护人员了解病人的全貌。

2.2 记录病人的体征和检查结果：交接记录单应详细记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及各项检查结果，如血常规、尿常规等，为病房医护人员提供全面的病情评估。

2.3 记录治疗措施和用药情况：交接记录单应详细记录病人在急诊科接受的治疗措施和用药情况，包括给药途径、药物剂量等，以便病房医护人员进行后续治疗和用药的调整。

三、记录单的填写要求3.1 准确无误：填写交接记录单时，医护人员应准确无误地记录病人的相关信息，避免出现错误和遗漏。

3.2 规范统一：交接记录单的格式和内容应统一规范，方便医护人员的查阅和理解。

3.3 及时更新：交接记录单应及时更新，记录病人的最新病情和治疗情况，以保证病人得到连续的护理。

四、交接记录单的应用4.1 作为沟通工具：交接记录单是急诊科与病房之间沟通的重要工具，能够确保病人的信息在转移过程中得到传递，避免信息的丢失和混乱。

4.2 作为法律依据：交接记录单是医疗纠纷处理的重要依据之一，能够为医护人员提供法律保护，确保医疗行为的合法性和合规性。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构内部传递病人信息的重要文档，它记录了病人在急诊科与病房之间的转移过程，确保医疗团队之间的沟通顺畅、信息准确，以提供高质量的医疗服务。

以下是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，详细描述了交接过程中需要包含的内容。

交接记录单日期: [填写日期]时间: [填写时间]交接人: [填写交接人姓名]接收人: [填写接收人姓名]病人信息:姓名: [填写病人姓名]年龄: [填写病人年龄]性别: [填写病人性别]住院号: [填写病人住院号]主治医生: [填写主治医生姓名]入院时间: [填写病人入院时间]急诊科信息:急诊科主诉: [填写病人主诉]初步诊断: [填写初步诊断]急诊医生: [填写急诊医生姓名]检查结果: [填写相关检查结果，如血液检查、影像学检查等]治疗措施: [填写急诊科采取的治疗措施]用药情况: [填写急诊科给予的药物及剂量]病房信息:转入病房: [填写病人转入的病房名称]病情变化: [填写病人在急诊科期间的病情变化]治疗计划: [填写病房医生制定的治疗计划]营养支持: [填写病房医生安排的营养支持措施]特殊护理: [填写病房医生安排的特殊护理要求]其他信息:过敏史: [填写病人的过敏史]病史摘要: [填写病人的病史摘要，包括既往疾病、手术史等]家属联系方式: [填写病人家属的联系方式]备注:[填写其他需要补充的信息]以上是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，通过填写这份记录单，医疗团队可以准确传递病人信息，确保病人在转移过程中得到连续的医疗护理。

在填写交接记录单时，医务人员需要尽可能详细地描述病人的情况，包括病情、治疗措施、用药情况等，以便接收人能够全面了解病人的状况并做出相应的处理。

同时，为了保护病人隐私和信息安全，医务人员在填写交接记录单时应严格遵守相关法律法规和医疗机构的规定，确保病人信息不被泄露。

交接记录单应妥善保存，便于后续查阅和追溯。

急诊转科病人交接单

多伦县中医院
急诊科病人交接记录单
姓名年龄性别住院号无□有□
诊断患者家属情况无□有□转运至科室来院时间出室时间
交接内容：
1、一般情况：监护仪：□无□有
：
T：℃ P：次/分 R：次/分 BP： mmHg SPO
2
意识状态：清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□瞳孔情况：
2、气道情况：无人工气道□
有人工气道□气管切开□气管插管□刻度
呼吸机：□无□有运转情况：
3、止血固定：
无□普通止血包扎□夹板固定或加压包扎止血或止血带止血□
4、体位：自由体位□平卧头侧位或半卧位□端坐、平卧头后仰或头低足高位□
5、输液情况：
无□有□：部位：上肢□下肢□颈静脉□股静脉□其他:
方式：静脉头皮针□深静脉□静脉留置针□ PICC□
通畅□堵塞□脱落□其他:
管道：单管□双管□三管□
输注药物: 6、各种导管：
无□有□：名称_________________ 部位___________ 通畅度
7、需要携带的仪器及药物：
呼吸机□监护仪□氧气袋□呼吸气囊□备用药物无□有□
其他需要携带的物品：
8、病人资料：□门诊病历□胸片______张；□CT片____张；□化验单____张
其他____
9、腕带信息核对：□与患者信息一致□不一致
10、患者其他应注意的情况：
填写人：护送者
接收者：接收时间：。

医院急诊科转出记录单

医院急诊科转出记录单
患者姓名：性别：年龄：
入院诊断：1、。

2、。

3、。

转出日期：年月日，时间：时分。

转出方式：○步行○轮椅○平车○担架○其他。

陪同人员：○医生○护士○家属○病人服务中心○其他。

一、病情交接：
呼吸道: ○鼻导管吸氧○面罩吸氧○口咽通道○气管插管○气管切开
辅助呼吸: ○复苏皮球○心肺复苏机
循环: ○胸外心脏按压○心肺复苏机
心脏按压:体外 . 人工电除颤 . 复苏次数 .
意识状态: ○清醒○神志模糊○昏迷
生命体征:T ℃. R 次/分. P 次/分. BP mmHg SPO2
皮肤情况：○完整
○瘀斑部位○破损部位○褥疮部位
肢体活动：○自如○受限.描述
体位: ○自动○被动.描述
二、置
管情
况：
项目
液体+药物、血制品余量（ml）项目时间性质颜色量（ml）
输液1、清肠
2、胸引
3、
胃引4、腹引
输血尿引其他
静脉置管：种类：（○普通○PICC ○锁骨下静脉插管）部位：穿刺日期：穿刺部位评估：○通畅○外渗○红肿
三、特殊情况：
转出护士：
注：以上由急诊科护士填写。

转入日期：年月日，间：时分
转入科室：护士：
注：由住院科室护士填写。

急诊与病房、手术室交接记录单

急诊与病房、手术室交接记录单引言概述：急诊与病房、手术室交接记录单是医疗机构中非常重要的文书之一，它记录了患者在急诊科就诊后转入病房或者手术室的相关信息，以确保患者的连续性护理和安全。

本文将详细介绍交接记录单的格式和内容，匡助医务人员正确填写交接记录单，提高医疗服务的质量和效率。

一、交接记录单的格式1.1 标题：交接记录单的标题应明确标注“急诊与病房、手术室交接记录单”，以便于识别和归档。

1.2 表格：交接记录单通常以表格形式呈现，包括患者基本信息、急诊诊断、转入科室、转入理由、重要医嘱、特殊情况等内容。

1.3 签名和日期：交接记录单应包含医务人员的签名和日期，以确保责任的明确性和时效性。

二、交接记录单的内容2.1 患者基本信息：2.1.1 姓名、性别、年龄：记录患者的基本身份信息，以便于正确识别患者身份。

2.1.2 住院号、病历号：记录患者的住院号和病历号，以便于医务人员查询患者的病历资料。

2.1.3 联系方式：记录患者的联系方式，以便于医务人员与患者或者家属进行沟通。

2.2 急诊诊断：2.2.1 主要症状：详细描述患者的主要症状，如呼吸难点、胸痛等，以便于后续科室进行进一步的诊断和治疗。

2.2.2 体征检查结果：记录患者的体征检查结果，如血压、心率等，以便于后续科室了解患者的身体状况。

2.2.3 急诊诊断：明确患者在急诊科的初步诊断结果，以便于后续科室参考和制定治疗方案。

2.3 转入科室：2.3.1 科室名称：记录患者转入的科室名称，如内科、外科等，以便于科室人员准备接诊。

2.3.2 接诊医生：记录接诊患者的医生姓名，以便于科室人员与医生进行沟通和协作。

2.3.3 转入时间：记录患者转入科室的具体时间，以便于科室人员及时安排护理和治疗。

2.4 转入理由：2.4.1 诊断变化：记录患者在急诊科期间的诊断变化情况，如病情加重、病情稳定等，以便于科室人员了解患者病情的动态变化。

2.4.2 治疗需求：记录患者在急诊科期间的治疗需求，如手术、特殊检查等，以便于科室人员及时安排相应的治疗措施。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构中非常重要的文件，用于记录急诊科与病房之间病人的交接情况。

它起到了沟通医疗团队之间的桥梁作用，确保病人在转院过程中的安全与顺利。

交接记录单的格式通常包括以下几个部份：1. 交接时间：记录交接的具体时间，包括年、月、日和具体的时刻。

2. 交接人员：记录参预交接的医疗团队成员的姓名和职务，包括急诊科医生、护士和病房医生、护士等。

3. 病人信息：包括病人的基本信息，如姓名、年龄、性别、住院号等。

4. 诊断与治疗情况：记录病人的主要诊断和治疗情况，包括病情描述、实验室检查结果、影像学检查结果、用药情况等。

5. 特殊情况：记录病人的特殊情况，如过敏史、手术史、病情变化等。

6. 护理措施：记录病人的护理措施，包括赋予的药物、输液、饮食、活动等。

7. 注意事项：记录病人的注意事项，如特殊饮食要求、活动限制、病情观察等。

8. 医嘱：记录病人的医嘱，包括用药、检查、治疗等。

9. 签字确认：交接记录单应由交接人员子细核对填写，确保准确无误，并由相关人员签字确认。

以下是一份示例交接记录单：交接时间：2022年5月10日 08:30交接人员：急诊科医生A、急诊科护士B、病房医生C、病房护士D病人信息：姓名：张三年龄：45岁性别：男住院号：123456诊断与治疗情况：病情描述：患者于5月9日晚上浮现胸闷、呼吸难点症状，经急诊科全面评估，确诊为急性心肌梗死。

实验室检查结果：血常规：白细胞计数13.5×10^9/L，血红蛋白120g/L，血小板计数180×10^9/L；心肌酶谱：肌钙蛋白I升高至2.5μg/L。

影像学检查结果：心电图显示ST段抬高。

用药情况：赋予阿司匹林、肝素、硝酸甘油等药物治疗。

特殊情况：过敏史：无手术史：无病情变化：病人症状目前稳定，无明显恶化。

护理措施：药物：按医嘱赋予阿司匹林口服，肝素皮下注射，硝酸甘油静脉滴注。

输液：赋予生理盐水静脉滴注。