病人转运交接记录单

0000医院病人转运交接记录单

床号姓名性别

年龄族别住院号

诊断

神志：清楚□嗜睡□谵妄□昏迷□

瞳孔：对光反射：灵敏□迟钝□无反应□左 cm 右 cm

生命体征：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg SPO2 %

主要症状、体征

输液：无□通畅□堵塞□

引流管：无□有□类型：胃管□导尿管□胸腔管□腹腔管□其它□通畅□堵塞□

皮肤：正常□湿疹□破损□圧疮□部位面积

口腔黏膜：正常□破损□溃疡□霉菌□

大小便：正常□失禁□

带入药品：有□无□口服药□贵重药品□其它□数量

静脉置管：置管部位局部情况

饮食：禁食□流食□普食□

特殊检查：X线□（张） CT□（张） MRI□（张）

物品交接：病历□体温单□页护理记录单□页腕带：□有无□其他：

已预约尚未检查的项目

转出科室护士签名

转入科室护士签名

交接时间年月日