【管理资料】肾绞痛的相关护理知识详解汇编
【正式版】肾绞痛诊断和治疗PPT
肾绞痛renal colic肾绞痛又称肾、输尿管绞痛 ，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛 或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的发生与 身体是否强壮无关。其特点是突然发作剧烈疼 痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、 腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续 几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时 常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转 不安等症状，严重者可导致休克。
[护理评估]
（一）健康史 询问病人腹痛的性质、位置和放射的部位等
，及腹痛后尿中有无红细胞。肾结石的典型 症状是肾绞痛和显微镜下血尿。患者过去有 无类似的病史，或有无排出过结石史，是否 有各种代谢病史，如痛风、胱氨酸尿、长骨 的囊性病变或骨折等。
（二）身体状况
病人多在夜间或清晨突然疼痛。结石阻塞尿 路或处于下移状态时，肾绞痛加剧。
镇痛药物包括哌替啶、吗啡等。 对患者提出的问题要给予明确、有效、积极的解答，消除其恐惧、紧张心理;其次，根据患者不同性格、文化素养、宗教信仰和社会背
3 静脉尿路造影 景，采用深入浅出的语言，讲解该病相关知识，及时给予情绪支持，同情、理解、安慰患者，让患者了解负性情绪是影响疾病的重要
因素。 肾绞痛renal colic肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的发生 与身体是否强壮无关。
景痛，阈采 ，用减深少入对浅止出痛的药语物言的，依讲赖解。该病相关知识，及时给予情绪支持，同情、理解、安慰患者，让患者了解负性情绪是影响疾病的重要 因密素切。 观察药物可能引起的不良反应，如阿托品类药物的口干、视物模糊、排尿不畅、心悸、颜面潮红等，禁用于前列腺肥大及青光眼
的。镇痛药物包括哌替啶、吗啡等。此外消 镇患痛者药 ;吗物啡包或括杜哌冷替丁啶连、续吗使啡用等易。成瘾，应尽量少用或慎用。
肾绞痛患者的心理护理
肾绞痛患者的心理护理目的：研究肾绞痛患者的心理护理疗效。
方法：患者绞痛剧烈时，给予关心和安慰，在心理上支持患者，分析患者心理状态，讲解患者疼痛的知识、方法。
结果：增强患者信心，增强疾病治愈率。
讨论：心理护理工作能够帮助肾绞痛患者缓解疼痛，值得在临床上应用。
标签：肾绞痛；患者；心理；护理肾绞痛（renal colic），又称输尿管绞慵，是肾与输尿管结石的主要症状，较大结石延输尿管下降时，或者梗阻在输尿管与肾盂之间时，患者就会出现肾绞痛，进而使患者出现面色苍白、呻吟呕吐、坐卧不安、血尿现象，此时探讨患者心理活动，并给予合适的治疗具有十分重要的现实意义。
1.资料与方法1.1临床资料随机抽取2010年1月到2012年12月肾绞痛患者50例，其中男30例，女20例，年龄25～60岁不等，平均年龄39.8岁，经确诊，输尿管结石23例，肾结石23例，无阳性发现4例。
1.2方法除做好基本的治理护理、病情观察外，需进行必要的心理护理工作。
在心理护理方面，给予患者心理支持，通过语言诱导淡化病人角色，并及时对其进行暗示与安慰治疗。
将50例患者平均分成实验组与对照组，对实验组实行舒适型护理，为对照组进行常规的护理工作。
1.3心理护理1.31观察患者疼部位观察患者产生疼痛的原因、程度、部位，分析患者疼痛的性质、持续时间、疼痛次数，找出诱发疼痛的因素并确定患者是否存在其他症状。
此外，观察患者有无牵涉放射性疼痛，通过分析尿量、色泽、性质分析排尿与患者疼痛是否存在关系。
将其他急腹症鉴别出来，包括胆绞痛、急性阑尾炎等。
1.32分析患者心理状态肾绞痛发作时，影响患者的正常生活，严重时会导致患者心理变态。
因此，在临床治疗中，应充分考虑这些因素，有意识的对患者心理状态进行调节。
患者心理表现包括六方面内容。
一、希望医师能耐心听自己对疼痛的叙述，进而了解并重视自己的疼痛。
二、肾内存在多发性小结石患者，运动后结石会排入输尿管，此类患者应该运动，但对运动持害怕恐惧心理。
给急诊肾绞痛患者的优质护理
【 键 词 】肾绞 痛 优 质 护理 健康 指 导 关 【 图 分 类 号 】Ｒ４ ． 中 ７ ５ ３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２２ １ ） ９ａ－Ｏ ３ －０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ １０ （） １ ３ ２
肾绞 痛 在 急 诊 科 是 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 由 于 肾 与输 尿 管 结 多 石梗 阻 ， 或较 大 结 石 沿 输 尿 管 下 降 引起 平滑 肌 痉 挛 所 致 … 表 现 为 。 起 病 急 ， 痛 呈 刀绞 样 ， 烈难 忍 ， 疼 剧 病人 辗 转 不 安 ， 现 大 汗淋 漓 、 出 面 色苍 白 、 心 呕 吐 ， 至 血 压 下 降等 症 状 ， 不 及 时 处 理 会 发 生 恶 甚 若 疼 痛 性 休 克【。 １ 临 床 资料
病 人做 好 相 关 用药 护 理 及安 全 指 导 。 山莨 菪 碱 的 不 良反 应 有 口 如 干 、 肤 潮 红 、 率 增 快 、 力 模 糊 及 排 尿 困 难 ， 药 时 要 做 好 说 皮 心 视 用 明 ， 药 后 嘱 病 人 多 喝 水 ； 洛 英 的 用 法 为 深 部 肌 内注 射 ， 见 的 用 蒙 常
不 良反 应 有 头 晕 、 吐 ， 见 心 悸 ， 药后 告 诫 病 人 如 出 现 眩 晕或 呕 偶 用 其 他 中枢 神 经 系统 紊 乱 告 知 医 生 并 避 免 驾驶 车 辆 或 操 作 机 器 ， 尼 松 用 法 为 肌 注 缓 慢 给 药 ， 注 射 于 肌 内较 深 部 位 ， 良 反 应 有 低 并 不 血 压 、 心 、 吐 等 ； 洛 英 与 尼松 都 有 注 射 部 位 疼 痛 这 种 不 良 恶 呕 蒙 反 应 ， 注 射 时 应 予 病 人 说 明 。 替 啶 对 呼 吸 有 抑 制 作 用 ， 续 在 哌 连
肾绞痛的观察护理
肾绞痛是泌尿系统疾病常见的急腹症，多由较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起肾盂或输尿管上段平滑肌痉挛所致。
也可由肾实质某些因素诱发，或者以剧烈运动为诱因，表现为肾区阵发性剧烈疼痛，可沿输尿管向下腹、会阴部，大腿内侧放射，持续地、反复发作的疼痛，会引起机体功能和情绪的紊乱，产生复杂的生理病理变化。
在采取治疗措施的同时，加强病情观察，进行有针对性地护理，对确定诊断，消除心理因素，减轻疼痛，预防复发起着重要的作用加强病情观察详细询问病史，严密观察患者疼痛的原因、性质、程度及部位，发作次数和持续时间，有无牵涉性或放射性痛，疼痛诱发的因素及是否同时存在其他症状。
肾绞痛多见于肾结石和输尿管结石，腰部疼痛或胀痛是由较大的结石压迫、磨擦肾盂、肾盏或引起肾盂积水所致，疼痛多数发生在患侧肋脊角或上腹部，单侧肾结石疼痛时常放射至对侧，出现双侧腰部疼痛。
肾绞痛是小结石在肾盂或输尿管移动，刺激引起输尿管平滑肌痉挛，绞痛的特点以剧烈运动为诱因，常突然发生，疼痛开始于背、腰或肋部，结石沿输尿管下行，疼痛则放射至下腹、大腿或会阴等处，常伴有排尿困难。
疼痛历时数分钟或长至数小时，结石停止移行或排入膀胱，疼痛随即消失。
根据上述疼痛的性质、特点，一般能查出引起疼痛的原因。
也可因血块阻塞、血管栓塞引起，这应考虑到原发病引起。
实施心理护理肾绞痛起病急，疼痛加剧，患者往往表现出紧张恐惧，疼痛间歇期又显得焦虑，担心再次发作。
因此心理护理显得重要。
肾绞痛的心理护理；首先和患者建立感情，取得信任，稳定患者情绪，消除紧张、恐惧心理；其次是同情、安慰和鼓励患者，告知疼痛的原因和克制疼痛的方法，使患者消除思想顾虑，增强战胜疼痛的信心。
对心因性疼痛的护理，可以采用言语诱导，即用恳切语言暗示，肯定当时采取治疗的效果，使患者产生肯定的心理定向。
并进一步安慰强化，把现有的治疗作为安慰性治疗，后用效果诱导患者，减轻痛阈，通过感觉体验，最后使患者发展成自我暗示，自觉疼痛消失或减轻之感药物治疗护理止痛药物很多，但不能随便应用，必须严格执行医嘱，有针对的选择用药。
肾绞痛治疗的观察与护理
肾绞痛治疗的观察与护理
程林英
【期刊名称】《铁路节能环保与安全卫生》
【年(卷),期】2006(033)004
【摘要】肾绞痛在急诊科是常见的急腹症之一，多由于肾与输尿管结石梗阻，或
较大结石沿输尿管下降引起平滑肌痉挛所致。
由于起病急骤，疼痛异常剧烈，且可反复发作而造成患者身心疲惫痛苦，故护理上加强病情观察，采取针对性护理措施，对减轻疼痛、明确诊断、消除患者顾虑以及预防复发起着十分重要的作用。
现将2004年1月～2005年12月成功接诊护理的162例肾绞痛患者治疗护理概况报
告如下：
【总页数】2页(P212,181)
【作者】程林英
【作者单位】山西省长治市人民医院急诊科,山西,长治,046000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.4
【相关文献】
1.热疗联合护理干预在急诊肾绞痛病人治疗中的疗效观察 [J], 陈丽叶;何永丽;劳可娟;罗小珍
2.氯诺昔康与杜冷丁联合治疗输尿管结石肾绞痛的临床观察及护理分析 [J], 周丽珍;叶玲燕;张伟丽
3.间苯三酚治疗结石性肾绞痛的疗效观察及护理 [J], 陈冠群;朱丽鹏;瞿幼雅
4.曲马多、黄体酮、硫酸镁联合治疗肾绞痛的疗效观察及护理 [J], 梁燕冰;陈德茹;罗来喜
5.中医护理技术治疗急性肾绞痛的临床疗效观察 [J], 李云云;张乃;郑莹
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肾绞痛是泌尿外科常见的急腹症
肾绞痛是泌尿外科常见的急腹症，多由于结石梗阻及局部刺激引起泌尿平滑肌的强烈收缩所致。
由于起病急疼痛程度重，常反复间歇发作，易造成患者复杂的生理心理改变。
传统的治疗方法为解痉，镇痛等对症处理。
大部分患者可缓解症状，但仍有少部分患者治疗效果不佳或反复发作。
我院泌尿外科20117月至2011年9月对15例肾绞痛经保守治疗无效的经尿道镜下双J管置入术，13例成功置入双J管后症状得到明显缓解。
现报导如下：1 临床资料1.1一般情况：本组患者15例，年龄22-35，结石位于左侧7例，右侧8例，全部镜下血尿，肉眼血尿；5例。
尿白细胞(-)2例，尿白细胞+-++9例，+++-++++4例，B超提示患侧肾脏均有轻中度积水。
患侧结石梗阻部位以上输尿管扩张，发现结石14例。
结石直径4-8mm。
未结石1例。
患者入院后常规抗感染解痉止痛等对症处理后部分患者症状无明显缓解，部分患者肾绞痛暂时缓解后仍间歇发作。
1.2方法：患者取截石位，常规消毒铺巾后，给予丁卡因胶浆局麻后置入膀胱镜，在膀胱镜直视下经患者输尿管口置入斑马导丝，置入长度依据输尿管长度[长度=0.125×身高+0.5cm]。
拔出膀胱镜后沿斑马导丝置入F6号双J管，将其末端3-4cm留于膀胱内，再次置入膀胱镜确认双J管位置是否合适。
2 结果本组2例患者因输尿管开口狭窄，扭曲行双J管置入术失败。
13例患者成功置入双J管后，肾绞痛立即缓解，未复发。
其中2例排出结石，随后拔除双J管。
其余11例一直留置双J管，4例行ESWL术，7例行输尿管镜碎石术，术后复查B超结石均排尽。
3 护理3.1术前护理3.1.1常规护理：体位：取健侧卧位可缓解疼痛，也是防止尿路感染的辅助手段。
3.1.2心理护理：肾绞痛起病急，程度重，易反复发作。
发作时常有恶心呕吐，尿频尿急，腰痛发热等症状，对患者的生理心理都会产生严重的不良反应。
关心和体贴患者，了解患者的情绪及行为变化，及时心理疏导；当好患者的忠实听忠，让患者倾诉心中得顾虑和恐惧，减轻心理压力；提供人性化护理，允许患者丈夫及家属陪伴，让患者保持良好的心态有助于治疗。
医院肾区疼痛患者的护理常规
医院肾区疼痛患者的护理常规
是指脊肋角处（肾区）单侧或双侧持续性或间歇性隐痛、钝痛、剧痛或绞痛。
（一）评估
1.病因评估肾区痛多见于肾脏或附近组织炎症或肿瘤、积液等引起肾体积增大，牵拉包膜而致；肾绞痛是一种特殊的肾区痛，主要是由输尿管内结石、血块等移行所致。
2.症状评估钝痛或隐痛为肾包膜牵拉所致，见于间质性肾炎、肾盂肾炎、肾积水等；肾区剧痛见于肾动脉栓塞、深静脉血栓形成、肾周脓肿或肾周围炎等。
肾结石等可发生绞痛，并向下腹部、会阴部发射。
肾区胀痛多见于肾盂积水。
肾区坠痛多见于肾下垂。
（二）护理措施
（1）准确评估疼痛的部位、程度、性质及伴随症状，并做好记录。
（2）肾绞痛时注意观察血压、脉搏、面色及皮肤湿冷情况，必要时用止痛剂。
（3）疾病急性期应卧床休息。
（4）肾盂肾炎者应多饮水冲洗尿道，按时给予抗生素控制炎症后疼痛会自然消失。
肾绞痛诊治的探索一知识讲稿
手术治疗通常在保守治疗无效 或病情严重时作为最后的手段。
其他辅助治疗
01
除了药物治疗和手术治 疗，还可以采用其他辅 助治疗方法来缓解肾绞 痛。
02
物理治疗如温热疗法、 电刺激疗法等可以帮助 缓解肌肉紧张和疼痛。
03
针灸和中医治疗也可以 作为辅助治疗手段，尤 其在慢性肾绞痛中具有 一定的疗效。
04
心理治疗如认知行为疗 法可以帮助患者调整心 态，减轻焦虑和疼痛感。
06 问题与展望
当前面临的问题
诊断困难
肾绞痛在早期可能无明显 症状，导致误诊或漏诊的 情况较多。
治疗方案有限
目前针对肾绞痛的治疗方 法有限，且效果不甚理想。
患者认知不足
患者对肾绞痛的认识不足， 易错过最佳治疗时机。
未来研究方向
早期诊断技术
研究更准确、快速的诊断方法， 以便早期发现和治疗肾绞痛。
新药研发
研发新型镇痛药
针对肾绞痛引发的剧烈疼痛，研究新型镇痛药物，提高镇痛效果，减少副作用。
探索药物治疗新靶点
深入研究肾绞痛的发病机制，寻找药物治疗的新靶点，以期开发出更有效的治疗 药物。
治疗方法创新
非药物治疗方法
除了传统的药物治疗外，研究非药物治疗方法，如物理疗法 、针灸、按摩等，以缓解肾绞痛症状。
新型治疗手段
探索更有效的药物或非药物治疗 手段，提高治疗效果。
预防措施研究
开展预防肾绞痛发生的措施研究， 降低发病率。
对患者的建议与期望
提高认知
了解肾绞痛相关知识，关注自身身体状况，及时 就医。
积极配合
遵循医生建议，按时服药、定期复查，积极参与 治疗。
保持乐观
保持乐观心态，增强战胜疾病的信心。
肾绞痛的相关护理知识详解ppt课件
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第二节 临床表现和治30疗
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑 木耳，因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进 消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。
活动
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位 及拍击活动，也有利于结石的排出。
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第二节 临床表现和治31疗
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液 中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方 法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬 酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生素 B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
下尿路梗阻:可引起双侧肾积水
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第一节 概述 14
感染:结石常合并感染，最常见的细菌是大肠 杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓
恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌 结石、梗阻、感染三者之间互为因果
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第一节 概述 15
泌尿系结石的护理
第二节 临床表现和治疗
上
尿
路
下 尿 路
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第二节 临床表现和治16疗
泌尿系结石的护理
泌尿外科
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泌尿外科护理 1
泌尿系结石的护理
目录
第一节 概述 第二节 临床表现和治疗
第三节 护理措施
第四节 健康宣教
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泌尿外科护理 2
泌尿系结石的护理
学习目标
了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查； 理解泌尿系结石患者的病理生理； 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗； 掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及 并发症的预防
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第一节 概述 9
磷酸钙结石
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10
尿酸结石
给急诊肾绞痛患者的优质护理
给急诊肾绞痛患者的优质护理作者：吴鲜花黄晓云冯晓薇来源：《中外医疗》 2011年第25期吴鲜花黄晓云冯晓薇（中山大学孙逸仙纪念医院急诊科广东省广州市 510120）【摘要】肾绞痛是临床常见的急症，患者常因疼痛难忍就诊，快速镇痛是处理的主要原则。
而对待急诊肾绞痛患者，更要的给予病人精神上的呵护 ,心理上的宽慰 ,行为方式上的指导;尊重和同情病人，满足病人的现实需求和潜在需求。
使肾绞痛早预防、早确诊、早治疗、降低复发率，提高病人健康水平和生活质量；也是为病人提供优质服务的基础，是减少护患纠纷 ,提高病人满意度，创造品牌服务的先决条件。
【关键词】肾绞痛；优质护理；健康指导【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)9(a)-0000-00肾绞痛在急诊科是常见的急腹症之一，多由于肾与输尿管结石梗阻，或较大结石沿输尿管下降引起平滑肌痉挛所致[1]。
表现为起病急，疼痛呈刀绞样，剧烈难忍，病人辗转不安，出现大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐，甚至血压下降等症状，若不及时处理会发生疼痛性休克[2]。
1 一般资料我院于2010年1月至2010年6月共收治肾绞痛患者 98 例，其中男性 62例；女性 36例；年龄 19 ～ 75 岁，平均 39.5 岁；既往有肾绞痛病史的有 51 例；在急诊留观时间 2 ～ 6 h，平均 3 h。
使用的解痉止痛药物有：山莨菪碱、蒙洛英（复方双氯芬酸钠注射液）、尼松（酮咯酸氨丁三醇注射液）、间苯三酚注射液等，其中有 4 例患者经使用上述药物疼痛不能缓解，予哌替啶肌肉注射。
2 优质护理措施2.1 准确、迅速分诊并做好病人处理尽快解决疼痛是肾绞痛患者最迫切的愿望。
作为急诊科分诊护士要有敏锐的观察力和判断力，准确迅速做好分诊，减少患者候诊时间，使患者尽快得到相应处理，减轻疼痛。
其主要内容包括：(1)患者一到科内就诊，分诊护士准确迅速做好分诊工作，先将患者直接带至留观室，安置好床位，床边加放床栏，以防坠床，马上通知医生到床边作相应检查和处理，同时交待家属挂号，如无家属在旁者由护士协助挂号及取药。
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尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面 粗糙
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样
鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
第一节 概述
草酸钙结石 由大量的细小砂 石粘聚而成，此 类结石在结石病 历中占比例数较 大。
有无继发感染。 (1)疼痛 (2)血尿 (3)感染 (4)排石 (5)尿闭
疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻 引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。活动 或劳动可促使疼痛发作或加重.
绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵 发性剧烈绞痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑 木耳，因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进 消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。
活动 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位
及拍击活动，也有利于结石的排出。
第二节 临床表现和治疗
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液 中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方 法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬 酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生素 B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
第一节 概述
磷酸钙结石
尿酸结石
胱氨酸结石
病理生理
损伤 梗阻 感染 恶变
三个生理性狭窄
第一节 概述
损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成 溃疡
梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在 梗阻以上引起积水
肾盂梗阻 输尿管梗阻 :结石位于输尿管下1/3处最多见 下尿路梗阻:可引起双侧肾积水
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
局限性：对胱氨酸和草酸钙结石，
体积较大的结石效果差
注意事项：1.限制次数
2.碎石后血尿
3.排石疼痛
4.石街现象：碎石过多积聚
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
肾绞痛特点：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，
大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色
苍白，出冷汗。
第二节 临床表现和治疗
辅助检查
尿常规检查 血尿、脓尿，有时可有晶体尿 尿细菌培养 生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、
尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、尿酸、肌 酐及草酸含量
第一节 概述
第一节 概述
（二）尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 尿酸 2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石 3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加 4.尿中抑制晶体形成的物质不足： 肾钙素、枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖等
肾绞痛的相关护理知识详解
泌尿系结石的护理
学习目标
了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查； 理解泌尿系结石患者的病理生理； 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗；
掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及 并发症的预防
重点为泌尿系结石患者的护理和健康教
重点
育及并发症的预防。
泌尿外科护理
泌尿系结石的护理
第一节 概述
第一节 概述
感染:结石常合并感染，最常见的细菌是大肠 杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓
恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌 结石、梗阻、感染三者之间互为因果
第一节 概述
泌尿系结石的护理
第二节 临床表现和治疗
上 尿 路 下 尿 路
第二节 临床表现和治疗
上尿路结石
临床表现: 取决于结石大小位置、梗阻程度、
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下 腹部，右侧极易与急性阑尾炎相混淆. 肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放 射痛时，说明结石位于输尿管膀胱壁间段 或输尿管开口处.
第二节 临床表现和治疗
血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，后者更为常见。 有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床 表现。
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可 有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致 无尿
第二节 临床表现和治疗
适当调节饮食
含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食 草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和
浓茶等。 磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服
氯化胺使尿液酸化。 尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物
内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化， 亦利于尿酸盐结石的溶解。
体外冲击波碎石（ESWL）
适应症直径≤20mm或表面积≤300mm2的小结石、 输尿管结石适用此法。肾和输尿管结石的首选方 法 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、 严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿 路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
泌尿系结石是泌尿系统的常见病。 其中肾和输尿管结石称为上尿路结 石，膀胱和尿道结石称为下尿路结 石。
第一节 概述
病因
（一）流行病学因素
1.性别和年龄 2.种族 3.职业: 高温作业、飞行员 4.地理环境: 山区、沙漠、热带发病高， 在我国南方＞北方 5.饮食和营养 6.水分的摄入 7.疾病 甲亢、痛风 8.长期卧床 9.用药
第二节 临床表现和治疗
影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石
KUB
第二节 临床表现和治疗
排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。其意义 为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解 上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供 依据.
CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
第二节 临床表 最可靠的方法
B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起 的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁 忌症。
第二节 临床表现和治疗
治疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无
尿路梗阻，无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、 调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医 结合疗法