精索静脉曲张手术记录
精索静脉曲张病历
精索静脉曲张病历文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]入院记录姓名：++++ 出生地：辽宁省抚顺市性别：男职业：军人年龄：27岁入院日期：民族：汉族记录日期：婚姻状况：病史陈述者：患者本人主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。
生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。
家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。
体格检查T:36.0℃ P:76次/分，R:16次/分BP:110/60mmHg发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
精索静脉曲张手术记录
精索静脉曲张手术记录 Jenny was compiled in January 2021
博爱医院
手术记录
科别：外科病历号：201300548
姓名：何大群性别：男年龄：41手术时间：2013-10-8
术前诊断：双侧精索静脉曲张；
术后诊断：双侧精索静脉曲张；
手术名称：1、双侧精索静脉曲张高位结扎术
术者：关卫民助手：1、何智慧
麻醉师：邓赞芬麻醉方法：连硬外器械护士：许爱金
手术经过：
麻醉成功后，常规消毒铺无菌单，在左侧腹股沟上方，自内环到外环做长约4cm的腹股沟切口，切开皮肤及皮下组织后切开腹外斜肌腱膜，钝性分开腹内斜肌及腹横肌，找到精索后，钝性分离精索内的组织，找到精索静脉3条，见精索静脉迂曲扩张，用4号线双重结扎后切断，查无活动出血，轻点器械，纱布无误，逐层缝合。
同法做右侧。
术程顺利，麻醉满意，病人安返病房。
术后治疗见医嘱
记录医师：何智慧。
精索静脉曲张病历
精索静脉曲张病历主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来外伤、手术史。
个人史：未到生育史精神病T:36.0℃P:76次/分，R:16次/分BP:110/60mmHg发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
姓名：++++床号：+++住院号：++腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率曲样改变血常规：。
空腹血糖初步诊断确定诊断：1、左侧精索静脉曲张；2、包皮过长。
确诊日期：2012年6月25日医师签名：姓名：++++床号：+++住院号：++2012-6-2512：40首次病程记录患者：++++，男，27岁，左侧阴囊坠胀痛2年患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
T36.0℃，P76次/分，R16次/分，BP110/60mmHg发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结触及无肿大，头颅及其五官无明显异常，双侧瞳孔等大.等圆，瞳未触及，/分，出。
精索静脉曲张手术记录
术前诊断:双侧精索静脉曲张,前列腺炎
术中诊断:双侧精索静脉曲张,前列腺炎
手术名称:腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术
手术经过:患者入手术室,全麻后满意后仰卧位,取头高脚低位,常规消毒术野,铺无菌巾,取脐下约3.0cm小切口,逐层切开皮肤、皮下及腹直肌前鞘,钝性撑开肌层,进入腹膜外间隙,扩张间隙,在手指指引下分别于脐下3.Ocm与左腹直肌旁交点及脐与左髂前上棘连线2/3处为另两个穿刺点,分别置入Trccar.脐下切口处置入10mm Trocar,缝合固定后,接气腹,维持气腹压为14mmHg,置入腹腔镜,观察腹腔内肠管良好,无损伤.于腹腔底部找到左侧精索静脉,分离精索静脉,保护输精管及率丸动脉,bome-lock夹夹闭左侧精索静脉,切断左侧精索静脉,观察未见出血,同法处理右侧精索静脉,术毕,待病人平稳后
安返病房.
术中出现的情况及处理:无
送检标木:无。
精索静脉曲张病历书写模板
精索静脉曲张病历书写模板标题：精索静脉曲张病历书写模板摘要：精索静脉曲张是一种男性常见的疾病，其中精索静脉扩张和曲张，导致睾丸周围的静脉回流受阻。
本文提供一份精索静脉曲张病历书写模板，以帮助医生详细记录病人的病情、诊断和治疗方案。
引言：精索静脉曲张是男性常见的疾病，主要表现为睾丸周围的精索静脉异常扩张。
这一病症在临床上较为常见，对患者的生活质量和生育能力有一定的影响。
在医疗记录方面，详细而准确的病历书写是确保医生和患者之间良好沟通和治疗效果的关键。
为了简化和规范病历书写的流程，本文提供一份精索静脉曲张病历书写模板，帮助医生更好地记录病情变化、确定诊断和制定治疗方案。
I. 病人信息在这一部分，记录病人的基本信息，如姓名、性别、年龄、职业等，同时也可以包括病人主述和病史。
II. 主诉和现病史在这一部分，详细记录患者的主诉，包括症状的性质、持续时间和诱因。
同时，还需要详细了解患者的现病史，包括病情起始时间、症状发展情况以及过去治疗方案和效果。
III. 体格检查记录患者的体格检查结果，包括精索静脉曲张的相关表现，如精索静脉扩张、乳头状突出和触痛等。
此外，还应该注意患者的生殖器和其他相关器官的异常情况。
IV. 实验室检查在这一部分，记录患者进行的实验室检查结果。
包括血液学检查、尿液分析、精液分析等，以评估患者的生殖系统功能和其他可能的相关病理情况。
V. 影像学检查将患者进行的各种影像学检查结果详细记录在这一部分，如超声、CT 扫描、MRI等，以提供诊断和治疗的依据。
VI. 诊断和鉴别诊断根据病史、体格检查和实验室、影像学检查结果，提供精索静脉曲张的确诊和可能的鉴别诊断列表。
对于确诊的疾病，还可进一步解释相关病理生理机制。
VII. 治疗方案在这一部分，提供基于诊断结果的详细治疗方案。
这可能包括非手术和手术治疗选项，并对各个选项的效果、风险和预后进行评估。
VIII. 随访计划在这一部分，规划患者的随访计划，包括复查的时间和内容。
精索静脉曲张病历
入院记录姓名：++++ 出生地：辽宁省抚顺市性别：男职业：军人年龄：27岁入院日期：民族：汉族记录日期：婚姻状况：病史陈述者：患者本人主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。
生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。
家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。
体格检查T: 36.0 ℃ P: 76 次/分， R: 16 次/分 BP: 110 / 60 mmHg发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。
精索静脉曲张病历
确山县盘龙镇卫生院住院病历主诉：发现左侧阴囊蚯蚓样肿物2年余。
现病史：患者2年前无明显诱因发现左侧阴囊包块，无发热、尿急、尿痛及排尿困难遂来我院就诊，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
发病以来，神志清，精神可，睡眠可，食欲可，大小便正常。
既往史：既往体健。
无“高血压、糖尿病”病史，无“肝炎、结核”等传染病史及密切接触史，无手术及外伤史，无食物、药物过敏史，无输血及有偿献血史，余各系统回顾无异常。
个人史：出生本地，无外地久居史，无疫水疫区及有害物质接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史。
婚姻生育史：适龄结婚，爱人体健。
育1子1女均体健。
家族史：否认有家族性遗传病史。
体格检查T：36.4℃， P：79次/分， R：20次/分， BP：160/85mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，表情自如，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无皮疹、黄染及出血点。
各区浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，毛发分布无异常；双睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3.5mm；外耳道无脓性分泌物；鼻翼无扇动，未见异常分泌物；口唇无紫绀，口腔无溃疡，咽后壁无充血，双扁桃体无肿大。
颈软无亢，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。
肋间隙无增宽；语颤无增强，双侧呼吸运动对称；心肺听诊无明显异常。
心前区无隆起；未触及明显震颤；心浊音界正常；心率：79次/分，律齐，未闻及杂音及额外心音。
腹平坦，无肠型及蠕动波；触诊软，右下腹肌紧张，右下腹有压痛，麦氏点为甚，无反跳痛。
肝脾肋下未触及。
无液波震颤。
未触及包块；叩诊无移动性浊音，肝、肾区无叩击痛；听诊肠鸣音3-4次/分，无气过水声。
无异常周围血管征。
肛门无湿疹，外生殖器无畸型。
脊柱居中，生理曲度存在，四肢关节活动可，跟腱、膝腱反射正常，巴彬斯基征（-），余病理反射未引出。
专科情况外生殖器发育正常，站立时左侧睾丸下坠较右侧明显，左侧阴囊内可触及不规则精索静脉团。
精索静脉曲张+包皮环切手术记录
8.精索静脉曲张+包皮环切术
骤: 麻醉显效后取平仰卧位，常规消毒后铺巾。
一.右侧精索内静脉高位结扎术
1.取腹股沟上方斜切口，长约5cm，切开腹外斜肌腱膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉。
2.提起曲张精索静脉分别予以双重结扎，切除中间一断。
3.探查无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌腱膜，重建外环口，皮下留皮片一根，缝合皮肤。
二.包皮环切术
包皮口小，不能上翻，血管钳提起包皮，纵形剪开背侧包皮，套入内环，调整包皮长度适中，卡紧外环，剪去过长包皮，尖刀片在包皮残端作4个减张切口。
术中顺利，术后安返。
最新整理精索静脉曲张手术记录教学提纲
博爱医院
手术记录
科别：外科
姓名：何大群 性别：男 年龄：41术前诊断：双侧精索静脉曲张； 术后诊断：双侧精索静脉曲张；
手术名称：1、双侧精索静脉曲硬外
手术经过：
病历号：201300548
手术时间：2013-10-8
满意，病人安返病房。术后治疗见医嘱
记录医师： 何智慧
精品文档
器械护士：许爱金
麻醉成功后，常规消毒铺无菌单，在左侧腹股沟上方，自内环到外环做长约
4cm的腹
股沟切口， 切开皮肤及皮下组织后切开腹外斜肌腱膜，
钝性分开腹内斜肌及腹横肌， 找到精
索后，钝性分离精索内的组织， 找到精索静脉3条，见精索静脉迂曲扩张， 用4号线双重结
扎后切断，查无活动出血，轻点器械，纱布无误，逐层缝合。同法做右侧。术程顺利，麻醉
精索静脉曲张病历详尽版(动静脉)
入院记录姓名：++++ 出生地：辽宁省抚顺市性别：男职业：军人年龄：27岁入院日期：民族：汉族记录日期：婚姻状况：病史陈述者：患者本人主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。
生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。
家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。
体格检查T: 36.0 ℃ P: 76 次/分， R: 16 次/分 BP: 110 / 60 mmHg发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。
精索静脉曲张病历
精索静脉曲张病历主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。
生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。
家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。
体格检查T: 36.0 ℃P: 76 次/分，R: 16 次/分BP: 110 / 60 mmHg发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
姓名：++++ 床号：+++ 住院号：++ 腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。
脊柱、四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
精索静脉曲张病历
入院记录姓名：++++出生地：辽宁省抚顺市性别：男职业：军人年龄：27岁入院日期：主诉现病史个人史生育史:家族史发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。
脊柱、四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：外生殖器发育正常，包皮过长。
站立时左侧睾丸下坠较右侧明显，左侧阴囊内可触及不规则管状结构的精索静脉团，Valsalva实验阳性。
辅助检查：B超检查提示：左侧精索静脉曲张(左侧精索静脉内径0.4cm静脉壁呈迂曲样改变)；血常91292012-6-2512：40首次病程记录患者：++++，男，27岁，左侧阴囊坠胀痛2年患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
T 36.0 ℃，P 76 次/分，R 16 次/分，BP 110 / 60 mmHg发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
精索静脉曲张病历
精索静脉曲张病历主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来外伤、手术史。
个人史：未到生育史精神病体格检查T:36.0℃P:76次/分，R:16次/分BP:110/60mmHg发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
姓名：++++床号：+++住院号：++腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、大，心率分，未扪曲样改变)血常规：、异常。
初步诊断:1、左侧精索静脉曲张；2、包皮过长。
医师签名：确定诊断：1、左侧精索静脉曲张；2、包皮过长。
确诊日期：2012年6月25日医师签名：姓名：++++床号：+++住院号：++2012-6-2512：40首次病程记录患者：++++，男，27岁，左侧阴囊坠胀痛2年患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
T36.0发育正常,.等圆，瞳未触及，次/分，出。
辅助检查：B超检查提示：左侧精索静脉曲张(左侧精索静脉内径0.3cm静脉壁呈迂曲样改变)；血常规：HB：131g/L;WBC：6.1X10~9/L、N：68%、RBC:4.6X10~12/L、PLT:128X10~9/L。
精索静脉曲张
麻醉成功后，取平卧位，术野常规消毒铺巾，取脐部下弧形切口长约2cm，切开皮肤皮下，置气腹针入腹腔，建立气腹。留置10mm曲卡，置入腹腔镜。直视下于双侧反麦氏点各置入5mm曲卡，置入操作钳及电切钩。腹腔镜下找到左侧内环口，沿内环口找到左侧精索血管，见两条精索静脉曲张明显，分离后用7号丝线结扎。检查无明显渗血。腹腔放气。拔除器械。清点器械无误，脐下切口逐层缝合，双麦氏点切口皮钳钳夹后胶布固定。结束手术。术程顺利，安返病房。
廉江市人民医院
手术记录单
姓名冯学玲性别男年龄24岁籍贯廉江职业居民住院号390878
手术日期
2010年6月8日由9时10分至9时55分
术前诊断
左侧精索静脉曲张
术后诊断
同术前
手术名称
腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术
手术者
康永胜
助手1唐云峰
2同学
3护士
麻醉种类
腰硬联合麻
体位
平卧位
标本
________
消毒
0.5%碘伏
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博爱医院
手术记录
科别：外科病历号：8
姓名：何大群性别：男年龄：41 手术时间：2013-10-8
术前诊断：双侧精索静脉曲张；
术后诊断：双侧精索静脉曲张；
手术名称：1、双侧精索静脉曲张高位结扎术
术者：关卫民助手：1、何智慧
麻醉师：邓赞芬麻醉方法：连硬外器械护士：许爱金
手术经过：
麻醉成功后，常规消毒铺无菌单，在左侧腹股沟上方，自内环到外环做长约4cm的腹股沟切口，切开皮肤及皮下组织后切开腹外斜肌腱膜，钝性分开腹内斜肌及腹横肌，找到精索后，钝性分离精索内的组织，找到精索静脉3条，见精索静脉迂曲扩张，用4号线双重结扎后切断，查无活动出血，轻点器械，纱布无误，逐层缝合。
同法做右侧。
术程顺利，麻醉满意，病人安返病房。
术后治疗见医嘱
记录医师：何智慧。