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高血压的健康教育

首先，评估患者及家属对高血压的知晓程度，以及患者

平时的饮食习惯，是否按时服药，是否定期监测血压等等。

针对患者的不同需求，向其讲解高血压的相关知识及

注意事项。制定不同患者高血压健康教育手册。一、什么

是高血压？

我国人民对高血压的认识严重不足，令人担忧，因高血压的进程常呈缓慢进展，且早期无明显症状，不易引起人

们的注意，而且由于没有定期检测血压，更不知道自己患有

高血压，相当一部分甚至出现了严重的并发症才知道自己患

了高血压，有的甚至失去了治疗的机会，或不声不响的死去，有人将高血压比喻为“无形的杀手” 。

高血压是指血液在血管内所承受的压力，血压的形

成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周血管的主力以及大

动脉的弹性有关。血管的充盈程度与血容量的多少有关，血

容量增加时血管的平均充盈量也增加，即平均充盈压增加，

壁的侧压力也曾静，反之则减小。大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关

高血压是指收缩压或者舒张压升高的一组临床症候

群。血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病以及

高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。二、高血压

的分类？

根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压和

继发性高血压两大类：

原发性高血压是指发病原因尚不清楚的血压升高，顾称为原

发性高血压，约占 90%-95% 。

继发性高血压是由于某些病在其发展过程中产生的，原发病

治愈后，血压也随之下降，所以这种高血压又称为症状性高

血压。

三、高血压的分级？

根据高血压增高程度进行分级，其分级标准如下：

1 级高血压（轻度）：收缩压140~159mmhg 、舒张压90~99 mmhg

2级高血压（中度）：收缩压 160~179mmhg 、舒张压100~109mmhg

3 级高血压（重度）：收缩压》 180mmhg、舒张压》 110mmhg

单纯舒张期高血压：收缩压》140 mmhg 、舒张压《 90 mmhg、四、高血压居高不下是何原因？

血压高居不下对心、脑、肾等器官产生严重的损害，导致一

系列并发症，如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等，因此长

期有效控制血压对病人的预后至关重要，但在治疗中，我们

发现病人反映，药也吃了不少，可使血压还是控制不好，忽

高忽低，这是怎么回事呢？

原因一：白大衣效应。有些人一见医生就紧张，血压就升高，

甚至口服降压药也无济于事，这些病人在家量血压均正常，

24 小时动态血压也正常，医学上称“白大衣高血压”，显然是一种假象高血压。

对策：通过心理疏导，消除紧张情绪，因不是真正的高血压

无需药物治疗。

原因二：忽视非药物治疗。已知道高血压与遗传有关，与不

良的生活方式也有关系，精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、

缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高，并使降压药

的疗效降低。

对策：改善生活方式，及我们常说的“非药物治疗” ，包括合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。具体饮食方面，应该低盐，每日不超过 6 克，低脂肪，适当摄入钾和钙，运

动最好选择有氧运动（如快步走，骑自行车，游泳等），但不宜剧烈运动。

原因三：药物使用不当。其中包括：药物用量不足，剂量偏

小，单一用药疗效不佳时，未采取联合用药，服药间隔时

间长，服药依从性过差，经常漏服或未坚持长期服药，其他

药物的拮抗作用，比如拟交感神经药中的麻黄素，非甾体类

消炎药，避孕药，糖皮质激素都有升压作用。

对策：遵循个体化用药的原则，从小剂量单一用药开始，逐

渐加量，如果效果不理想，可以考虑联合用药，提倡用长效

制剂，注意用药配伍禁忌。

原因四：肾损害对高血压治疗的影响，研究证实，长期高

血压可致肾小动脉硬化，使肾脏血流减少而受损，肾损害反

过来又加重高血压，形成恶性循环，给降压带来困难。

对策：调整改善肾功能，选择对肾功能有保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新等，同时可以配合使用利尿剂，可以减轻水钠储留。需要强调的是，对于高血压的治疗一

定要从早期开持之以恒，才能最大限度的减少高血压对靶器官

的损害。

原因五：继发性高血压为针对病因治疗。继发性高血压约占

高血压的 5%，发病年龄轻，均由某些特定原因引起，常见

的有两大类 :即肾性高血压由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起，内分泌性高血压由嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲亢等。

对策：明确病因并彻底祛除（包括手术治疗），血压可恢复正常，当然，有些病因特殊，其原发病无难以根治，血压也难以控制。

原因六：药品本身的质量，如过期、变质、假冒伪劣药品，

病人服用了，不但起不到治疗，反而出现副作用。

对策：提高自我保护意识，有病到正规医院看病，彻底杜绝

假冒伪劣药品，当然还要靠执法部门和全社会的共同努力。

五、高血压与高血脂的关系

高血压的发生和发展和高血脂有密切的关系，。大量研

究表明，许多高血压的病人伴有脂质代谢紊乱，血中高胆固

醇和甘油三酯含量较正常人明显增高，另一方面许多高脂血

症患者也合并有高血压，两者呈因果关系，六、高血压有哪

些并发症？

高血压的并发症主要是大小血管的病变，心、脑、肾等器官

是高血压病的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。心：高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭，还可以引起心绞

痛及心肌梗死，长期的高血压还可以使心室扩张，形成高血

压心脏病。

脑：高血压可引起脑动脉硬化，最后引起脑中风，包括脑梗

死和脑溢血。

肾：高血压可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，甚至导致尿

毒症。

七、心肌梗死和高血压的关系？

高血压本身虽不致命，但长期未受控制的高血压确容易发生

致命的心肌梗死，高血压通过以下几种方式使心肌梗死的危

险性增加 :

高血压促进冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄，心肌供血减少。长期高血压导致左心室肥厚，心肌中毛细血管的结构会被改变，无法为心肌提供足够的血液。

高血压极易引起冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，心

肌供血随之中断。