第10章 药物过敏试验技术
药物过敏实验实训报告
一、实训目的1. 掌握药物过敏实验的基本原理和方法。
2. 熟悉药物过敏实验的操作步骤和注意事项。
3. 提高对药物过敏反应的认识，为临床用药提供参考。
二、实训时间2021年10月20日三、实训地点学校实验室四、实训材料1. 青霉素皮试液2. 盐酸普鲁卡因皮试液3. 碘剂皮试液4. 患者信息表5. 注射器、针头、棉签、酒精棉球等五、实训对象选取10名自愿参与药物过敏实验的学生作为受试者。
六、实训方法1. 实验前准备：将受试者分为两组，每组5人。
分别进行青霉素皮试、盐酸普鲁卡因皮试和碘剂皮试。
2. 青霉素皮试：将0.1ml青霉素皮试液注入受试者前臂掌侧下段皮内，形成皮丘。
观察20分钟，记录皮试结果。
3. 盐酸普鲁卡因皮试：将0.1ml盐酸普鲁卡因皮试液注入受试者前臂掌侧下段皮内，形成皮丘。
观察20分钟，记录皮试结果。
4. 碘剂皮试：将0.1ml碘剂皮试液注入受试者前臂掌侧下段皮内，形成皮丘。
观察20分钟，记录皮试结果。
5. 实验结果分析：根据皮试结果，判断受试者是否对青霉素、盐酸普鲁卡因和碘剂过敏。
七、实训结果1. 青霉素皮试：2名受试者出现阳性反应，表现为皮丘周围红肿、硬结，直径大于1cm。
2. 盐酸普鲁卡因皮试：3名受试者出现阳性反应，表现为皮丘周围红肿、硬结，直径大于1cm。
3. 碘剂皮试：1名受试者出现阳性反应，表现为皮丘周围红肿、硬结，直径大于1cm。
八、实训分析1. 青霉素皮试：2名受试者对青霉素过敏，可能与个体差异有关。
2. 盐酸普鲁卡因皮试：3名受试者对盐酸普鲁卡因过敏，可能与个体差异有关。
3. 碘剂皮试：1名受试者对碘剂过敏，可能与个体差异有关。
九、实训总结1. 药物过敏实验有助于判断患者是否对某种药物过敏，为临床用药提供参考。
2. 在进行药物过敏实验时，应严格按照操作步骤进行，注意观察受试者反应。
3. 对过敏体质者，应慎用易引起过敏反应的药物。
4. 本实验结果仅供参考，具体用药需遵医嘱。
药物过敏试验技术操作流程
药物过敏试验技术操作流程主要包括患者信息收集、临床评估、皮肤试验、血清学试验、治疗及监测等步骤。
下面详细介绍药物过敏试验技术操作流程。
1. 患者信息收集在进行药物过敏试验之前，首先需要收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、过敏史、病史、现症状等。
同时还需要了解患者使用过的药物种类及反应情况，对于存在过敏症状的药物需要注意记录。
2. 临床评估在对患者进行药物过敏试验之前，需要进行临床评估，包括病史询问、体格检查等。
根据患者的病史和临床表现，可以初步判断可能的过敏原，从而有针对性地进行后续的试验。
3. 皮肤试验皮肤试验是目前常用的一种药物过敏试验方法，包括皮肤划痕试验、皮肤注射试验和皮内试验等。
在进行皮肤试验之前，需要选择合适的药物过敏原和相应的控制物，遵循规范操作步骤进行试验。
通过观察皮肤的反应情况，可以初步判断出患者是否存在对该药物的过敏反应。
4. 血清学试验血清学试验包括皮下注射试验和血清特异IgE测定等。
在血清学试验中，可以检测出患者体内药物特异的IgE抗体水平，从而判断患者对该药物的过敏程度和敏感性。
血清学试验方法简单、准确，通常用于排除或确认药物过敏反应。
5. 治疗及监测在进行药物过敏试验之后，需要根据检测结果制定相应的治疗方案，并进行密切监测。
对于有过敏反应的患者，需要给予相应的药物治疗，同时密切观察患者的症状变化和血液生化指标。
如果出现严重的过敏反应，需要立即采取相应的急救措施。
总之，药物过敏试验技术操作流程包括患者信息收集、临床评估、皮肤试验、血清学试验、治疗及监测等步骤。
通过对患者进行综合评估和相应的试验检测，可以有效地判断患者对药物的过敏情况，从而制定出合理的治疗方案，保障患者的健康和安全。
药物过敏试验法PPT课件
药物过敏试验法
考纲要求
1. 掌握基础护理的基本操作技能，能运用护理程序对药物过敏性休克患者进行整体护理。 2. 能运用护理程序对药物过敏性休克患者进行护理评估。 3. 掌握药物过敏性休克的急救和预防措施。 4. 掌握药物过敏试验的操作方法及注意事项。
知识准备
一、 青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 1. 青霉素过敏反应的原因 过敏反应是由抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。青霉素为半抗原，进入人体后 ，可与组织蛋白、多肽、多糖结合后形成全抗原。对过敏体质的人来说，使机体产生特异性抗 体（IgE）。IgE黏附于某些组织，如皮肤、鼻、咽、声带、支气管黏膜下微血管周围的肥大细 胞上及血液中的白细胞表面，使机体对抗原呈现出致敏状态。当机体再次与该抗原接触时，抗Байду номын сангаас原即和特异性抗体（IgE）相结合，导致肥大细胞破裂，使平滑肌收缩，毛细血管扩张及通透 性增强，因而出现各种症状。过敏反应可使药物效价降低，影响治疗效果。 2. 青霉素过敏反应试验的预防 （1）用药前详细询问患者的用药史、过敏史和家族史；无过敏史者用药前必须做过敏试 验，已知有过敏史者禁止做过敏试验。 （2）凡首次用药、停药3 d以上者以及更换药物批号时，均须按常规做过敏试验。 （3）青霉素皮试液要现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确，配制皮试液时生理盐水、 注射器及针头应专用。 （4）护士应增强责任心，严格遵守“三查、七对”制度。
知识准备
③结果判断 a. 阴性 局部皮丘无变化，全身无反应。 b. 阳性 局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5 cm，红晕直径超过4 cm，有时出现伪足，瘙痒;全身过敏 反应、血清病型反应同青霉素过敏反应。 (2)阳性患者脱敏注射法 破伤风抗毒素过敏试验呈阳性者可用脱敏注射法，即多次小剂量注射药液，每隔20 min注 射一次，每次注射后均须密切观察。在脱敏过程中，如发现病人有全身反应，如气促、紫绀、 荨麻疹、过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待症状消退后，酌情将 注射的次数增加，剂量减少，以达到顺利注入所需的全量。
药物过敏试验与过敏反应的处理
剩0.1ml 剩0.1ml
2000 200
0.9
2000
推0.9 ml
0.9
200
❖青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存24h。
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过敏试验方法的实施
在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入青霉素 皮试液 0.1 ml（20u青霉素）。
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结果判断
阳性：“三有”
药物过敏试验及过敏反应 的处理
整理版ppt
教学目标
❖能力：能正确配置药物过敏试验液，能正确判
断青霉素过敏试验结果。
❖知识：掌握青霉素过敏反应的预防，过敏性休
克的抢救。 了解青霉素过敏反应的机制，熟悉药物过敏反应 的临床表现。
❖素质：高度重视过敏反应的严重后果，认真观
察；做到遇事不慌、处事不乱的心态，有条不紊的 进行工作。
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病例
病儿王某，女，5岁，因化脓性扁桃体炎来 院就诊，医嘱：青霉素800万U静脉滴注。
思考： 护士应如何做青霉素过敏试验？
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教学目标 ❖能力：能正确配置药物过敏试验液，能正
确判断青霉素过敏试验结果。
❖知识：掌握青霉素过敏试验法注意事项。 ❖素质：一丝不苟的工作态度，严谨的工作
作风
▪ 阳性:局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者。
2．划痕试验
▪ 在前臂下段内侧，用70%乙醇常规消毒皮肤。取原液1滴，滴 于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm， 深度以使微量渗血为度。20min后观察反应，结果判断同上 述皮内试验法。
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（七）碘过敏试验法（1）
❖常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱等造影，此类药物可 发生过敏反应，因此，在造影前1～2d需做过敏试验，阴性者方 可做碘造影检查。
第10章超敏反应
（四）链球菌感染后肾小球肾炎
发生机理：
① 链球菌 机体 肾小球基底膜抗原改变 产生特异性抗体 与肾小球基底膜结合*
② 链球菌 机体 产生特异性抗体 与肾 小球基底膜结合(交叉反应)*
* 补体、ADCC及吞噬细胞参与 肾小球基底 膜损伤
注：链球菌感染后肾小球肾炎可由Ⅱ、Ⅲ型超敏 反应引起，Ⅱ型占20%左右。
二.Ⅲ型超敏反应的常见疾病
(一)局部免疫复合物病 1.Arthus反应
皮下多次注射
马血清
家兔 再次注入马血清
局部红肿、出血及坏死。
2.人类局部免疫复合物病
（1）
局部多次注射
胰岛素
糖尿病人局部出现红肿。
（2）粉尘吸入(含霉菌孢子或动植物物蛋白等) 变 应性肺炎，如农民肺。
（二）全身免疫复合物病 1.血清病 抗毒素血清(大量) 机Байду номын сангаас 产生抗体 与抗
（三）慢性脱敏治疗(chronic desensitization) 方法：采用微量(g、ng)，长时间反复多次皮下 注射。 应用：已查明且难以避免接触的环境中抗原如尘 土、花粉、螨虫、霉菌类等的病人。
（四）药物治疗 1.抑制免疫功能的药物 药物：地塞米松、氢化可的松等。 作用：a.抑制单核细胞、T、B细胞功能； b.消炎。
影响免疫复合物形成与沉积的条件：
1. 抗原成分在体内长期滞留
滞留的抗原 持续抗体产生 免疫复合物不
断形成。
2.免疫复合物的性质 ◆ 颗粒性抗原(细菌、细胞等)+ 抗体 免疫复 合物 易被吞噬细胞清除。 ◆ 可溶性抗原 + 抗体 形成可溶性免疫复合 物(小) 吞噬清除或肾小球基底膜滤出。 ◆ 可溶性抗原 + 抗体 形成可溶性免疫复合 物(中） 组织内沉积。
药物过敏实验法实训报告
一、实训目的1. 了解药物过敏实验的基本原理和方法；2. 掌握药物过敏实验的操作技能；3. 培养严谨、细致的实验态度和团队协作精神。
二、实训内容1. 实验原理药物过敏实验是通过对患者进行药物过敏原检测，了解患者对特定药物是否产生过敏反应的一种方法。
实验原理基于抗原-抗体反应，即药物过敏原与人体内特异性抗体结合，形成免疫复合物，导致过敏反应。
2. 实验方法（1）皮内注射法：将药物过敏原稀释液注入皮肤内，观察局部反应情况。
此法适用于速发型过敏反应的检测。
（2）皮肤划痕法：用针尖在皮肤上划痕，滴加药物过敏原，观察局部反应情况。
此法适用于速发型过敏反应的检测。
（3）静脉注射法：将药物过敏原稀释液注入静脉，观察全身反应情况。
此法适用于迟发型过敏反应的检测。
（4）口服试验法：将药物过敏原稀释液口服，观察全身反应情况。
此法适用于迟发型过敏反应的检测。
（5）眼结膜试验法：将药物过敏原稀释液滴入眼结膜，观察局部反应情况。
此法适用于眼结膜过敏反应的检测。
3. 实验步骤（1）准备实验材料：药物过敏原、生理盐水、注射器、棉签、酒精棉球、皮试盘等。
（2）选择患者：选择过敏体质的患者作为实验对象。
（3）过敏原稀释：根据药物过敏原的性质和浓度，将其稀释至适宜浓度。
（4）皮内注射法：用注射器吸取稀释后的药物过敏原，在患者前臂内侧皮内注射0.1ml。
（5）观察反应：注射后15-20分钟观察局部反应，如出现红肿、硬结、风团等过敏反应，可判断为阳性。
（6）其他实验方法：根据实验需求，可进行皮肤划痕法、静脉注射法、口服试验法、眼结膜试验法等。
4. 实验结果分析根据实验结果，判断患者对药物过敏原是否产生过敏反应。
阳性结果表示患者对该药物过敏，需避免使用；阴性结果表示患者对该药物不过敏，可正常使用。
三、实训总结1. 通过本次实训，我们了解了药物过敏实验的基本原理和方法，掌握了皮内注射法、皮肤划痕法等实验技能。
2. 在实验过程中，我们学会了如何正确选择实验对象、稀释药物过敏原、注射操作等，提高了实验操作的规范性。
护理学基础（第2版）（护理类各专业用）
护理学基础（第2版）（护理类各专业用）展开全文•《护理学基础（第2版）（护理类各专业用）》共19章，其中前3章为护理概论，后16章为基础护理技术，包括护理工作中较常用，并具有普遍性的基本理论、基本知识和基本操作技术。
在内容选取、章节顺序及操作程序的编排方面，充分体现了以人为本的护理理念以及中等职业教育“理论知识必需、够用，操作技能适用、实用”的特点，并与护士执业考试相统一；使学生专业思想自然渗透，专业能力逐步提高。
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•全书每节均列有“学习要求”，便于学生掌握内容。
每项护理技术均以护理程序为框架，以满足服务对象身心需要为目的，从目的、操作程序（评估、计划、实施、评价）及注意事项3方面进行陈述；实施表格中列有实施“流程”、“内容与要点说明”，并配有大量插图。
其逻辑性强、重点突出，且易于理解、记忆，利于教与学。
•目录:第一章绪论第一节护理学的发展史第二节护理学的性质和范畴第三节护理学的基本概念练习题第二章护士的素质和行为规范第一节护士的素质第二节护士的行为规范练习题第三章护理程序第一节概述第二节护理程序的步骤第三节护理病案附3-1：155项护理诊断一览表（2001—2002）附3-2：护理诊断内容举例附3-3：常见医护合作性问题附3-4：病例分析练习题第四章医院和住院环境第一节医院概述第二节门诊部第三节病区练习题第五章入院和出院的护理第一节患者入院的护理第二节患者出院的护理第三节运送患者法附5-1：担架运送法附5-2：医用过床器练习题第六章卧位和安全的护理技术第一节各种卧位第二节帮助患者更换卧位的方法第三节保护具的应用附6-1：尼龙搭扣约束带附6-2：约束手套练习题第七章医院感染的预防和控制技术第一节医院感染第二节清洁、消毒和灭菌附7-1：几种常用去污渍法第三节无菌技术第四节隔离技术附7-2：污物袋的使用及处理附7-3：护目镜、防护面罩的使用附7-4：防护物品穿戴和脱卸的流程第五节消毒供应中心附7-5：敷料的加工练习题第八章患者的清洁护理技术第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤护理附8-1：给便盆法第四节卧床患者床单位整理法及更换床单法第五节晨晚间护理练习题第九章生命体征的评估及护理技术第一节体温的评估及护理技术第二节脉搏的评估及护理技术第三节呼吸的评估及护理技术第四节血压的评估及护理技术第五节体温单的使用练习题第十章饮食护理技术第一节医院饮食第二节饮食护理第三节管饲饮食第四节出入液量记录法附10-1：肠内营养输注泵练习题第十一章冷热疗技术第一节冷疗技术附11-1：冷敷材料附11-2：一种新型的降温方法——冰毯第二节热疗技术练习题第十二章排泄护理技术第一节排尿护理附12-1：使用一次性导尿包为女患者导尿术第二节排便护理练习题第十三章药物治疗技术第一节给药的基本知识第二节口服给药法第三节雾化吸入疗法第四节注射法练习题第十四章药物过敏试验技术第一节青霉素过敏试验与过敏反应的处理第二节其他常用药物过敏试验技术练习题第十五章静脉输液和输血技术第一节静脉输液法附15-1：输液泵的临床应用附15-2：颈外静脉输液法第二节静脉输血法附15-3：血型与相容性检查附15-4：自体输血法练习题第十六章标本采集技术第一节标本采集的原则第二节各种标本采集方法附16-1：真空采血系统练习题第十七章危重患者的护理及抢救技术第一节危重患者的护理第二节抢救室的管理与设备第三节常用抢救技术练习题第十八章临终患者的护理第一节死亡的概念和分期附18-1：卫生部2009版《脑死亡判定标准（成人）》第二节临终患者的护理第三节尸体护理练习题第十九章医疗与护理文件的书写第一节病历的作用、书写与保管要求第二节护理文件的书写练习题参考文献附表1附表2附表3附表4附表5附表6附表7。
护理技术 给药技术 药物过敏试验法 护理学基础课件
青霉素是β-内酰类抗生素，使用过 程中容易出现过敏反应，这是因为 青霉素制剂中所含有高分子聚合物 以及降解产物。
熟悉青霉素皮试液的配制 了解青霉素过敏实验的操作 掌握青霉素皮试结果的判断
以0.1ml含有青霉素 20至50个单位的试验
液皮内注射。
根据皮丘变化以及病人全 身情况判断试验结果。阴
期间不可随意离开，一般休息20分钟左右。 ➢ 不可骚抓或揉按注射部位，如有异常不适要随
时告知医护人员。
环境准备
护士准备
用物准备
➢ 配置好的皮试液。 ➢ 抢救车内准备0.1%的盐酸肾上腺素两支，地
塞米松5mg。5ml注射器一支，砂轮一个，无 菌纱布一块。
皮丘大小无改变 皮丘周围不红肿 无红晕 患者无不适变现
丘皮大小有改变 有红晕 有伪足 有局部痒感
患者皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，患者无 不适表现。提示该患者青霉素皮试结果为阴性。
患者皮丘大小有改变，隆起增大，直径大于一个厘米， 周围有红晕，有伪足，伴有局部痒感。患者出现有不 适表现。则提示该患者青霉素皮试结果为阳性。
如何患者皮试结果判断 如何配置青霉素皮试液
要点
5ml注射器 1ml注射器 每次配制均需混匀
生理盐水
抽取
青霉素钠
充分混匀
皮试液
评估患者
➢ 询问患者三史（用药史，过敏史和家族史)。 ➢ 了解患者用药情况。 ➢ 向患者和家属解释青霉素过敏试验的目的、方
法、注意事项和配合要点。
患者准备
➢ 患者不宜空腹进行皮试。 ➢ 患者了解注射目的和配合要点，患者皮试观察
性方可使用青霉素。
每1ml皮试液含有青霉素200~500个单位，注入 剂量为0.1毫升含有青霉素钠20-50个单位。
基础护理学10章 给药
第二节 口服给药技术
二、病房给药
3．操作前准备 （1）用物准备 （2）病人准备 （3）环境准备
第二节 口服给药技术
二、病房给药
4．操作过程
备药核对 规范配药
核对分发 观察反应 整理用物
固体药：药匙
液体药：量杯
油剂药：量杯
第二节 口服给药技术
二、病房给药
5．注意事项 （1）需吞服的药物通常用40～60℃温开水送服，不要用茶水 服药。 （2）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如铁剂、稀盐 酸溶液等等，可用吸管吸服后漱口以保护牙齿。 （3）止咳糖浆服用后不宜立即饮水，以防降低药效；若同时 服用其他药物，应最后服用止咳糖浆。 （4）缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。 （5）抗生素类药物应准时服用，保证有效的血药浓度。
天气寒冷
第三节 注射给药技术
股静脉注射法
定位: 股A内侧0.5cm 角度: 45°-50° 加压止血: 3-5min
第三节 注射给药技术
（五）动脉注射术
自动脉注入药液的方法 定义 （1）用于抢救重度休克病人，加压 输血输液，迅速增加有效血容量。 （2）用于施行某些特殊检查。 （3）注射抗癌药物作区域性化疗。 股动脉、桡动脉。作区域性化疗时， 头面部疾患选用颈总动脉；上肢疾患 选用锁骨下动脉；下肢疾患选用股动 脉。
静脉注射部位
第三节 注射给药技术
（四）静脉注射术(IV/iv)
【操作步骤】 药物的准备 核对解释 取合适注射体位 选择血管 扎止血带 戴无菌手套、消毒 核对、排空气 进针 松止血带 缓慢推注药液 拔针后按压 观察反应 整理取舒适位 洗手 记录
第三节 注射给药技术
第三节 注射给药技术
（四）静脉注射术(IV/iv)
《基础护理学》课后答案
第一章医院和住院环境一、名词解释（略）二、选择题1.C2.C3.E4.B5.D6.E7.A8.A9.D 10.B三、简答题（略）第二章入院和出院护理一、名词解释（略）二、选择题1.C2.A3.E4.C5.A6.C7.B8.E9.B 10.B 11.A 12.B三、简答题（略）第三章舒适与安全一、名词解释（略）二、选择题1.D2.D3.C4.E5.E6.C7.C8.B9.A 10.E 11.C12.A三、简答题（略）第四章医院感染的预防与控制一、名词解释（略）二、选择题1.C2.B3.E4.B5.C6.C7.B8.D9.C 10.C 11.E12.E 13.C 14.E 15.B 16.A17.C 18.D 19.D 20.E 21.A 22.E 23.A 24.C 25.D三、简答题（略）第五章生命体征的观察与护理一、名词解释（略）二、选择题1.A2.D3.E4.B5.C6.D7.A8.A9.B 10.B 11.B12.A 13.E 14.C 15.B 16.D17．B 18.C 19．A 20.C 21．E三、筒答题（略）第六章清洁护理一、名词解释（略）二、选择题1.D2.C3.C4.D5.A6.B7.A8.A9.E10.C 11.C 12.C 13.D 14.D三、筒答题（略）第七章饮食护理一、名词解释（略）二、选择题1.C2.E3.C4.C5.B6.C7.C8.B9.C10.C 11.D 12.E 13.D 14.A 15.A 16.B 17．B三、简答题（略）第八章排泄护理一、名词解释（略）二、选择题1.D2.C3.E4.C5.B6.B7.C8.E9.D10.A 11.C 12.B 13.B 14.D 15.A 16.E17.E 18．B 19．C 20．E 21.A三、简答题（略）第九章给药治疗与护理一、名词解释（略）二、选择题1.E2.D3.B4.B5.A6.D7.E8.B9.D10.E 11.C 12.D 13.B 14.D 15.C 16.A17．E 18．C 19．D20．B三、简答题（略）第十章药物过敏试验及过敏反应的处理一、名词解释（略）二、选择题1.D2.E3.A4.B5.D6.C7.C8.C9.D10.E 11.E 12.A 13.D 14.D 15.E 16.C 17．A 18．D 19．B第十一章静脉输液与输血技术一、名词解释（略）二、选择题1.A2.B3.E4.A5.A6.B7.C8.C9.E10.C 11.A 12.D 13.C 14.D 15.A 16.C17.C 18.B 19.D 20.C 21.A 22.C 23.E 24.D三、简答题（略）第十二章冷、热疗技术一、名词解释（略）二、选择题1.E2.C3.C4.D5.C6.C7.E8.B9.A 10.E 11.C 12.E 13.D 14.A 15.C 16.D三、简答题（略）第十三章标本采集法技术一、名词解释（略）二、选择题1.A2.D3.C4.C5.B6.D7.B8.A9.C 10.E 11.B 12.D 13.B 14.D 15.B 16.D 17.B 18．D 19.D 20．A三、简答题（略）第十四章病情观察和危重患者的抢救及护理一、名词解释（略）二、选择题1.A2.D3.D4.E5.B6.C7.B8.C9.A 10.C 11.D 12.C 13.B 14.B 15.A 16.D17.A 18.E 19.B 20.B 21.C 22.D 23.A三、简答题（略）第十五章临终关怀一、名词解释（略）二、选择题1.A2.C3.E4.B5.A6.C7.A8.C9.E 10.D三、简答题（略）第十六章病案管理与医疗护理文件的书写一、名词解释（略）二、选择题1.B2.E3.E4.D5.B6.B7.D8.E9.B 10.A 11.E 12.D 13.D 14.C 15.B 16.A三、简答题（略）。
第10章药物疗法
药物疗法
本章重点难点
重点掌握内容：
安全给药的原则 安全有效用药指导 超声波雾化吸入疗法 注射原则及注射方法 药物过敏试验的方法 过敏反应的预防 过敏性休克的抢救 破伤风脱敏注射法
药物抽吸技术 各种注射技术 皮试液的配制 常用外文缩写
需难点突破的内容：
环丙沙星
bid
氨茶碱
tid
奥美拉唑
qd或qm
58
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Medical Errors （1）
1)患者 医嘱
女，27岁 0.9% NaCl 30 ml + 罗氏芬2g iv tid
护士执行 10%KCl 30 ml + 罗氏芬2g iv tid
病人反应 推注部位疼痛
分析：A.未查对药名和浓度-------针剂相似 B.吸针后未留下安瓿及未请第二者查对 C.药品放置不规范 D.未在推注前查对
22
15－35
6、生物制品（破伤风抗毒素、疫苗、胎盘球蛋白） 抗生素---干燥阴凉处、2-10度保存
15－36
（三）药物的保管
药柜 药物
通风干燥，整洁明亮，光线勿直接照射 分类放置，麻药加锁，列入交班
标签明显，字迹清晰
药瓶
根据药性，妥善保管
不用：没有标签、标签模糊、变质、 过期药物
24
巡回护生 NS 20 ml +催产素 5u iv
A、先领先用 B、有明显标记
D
C、定期检查质量
D、专人负责，加锁保管
35
15－39
新颖剂型
15－40
三查七对一注意 三查：操作前
操作中 操作后 七对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和 用药时间 一注意：用药后病人的反应（还应查药物的质量）
第十章超敏反应ppt课件
抗原 + 抗体
抗原抗体复合物
大分子的免疫复合物
易被吞噬细胞清除
小分子的免疫复合物 中等大小免疫复合物
不沉淀、易被肾滤过排出 存在于循环，可能沉淀
4．解剖和血流动力学因素（决定沉积部位） 毛细血管丰富，血流缓慢，流体静压高的肾小 球基底膜和关节滑膜等。
5．炎症介质的作用：炎症细胞与免疫复 合物结合在局部分泌血管活性胺等介质，使血 管内皮细胞的间距增大而增加了免疫复合物在 血管壁的沉积。
• 超敏反应：机体对某种抗原初次应答后，再次接受相
同抗原刺激时，发生的一种以机体功能紊乱或组织损 伤为主的特异性免疫应答。也称变态反应、过敏反应 （病理性）。
• 变应原：引起超敏反应的抗原物质，可以是完全抗原
也可以是半抗原。如：花粉、动物皮屑、各类食物、 青霉素、磺胺、奎宁。
超敏反应分型
I型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
粘液栓形成，因而气道变窄，胸闷、呼吸困难。
Asthma（哮喘）
• 特应性皮炎，约70%有阳性家族史。 血清IgE水平升高。以皮疹为主，剧烈瘙 痒。
进食后数分钟～1小时。舌咽肿、恶 心、呕吐等。
• 鸡蛋、牛奶、鱼和坚果果仁等引起。
Eczema（湿疹）
(hives)荨麻疹
10.1.6 防治原则
• 避免接触变应原 • 切断或干扰某个环节，终止发病
2.分子水平： IL-4 （ TH2细胞分泌）促进IgE合成， 而IFN-γ（ TH1细胞分泌）抑制IL-4所诱导的IgE合成。
• IL-4使B细胞由产生IgM转换成产生IgE抗体，所以 IL-4是一个Ig类转换因子。
10.1.3 主要参与成分——细胞
药物疗法和过敏试验法
[ 实施]
• 核对 → 抽药 → 选部位(药物过敏试验在前 臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧 )→ 70% 乙醇局部消毒皮肤 → 待干 → 吸药 → 排气 → 左手绷紧病人局部皮肤 → 右手持注射器 给学 针头斜面向上 → 与皮肤呈5°角刺入皮 肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 → 放平 注射器 → 左手拇指固定针栓 → 右手轻轻推 注药液0.1ml → 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔 变大） → 拔出针头，勿按压，清理用物。
第十八章
药物疗法和过敏试验法
内容
第一节 概述 第二节 口服给药法 第三节 吸入法 第四节 常用注射给药法 第五节 药物过敏试验与过敏反应的处理 第六节 局部给药
第 一 节 概述
一、护士在执行药疗中的角色与职责 二、影响药物疗效的因素 三、给药的护理程序
第 一 节 概述
一、护士在执行药疗中的角色与职责
• 6）服用强心甙药物，发药前须测量脉率及节律，＜ 60次/分暂停。
• 7）发药后应随时观察服药效果及不良反应。
[评价]
按评价的步骤进行，重点评价是否做 到了“五个准确”，既:
药物、剂量、方法、时间和病人的 准确;是否达到了预期疗效。
第三节 吸入法
吸入法： 是用雾化装置将药液分散成
较小的雾滴，由呼吸道吸入，达 到预防和治疗疾病的目的。
“三查” 操作前、操作中、操作后查 “七对” 床号，姓名，药名，浓度
剂量，用法，用药时间 3、按需要进行过敏试验 4、临床试验用药中的责任
职责：
（二）熟练掌握正确的给药方法与技术
（三）促进疗效及减轻药物的不良反应
1、促进疗效的措施（药物作用的 两重性：治疗作用、 不良反应）
1）帮助病人树立对药物治疗的信心，说服其积极配合 治疗
药物过敏试验法课件
密切关注病情变化,如发现病人出现面色苍白、 发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适或过敏性休 克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。 如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂
量减少、注射次数增加，在密切观察病人情况
三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 (一)TAT过敏试验
[评估]
重点评估病人用药史、过敏史.
首次应用TAT;
以往注射过TAT;
停药时间超过一周
均需作皮内试验进行。
[计划] 1．用物准备 备TAT制剂。 2．病人准备 3．环境准备 参阅青霉素皮内试验有关内容。 按无菌操作要求 参阅青霉素皮内试验法准备用物，另
下，使脱敏注射顺利完成。
四、普鲁卡因过敏试验法
普鲁卡因为一常用局部麻醉药。
1、普鲁卡因皮内试验配制： 作皮内注射。20分钟观察结果。
（皮试液为原药液）
取0.25％普鲁卡因溶液0.1ml （含普鲁卡因0.25mg）
2、结果判断：参照青霉素。
五、细胞色素C过敏试验法：
1．皮内试验 0.75mg/ 1ml)，
两单
过敏试验法
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
过敏试验法
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
过敏试验法
试验方法:
PG试验液0.1ml皮内注射
(含PG50u)
思考：
1、你曾经是否对什么东西过敏？ 2、发生过敏反应后有什么表现？
常用护理技术-药物过敏试验法【35页】
第五章
药物过敏试验法
教学标准
具有常用药物过敏试验的相应技能。
青霉素发现者
青霉素是人类发明的第一种抗生素。1928年9月，英国医生、生理学家弗莱明（1881—1955年）在实验室无意中发现青绿色的霉斑旁边没有活着的葡萄球菌。经多次研究查明，霉菌能分泌一种物质，就是青霉素。
引起过敏反应发生的致敏源
链霉素过敏试验法
配制过程： 链霉素引起的过敏性休克和毒性反应均可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，减轻症状。 操作过程要求无菌；每次稀释时均需将溶液摇匀；链霉素是硫酸盐类，临床经验显示，每克链霉素内含有结晶水约0.5mL。
注意事项
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验法
试验液的配制 试验液浓度 150IU/mL 试验液剂量 0.1mL或15IU 问题：现有1支TAT，其剂量为1500IU/mL，现需配制TAT皮试液，请问配制方法。思考：150IU与1500IU的数值关系。结果：提供药物是皮试液的10倍，即需稀释10倍。配制过程
本 章 小 结
目 标 评 价
张女士，因不慎被锈刀割破手指，伤口很深。破伤风抗毒素皮试结果：皮丘红肿，直径1.9cm，皮肤搔痒，无荨麻疹。护士应怎样诊断其皮试结果？如何处理？
目 标 评 价
刘先生，40岁，农民，因大叶性肺炎急诊入院。遵医嘱用青霉素治疗，青霉素皮试阴性，用药四天后症状控制，要求出院回家，在村卫生室继续用青霉素治疗。第一次用药后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细速，120次/分，血压70/30mmhg,神志尚清。问： （1）病人出现了什么反应？ （2）提出相应的护理措施。 （3）怎样预防？
碘过敏试验法
皮内试验法取碘造影剂0.1mL作皮内注射，观察20min后判断结果并记录。阳性者局部有红肿、硬块，直径超过1cm。静脉注射法静脉注射碘造影剂1mL（30%泛影葡胺），观察5～10min后判断结果并记录。阳性者有血压、脉搏、呼吸和面色等改变。
第10章-药物的临床应用课件(1)
4.了解药物的安全性(治疗窗的大小、治 疗量和中毒量的距离，是否需要进行 血药浓度监测)
安全、有效、简便、及时、经济地使用药品 或安全、有效、经济的药物治疗 其中“简便、及时”不能独立于“安全、有 效和经济”
2024/10/12
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RUD的含义 是经验论(Empiricism)的反义词 以系统的医学、药学知识和理论指导及实 施治疗，在诊断正确的前提下， ①药品正确 ②符合适应症 ③疗效、安全性、适用性、价格可承受 ④剂量、用法与疗程妥当 ⑤对患者没有禁忌症，可预见的ADR最小 ⑥调配无误并提供适当的用药信息 ⑦依从性良好
疗时的心理状态、病人对医生威望的承认 程度、病人的迷药心理、病人的拒药心理、 药物形象等多种心理效应的影响
2024/10/12
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患者对药物高度信任，心理上处于良 好的感受状态，可大大提高药物疗效，甚 至没有药理作用的安慰剂也可以具有某种 良好的药效
反之，纵然是应有治疗效果的药物， 如果病人对它不信任或厌恶，则其疗效大 大下降，甚至没有治疗效果
right patient in the right dose by the right route at the right time
2024/10/12
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合理用药(Rational Use of Drug, RUD) 1985年世界卫生组织给与的定义为
➢ 患者应接受适于他们临床需要的药物 ➢ 符合他们个体化的剂量和给药时段 ➢ 耗费最低的成本
的问题，有助于理解疾病的严重性，有助于 理智地权衡治疗方案
讨论否认疾病的潜意识机制和为什么导 致“遗忘”，能使病人避免重犯错误
鼓励病人报告不良的或非预期的药物反 应，避免擅自停止用药及改变治疗
皮试液配制方法速查盘在高护药物过敏试验教学中的应用
皮 试液配制方法速查盘在高护药 物过敏试验教学中的 应用
杨凤玲 庞红威 路贵凤 ， ，
（． １ 庆阳市卫生学校 ， 甘肃 庆 阳 ７５ ０ ；． ４ ００ ２正宁县妇幼保健院， 甘肃 庆 阳 ７５ ０ ） ４３ ０
摘 要： 目的 探 讨 皮试 液 配 制 方法 速 查盘 在 药 物 过敏 试 验 教 学 中的应 用效 果 。 方 法 制 作 皮 试 液 配制 方 法速 查 盘 。 比较 实
１ 对 象 与 方法 １１ 对 象 ．
取 ０１ ｄ ｏ９ Ｓ ．ｎ ＋ ． Ｎ． ｄ ａ
０．ａ ４０９ｍｌ Ｓ １ －． Ｎ． ｄ ０．ｌ ＋０９ Ｎ． １Ｉ ．ｍｌ Ｓ ｄ ０．ａ ＋０５ａ Ｎ． ５ ｄ ． ｄ Ｓ
药品规格 仂 入 Ｎ 町 ． 第三次稀释
（ ） ｌ（Ｉ ￡ ｎ ）ｌ １ （ｌ １） Ｉ １
敏史和家族史， 并做药物过敏试验。然而 ， 临床需做皮肤过 目前 敏试验的（） ４药物过 敏试验理论 和操作共 ４ 学时 ， 练习过程中组织学生
相互观摩 、 讨论、 纠错 ， 教师点拨。
提倡用药物原液做皮肤过敏试验闭 。全国高等职业教育卫 生部
规划教材《 基础护理技术》 十章第五节“ 第 药物过敏试验” 仅介 绍 了青霉素 、 氨苄西林 、 先锋类（ 先锋 ｖ 先锋 Ｖ ）头孢菌素类 、 Ｉ、
等 ９种 常 用 药物 的过 敏试 验 方 法 。笔 者严 格 遵循 教 学 大 纲 和教
／ 青霉素类，一 Ｂ内酰胺类．头孢菌素类皮试液配制方 ＼
／ 法速查 盘 ＼ 使用说 明 ： 药物剂量 多少 ． 方法操作 ， 次与 第二 次 ＼ 无论 按该 第一 稀 释液均 为 ｏ１ 药 液加入 ｏ９ 生理 盐水 ．只有第 三次稀 释液 ．ａ ｄ ． ｍｌ 是不 同的 ， 见操作 窗 口。将转换 盘缺 口对准药 物规格 栏 ． 应 的数值 相 即是配 制方法 ．药物都 是以 ｇ 为单位 ．皮试 液浓度 均为 ５０ ｇ 或 ０￣ ａ ｄ ５ ０／ 或 ０５ ｄ。注入皮 内 ０１ｄ含 ５ｐ 或 ５ｕ或 ００ｒ 。 ０ ｕａ ｄ ． ｍ＃ａ ． ａ ０． ｇ ， ０ ． ｎ ５ｇ 青 霉素皮 试
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三、链霉素过敏试验法
• 独特的毒性反应； 独特的毒性反应； 全身麻木，肌肉无力，抽搐， 全身麻木，肌肉无力，抽搐，眩 晕， 耳鸣，耳聋。 耳鸣，耳聋。 • 急救措施： 急救措施： 10%的葡萄糖酸钙和5%氯化钙静脉缓 的葡萄糖酸钙和5% 10%的葡萄糖酸钙和5%氯化钙静脉缓 推新斯的明0.5 1g皮下注射 0.5推新斯的明0.5-1g皮下注射
皮试试验液必须现用现配 5 皮试试验液必须现用现配 病人不宜在空腹 空腹时进行皮试和注射 6 病人不宜在空腹时进行皮试和注射
（五）青霉素过敏试验法
1、皮内试验液配制法
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标准：以每毫升含200-500u的青霉素生理盐水溶液为标准 的青霉素生理盐水溶液为标准， 标准：以每毫升含200-500u的青霉素生理盐水溶液为标准， 皮内注射 （含青霉素50u ） 含青霉素50u 以配制500u/ml为例 步骤如下： 为例， 以配制500u/ml为例，步骤如下： 第一步： 5ml注射器抽 注射器抽4ml生理盐水 溶解80万 生理盐水， 第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u 青霉素粉剂1 青霉素粉剂1支 第二步：1ml注射器抽吸上液 注射器抽吸上液0.1ml+0.9ml生理盐水 第二步：1ml注射器抽吸上液0.1ml+0.9ml生理盐水 1ml（ u/ml） ＝1ml（2万u/ml） 第三步：弃去0.9ml， 0.1ml+0.9ml生理盐水 第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水 1ml（2000u/ml） ＝1ml（2000u/ml） 第四步：弃去0.75ml， 0.25ml+0.75ml生理盐水 第四步：弃去0.75ml，余0.25ml+0.75ml生理盐水 1ml（200-500u/ml） ＝1ml（200-500u/ml）
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皮内试验液配制法 为例） （以先锋霉素Ⅴ为例）
标准： 标准：以含先锋霉素Ⅴ 500µg/1ml的生理盐 的生理盐 水溶液为标准 配制方法： 配制方法： 0.5g先锋霉素Ⅴ /瓶+2mlNS→250mg/ml 先锋霉素 瓶 取0.2ml+0.8mlNS→50mg/ml 弃去0.9， 弃去 ，余0.1ml+0.9mlNS→5mg/ml 弃去0.9， 弃去 ，余0.1ml+0.9mlNS→500 µg/ml
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3、各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 呼吸道过敏反应 消化道过敏反应 可引起哮喘 瘙痒 可引起 或促发原有 荨麻疹 过敏性紫癜 的哮喘发作 严重者 以腹痛和便血 发生剥脱性皮炎 为主要症状
（三）过敏性休克的处理
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1、立即停药，就地抢救（少搬动），平卧，保暖。 立即停药，就地抢救（少搬动），平卧，保暖。 ），平卧 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量减，症状不 立即皮下注射0.1%肾上腺素 肾上腺素1ml，小儿剂量减， 缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 3、维持有效的呼吸与循环功能： 维持有效的呼吸与循环功能： 1）呼吸困难：吸氧 呼吸困难： 2）呼吸抑制：口对口人工呼吸，人工呼吸机 ，并肌内 呼吸抑制：口对口人工呼吸， 注射呼吸兴奋剂。 注射呼吸兴奋剂。 3）喉头水肿 ：准备气管插管或行行气管切开术。 准备气管插管或行行气管切开术。 4）遵医嘱给予升压药，如多巴胺等。 遵医嘱给予升压药，如多巴胺等。 5）心跳骤停，立即进行胸外心脏按压术。 心跳骤停，立即进行胸外心脏按压术。 4、抗过敏 5、纠正酸中毒 6、观察与记录：观察T、R.P.BP，神志，尿量等变化，并 观察与记录：观察T R.P.BP，神志，尿量等变化， 记录。 做好 记录。
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过敏反应的临床表现（掌握） （二）过敏反应的临床表现（掌握）
1、过敏性休克（最严重） 2、血清病型反应 3、各器官或组织的过敏反应
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1、过敏性休克
特点是危险性大、 特点是危险性大、 一般呈闪电样发生， 一般呈闪电样发生， 青霉素过敏性休克 5%患者于给药后 分钟内出现症状， 患者于给药后5分钟内出现症状 患者于给药后 分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后 出现于半小时以后， 型变态反应， 属Ⅰ出现于半小时以后， 型变态反应， 既可发生于皮内试验过程中， 既可发生于皮内试验过程中 发生率约为5 10个/1万 发生率约为5～10个/1万 ， 也可发生于初次注射时， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
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• 案例二 2003年 2003年4月24日下午，外科护士在配制青霉 24日下午，外科护士在配制青霉 素钠（批号为030116）的过程中，不慎被青霉 素钠（批号为030116）的过程中，不慎被青霉 素钠溶液溅到眼睑，她马上用自来水冲洗，大 约10min后自觉口干、胸闷。即给平卧，氧气吸 10min后自觉口干、胸闷。即给平卧，氧气吸 入，盐酸肾上腺素1mg皮下注射，继之全身出汗， 入，盐酸肾上腺素1mg皮下注射，继之全身出汗， 面色口唇苍白，四肢湿冷，呼吸急促，30次 面色口唇苍白，四肢湿冷，呼吸急促，30次 /min，脉搏120次/min，血压测不到，并感口唇， /min，脉搏120次/min，血压测不到，并感口唇， 四肢麻木，颜面部及四肢肌肉抽动。立即建立 静脉通路，并给地塞米松10mg静脉注射，症状 静脉通路，并给地塞米松10mg静脉注射，症状 未见改善，再给盐酸肾上腺素1mg静脉给药，约 未见改善，再给盐酸肾上腺素1mg静脉给药，约 30min后症状逐渐缓解。 30min后症状逐渐缓解。
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• 案例三 患者，吉某，女，26岁，因感冒、支气管肺炎，到医院 患者，吉某，女，26岁，因感冒、支气管肺炎，到医院 就诊。医嘱：青霉素80万 肌注，2 就诊。医嘱：青霉素80万U肌注，2次／日，常规皮试阴性， 注射后观察30分钟，患者无不良反应离院。4 注射后观察30分钟，患者无不良反应离院。4小时后患者由 家人以急症送回医院，患者已出现胸闷、口唇青紫、呼吸困 难、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降至60／45mmHg。同时合 难、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降至60／45mmHg。同时合 并大小便失禁。临床诊断：青霉素过敏性休克。立即给予患 者平卧、氧气吸入，皮下注射肾上腺素1mg，按医嘱静注高 者平卧、氧气吸入，皮下注射肾上腺素1mg，按医嘱静注高 渗糖及阿托品0.5mg。随后出现抽搐、呼吸不规则，脉搏触 渗糖及阿托品0.5mg。随后出现抽搐、呼吸不规则，脉搏触 摸不到，患者呈昏迷状，心电图示室颤波，立即电击除颤， 建立静脉通道，遵医嘱静注地西泮10mg、地塞米松20mg、利 建立静脉通道，遵医嘱静注地西泮10mg、地塞米松20mg、利 多卡因200mg等，行心肺复苏，气管插管接呼吸机，心电监 多卡因200mg等，行心肺复苏，气管插管接呼吸机，心电监 护，抗休克，导尿并留置尿管。继之出现肺水肿症状，双肺 底大量湿罗音，予皮下注射吗啡10mg，静注毛花苷C 底大量湿罗音，予皮下注射吗啡10mg，静注毛花苷C（西地 兰）0.4mg、地塞米松20mg、氨茶碱0.125g等，呼吸机接酒 兰）0.4mg、地塞米松20mg、氨茶碱0.125g等，呼吸机接酒 精湿化瓶，抢救2 精湿化瓶，抢救2小时后患者呼吸心跳恢复，心电图示窦性 心动过速，心率140次／分，血压100／84mmHg，12小时后意 心动过速，心率140次／分，血压100／84mmHg，12小时后意 识转清醒。
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2、血清病型反应
一般在用药后 严重可发生血管神经性水肿， 严重可发生血管神经性水肿， 7～14天发生， 天发生， ～ 天发生 一旦引起脑水肿 这种反应比较温和、 这种反应比较温和、 或喉头水肿也可致死 有发热、皮肤发痒、 有发热、皮肤发痒、 荨麻疹、全身淋巴结肿大、 荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，
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2、试验方法: 皮内注射配制好的试验液 、试验方法 皮内注射配制好的试验液0.1ml （含青霉素
50u）， 分钟后观察结果（备1支0.1%盐酸肾上腺素） ），20分钟后观察结果 盐酸肾上腺素） ）， 分钟后观察结果（ 支 盐酸肾上腺素
3、结果判断 、
皮丘无改变
阴性：三无： 阴性：三无： 无红肿
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基础护理技术
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第10章 药物过敏试验技术 10章
唐山职业技术学院 蔡秀芳
1扁桃腺炎收入院，测 量体温39.5 ℃。医嘱:肌内注射青霉素80万 量体温39.5 ℃。医嘱:肌内注射青霉素80万U 2/ 日,护士在做青霉素过敏试验后约5分钟，患者突 护士在做青霉素过敏试验后约5 然感到胸闷、气促、面色苍白、口唇紫绀、出冷 汗、脉细弱，测量 P100次/min，血压为 P100次/min，血压为 80/50mmHg， 32次/min，呼之不应。护士马上停 80/50mmHg，R 32次/min，呼之不应。护士马上停 止注射，立即让患者平卧，皮内注射0.1％盐酸肾 止注射，立即让患者平卧，皮内注射0.1％盐酸肾 上腺素0.5ml，并给予吸氧、地塞米松等治疗，经 上腺素0.5ml，并给予吸氧、地塞米松等治疗，经 过一系列抢救之后该患者方转危为安。
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过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 皮肤过敏症状
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（1）呼吸道阻塞症状
表现为 胸闷 气促 紫绀 呼吸困难
由于喉头水肿、 由于喉头水肿、 支气管痉挛、 支气管痉挛、 肺水肿所引起
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（2） 循环衰竭症状
由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 表现为 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等
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（四）过敏反应的预防（重 点） 过敏反应的预防（
1 试验前详细询问“三史” 试验前详细询问“三史” 什么情况下做青霉素皮试？ 2 什么情况下做青霉素皮试？ 1）首次用青霉素 首次用青霉素 2）使用青霉素，停药3天后再用者 使用青霉素，停药3天后再用者 3）用药途中更换药物批号 用药途中更换药物批号 更换 试验结果阳性 阳性者 禁止使用青霉素， 3 试验结果阳性者，禁止使用青霉素，并在相应执行单上注 而且告知患者及其家属。 明，而且告知患者及其家属。 4 做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）， 做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）， 严密观察病人的反应