消毒灭菌效果监测方法(部分)ppt课件
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环境卫生学及消毒效果监测采样方法PPT精选全文
3、紫外线灯管使用要求
在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m-2.2m。
01
02 安装紫外线灯管的数量为平均≥1.5W/m³，照射时间≥30min。紫外线灯管安装数量为平均1.5W/m³计算公式：房屋面积×1.5÷灯管功率数
消毒时对环境的要求：紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度20℃-40℃，相对湿度低于80%。
培养皿放置方法
√
培养皿室温放置30分钟；布皿时按照由内向外的顺序，将盖子平移并扣放于培养皿边缘（严禁手、头等从培养皿上方越过），避开送回风口正下方；收皿时按照由外向内的顺序。
顺序
Ⅰ类环境：地面上或不高于地面0.8m的任意高度上Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境：0.8m~1.5m
高度
采样前应开启洁净系统（Ⅰ类）/关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10min（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类），放置培养皿时行走及动作要轻，尽量减少对流动空气的影响。
2、采样频率
3、采样方法
不涂抹指缝
打开无菌棉签点燃酒精灯，灼烧试管口后打开试管
剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管内,再次灼烧管口,贴好条形码。
备齐物品，采样人员规范着装，采样人员与被采人员规范进行手卫生
3.将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面（被采样者五指并拢）从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm²），并随之转动采样棉拭子;
1、采样前准备
每季度
每月
医院感染暴发
每月对血液透析中心（室）医务人员进行手卫生消毒效果监测；
当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测，采样时机为工作中随机采样。
消毒与灭菌效果监测方法简介(共31张PPT)
混装包
5m
布于中央、四角(≤30 m2布中央与对角线二角)
有条件者可用FA-1型多级撞击式采样器
4 消毒液浓度监测
试纸浸湿后0.
5
中和剂+菌液(片)
204 000
(中和剂+消毒剂)+菌液(片) 168 000
2.3 监测方法
2.3.1 压力蒸汽灭菌监测
硫磺管、苯甲酸管不能用 BD试验每天一次，用30cm×25cm
2 化学监测 根据化学物质的物理化学变
化，测知杀菌因子的剂量，间接 判断是否到达消毒或灭菌的效果。
2.1 监测对象
压力蒸汽灭菌 干热灭菌 紫外线强度 电离辐射剂量 化学消毒剂
2.2 指示材料
2.2.1 压力蒸汽灭菌常用指示材料 化学指示胶带(签)
化学指示卡(管)
综合性化学指示剂
(移动式化学指示剂) 化学指示试纸 BD试验指示图
×25~28cm布巾包 每包外用胶带、内放卡
美国医疗器械改进协会规定： ①每包外用胶带、内放卡 ②每天第一次用预真空压力蒸 汽灭菌器时，BD试验
2.3.2 干热或消毒剂气体灭菌监测 将化学指示剂放于包中央 布放于最难到达灭菌的部位 (或消毒器内各层中央与四角)
2.3.3 紫外线强度监测 开灯照5 min后无异常 置卡于灯中央下方垂直1 m处 照射1 min 防止日光直射到卡
将棉拭头放入含10 ml采样液试管中 振打试管以洗脱菌 取洗脱液培养48 h 计数菌落数 计算杀灭率
3.2.4 空气(自然菌)消毒效果监测
消毒前、后分别用平板沉降15 min采样
37℃培养48 h
平板直径9 cm，距地面1.5 m 布于中央、四角(≤30 m2布中央与对角线二角) 有条件者可用FA-1型多级撞击式采样器
医院环境及消毒灭菌监测与质控 ppt课件
-
3
医院环境及消毒灭菌监测与质控
• 监测注意事项
1.做好检测前、中、后各种准备工作。 2.严格按照院感无菌操作规程执行。 3.提高认识、精密细致、保证质量。
-
4
一、手及皮肤黏膜消毒效果监测:
1 、采样时间: 在接触病人和从事医疗活动前 进行采样或消毒后立即采样（皮肤粘膜） 。
2 、采样面积及方法:
-
12
* 采样注意事项：
将采样器放在室内各采样点，距地面高 度1.0-1.5m左右，离门窗和人员流动1.0m以 上，采样人员应远离采样器（最好在待检测 的室外）或与采样器保持约50cm的距离，以 免将操作者自身散发到环境中的微生物气溶 胶粒子采到，影响监测结果。
* 结果计算公式：
细菌总数(cfu/m3) = 平均菌落数(cfu)
* 检测方法：将采样平板置37 ℃培养48h，计 数并鉴定细菌。
* 结果计算：空气细菌菌落总数（cfu/m3） =50000N/AT
-
10
* 注意事项：采样前应关好门窗、空调， 在无人走动情况下，静止10min再进行采 样。
* 平板暴露法简便经济易操作，能采集到 10um左右的大粒子，但不能作精确定量， 其准确性比空气采样器法差。
医院环境及消毒灭菌监测与质控
常用消毒药械的应用与使用方法
-
1
医院环境及消毒Βιβλιοθήκη 菌监测与质控监测目的：一、加强病原学监测 二、加强耐药性监测 三、加强消毒隔离工作 四、医院感染的教育和培训 五、采用先进的细菌分型检测技术
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2
医院环境及消毒灭菌监测与质控
• 监测内容
1.环境监测采样原则
2.医务人员手的微生物学监测 3.皮肤黏膜的微生物学监测 4.物体表面的微生物学监测 5.空气的微生物学监测 6.使用中消毒剂和无菌器械保存液的微生物学监测 7.医疗用品的微生物学监测 8.血液和腹膜透析所用的水及透析液的微生物学监测 9.紫外线消毒效果监测 10.压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测 11.环氧乙烷灭菌的效果监测 12.辐射灭菌的监测
院感知识汇总ppt课件
无菌手套。 2进行无菌技术操作的环境应清洁、宽敞，环境空气、物体表面、医务人员手卫生等达到
有关管理规定指标要求。 3必须使用无菌物品，一次性使用无菌医疗器械、用品不得重复使用。 4 无菌和非无菌物品分柜放置，有明显标志。接触无菌包（取无菌物品或整理菌柜）前必
须先手或手消毒。 5 取无菌物品要规范：取无菌物品时应近距离取，应面对无菌区，无臂必须保持在腰部以
快速手消毒方法一：使用速干手消毒剂，符合洗手指征，且手未 受到病人血液等明显污染时可使用，这可节约时间。
快速手消毒方法二：洗手+速干消毒剂搓擦手。指征：接触患者 血液、体液、分泌物之后；接触或处理感染病人、传染病人及其 物品之后
7步洗手法
佩戴口罩
正确佩戴一次性医用防护口罩： 将口罩有颜色的面向外，罩住鼻、 口及下巴，口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部；将双手指 尖放在鼻夹金属条上，从中间位 置开始，用手指向内按压，并逐 步向两侧移动，根据鼻梁形状塑 造鼻夹；调整系带的松紧度。
感染性废物
感染性废物——被病人血液、体液、排泄物污染的物品，用黄色医疗废物 专用包装袋装，放置于感染性废物垃圾桶内（黄桶），包括：
1、棉球、棉签、引流棉条、石膏托、纱布及其他各种敷料; 2、一次性医疗用品及医疗器械（包括已打开或使用但未被污染者），如临
床用于病人检查、诊断、治疗、护理的一次性指套、手套、棉签、吸痰管、 导管、口镜、换药碗、灌肠器、镊子、扩阴器、阴道窥镜、肛镜、印模托 盘、治疗巾、洗手刷、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板臀垫等； 3、一次性使用卫生用品，如一次性口罩、帽子、鞋套、垫布（纸）、手术 衣、床单、防护隔离衣、防护眼罩、妇女卫生巾、婴幼儿尿不湿（尿垫） 等； 4、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 5、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； 6、各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清； 8、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液； 9、少量过期、淘汰、变质的废弃一般性药品，如抗生素、非处方药等，可 混入感染性废物内收集，但标签上必须注明内容物名称。
有关管理规定指标要求。 3必须使用无菌物品，一次性使用无菌医疗器械、用品不得重复使用。 4 无菌和非无菌物品分柜放置，有明显标志。接触无菌包（取无菌物品或整理菌柜）前必
须先手或手消毒。 5 取无菌物品要规范：取无菌物品时应近距离取，应面对无菌区，无臂必须保持在腰部以
快速手消毒方法一：使用速干手消毒剂，符合洗手指征，且手未 受到病人血液等明显污染时可使用，这可节约时间。
快速手消毒方法二：洗手+速干消毒剂搓擦手。指征：接触患者 血液、体液、分泌物之后；接触或处理感染病人、传染病人及其 物品之后
7步洗手法
佩戴口罩
正确佩戴一次性医用防护口罩： 将口罩有颜色的面向外，罩住鼻、 口及下巴，口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部；将双手指 尖放在鼻夹金属条上，从中间位 置开始，用手指向内按压，并逐 步向两侧移动，根据鼻梁形状塑 造鼻夹；调整系带的松紧度。
感染性废物
感染性废物——被病人血液、体液、排泄物污染的物品，用黄色医疗废物 专用包装袋装，放置于感染性废物垃圾桶内（黄桶），包括：
1、棉球、棉签、引流棉条、石膏托、纱布及其他各种敷料; 2、一次性医疗用品及医疗器械（包括已打开或使用但未被污染者），如临
床用于病人检查、诊断、治疗、护理的一次性指套、手套、棉签、吸痰管、 导管、口镜、换药碗、灌肠器、镊子、扩阴器、阴道窥镜、肛镜、印模托 盘、治疗巾、洗手刷、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板臀垫等； 3、一次性使用卫生用品，如一次性口罩、帽子、鞋套、垫布（纸）、手术 衣、床单、防护隔离衣、防护眼罩、妇女卫生巾、婴幼儿尿不湿（尿垫） 等； 4、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 5、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； 6、各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清； 8、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液； 9、少量过期、淘汰、变质的废弃一般性药品，如抗生素、非处方药等，可 混入感染性废物内收集，但标签上必须注明内容物名称。
医院消毒供应中心(CSSD)灭菌效果监测标准PPT课件
已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使 用。
2
术语和定义
可追溯traceability 对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记 录，保存备查，实现可追踪。 灭菌过程验证装置PCD process challenge device 对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于 评价灭菌过程的有效性。其内部放置化学 指示物时称化学PCD，放置生物指示物时 称生物PCD。
2、监测方法应遵循生产厂家的使用说明或 指导手册；监测结果不符合要求，清洗消 毒器应停止使用。清洗效果测试指示物应 符合有关标准的要求。 3清洗消毒器更新、大修、更换清洗剂、消 毒方法、改变装载方法等时，应遵循生产 厂家的使用说明或指导手册进行检测，清 洗消毒质量检测合格后，清洗消毒器方可 使用。
10
4
术语和定义
管腔器械 hollow device 含有管腔内直径≥2mm，且其腔体中 的任何一点距其与外界相通的开口处 的距离≤其内直径的1500倍的器械。 清洗效果测试指示物 test soil 用于测试清洗消毒机清洗效果的指示 物。
5
监测要求及方法
应专人负责质量监测工作。 应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润 滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结 果应符合《医院消毒供应中心（CSSD）管 理规范》的要求。 应定期进行监测材料的质量检查，包括抽 查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期 等，检查结果应符合要求。自制测试标准 包应符合《消毒技术规范》的有关要求。
消毒质量的监测
湿热消毒 1 应监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。 监测结果应符合《医院消毒供应中心（CSSD） 清洗消毒技术规范》的要求。 2 应每年检测清洗消毒器的主要性能参数。检测 结果应符合生产厂家的使用说明或指导手册的要 求。 3 新安装和大修后的清洗消毒器应进行主要性能 参数的检测。检测结果应符合生产厂家的使用说 明或指导手册的要求。
2
术语和定义
可追溯traceability 对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记 录，保存备查，实现可追踪。 灭菌过程验证装置PCD process challenge device 对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于 评价灭菌过程的有效性。其内部放置化学 指示物时称化学PCD，放置生物指示物时 称生物PCD。
2、监测方法应遵循生产厂家的使用说明或 指导手册；监测结果不符合要求，清洗消 毒器应停止使用。清洗效果测试指示物应 符合有关标准的要求。 3清洗消毒器更新、大修、更换清洗剂、消 毒方法、改变装载方法等时，应遵循生产 厂家的使用说明或指导手册进行检测，清 洗消毒质量检测合格后，清洗消毒器方可 使用。
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术语和定义
管腔器械 hollow device 含有管腔内直径≥2mm，且其腔体中 的任何一点距其与外界相通的开口处 的距离≤其内直径的1500倍的器械。 清洗效果测试指示物 test soil 用于测试清洗消毒机清洗效果的指示 物。
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监测要求及方法
应专人负责质量监测工作。 应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润 滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结 果应符合《医院消毒供应中心（CSSD）管 理规范》的要求。 应定期进行监测材料的质量检查，包括抽 查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期 等，检查结果应符合要求。自制测试标准 包应符合《消毒技术规范》的有关要求。
消毒质量的监测
湿热消毒 1 应监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。 监测结果应符合《医院消毒供应中心（CSSD） 清洗消毒技术规范》的要求。 2 应每年检测清洗消毒器的主要性能参数。检测 结果应符合生产厂家的使用说明或指导手册的要 求。 3 新安装和大修后的清洗消毒器应进行主要性能 参数的检测。检测结果应符合生产厂家的使用说 明或指导手册的要求。
供应中心清洗消毒及灭菌效果监测 ppt课件
污染物品处理流程
回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械检查与保养 包装 灭菌
污染物品回收
一次性使用物品原则上不由供应中心回收； 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接放置于封闭的容 器中，由CSSD集中回收处理； 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污 染器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感 染性疾病名称，由CSSD单独回收处理；
气性坏疽污染的器械用品，采用含氯或含溴消毒剂 1000 mg/L-2000 mg/L浸泡30min-45min后，有明显污染物时应 采用含氯消毒剂5000 mg/L-10000 mg/L浸泡至少60min后， 再进行清洗和灭菌处理。 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当 时发布的规定要求。
物品干燥
宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材 质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃90℃；塑胶类干燥温度65℃-75℃。
无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使 用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压 力气枪或95％乙醇进行干燥处理。
不应使用自然干燥方法进行干燥。
应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶 性的产品作为润滑剂。
物品包装
物品包装包括：装配、包装、封包、注明标识等步骤。 器械与敷料应分室包装。
包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的 种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
物品包装
手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。 盆、盘、碗等器皿，应单独包装。 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。 有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或 医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通 畅；精细器械、锐器等应采用保护措施。
环境卫生学及消毒灭菌效果监测PPT课件
1、采样时间：
在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
26
（二）物体表面的消毒监测 2、采样方法
用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸 盐缓冲液（PBS)或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返 各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。
（局部千级周围万级）
18
（一）空气的消毒效果监测 Ⅲ级 标准洁净手术室
（局部万级周围十万级）设7点
19
（一）空气的消毒效果监测 Ⅳ级洁净手术室面积＞30㎡设4点
20
（一）空气的消毒效果监测 Ⅳ级洁净手术室面积＜30㎡设2点
21
（一）空气的消毒效果监测
科室
空气标准
时间
非洁净手术部（室），产房， 导管室，血液病病区、烧伤病 房等保护性隔离病区，重症监 护病房，新生儿室等
Ⅳ 准洁净手术室 5个/30min- ￠90皿（175个/立方
5
米）
10000级
10000级
300000级 23
（一）空气的消毒效果监测
4.注意事项：
采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后 采样。
母婴同室空气采样
24
（一）空气的消毒效果监测
5.监测频次
对感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨 髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血 液透析中心（室）、烧伤病房等每季度进行监测。
感染疾病科门诊及其病房
22
（一）空气的消毒效果监测
等级 手术室名称
洁净手术室的等级标准（空态或静态）
沉降法（浮游法）细菌最大平均 浓度
表面积最大 染菌密度（ 个/c㎡）
在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
26
（二）物体表面的消毒监测 2、采样方法
用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸 盐缓冲液（PBS)或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返 各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。
（局部千级周围万级）
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（一）空气的消毒效果监测 Ⅲ级 标准洁净手术室
（局部万级周围十万级）设7点
19
（一）空气的消毒效果监测 Ⅳ级洁净手术室面积＞30㎡设4点
20
（一）空气的消毒效果监测 Ⅳ级洁净手术室面积＜30㎡设2点
21
（一）空气的消毒效果监测
科室
空气标准
时间
非洁净手术部（室），产房， 导管室，血液病病区、烧伤病 房等保护性隔离病区，重症监 护病房，新生儿室等
Ⅳ 准洁净手术室 5个/30min- ￠90皿（175个/立方
5
米）
10000级
10000级
300000级 23
（一）空气的消毒效果监测
4.注意事项：
采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后 采样。
母婴同室空气采样
24
（一）空气的消毒效果监测
5.监测频次
对感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨 髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血 液透析中心（室）、烧伤病房等每季度进行监测。
感染疾病科门诊及其病房
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（一）空气的消毒效果监测
等级 手术室名称
洁净手术室的等级标准（空态或静态）
沉降法（浮游法）细菌最大平均 浓度
表面积最大 染菌密度（ 个/c㎡）
消毒灭菌技术及效果监测(共26张PPT)
灭菌物品消毒效果监测本卷须知
1、无菌检验应在洁净度为100级单 向流空气区域内进行，最好把灭菌包带 回在百级实验室翻开。应严格遵守无菌 操作，防止微生物污染。
2、应采有效期内的样品〔高压灭菌： 一般是两周；还氧乙烷：两年〕
6、灭菌器灭菌效果监测
1、监测方法：
工艺监测
化学监测〔化学指示卡、指示胶带〕 生物监测 2、常用灭菌器种类 压力蒸汽灭菌器 环氧乙烷灭菌器 3、生物指示物
嗜热脂肪杆菌芽胞〔ATCC7953〕,压力蒸汽灭菌器
枯草杆菌黑色变种芽胞〔ATCC9372〕环氧乙烷灭菌器
7、压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测
检测方法
生物指示菌片布放方法〔?消毒技术标准? 〕
枯草杆菌黑色变种芽胞〔ATCC9372〕菌片事先放入一次性注射器中〔每个注射器中放1个菌片〕，然后封装在一剥离式包装袋内。
门把手等不规那么物体外表用棉拭子直接涂擦采样
物体外表消毒效果监测
3、检测方法：
〔1〕细菌总数检测：检测方法按?消毒技术标准?3.17.6. 3〔1〕执行。小型物体外表的结果计算，用cfu/件。
〔2〕致病菌检测：检测方法按?消毒技术标准原那么执行。 4、结果判定
Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌 为消毒合格。
4、消毒液细菌菌落总数标准值≤100cfu/ml，无菌器械保 存液细菌菌落总数标准值是不得检出。
5、致病菌检测包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、沙 门氏菌、溶血性链球菌。
5、灭菌物品消毒效果监测
1、采样时间：在灭菌处理后，存放有效 期内采样。
2、采样方法：按?消毒技术标准原那么 执行
3、结果判定：阳性对照在24小时内应有 菌生长，阴性对照在培养期间应无菌生长, 如需-厌氧菌及霉菌培养管内均为澄清或虽 显浑浊但经证明并非有菌生长，判为灭菌合 格；如需-厌氧菌及霉菌培养管中任何1管显 浑浊并证实有菌生长，应重新取样，分别同 法复试2次，除阳性对照外，其他各管均不
消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准PPT
国际标准化组织（ISO）
制定了一系列关于医疗器械灭菌、消毒及效果监测的国际标准，如ISO 17665等，为各 国制定相关标准提供了参考。
相关行业协会标准与指南
要点一
中华护理学会
发布了一系列关于医院消毒供应中心的管理规范和操作指 南，为国内消毒供应中心的工作提供了指导和参考。
要点二
中国医院协会
发布了一系列关于医院感染管理的标准和指南，其中涉及 到消毒供应中心的清洗、消毒、灭菌及效果监测等内容。
02 清洗消毒标准
清洗流程及要求
清洗流程
预处理、去污、洗涤、漂洗、终 末漂洗。
清洗要求
使用流动水进行清洗，确保清洗 用水符合卫生标准，清程
清洁、消毒、干燥。
消毒要求
根据物品性质选择合适的消毒方法，如物理或化学消毒，确保消毒剂符合国家卫 生标准，消毒后物品无菌或达到消毒灭菌效果。
评估方式
通过理论考试、实操考核等方式对员工 掌握情况进行评估。
VS
反馈机制
根据评估结果，对员工进行针对性的指导 和反馈，以提高培训效果。同时，定期对 培训内容进行更新和优化，以适应新的技 术和标准。
06 法律法规与标准遵循
国家法律法规与标准
国家法律法规
为确保消毒供应中心的工作符合安全和卫生 要求，国家制定了一系列法律法规，如《医 院消毒供应中心管理规范》等，明确规定了 清洗、消毒、灭菌的程序和标准。
持续改进措施与方案
数据分析与改进建议
通过对监测数据的分析，发现清洗消毒及灭菌工作中的问题 ，提出改进建议和措施，并组织实施。
定期评估与改进
定期对清洗消毒及灭菌工作进行评估，发现问题及时整改， 同时根据评估结果调整和完善质量管理体系，提高清洗消毒 及灭菌工作的质量和效率。
制定了一系列关于医疗器械灭菌、消毒及效果监测的国际标准，如ISO 17665等，为各 国制定相关标准提供了参考。
相关行业协会标准与指南
要点一
中华护理学会
发布了一系列关于医院消毒供应中心的管理规范和操作指 南，为国内消毒供应中心的工作提供了指导和参考。
要点二
中国医院协会
发布了一系列关于医院感染管理的标准和指南，其中涉及 到消毒供应中心的清洗、消毒、灭菌及效果监测等内容。
02 清洗消毒标准
清洗流程及要求
清洗流程
预处理、去污、洗涤、漂洗、终 末漂洗。
清洗要求
使用流动水进行清洗，确保清洗 用水符合卫生标准，清程
清洁、消毒、干燥。
消毒要求
根据物品性质选择合适的消毒方法，如物理或化学消毒，确保消毒剂符合国家卫 生标准，消毒后物品无菌或达到消毒灭菌效果。
评估方式
通过理论考试、实操考核等方式对员工 掌握情况进行评估。
VS
反馈机制
根据评估结果，对员工进行针对性的指导 和反馈，以提高培训效果。同时，定期对 培训内容进行更新和优化，以适应新的技 术和标准。
06 法律法规与标准遵循
国家法律法规与标准
国家法律法规
为确保消毒供应中心的工作符合安全和卫生 要求，国家制定了一系列法律法规，如《医 院消毒供应中心管理规范》等，明确规定了 清洗、消毒、灭菌的程序和标准。
持续改进措施与方案
数据分析与改进建议
通过对监测数据的分析，发现清洗消毒及灭菌工作中的问题 ，提出改进建议和措施，并组织实施。
定期评估与改进
定期对清洗消毒及灭菌工作进行评估，发现问题及时整改， 同时根据评估结果调整和完善质量管理体系，提高清洗消毒 及灭菌工作的质量和效率。
消毒灭菌效果监测方法(部分)ppt课件
内窥镜消毒灭菌效果的生物监测
采样时间
消毒灭菌后 使用前
采样方法
监测部位为内镜的内腔面 用无菌注射器抽取10ml含有相应中和剂的洗脱液 从待检内镜的活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无 菌试管从活检出口收集注入的液体2h内送检
合格标准
消毒内镜 细菌总数 ≤ 20 cfu/件
灭菌内镜 无任何细菌检出
遵循WS/T 313 中华人民共和国卫生部行业标准 《医务人员手卫生规范》
采样时间
手卫生后 接触病人或诊疗操作之前
采样方法
棉拭子法: 1、被检人员将双手伸出，五指并拢。 2、检查者取2支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂的无 菌洗脱液中。 3、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往返 涂擦2次（一只手的涂擦面积约30cm2 ），并随之转动 采样棉拭子；按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一只手。 4、剪去操作者手接触的部位，将2支棉拭子投入10ml含 相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
化验单书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样时 间。
采样步骤
用棉拭子蘸取相应中和剂
双手的屈指面，从指跟到指端； 往返涂擦2次，同时转动棉签.（一只手一支棉试纸）
将手接触的部分折断，投入10ml含相应中和剂的试管中
合格标准
卫生手消毒： 外科手消毒：
细菌菌落总数≤10cfu/cm2 细菌菌落总数≤5cfu/cm2
医院感染监测内容
♦ 医院空气微生物学监测 ♦ 物体表面微生物学监测 ♦ 消毒剂微生物学监测 ♦ 医务人员手微生物学监测 ♦ 灭菌效果生物监测 ♦ 医疗器械消毒效果监测 ♦ 医疗用水的微生物学检测
医院空气微生物学监测
采样时间
消毒后 操作前
1、采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ） 洁净系统自净后 、操作前
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• 门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样。
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•
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记录(检验申请单）
• 记录科室 、房间 、何种物体表面、何 种消毒剂、采样人、采样时间
• 采样结束后送至实验室
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合格标准
、Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/cm2 Ⅲ 类区域： 细菌菌落总数≤10cfu/cm2
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9
室内面积 ≤30m2
● ● ●
室内面积＞30m2
●
●
●
●
●
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10
操作方法
• 将平皿（直径9cm）放置在采样点处 • 采样高度距离地面80-150cm • 采样时将平皿盖打开、扣放于平板旁
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11
正确操作
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12
错误操作
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13
放置时间
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采样时间
• 手卫生后 • 接触病人或诊疗操作之前
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采样方法
• 棉拭子法: 1、被检人员将双手伸出，五指并拢。 2、检查者取2支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂的
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医院感染监测内容
♦ 医院空气微生物学监测 ♦ 物体表面微生物学监测 ♦ 消毒剂微生物学监测 ♦ 医务人员手微生物学监测 ♦ 灭菌效果生物监测 ♦ 医疗器械消毒效果监测 ♦ 医疗用水的微生物学检测
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5
医院空气微生物学监测
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6
采样时间
• 消毒后 操作前
1、采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ） 洁净系统自净后 、操作前
前言
• 随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手法不 断提高，新技术、新疗法不断推陈出新，导管、 插管、内镜等侵袭性操作不断增加和抗生素的广 泛使用等，使医院感染在当前世界各国的医院中 均有不同程度的发生，并呈日益增多的趋势。
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1
前言
• 医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的重 大挑战，关系到医疗质量和病人的安全，已成为 全球关注的突出的公共卫生课题。医院感染管理 是医院管理的重要组成部分，体现医疗机构的管 理水平，受到国内外医院管理者和广大医务人员 的高度重视和关注。
2、未采用洁净技术净化空气的房间（Ⅱ、Ⅲ） 消毒、通风换气后 、操作前
3、怀疑空气与医院感染暴发有关时
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7
采样高度
• 与地面垂直高度80－150cm • 距墙1米
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8
布点方法
室内面积 ≤30m2 设内、外、中对角线3点 内、外点距离墙壁1m处
室内面积＞30m2 设四角（东、西、南、北 ）及中间
消毒后
1、消毒处理后 2、怀疑与医院感染暴发有关时
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21
采样面积
• 被采表面<100cm2，取全部表面 • 被采表面≥100cm2 ，取100cm2
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采样方法
• 用5cm × 5cm灭菌规格板，放在被检物体 表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子 1支，在规格板内横竖往返各涂擦5次，并随 之转动棉拭子，连续采样 4个规格板面积 （被采表面＜100cm2取全部面积，被采样表 面≥100cm2取100cm2 ），剪去手接触部分， 将棉拭子投入装有10ml无菌检测用洗脱液 的试管中送检。
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18
对采样人员的要求
• 着无菌的工作服、戴口罩、帽子 • 操作前洗手或手卫生 • 所带物品清洁后方可带入 • 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 • 行动及放置动作要轻 • 尽量减少对空气流动状态的影响 • 每次采样人员不得超过2人
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医院物体表面 消毒效果的监测
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• 未采用洁净技术净化空气的房间 Ⅱ类环境暴露15min Ⅲ类环境暴露5min
• 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min
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• 采样后盖好平皿盖子 • 记录科室、房间、采样人、采样时间 • 将平皿倒置放于托盘内（附化验单） • 采样平皿尽快送至实验室培养
若怀疑与医院感染有关时 进行目标微生物检测
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2
医院感染的定义
• 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
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3
医院感染的分类
1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身 正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原 携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 2、外源性感染：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作 人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。 如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严 格引起的乙型肝炎流行等。
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15
正确放置方法
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错误放置方法
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平板暴露法采样注意事项
• 采样前关闭门窗 • 无人走动的情况下静止10分钟后采样 • 放置培养皿时 应从最里面的房间或房间的最里面
开始布点依次向外、最后人员撤出 • 收集培养皿时 从最外面的房间或房间的最外面开
始、最先布的点最后收
28
中和剂
• 醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。 • 含氯、碘和过氧化物消毒剂用0.1%硫代硫酸钠中
和剂。 • 洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%
卵磷脂中和剂。 • 醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。 • 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中
加入吐温80至3%。
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29
合格标准
• 灭菌剂染菌量 0cfu/ml • 皮肤黏膜消毒剂染菌 ≤10cfu/ml • 消毒剂染菌量 ≤100cfu/ml
• 怀疑与医院感染暴发相关时 进行目标微生物检测
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30
医务人员手卫生 效果的监测
• 遵循WS/T 313 • 中华人民共和国卫生部行业标准 • 《医务人员手卫生规范》
不得检出致病微生物 • 怀疑与医院感染暴发有关时，
进行目标微生物的检测
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消毒液染菌量监测
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采样方法
• 用无菌注射器吸取消毒液1ml，加入9ml相应中和 剂中，充分振荡混匀。
• 注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样人 以及采样日期
• 采样结束后送至实验室
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•
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记录(检验申请单）
• 记录科室 、房间 、何种物体表面、何 种消毒剂、采样人、采样时间
• 采样结束后送至实验室
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合格标准
、Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/cm2 Ⅲ 类区域： 细菌菌落总数≤10cfu/cm2
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室内面积 ≤30m2
● ● ●
室内面积＞30m2
●
●
●
●
●
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操作方法
• 将平皿（直径9cm）放置在采样点处 • 采样高度距离地面80-150cm • 采样时将平皿盖打开、扣放于平板旁
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正确操作
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错误操作
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放置时间
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采样时间
• 手卫生后 • 接触病人或诊疗操作之前
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采样方法
• 棉拭子法: 1、被检人员将双手伸出，五指并拢。 2、检查者取2支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂的
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医院感染监测内容
♦ 医院空气微生物学监测 ♦ 物体表面微生物学监测 ♦ 消毒剂微生物学监测 ♦ 医务人员手微生物学监测 ♦ 灭菌效果生物监测 ♦ 医疗器械消毒效果监测 ♦ 医疗用水的微生物学检测
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医院空气微生物学监测
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采样时间
• 消毒后 操作前
1、采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ） 洁净系统自净后 、操作前
前言
• 随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手法不 断提高，新技术、新疗法不断推陈出新，导管、 插管、内镜等侵袭性操作不断增加和抗生素的广 泛使用等，使医院感染在当前世界各国的医院中 均有不同程度的发生，并呈日益增多的趋势。
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前言
• 医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的重 大挑战，关系到医疗质量和病人的安全，已成为 全球关注的突出的公共卫生课题。医院感染管理 是医院管理的重要组成部分，体现医疗机构的管 理水平，受到国内外医院管理者和广大医务人员 的高度重视和关注。
2、未采用洁净技术净化空气的房间（Ⅱ、Ⅲ） 消毒、通风换气后 、操作前
3、怀疑空气与医院感染暴发有关时
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采样高度
• 与地面垂直高度80－150cm • 距墙1米
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布点方法
室内面积 ≤30m2 设内、外、中对角线3点 内、外点距离墙壁1m处
室内面积＞30m2 设四角（东、西、南、北 ）及中间
消毒后
1、消毒处理后 2、怀疑与医院感染暴发有关时
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采样面积
• 被采表面<100cm2，取全部表面 • 被采表面≥100cm2 ，取100cm2
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采样方法
• 用5cm × 5cm灭菌规格板，放在被检物体 表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子 1支，在规格板内横竖往返各涂擦5次，并随 之转动棉拭子，连续采样 4个规格板面积 （被采表面＜100cm2取全部面积，被采样表 面≥100cm2取100cm2 ），剪去手接触部分， 将棉拭子投入装有10ml无菌检测用洗脱液 的试管中送检。
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对采样人员的要求
• 着无菌的工作服、戴口罩、帽子 • 操作前洗手或手卫生 • 所带物品清洁后方可带入 • 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 • 行动及放置动作要轻 • 尽量减少对空气流动状态的影响 • 每次采样人员不得超过2人
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医院物体表面 消毒效果的监测
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• 未采用洁净技术净化空气的房间 Ⅱ类环境暴露15min Ⅲ类环境暴露5min
• 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min
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• 采样后盖好平皿盖子 • 记录科室、房间、采样人、采样时间 • 将平皿倒置放于托盘内（附化验单） • 采样平皿尽快送至实验室培养
若怀疑与医院感染有关时 进行目标微生物检测
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医院感染的定义
• 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
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医院感染的分类
1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身 正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原 携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 2、外源性感染：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作 人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。 如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严 格引起的乙型肝炎流行等。
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正确放置方法
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错误放置方法
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平板暴露法采样注意事项
• 采样前关闭门窗 • 无人走动的情况下静止10分钟后采样 • 放置培养皿时 应从最里面的房间或房间的最里面
开始布点依次向外、最后人员撤出 • 收集培养皿时 从最外面的房间或房间的最外面开
始、最先布的点最后收
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中和剂
• 醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。 • 含氯、碘和过氧化物消毒剂用0.1%硫代硫酸钠中
和剂。 • 洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%
卵磷脂中和剂。 • 醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。 • 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中
加入吐温80至3%。
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合格标准
• 灭菌剂染菌量 0cfu/ml • 皮肤黏膜消毒剂染菌 ≤10cfu/ml • 消毒剂染菌量 ≤100cfu/ml
• 怀疑与医院感染暴发相关时 进行目标微生物检测
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30
医务人员手卫生 效果的监测
• 遵循WS/T 313 • 中华人民共和国卫生部行业标准 • 《医务人员手卫生规范》
不得检出致病微生物 • 怀疑与医院感染暴发有关时，
进行目标微生物的检测
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消毒液染菌量监测
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采样方法
• 用无菌注射器吸取消毒液1ml，加入9ml相应中和 剂中，充分振荡混匀。
• 注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样人 以及采样日期
• 采样结束后送至实验室
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