颅骨缺损护理常规及健康教育

颅骨缺损护理常规及健康教育

颅骨缺损指因开放性颅脑损伤或火器穿透伤所致，部分患者是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：应耐心地多与患者及其家属沟通，使患者消除恐惧，树立信心，以积极地心态配合手术治疗。

（2）饮食护理：根据患者身体状况给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少食多餐，或遵医嘱给予静脉营养治疗，以增强机体的抵抗力，提高对手术的耐受力。

（3）行健侧卧位，慎行患侧卧位，改变体位时勿过于剧烈，，活动时强度不宜过大，活动速度不宜过快，防止脑组织移位。

（4）安全护理：培养患者自我保护意识，外出戴帽，加强头部保护，洗头时动作轻柔;避免碰撞缺损区域，防止受压。

2.术后

（1）术后体位：麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，完全清醒后，抬高床头15°~30°，促进静脉回流，减轻脑水肿。

（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，及时清理呼吸道的分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。

（3）病情观察：严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况，有异常，及时通知医师。

（4）切口护理：保持患者切口处敷料清洁、干燥，枕头上铺上无菌巾，以便观察切口有无渗血、渗液，如果切口处不断有血液渗出，及时通知医师给予处理，减少探视，保持病室环境清洁，预防切口感染。

（5）管路护理：妥善固定引流管，防止脱落;翻身和护理操作时避免牵拉引流管，防止引流管扭曲、受压，保持引流通畅;严密观察并详细记录引流液的颜色、性状和量。

（6）并发症的预防与护理

①癫痫：密切观察并发现抽搐发作的先兆症状，及时报告医师处理。除按医嘱有效地使用抗癫痫药物，还应做好发作前、后的护理工作，如加床栏防止外伤，用缠绕纱布的压舌板垫在上、下牙齿之间以防止舌咬伤，发作时保持呼吸道通畅，给予吸氧，加强基础护理，保持输液管道通畅，确保药物及时输入。

②肺部感染、压疮：定时给患者翻身、叩背，协助咳痰，必要给予雾化吸入、吸痰，预防肺部感染;经常按摩受压部位，保持患者皮肤及床单位清洁干燥，预防压疮的发生。

（7）心理护理：加强与患者及其家属沟通，消除患者的消极、紧张、恐惧心理，积极配合治疗和护理。

【健康教育】

1.休息与运动术后尽早下床活动，保证足够的睡眠，劳逸结合，进行适当地体育锻炼，如散步、慢跑等，避免剧烈运动。

2.饮食指导患者麻醉清醒6h后，给予高热量、高蛋白质、高维

生素、易消化的流食或半流食，增强机体修复能力。

3.用药指导遵医嘱按时服用抗癫痫的药物，不得随意增减或停用。

4.心理指导帮助患者保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响，帮助患者树立生活的信心。

5.康复指导康复训练应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动及主动练习，教会患者及其家属自我防护方法。

6.复诊须知出院后定期门诊随访，如有不适，应及时就诊。