不同材料颅骨缺损修补术后患者的临床护理观察
颅骨修补术后居家护理
颅骨修补术后居家护理目前，颅骨缺损是神经外科患者常见的病症之一。
脑卒中、脑外伤等开颅去骨瓣减压手术后造成颅骨缺损，会导致颅内软组织失去保护，长期的颅骨缺损，会影响患者的身心健康。
颅骨修补手术势在必行，而术后的居家护理至关重要。
究竟何为颅骨修补术？手术后要注意些什么呢？让我们一同来看看吧！什么是颅骨修补术？颅骨修补术是神经外科一种较为常见手术治疗方式，作用于因脑外伤或者开颅手术等导致颅骨缺损的病人，通过外科手术的方式修补患者缺损的颅骨。
颅骨缺损既影响头部的美观，影响个人形象；还会导致脑组织失去强有力的保护，从而影响脑脊液循环，不利于维持脑组织的稳定。
因此，提倡颅骨缺损的患者尽早进行颅骨修补。
颅骨修补术能够尽可能还原头颅原有的解剖结构，松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，解除其对脑血管产生的牵拉、扭曲和压迫，有效地阻止脑组织随体位变化，避免脑组织在颅骨缺损区做往复运动，改善局部脑组织的血流动力学，降低脑组织继发性损伤的概率，有助于神经功能的恢复。
颅骨缺损病人的心理负担大、精神压力重，患者惧怕受伤部位再次受打击，会产生抑郁、焦虑等消极情绪，其恐惧的因素远远高于非颅骨缺损者，患者的日常生活也会受到影响，而颅骨修补手术有助于病人的心理和精神的康复，促进患者整体康复。
颅骨缺损修补术后居家护理1.保护伤口在进行颅骨修补手术后，一般7—10天可以拆线，而在头皮之下还存在线结，刚拆线的伤口不宜抓挠，在半个月内都要避免抓挠伤口，以免出现感染。
在后续的恢复中，头皮下的线头会露出一部分，出现在头皮的伤口处，家属要告诫患者不可用力拉扯，也不能使用家庭中普通的剪刀来裁剪，正确的方法是及时就医，在医护人员的帮助下使用消毒后的医用剪刀进行处理，做到连根清除以免伤口感染，阻碍患者术口的恢复。
2.保护缺口处在开颅手术中为了术后治疗，医生会去掉一部分的颅骨留下骨窗。
没有颅骨保护的部位是颅脑的薄弱点，该部位无法承受来自外界的任何碰撞，也不能用手进行按压。
颅骨缺损修补术护理
手术适应症
颅骨缺损面积较大，影响外观和功能
01
颅骨缺损导致脑组织暴露，易受感染
02
颅骨缺损影响脑部血液循环，导致脑部功能障碍
03
颅骨缺损影响脑部神经功能，导致神经功能障碍
04
颅骨缺损影响脑部发育，导致发育迟缓或畸形
05
症状
头痛
01
头晕
02
恶心呕吐
03
视觉障碍
04
肢体麻木
05
癫痫发作
06
体征
定期复查：定期复查，确保手术效果和康复进度
5.
4.
3.
2.
1.
饮食指导
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
01
食物选择：高蛋白、高维生素、低脂肪
02
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
03
适量饮水：保持水分平衡，促进新陈代谢
04
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
05
心理支持
帮助患者了解手术过程和术后注意事项
01
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗
02
提供心理疏导，缓解患者焦虑和恐惧情绪
03
指导患者进行自我调节，保持良好的心理状态
04
出院指导
保持伤口清洁，避免感染
01
定期复查，监测病情恢复情况
02
保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累
03
饮食清淡，避免辛辣、油腻食物
04
保持良好的心态，避免焦虑、紧张情绪
05
05
脑脊液检查：了解患者脑脊液是否异常，如出血、感染等
专科检查
颅骨缺损修补术并发症预防与处理
颅骨缺损修补术患者心理护理与康复指导
颅骨缺损修补术前评估
颅骨缺损后的康复护理与日常护理技巧
避免伤口受压：使用软枕或垫子保 护伤口，避免受压
定期检查伤口：观察伤口愈合情况， 及时发现异常
保持伤口干燥：避免伤口接触水或 其他液体，保持干燥
避免剧烈运动：避免头部受到剧烈 震动或撞击，以免影响伤口愈合
饮食护理与营养补充
饮食原则：清淡、易消化、 高营养
食物选择：富含蛋白质、 维生素、矿物质的食物
颅骨缺损后的康复护理与日常护 理技巧
汇报人：
目录
Contents
01 添 加 目 录 项 标 题 02 颅 骨 缺 损 的 康 复 护 理 03 颅 骨 缺 损 的 日 常 护 理 技 巧 04 颅 骨 缺 损 患 者 的 生 活 质 量 提 升
02
颅骨缺损的康复护理
心理康复护理
添加 标题
心理支持：提供心理支持和安慰，帮助患者适应生活变化
心理支持：关注患者的心理需 求，提供心理支持和辅导，帮 助患者适应社会生活
长期康复与随访
定期复查：确保颅骨缺损修复 效果和康复进度
康复训练：进行适当的运动和 功能训练，提高生活质量
心理支持：关注患者的心理状 况，提供必要的心理支持和辅 导
营养支持：合理膳食，保证营 养均衡，促进康复效果
感谢观看
汇报人：
环境调整：保持室内温度适宜，避免过热或过冷；保持室内空气流通，避免异味或潮湿； 保持室内光线柔和，避免强光刺激
并发症的预防与处理
添加 标题
定期检查：定期到医院进行复查， 及时发现并发症
添加 标题
避免剧烈运动：避免剧烈运动，防 止颅骨缺损部位受到冲击
添加 标题
心理辅导：及时进行心理辅导，缓 解患者心理压力，防止心理疾病发 生
颅骨修补手术术后护理注意事项
颅骨修补手术术后护理注意事项颅骨修补手术是一种常见的手术，用于治疗颅骨骨折、颅骨缺损等疾病。
术后的护理是保证手术顺利恢复和康复的重要环节。
下面将详细介绍颅骨修补手术术后护理注意事项。
1.术后住院观察：颅骨修补手术是一种比较复杂的手术，术后需要住院观察。
在住院期间，医护人员需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症。
2.保持伤口清洁：手术后，患者的颅骨修补伤口需要保持清洁。
医护人员会使用适当的方法进行伤口的清洁和消毒。
患者也需要在医护人员的指导下学会正确清洁伤口，并按照医嘱使用抗菌药物。
3.定期更换敷料：颅骨修补术后需要定期更换敷料。
更换敷料时，需要严格注意手卫生，使用无菌操作。
同时，检查伤口，观察伤口愈合情况，及时发现感染等问题。
4.控制感染风险：术后的伤口容易感染，因此需要采取一系列措施来控制感染的风险。
患者要保持伤口保持干燥，避免水浸泡伤口。
定期更换床单、衣物等，并保持环境清洁卫生。
5.注意伤口渗液：术后的伤口可能会有渗液现象，这是正常的生理现象。
但如果伤口渗液过多，或出现渗液中有脓血等异常情况，需要及时告知医护人员，并进行相应处理。
6.防止撞击伤害：术后的患者需要注意避免头部受到再次撞击，以免伤口裂开或出现脑震荡等并发症。
患者可以使用软性护具保护伤口，并避免从事剧烈运动或高风险活动。
7.正确服药：术后医生会根据患者的具体情况开具一些药物，比如抗生素、止痛药等。
患者需要按照医嘱正确服药，不得随意停药或更改药量。
8.规律生活：术后的患者需要保持规律的生活作息，充足的休息对伤口的恢复和康复至关重要。
患者要避免熬夜、过度劳累等不良习惯。
9.饮食调理：术后的患者需要进行科学合理的饮食调理。
饮食应该清淡易消化，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，以促进伤口愈合。
10.注意个人卫生：术后的患者需要特别注意个人卫生，包括勤洗手，勤换内衣，保持身体清洁等。
避免感染的发生。
最后，术后护理需要患者和家属的密切配合，遵守医护人员的指导和嘱咐，及时发现并处理术后并发症，确保手术的顺利恢复和康复。
采用不同修补材料行颅骨修补术治疗颅骨缺损的效果比较
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第4期临床医学颅脑外伤是临床上常见的神经外科疾病，针对该病患者，使用标准大骨瓣减压术治疗可以快速解除脑疝，充分减压，避免术后脑疝再发生，挽救其生命[1]。
但标准大骨瓣减压术会造成颅骨缺损，导致脑组织缺乏保护，使患者发生颅骨缺损综合征，出现头痛、眩晕、癫痫等一系列神经症状，影响其脑功能[2]。
颅骨修补术是治疗标准大骨瓣减压术后颅脑缺损的常用术式，成功的手术可还原颅腔封闭空间结构，避免颅骨缺损区脑组织二次损伤，有助于脑功能的远期恢复，且外观美容效果较好[3]。
相关文献报道，不同颅骨修补材料在颅骨修补术中可取得不同效果，且术后并发症存在较大差异[4]。
现阶段，神经外科医师可选择的颅骨修补材料较多，包括钛板、自体颅骨及硅胶等，但临床关于应用三种颅骨修补材料行颅脑修补术效果比较的报道较少。
因此，本研究回顾性分析2010年1月至2020年1月于我院行颅脑修补术治疗颅骨缺损的229例患者的临床资料，比较应用硅胶、钛板与自体颅骨行颅脑修补术后的效果及并发症发生情况，以期为神经外科医师选择适宜修补材料行颅脑修补术提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2020年1月于我院行颅骨修补术的229例颅骨缺损患者，根据不同修补材料将其分为A组（n=17）、B组（n=58）和C组（n=154）。
A组男13例，女4例；年龄1~70岁，平均（33.92±6.10）岁；受伤至修补时间0.4~6个月，平均（2.81±1.14）个月。
B组男45例，女13例；年龄3~68岁，平均（34.74±9.22）岁；受伤至修补时间0.5~7个月，平均（2.93±1.55）个月。
C组男117例，女37例；年龄2~69岁，平均（33.40±8.37）岁；受伤至修补时间0.3~6个月，平均（2.88±1.72）个月。
三组一般资料无显著差异（P>0.05）。
颅骨修补术后日常注意事项
颅骨修补术后日常注意事项颅骨修补术是一种常见的外科手术，用于修复颅骨骨折、缺损或畸形等病变。
术后需要患者进行一些特殊的日常护理和注意事项。
以下是一些常见的注意事项：1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免过度活动或剧烈运动。
适当的休息可以促进伤口的愈合和恢复。
2. 头部抬高：手术后，患者应该将头部保持在抬高的位置，以减少头部水肿的风险，一般可以使用枕头或者床垫的高度适当抬高头部。
3. 伤口护理：术后伤口需要保持干燥和清洁，避免污染和感染。
患者应该避免用手直接接触伤口，尽量避免搔抓伤口，以免引起感染。
4. 饮食调理：手术后，患者需要注意饮食调理，以促进伤口的愈合。
建议患者多食用富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、水果和蔬菜等。
患者还应该避免食用刺激性食物和油腻食物，以免影响伤口的恢复和消化系统的负担。
5. 洗头洗澡：术后一段时间内，患者应该避免用水直接接触伤口。
在洗头和洗澡时，可以使用擦身子的方法，避免水直接接触伤口。
洗头时可以使用无刺激性的洗发水，并注意保持头皮清洁。
6. 避免碰撞和剧烈活动：手术后，患者需要避免头部受到碰撞和剧烈活动。
比如说，患者在日常生活中需要避免运动、跳跃、剧烈摇晃头部等行为，以免影响伤口的愈合。
7. 定期复诊：术后患者应该按照医生的要求定期复诊，以便医生对伤口进行检查和评估。
医生可以通过复诊了解伤口的愈合情况，以调整后续的康复计划和措施。
8. 遵循医嘱：术后患者应该遵循医生的嘱咐，按时服用药物，并定期复查。
如果出现不适或异常症状，应及时告知医生。
9. 心情调节：术后恢复期常常需要一段时间，患者可能会出现焦虑、紧张或情绪低落等情况。
患者应该积极参与康复活动，避免过度思考，保持积极的心态，以促进身体的恢复和健康的心理状态。
10. 避免酗酒和吸烟：酒精和烟草对伤口愈合和整体康复都有不良影响，术后患者应该避免酗酒和吸烟。
总之，颅骨修补术后的日常注意事项主要包括休息、头部抬高、伤口护理、饮食调理、洗头洗澡、避免碰撞和剧烈活动、定期复诊、遵循医嘱、心情调节和避免酗酒和吸烟等。
颅骨缺损修补手术护理
术后护理
1、病情观察：意识瞳孔及生命体征变化、伤口敷 料及负压引流液的情况。 2、引流管的护理：予妥善固定引流管，避免引流 扭曲、折叠、堵塞，保持引流通畅，保持负压引流。 观察引流液的颜色、性状、量并做好详细记录。翻 身及进行各项护理操作时避免牵拉引流管，对烦躁 病人，可给予采取适当的保护性约束。引流管通常 在术后2~3天拔除。
术后护理
6、后遗症的观察：手术分离皮瓣或剥离新生 软骨，可能对皮层造成损害，局部形成脑膜 脑瘢痕，会引起癫痫发作。其次，手术所用 的修补材料对脑组织产生压迫作用，引起脑 皮质异常放电，可诱发癫痫发作。所以，术 后必须注意观察患者有无癫痫的发生。如出 现某个肢体突然抽动或全身抽搐，意识丧失 等，应及时报告医生并给予相应处理。
性穿透伤所致，部分病人是因手术减压 或因病颅骨切除而残留骨缺损。
临床表现
在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的 颞顶区颅骨缺损占70％以上，该部位是颜面和五官 的重要组成部分。去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、 颞区瘪陷，甚至改变颞下颌关节的位置，影响咀嚼。 颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供 应、完整的肌纤维、适度的肌张力。颞肌萎缩不仅 影响患者容貌，还对患者身体和心理造成损害。
颅骨缺损修补手 术的护理
骆姗姗
概述
目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨 缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损 引起的低颅压综合征，同时颅骨修补术后可 以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，解除 其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫，从而 改善局部脑组织的血液动力学，促进神经功 能的恢复。
病因
颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器
手术适应证
早期颅骨修补的适应证是： 1、患者全身情况良好，神志清楚，无肺部感染； 2、无颅内高压，颅骨缺损区皮瓣有塌陷； 3、无颅内及术区皮肤感染灶； 4、头颅ＣＴ检查无术区脑组织明显水肿，中线无 明显移位，无脑积水； 5、颅骨缺损＞３ｃｍ以上。既要考虑缺损部位、 缺损面积，更要考虑患者的身体状况
颅骨缺损术后护理措施
颅骨缺损是一种严重的颅脑损伤，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍颅骨缺损术后护理措施，以帮助患者尽快恢复健康。
一、心理护理1. 患者因颅骨缺损而感到自卑、焦虑、恐惧，护理人员应给予充分的关心和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 通过讲解手术过程、术后康复知识，让患者了解颅骨缺损对生活的影响，以及术后护理的重要性。
3. 鼓励患者积极参与社交活动，增强心理承受能力。
二、体位护理1. 术后24小时内，患者应采取平卧位，头部抬高15°～30°，以减轻脑水肿。
2. 术后1-3天，患者可采取半坐位，逐渐增加头部高度，以适应体位变化。
3. 避免剧烈运动和头部受压，防止颅骨修补部位移位。
三、切口护理1. 保持切口清洁、干燥，防止感染。
2. 术后3-5天，可拆除缝线，观察切口愈合情况。
3. 如切口出现红肿、渗液等异常情况，应及时告知医生处理。
四、引流管护理1. 术后患者可能会放置引流管，注意保持引流管引流通畅，防止引流管折叠、脱落。
2. 定期更换引流袋，观察引流液的颜色、性质和量。
3. 如引流液出现异常，应及时告知医生处理。
五、营养支持1. 术后患者可能因吞咽困难、食欲不振等原因导致营养不良，护理人员应给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。
2. 如患者无法经口进食，可给予鼻饲或静脉营养支持。
3. 观察患者营养状况，确保患者营养需求得到满足。
六、并发症预防及护理1. 预防感染：保持切口清洁、干燥，加强口腔护理，注意个人卫生。
2. 预防压疮：定期翻身，保持床铺平整、干燥，防止皮肤受压。
3. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，定时翻身拍背，预防肺部感染。
4. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，预防下肢静脉血栓形成。
5. 预防脑水肿：根据医嘱给予脱水药物，观察患者意识、瞳孔变化，防止脑水肿加重。
七、康复锻炼1. 术后患者应逐渐进行康复锻炼，如：头部运动、肢体功能锻炼等。
2. 根据患者病情，制定个性化的康复锻炼计划。
颅骨缺损修补术患者围手术期护理
颅骨缺损修补术患者围手术期护理因重型颅脑损伤，脑出血等患者的增多，去骨瓣减压术的推广，颅骨缺损患者也在增多。
颅骨缺损是神经外科常见的手术并发症。
颅骨缺损不仅破坏了颅内正常生理平衡，引发各种并发症也影响了患者的自我形象和心理健康。
颅骨缺损修补术采用颅骨代材料进行塑形，以达到恢复颅内平衡和美容目的。
本科收治了15例颅骨缺损患者，行颅骨修补术，疗效满意。
1. 临床材料2012年10月-2014年3月本科共收治颅骨缺损患者15例。
其中男11例，女4例，年龄在18-76岁，颅骨缺损时间为初次术后3-24个月。
缺损原因：外伤引起有9例，脑出血，脑肿瘤有6例。
缺损部位：单侧颞顶部13例，双侧颞顶部2例。
缺损面积3x3cm-12x15cm。
颅骨成形材料全部为进口钛板。
患者行颅骨修补术后，经过精心的治疗和护理，患者全部治愈，无并发症发生。
2术前护理2.1 心理护理面对二次手术，患者均有不同程度的恐惧心理，既急于通过手术改变自我形象，又害怕手术和麻醉意外。
尤其是年轻人对修补术后的外观效果和美观程度要求更高，针对不同患者和家属应耐心倾听他们的诉说，了解他们不同的要求和担忧。
合理解答问题，讲明修补材料不会对身体造成损害，能最大限度恢复原貌，而且会保护脑组织，使日常生活更加方便。
并向其介绍手术的安全性和必要性。
消除顾虑，为术后康复打下良好基础。
2.2 安全护理培养患者自我保护意识，同时要随时观察缺损区情况，加强骨窗局部观察与护理。
防止感染。
缺损区洗头时动作轻柔，勿抓伤，伤口发痒时一定不要去抓。
避免碰撞缺损区，防止受压，行健侧卧位，改变卧位时勿过于剧烈。
活动时强度不宜过大，速度不宜过快，防止脑组织移位。
外出带帽，加强头部保护，少去人群聚集地方，防止意外受伤。
2.3 术前准备术前3天，行头CT薄层扫描，了解缺损区形状、大小及部位，订购修補材料。
术前备皮时，由于缺损区皮肤凹陷，要绷紧皮肤，轻轻刮去头发，动作轻柔，用力适当，防止刮破头皮及压迫脑组织。
颅骨修补护理措施
颅骨修补护理措施引言颅骨修补是一种常见的外科手术，用于治疗颅骨缺损或骨折。
在手术后，患者需要采取一系列护理措施来促进伤口愈合和减少并发症的发生。
本文将介绍颅骨修补后的护理措施，并提供一些建议，以帮助患者更好地康复。
术后头部护理术后头部护理是颅骨修补的重要组成部分之一。
以下是一些头部护理的基本原则和措施：1.保持伤口清洁：使用温盐水或医生推荐的清洁剂轻轻清洗伤口，防止感染。
避免直接用手触摸伤口。
2.避免头部受力：避免碰到或摔倒，以防止伤口裂开或受到不必要的压力。
3.血肿处理：如果头部出现明显的血肿，应及时就医治疗，以避免压迫伤口和引发其他并发症。
4.用药指导：按照医生的建议使用药物，如抗生素、止痛药等。
5.头部固定：根据医生的建议使用低压弹力绷带或头部支架固定头部，以保护修复的颅骨并减轻头部的压力。
定期复查和医学检验术后患者需要定期复查和医学检验，以确保伤口的愈合状况和身体的康复进展。
以下是一些常见的复查项目和检验指标：1.伤口观察：定期观察伤口的愈合情况，包括颜色、肿胀、排血量等。
如发现伤口红肿、渗液增多等异常情况，应及时就医。
2.放射性检查：根据医生的建议进行头部X光、CT扫描等检查，以评估颅骨修补的效果和骨骼愈合情况。
3.血常规检查：检查血液中的白细胞计数、红细胞计数等指标，以评估身体的健康状况和感染的风险。
4.检查神经系统功能：包括眼睛运动、听力、语言等功能，以评估手术对神经系统产生的影响。
饮食与营养良好的饮食和适当的营养对颅骨修补患者的康复非常重要。
以下是一些建议：1.选择高蛋白食物：如鸡肉、鱼、乳制品等，有助于伤口愈合和骨骼修复。
2.避免破坏修复的颅骨：避免嚼硬食物或吸烟，以防止头部的过度运动或身体对修复颅骨的影响。
3.补充维生素和矿物质：如维生素D、钙等，有助于骨骼健康和修复。
4.饮食的多样性：摄入各类蔬菜和水果，以提供营养和抗氧化物质。
活动与康复患者需要遵循医生的建议进行适度的活动和康复训练，以促进身体功能的恢复和提高生活质量。
颅骨修补术的术后护理
颅骨修补术的术后护理
术前准备：
1.进行常规检查。
2.保护颅骨缺损，避免碰撞伤害。
3.建议患者多食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持二便通畅。
4.根据医嘱准备皮和血液。
术后护理：
1.观察患者的意识、瞳孔和生命体征的变化，以及伤口敷料和负压引流液的情况。
2.妥善固定引流管，避免扭曲、折叠和堵塞，保持引流通畅。
观察引流液的颜色、性状、量并做好详细记录。
通常在2-3天后拔除引流管。
3.保持伤口敷料干燥、清洁，防止感染。
遵医嘱使用抗生
素以预防感染。
4.遵医嘱给予止痛药物以缓解术后伤口疼痛。
5.遵医嘱快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压。
保持大便通畅，防止便秘。
健康教育：
1.指导患者合理进行肢体功能锻炼，鼓励其自己完成一些
力所能及的事。
2.拆线后一个月才可洗头，避免抓破修补部位皮肤，忌剧
烈运动和外力撞击所修补的颅骨部位。
3.进食富含高蛋白、维生素和粗纤维的饮食，避免辛辣刺
激性食物和烟酒、咖啡、浓茶。
合理安排作息时间，养成良好的生活惯，以促进切口的生长愈合。
4.癫痫患者应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。
1例左侧钛网颅骨修补术后排异反应的个案护理
1例左侧钛网颅骨修补术后排异反应的个案护理颅骨修补术是神经外科常见的手术治疗方式之一，目前常用的修补材料为钛网。
后期排异反应是其手术并发症之一。
局部特征是：头皮较薄的部位，尤其是颞前区先变薄，随后破溃，久治不愈，反复流出淡黄色稀薄液体。
目前钛网对机体的延迟排异反应原因不明，有效措施只能是取出钛网，放弃修补[1]，给患者身体、心理和经济带来沉重的负担。
现对1例左侧钛网颅骨修补术后排异反应患者的护理总结如下。
1 病历摘要患者，女。
患者于2月前因颅内血肿术后颅骨缺损在我院行钛网修补术，术后回家康复，额顶部皮肤疤痕愈合，嘱家属局部换药，保持干燥，加强营养，定期来院复诊，家属执行医嘱较差，出院半月复诊换药，之后未来医院复诊，也没有至当地医院换药，清洁皮肤等。
1月前，患者主诉左侧头顶部不适，后来医院复查，发现左侧皮肤变薄，局部化脓钛网裸露。
需行清创钛网取出，遂收入院，但家属拒绝手术，暂行换药、抗感染等对症治疗，情况平稳好转后家属要求出院。
后来院复查，拟行手术取出植入物入院。
患者自本次发病以来，食欲下降，睡眠欠佳，大便如常，小便如常，体重未见明显下降。
2022-02-09，患者于全麻下行颅骨修补钛网取出术，手术顺利，安返病房，带回皮下置负压引流管一根，接负压吸引球，另于额部置入脑室引流管1根，以无菌敷料包扎。
术后严密观察生命体征变化，予抗感染、止血、化痰等对症支持治疗。
患者目前恢复良好。
2护理2.1术前护理2.1.1术前准备（1）完善各项术前准备工作，如查3大常规、术前5项、凝血功能等。
（2）肠道准备：术前12h开始禁食，4h开始禁饮水，以防麻醉或术中呕吐引起的窒息或吸入性肺炎。
（3）备皮：头部备皮应在手术前1d下午进行,过早会因毛发生长而影响手术操作。
备皮时选择新的备皮刀片，动作要轻柔，防止划伤头皮。
备皮后患者戴一次性手术帽减少头皮污染。
2.1.2心理护理二次手术容易引起患者缺乏治疗信心、悲观沮丧等心理问题[2]。
颅骨缺损修补术33例护理体会
头皮 下积液的发 生 。通 过此 方法 ， 本 组 所有 患者 未 出现皮 下
积液 。
生理完整性 ， 一 般在伤后或术后 ３～ ６个 月进行 Ｊ 。我科 ２ ０ １ ２
年 １月 一 ２ ０ １ ５年 ４月 对外 伤性 颅骨 缺损 患者 ３ ３例进 行 修补
术。现将护理体会报道 如下。
呼吸道通畅 ， 静 脉推注地 西泮 ２ ０ ａ ｒ ｇ ， 经 吸氧 、 应用抗 癫痫 药 物
３ ｌ 例患者修 复 良好 ， 无皮下 积液 、 颅 内 出血感 染等并 发症
发生 。钛 网固定 牢 固 ， 无不 规则 凹陷 ， 切 口愈合 良好 ， 效 果满 意 。术后第 ３天发生继 发癫痫 大发 作 １ 例， 后 经吸 氧 、 应 用抗
癫痫药物后缓解 ， 术后 ２个月 随访 ， 无不 良反应发生 ； 术后 １ 个
月 因排斥反应 致头部软组织感染再次入 院取 出钛 网 １例 ， 术后
３个 月 随 访 ， 无 不 良反 应 。 ３ 护 理
３ ． Ｉ 术前 准备
３ ． １ ． １ 术前 １ ｄ下 午备 头 皮 ： 方法： 应 用 无 菌纱 布 蘸 取 ４ ０ ℃ ０ ． ５ ％碘伏溶液 湿润头发 ， 弯 止血钳夹取不锈钢刀片 ， 手握止血 钳正面轴节 与手柄之间 ， 自前 额发际向颞 、 额、 枕方 向按先健侧 后患 侧 的顺 序剃 净 头发 ， 再 次用 ４ ０ ℃０ ． ５ ％碘 伏溶 液涂 抹 头
皮， 用 一次性备皮刀 ， 按照上述顺序彻底刮净头发 ， 注意勿损 伤
颅骨修补术围术期观察与护理
颅骨修补术围术期观察与护理摘要：目的：探讨颅骨修复术围术期护理。
方法：对我科从2011 年2月～ 2011 年9 月收治的开颅去骨瓣术后颅骨缺损行颅骨修补术的患者进行围手术期的护理。
结果：本组病例缺损部位无明显不适，行颅骨修补术后愈合良好，无感染及不良反应，无1 例发生并发症，外观满意。
结论：正确的围术期护理是手术成功、患者康复的重要保证。
关键词：颅骨修补；观察；护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0152-02在神经外科领域，抢救危重病人常有的一种方法是去骨瓣减压术，去骨瓣减压术虽可达到一定的治疗目的，但在患者恢复期，可因颅骨缺损与脑压之间的变化出现一系列综合征，常表现为头痛、头晕、易疲劳、易激惹、记忆力下降、失眠、抑郁，对震动及声响耐受力下降等，称为颅骨缺损综合征[1]。
早期颅骨修补可以防止或逆转颅骨缺损造成的继发性损害，从而提高患者的生活质量[2]。
我科从2011 年2月～ 2011 年9 月，共开展以三维钛网行颅骨修补术10 例，均治愈出院。
现将护理体会报告下：1临床资料10例患者中男7例，女3例，年龄19～ 60 岁。
脑出血去骨瓣减压5 例，开放性颅脑损伤5 例，距上次手术3 ～ 6 个月，无脑积水及颅高压症状。
均采用进口三维钛网覆盖，钛钉固定。
2术前护理2.1指导疾病相关知识，介绍手术流程及高科技的修复材料，根据病人或家属的需求和经济状况，指导其选择合适的修复材料。
2.2嘱患者加强营养，进食高蛋白，高维生素饮食，避免因贫血或低蛋白血症引起伤口愈合不良甚至钛网外露。
2.3嘱患者戒烟，指导深呼吸及有效咳嗽咳痰。
病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
手术后颅骨缺失的护理问题和措施
手术后颅骨缺失的护理问题和措施
手术后颅骨缺失的护理问题和措施如下：
1. 感染风险：手术后的开放性伤口容易感染，特别是颅骨缺失部位的伤口。
护理措施包括保持手术区域清洁干燥，定期更换敷料，注意观察切口出现红肿、渗液、发热等感染征象。
2. 外伤风险：颅骨缺失部位没有骨质保护，容易受到外伤，造成再次伤害或损伤。
护理措施包括教育患者避免碰撞、撞击手术区域，戴适当的保护性头盔，避免参与激烈的运动或活动。
3. 颅脑损伤后遗症：颅骨缺失可能与颅脑损伤相关，可能存在认知、神经功能等问题。
护理措施包括提供心理支持和认知训练，定期进行体力、语言、职能康复治疗，及时发现和处理患者的意识障碍、抽搐、头痛等不适症状。
4. 温度调节问题：缺乏颅骨保护可能导致脑部温度难以稳定，容易受外界环境温度的影响。
护理措施包括保持室温适宜，避免过热或过冷的环境，及时给予患者保护性帽子或头巾，以保持头部温度恒定。
5. 心理支持和康复：颅骨缺失可能对患者的外貌造成影响，引起自我形象、自尊心等方面的焦虑和压力。
护理措施包括提供心理支持和咨询，帮助患者适应外观改变，参与美容和形象重建的康复计划。
同时，鼓励患者积极参与社交活动和心理康复，提高生活质量。
以上是手术后颅骨缺失的护理问题和措施的一些例子，具体的护理需要根据患者的具体情况进行个性化制定。
医护人员应密切观察患者的病情变化，并与医疗团队密切合作，确保患者的安全和康复。
颅骨缺损的护理常规
颅骨缺损的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估颅骨缺损区的情况，如脑组织膨出时的大小、硬度等。
（2）评估患者的自理能力、心理状况及对手术的认知程度。
2、护理措施（1）向家属及患者介绍手术的目的、方式和注意事项、消除紧张情绪。
（2）积极作好术前准备：备皮、更衣等。
3、健康指导要点（1）骨窗部会发生膨隆或塌陷，应戴防护帽，外出时有人陪伴。
（2）宜取健侧卧位，活动时强度不宜过大，避免劳累。
4、注意事项（1）注意观察患者情绪变化，解除思想顾虑。
（2）鼓励患者表达自身感受，观察有无颅内压增高的表现。
二、术后护理1、护理评估（1）了解麻醉方式，手术方式及术中情况。
（2）监测生命体征，应特别注意血压变化，警惕颅内高压的发生。
（3）观察伤口有无肿胀、压痛、敷料有无渗血。
2、护理措施（1）做好引流管的护理：妥善固定，保持引流通畅，定时挤捏。
（2）保持出入量平衡，术后静脉补液应注意控制液体入量在2000毫升以内。
3、健康指导要点（1）指导术后进半流质饮食，避免辛辣、刺激性和坚果类的食物。
（2）指导适当床上活动，保持大便通畅。
4、注意事项（1）拆线后1周内不能洗头，避免头部碰撞。
（2）避免用脑过度，保证睡眠、生活规律。
（3）合并癫痫的患者，嘱出院后继续服用抗癫痫的药物，不可擅自停药。
（4）合并肢体功能障碍的患者，加强肢体的功能锻炼。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
颅脑外伤术后颅骨修补术的系统护理效果观察
［５］ 马涛，刘家传，张永明，等．早期持续腰大池引流治疗创伤蛛网膜下 隙出血的临床应用［Ｊ］．安徽医药，２０１４，１８（１０）：１９３９－１９４０．
［６］ 朱清峰，禹书宝，王国芳．持续腰大池引流治疗颅脑手术后切口局部 膨出致脑脊液漏的体会［Ｊ］．中国综合临床，２０１３，２９（６）：６５５－６５６． （收稿 ２０１７－１２－１６）
颅脑外伤术后颅骨修补术的系统护理效果观察
李艳华
河南漯河市第二人民医院外科 漯河 ４６２０００
【摘要】 目的 探讨开颅去骨瓣术后颅骨缺损修补术围术期系统护理方法和效果。方法 对颅脑外伤开颅去骨瓣术后颅骨缺
损修补术的 ２３例患者，围手术期精心实施心理干预、病情观察、并发症的预防等系统护理措施。结果 本组术后 ３例出现头皮下轻度 积液，１例出现癫痫发作，均经对症处理后痊愈或缓解。２３例患者术后切口愈合良好。未发生感染、出血、皮瓣坏死、下肢静脉血栓形 成等并发症，均痊愈出院。随访 ６～１８个月，其间缺损修补部位无明显不适，外观恢复效果满意。结论 做好开颅去骨瓣术后颅骨缺 损修补术围术期的系统护理，是促进手术顺利完成和患者早期康复的重要保证。
引流口覆盖纱布有渗湿要及时告知医师处理。 ２ 结果
本组 ６２例患者中，２例患者因肺部严重感染死亡。 １例由于家属私自为患者解除约束带，导致患者折断引 流管，经紧急处理，未发生不良后果。其余患者在顺利 拔除引流管后，均转入我院神经外科继续治疗，未发生 导管相关并发症。 ３ 小结
腰椎穿刺置管持续引流是治疗高血压脑出血、蛛网 膜下腔出血、脑脊液漏及颅内感染等患者的重要措施之 一 ［５－６］。护理质量 对 保 证 治 疗 效 果 至 关 重 要。 我 们 在 放置引流管过程中，注重保持引流管和床头的适宜高 度，维持匀速、适量及持续引流，保证了引流管的通畅及 颅内压的稳定；选择黏性好的弹力胶布固定引流管，定 时翻身时，防止引流管弯曲、受压、折叠及拔脱；引流管 拔除后，采用无菌敷料覆盖引流处，并观察敷料是否干 燥；在对引流管护理前后，一定要做好手卫生，防止感染 等。通过上述精心整体护理后，本组 ６２例患者中，５９ 例患者未发生导管相关并发症，在顺利拔除引流管后， 均转入我院神经外科继续治疗，取得了满意的效果。 ４ 参考文献
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不同材料颅骨缺损修补术后患者的临床护理观察
发表时间：2013-08-09T15:52:54.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：刘红
[导读] 手术效果与修补材料、操作技术相关，恰当的护理方法可以促进患者的顺利康复，减少并发症的发生。
刘红 (四川省什邡市人民医院外科四川什邡 618400)
【摘要】目的总结针对不同材料颅骨修补术患者的临床护理方法。
方法回顾性分析32例施行颅骨缺损修补患者的临床疗效。
探讨针对不同颅骨缺损修补术患者并发症的护理观察与分析。
结果本组术后并发症发生率为18.75％，皮下积液是颅骨修补最常见的并发症，及时发现和采取有效护理措施是降低并发症的关键之一。
结论手术效果与修补材料、操作技术相关，恰当的护理方法可以促进患者的顺利康复，减少并发症的发生。
【关键词】颅骨缺损颅骨修补护理
颅骨缺损是神经外科临床常见疾病之一，多系颅脑手术(尤其颅脑外伤)后遗留的局限性颅骨缺失。
对颅骨缺损患者实施手术治疗，一方面可以使患者头颅外观畸形得到修复，另一方面也可以使其临床症状和局灶性神经功能障碍得到相应的改善。
在二期进行颅骨缺损修复手术时，可选择自身颅骨、有机玻璃、硅橡胶和钛网等材料。
采取不同材料修补的患者，术后并发症的发生率不尽相同，恰当的护理措施是治疗的关键环节之一。
现将我院2009年9月～2012年1月收治的32例颅骨缺损患者的护理体会进行回顾，结合文献分析报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组32例，男20例，女12例；年龄12～51岁，平均年龄32.8岁。
其中重型颅脑损伤后去骨瓣减压23例，外伤后颅骨骨折缺损4例，颅骨骨瘤2例，高血压脑出血术后2例，脑肿瘤术后减压1例。
颅骨缺损至修补时间间隔：3-6个月11例，6个月～1年修补12例，1～5年修补9例。
平均7.6个月。
1.2 临床表现
本组病例均有不同程度的颅骨缺损后综合征，表现为：头晕、头痛，怕声响、怕震动，情绪不稳定、注意力不集中，烦躁、焦虑，缺失部位难受，局部胀痛，缺失骨窗边缘接触痛，缺失部位脑组织随体位变化内陷或膨出等。
颅骨缺损部位、面积包括：额部4例，颞部5例，额颞部l5例，额颞顶部7例，枕部1例。
缺损面积为(3.5cm×3cm)～(15.0cm×12.0cm)，平均7.0cm×7.0cm。
1.3 材料选择和手术方式
修补材料中，骨水泥1例，有机玻璃8例，硅橡胶6例，钛网15例，自体颅骨2例。
2例自体颅骨均采取腹壁埋藏法：初次手术取下骨瓣后，及时埋藏于腹壁皮下，在行颅骨修补术同时，在无菌操作下取出，洗净后回植。
有机玻璃、硅橡胶、钛网术前行高温、高压灭菌。
手术在气管插管全麻下进行，颅骨修补视选择材料不同分别采用覆盖法和镶嵌法。
其中有机玻璃、硅橡胶及自体颅骨宜采用镶嵌法进行；覆盖法主要适用于钛网修补。
两种方法术毕均分层缝合头皮，适当加压包扎。
1.4 护理措施
1.4.1 心理护理颅骨缺损患者病程相对较长，往往心里压力及经济压力都比较大，有的患者由于颅骨缺损后形象改变，常有自卑，焦虑，孤独的感觉，有的害怕术后出现排异反应觉得是浪费钱财，甚至有患者不愿意做修补手术。
这些不良因素影响病情康复，给家庭带来不良影响，护理人员应怀着深厚的同情心，热情主动关心体贴病人，做好解释宣教工作，鼓励患者正确认识疾病，恰如其分的回答病人所提出的所有问题，积极治疗和精心护理，掌握病人的心理需要，鼓励病人树立战胜疾病的信心，调动潜在的力量，使各项护理工作得以顺利进行。
1.4.2 围手术期护理
做好术前准备，向病员交代手术目的，方法及优点，消除病员心理负担，以积极乐观的心态面对手术。
手术区皮肤准备包括：术前一日剃头，注意颅骨缺损区域皮肤保护，不可划伤局部皮肤，以防术后感染
1.4.3 术后护理
1.4.3.1 术后病人回病房后给与正确的卧位，颅骨缺损修补区域不可受压，注意病员神志瞳孔及生命体征变化，根据医嘱给与抗生素治疗，伤口换药时密切观察有无红肿，渗液等感染征象。
本组病员一例伤口出现发红，少量渗液时报告医生，经保守治疗无效被迫取出修补材料，为使用骨水泥者。
1.4.3.2 术后保持大小便通畅，病人常有便秘，尿潴留等现象，尤其是未留置尿管的病人，不习惯床上排尿，特别是颅骨修补术24H以内，更易引起病人烦躁不安，甚至诱发修补的颅骨移位，应给与相应的护理。
1.4.3.3 本组病员有5例出现头皮下积液，均为临床护理过程中早期发现，2例经加压包扎伤口后好转，其余3例经加压处理后仍有积液，考虑可能的原因是修补材料对局部组织的刺激产生渗出所致。
2 结果
本组术后出现头皮下积液5例(有机玻璃3例，硅橡胶2例)，局部感染1例(骨水泥)，未出现文献报道的材料(骨瓣)裸露或塌陷、癫痫发作、脑脊液漏以及血肿形成等情况。
并发症总体发生率为18.75％，其中以皮下积液占绝大多数。
可见皮下积液是颅骨修补最常见的并发症，主要与修补材料、操作技术规范和娴熟程度相关。
但针对不同修补材料的患者采取个体化的护理方法，对于及时发现和处置并发症尤为重要。
3 讨论
本组病例1-5年行颅骨修补的9例，较6个月-1年行颅骨修补的平均住院日延长3-5天，6-1年行颅骨修补的12例，较3-6个月行颅骨修补的延长2-3天，3-6个月即行颅骨修补的11例平均住院日最短并发症最少，由此可见，只要患者全身情况良好，局部无头皮感染等情况，均可考虑在3个月左右进行修补手术，且病理研究的结果认为：术后2～3个月是骨膜与硬膜层粘连较轻，瘢痕形成范围尚小，脑组织形态变化不大,并发症最少，是最适宜做颅骨修补的手术时机[1]。
以往认为6个月后方可行颅骨修补术的观点已经改变。
目前主张早期行颅骨修补术，其有利于稳定颅内压力，改善脑循环，促进脑功能恢复。
当颅骨缺损患者颅内压恢复正常，减压窗凹陷，伤情趋于稳定即可早期行颅骨修补从而达到尽早缓解颅骨缺损综合征，终止甚至逆转因颅骨缺损造成的继发性脑损害，提高患者生活质量的目的[2]。
使用骨水泥作为
修补材料的组织相容性较差，易发生排异反应，护理人员应教病人学会自我观察排异反应，如局部出现瘙痒，红肿热痛等现象应及时来院就诊。
使用钛网作为修补材料的跟踪观察发现局部不可受外力作用，特别是猛力击打，易造成局部塌陷变形，护理人员应在病人出院时告知预防措施，教会病人自我防护方法[3]。
目前认为颅骨修补术的手术指征包括：①颅骨缺损直径>3cm；②缺损部位有碍美观；③引起长期头晕、头痛等症状并难以缓解；④脑膜、脑瘢痕形成伴癫痫者，需同时切除病灶；⑤颅骨缺损致严重精神负担，影响工作和学习者。
有以下情况者不宜行颅骨修补手术：①局部头皮有感染者；②颅内存在感染灶致颅内压增高者；③缺损区头皮菲薄者；④全身情况差，神经缺损严重、生活不能自理者[4]。
对于有颅骨缺损综合征的患者，护理人员应做好科普解释工作，鼓励患者正确认识疾病，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使护理措施得以顺利展开[5]。
总之，对颅骨缺损患者应该综合各方面因素，选择适合的颅骨修补材料，制定合理的个性化修补方案，最大限度的预防和减少并发症的发生，提高手术成功率。
随着科技的发展，特别是组织工程学研究的深入和计算机模拟技术的普及，必将出现更多、更理想的个性化修补材料和护理方法在神经外科临床推广应用[6]。
参考文献
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[2] 刘万军，罗晟.32例颅骨缺损修补患者临床疗效观察与分析[J].中国现代医生.2008，46(17)：53-53.
[3] 罗新名，焦秋云，刘正义，等.颅骨缺损状态下区域血流速度变化[J].微循环学杂志[J].2002，12(3)：12.
[4] 王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2005：377-378.
[5] 张晓燕，汪娜.颅骨缺损修补术患者的心理干预.中国临床神经外科杂志[J].2012，17(3)：120-121.
[6] 王海丽，梅珍，周正香.42例颅骨缺损病人手术前后的护理.中外健康文摘[J].2011，8(24)：351-352.。