颅骨缺损修补术后护理PPT

五、术后健康教育和指导
1、抬高床头15-30度，使病人处于头高脚低
位，以利于静脉回流，减轻脑水肿。 2、注意保持引流管通畅，翻身时防止脱落、 扭曲和受压。 3、如有头痛、呕吐、意识由清醒转为朦胧或 昏迷，说明病情变化，应立即报告。 4、注意保持头部敷料的干燥、清洁、防止伤 口感染，若发现敷料松动、渗出，应及时报告 医生并更换敷料。
3、长期颅骨缺损：有脑膨出或突出时，脑组织可
萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大， 影响正常脑发育而出现智力偏低；成年人可出现反 应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体 征。脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫。
三、护理问题
1、潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、
颅内低压综合征，术后出血、感染、积液、 颅骨固定材料松动、癫痫。 2、有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3、知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体 位要求及预防感染方面的相关保健知识。 4、焦虑：与担忧头痛、脑脊液外漏、脑神 经损伤等有关。 5、自我形象紊乱：与颅骨缺损有关。
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4、保持呼吸道通畅：意识障碍者要观察有无误咽、 误吸，保持有效的吸氧。 5、严密观察病情：严密观察病人术后的意识状态、 生命体征、瞳孔等。 6、减轻脑水肿，降低颅内压：应用高渗脱水药、利 尿药、肾上腺皮质激素等是减轻脑水肿、降低颅 内压的重要环节。 7、预防并发症：严密观察并及时发现手术后颅内出 血、感染、癫痫等并发症。
5、保证充足睡眠，避免用脑过度。 6、保护好头部： (1)拆线后3周内不能洗头，避
免抓破修补部位皮肤发生感染。 (2)在未达到骨 性愈合前，注意局部保护，外出时可佩带帽子保 护伤口。 (3)避免头顶重物，避免碰撞头部以防 骨瓣错位及骨折。 7、休息和活动： (1)避免过度用脑，保证充足睡 眠、生活有规律、饮食营养。 (2)合并肢体功能 障碍的患者，教会其功能锻炼的方法，回家后继 续坚持锻炼。 (3)钛是一种轻金属可导热，告知 患者不应在高温环境下长期工作，夏天外出应戴 遮阳帽，头部不可长时间暴晒。

六、注意事项
： 病人常有较重的不安全感等思想负担，且
可引起头痛、头晕、怕振动等综合征。颅骨 缺损的时间愈长，颅骨缺损综合征及继发性 脑损害的发生率愈高。为了恢复颅腔的密闭 性，保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损 综合征。对颅骨缺损直径在3厘米以上，无肌 肉覆盖，无禁忌证者都应行颅骨修补。一般 认为开颅术后3~6个月修补为宜；儿童则3~5 岁后即可做成形手术。
8、癫痫预防： (1)合并癫痫的患者，嘱出院 后继续按医嘱服用抗癫痫药物，切不可突然 停药，以免诱发癫痫发作。 (2)教会家属在 患者癫痫大发作时采取的急救方法，即将患 者头部偏向一侧，迅速解开衣扣、以软物垫 塞在齿之间，以防咬伤舌和颊部，应有专人 守护，防止坠床，不可强有力按压抽搐的肢 体。
9、术后心理护理：此类患者经颅骨修补术后, 颅 骨缺损综合征症状大多缓解。但仍有一部分患者出 现精神症状加重,打骂人,不合作,甚至有自伤行为。 护士要有高度的责任心、同情心,加强巡视,防止意 外事故发生。开导安慰鼓励患者,树立信心,积极配 合。介绍一些护理常识,取得家属配合,共同促进患 者的康复。 10、出院指导：嘱患者多与社会接触,保持乐观,避 免用脑过度,保证睡眠,生活规律,饮食营养全面。定 期复查,家属应体谅患者内心的痛苦和感受, 发现病 情波动及时就医。 11、复查，术后1个月、半年、1年分别复查CT， 查看植入后的颅骨瓣有无异常及生长情况。
颅骨缺损修补术的护理
孟媛
主要内容
一、定义
二、症状和体征 、 护理问题
四、 护理措施
五、术后健康教育和指导
六、 注意事项
一、定义
：颅骨缺损修复术是针对脑外伤及开颅手术
等导致的颅骨缺损进行修补的神经外科常见 手术。

二、症状体征
1、骨缺损处局部表现：局部有胀痛，缺损边
缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时 头皮向颅内陷入；缺损部低位时，头皮甚至 合并部分脑组织、脑室向外膨出。 2、颅骨缺损综合征：主要表现为头痛、头 昏，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐 惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声， 往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力 下降；或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。
四、护理措施
1、体位：抬高床头15-30度，使病人处于头高脚低 位，以利于静脉回流，减轻脑水肿。 2、营养支持：昏迷病人须禁食，早期应采用胃肠外 营养。病人意识好转出现吞咽反射时，可耐心的经 口喂蒸蛋、藕粉、菜汤等食物。 3、躁动的护理：须查明原因及时排除，切勿轻率给 予镇静药，以免影响观察病情。对躁动病人不可强 加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。