中心静脉压监测操作评分标准
中心静脉压监测技术考核评分标准
评估患者病情及合作程度、凝血功能、深静脉情况 评估方法正确、全面 5 3 1
告知患者操作目的、内容，取得配合
指导内容全面准确
5 31
洗手，戴口罩
洗手方法正确
5 31
安装监测模块，标名为 CVP，设定最适标尺，连接导线 操作方法正确
5 31
将 0.9%盐水（或肝素盐水）与压力套装连接，各接头
连接紧密
连接方法正确
5 31
操
将 0.9%盐水（或肝素盐水）装入压力袋中，压力 300mmHg 压力准确
5 31
作
消毒中心静脉导管主腔
80
过
再次核对患者信息
消毒正确 核对信息准确
5 31 5 31
连接压力套装与中心静脉导管主腔 程
连接正确，保持无菌 5 3 1
连接压力套装与中心静脉导管主腔，严格无菌操作 连接正确，保持无菌 5 3 1
作
10
后
洗手，记录
告知全面正确 处理用物方法正确 病人保证舒适体位 洗手、记录规范
5 31 5 31 5 31
操作时间 10 分钟
超时终止操作
总分 100
考核人员：
实得分静脉压监测技术考核评分标准
姓名：
项目 总分
操作要点
考核要点
仪表
操作前 准备
5 按要求着护士装
仪表端庄 服装整洁
用物准备：监测模块、传感导线、压力套装、加压袋、 仪器性能完好
5
0.9%盐水（或肝素盐水）、治疗盘、污物碗
备齐用物
核对医嘱
核对信息准确
得分：
评分等级 A BC 5 31
5 31
5 31
检查导管是否通畅，冲洗管腔，确认方波
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准1. 引言有创中心静脉压监测技术是重症监护中常用的一种监测手段，通过引入导管，连通患者体内大静脉与监护设备，实时监测中心静脉压力的变化，从而评估患者的容量状态和心脏负荷情况。
为了确保操作的准确性和安全性，制定本规程及评分标准。
2. 操作程序2.1. 准备工作- 消毒：使用适量的皮肤消毒剂进行消毒，注意避免感染交叉。
- 配置设备：连接监护设备和导管，确保连接正确、导管无损坏。
- 定位：选择合适的插入点，一般为颈内静脉穿刺点或锁骨下静脉穿刺点。
- 准备器械：准备好穿刺针、导丝、导管、注射器、药物等。
2.2. 操作步骤1. 术前安全核查：核对患者信息，确认患者身份和所需操作。
2. 术前准备：让患者取坐位，做好术前说明，签署知情同意书。
3. 皮肤消毒：用消毒剂消毒穿刺部位，按规定时间等待消毒剂蒸发。
4. 局麻使用：选择合适的局部麻醉技术，如局部浸润麻醉或表面麻醉。
5. 穿刺操作：找准穿刺点，用穿刺针穿刺血管，顺利进入后，取出穿刺针。
6. 引导导丝：将导丝插入穿刺部位，至静脉上腔静脉开口为宜。
7. 引入导管：在导丝指引下，将导管插入静脉，在看到导管尾部衔接口出现后，将导丝取出。
8. 固定导管：用固定器固定导管，使导管稳定。
9. 连接设备：连接导管和监护设备，检查连接是否正确。
10. 填写相关记录：记录导管插入时间、操作者姓名、导管位置及测量结果等信息。
11. 操作后处理：细心观察患者的病情变化，做好导管周围皮肤护理。
3. 评分标准根据操作流程的正确性、操作者的技能水平和操作过程中的安全性等方面进行评分，将评分分为以下几个等级：- 优秀：操作规程流程正确，操作者技术娴熟，操作过程安全，符合相关要求。
- 良好：大部分操作规程流程正确，操作者技术较为熟练，操作过程较安全，大部分符合相关要求。
- 合格：部分操作规程流程正确，操作者技术还需要提升，操作过程有一些安全问题，但基本达到相关要求。
CVP监测 技术操作规程及评分标准
中心静脉压操作规程及评分标准
注意事项：
1、操作时严格无菌操作，动作应当轻柔，关心患者
2、测压管路妥善固定，避免打折，受压、弯曲，标识清晰。
3、严密观察穿刺部位皮肤，有无红肿，脓性分泌物，定期更换敷料，管路。
4,禁止在测压管路运用血管活性药物、胶体类液体、血制品、注意定期用生理盐水冲洗测压管以保持通畅、
5、注意影响中心静脉压的因素，如患者的体位、机械通气、腹内压等
6、观察有无心率失常、出血、血肿、气胸，血管1员伤等并发症的发生.股静脉插管时注意预防感染，
观察置管侧下肢有无肿胀，静脉回流受阻等下肢静脉血栓的表现。
中心静脉压监测操作评分标准
缺一条扣2分
总计
10
装置连接不正确扣5分
定位不准确扣5分
(5)用三通接头连接测压装置，三通的尾端与输液器相连，三通的侧端与测压管相连，三通的前端与导管相连。导管内充满液体，排空气泡。
5
排气不到位扣2分
(6)用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接输注管路，确定管道通畅。
6
未抽回血扣2分
(7)转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于患者实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。调节三通，关闭输液通路，使静脉端与测压端相通，进行测压，当液面不再下降时，取共数值，即为中心静脉压值。正常值为0.59-1.18（6--12cmH2O）。
中心静脉压监测操作评分标准
科室姓名日期考核者得分
项目
操作要求
分值
扣分标准
扣分
目的
了解病人的血容量、心功能与血管张力的综合情况
2
缺一项扣2分
适应症
1.原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能不全。
2.大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
6
操作不正确扣3分
正常值不知晓扣2分
(8)不测压时，转动三通开关使输液端与静脉端相通，即用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
6
不符要求扣6分
质量控制
对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度
10
酌情扣分
注意事项
考核
1.操作时必须严格无菌。测压管每日更换，有污染时及时更换。
2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
护士
准备
工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范；戴口罩、洗手
中心静脉压监测
中心静脉压监测考核评分标准（100分）知识点1、注意事项1. 避免打折扭曲，保持测压管道的通畅。
2. 每天检查穿刺部位皮肤有无红肿、脓性分泌物，定期更换敷料、管路、压力套装和冲洗液。
3. 选择标准的测压零点，腋中线第四肋间与右心房同一水平即为零点，每次测压前均应校正零点。
4. 中心静脉测压通路应避免输注血管活性药物，以防引起血压波动。
5. 注意影响中心静脉压数值的因素，如患者的体位、机械通气、腹内压等。
6. 观察有无心律失常、出血和血肿、气胸、血管损伤等并发症的发生，股静脉插管时，注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现。
2、中心静脉压（central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
3、CVP正常值为0．49—1．18kPa(5一12cmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。
（1mmHg=1.36cmH2O）4、CVP监测的临床意义CVP与补液的关系CVP 血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给予强心药，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验补液试验：取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。
如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49kpa（3-5 cmH2O）则提示心功能不全。
简易CVP操作评分标准
度。
5
10.测压后，协助患者取舒适体位。
未取舒适体位扣5分
10
1.操作熟练、正确，动作轻巧、敏捷，达到
流程不熟练扣3-5分，
终末
目的。
未达到目的扣3-5分
质量
5
2.尊重关心爱护病人。
未关心爱护病人扣5分
标准
5
3.无菌观念强，用物、污物处置恰当。
违反无菌原则一处扣1
20分
分
污物处置不当扣2分
中心静脉压简易监测法考核标准
项目
分值
评分细则
扣分
得分
5
1.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩
一项不符合扣2分
准备
5
2.病人准备：评估病情，确认深静脉置管位
未评估扣3分
质量
置、深度；交流、解释取得合作
未解释扣2分
标准
10
3.备齐用物：：测压装置一套（三通、生理盐
缺一项扣2分
20分
水、输液器、厘米直尺等）
理论
5
1.掌握CVP的正常值及影响因素。
一处回答错误扣1分
考核
5
2.应答切题流畅。
回答不流畅扣2-5分
10分
5
1.核对，解释；根据病情，取合适体位。
未核对解释3扣分
未取合适体位扣2分
5
2.建立牛理盐水诵路。
未正确建立扣5分
5
3.检查输液管路是否通畅，连接是否紧，连
未再次检查扣3分
接三通。
未正确连接三通扣2分
操作
5
4.消毒病人静脉端管口，用10ml注射器抽回
未消毒端口扣2分
质量
血，见回血，用肝素稀释盐水冲管腔，保证
简易CVP操作评分标准
项目
分值
评分细则
扣分
得分
5
1.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩
一项不符合扣2分
准备
5
2.病人准备：评估病情，确认深静脉置管位
未评估扣3分
质量
置、深度；交流、解释取得合作
未解释扣2分
标准
10
3.备齐用物：：测压装置一套（三通、生理盐
缺一项扣2分
20分
水、输液器、厘米直尺等）
5
1.核对，解释；根据病情，取合适体位。
未核对解释3扣分
未取合适体位扣2分
5
2.建立牛理盐水诵路。
未正确建立扣5分
5
3.检查输液管路是否通畅，连接是否紧，连
未再次通扣2分
操作
5
4.消毒病人静脉端管口，用10ml注射器抽回
未消毒端口扣2分
质量
血，见回血，用肝素稀释盐水冲管腔，保证
未调节输液速度扣5分
度。
5
10.测压后，协助患者取舒适体位。
未取舒适体位扣5分
10
1.操作熟练、正确，动作轻巧、敏捷，达到
流程不熟练扣3-5分，
终末
目的。
未达到目的扣3-5分
质量
5
2.尊重关心爱护病人。
未关心爱护病人扣5分
标准
5
3.无菌观念强，用物、污物处置恰当。
违反无菌原则一处扣1
20分
分
污物处置不当扣2分
未冲管扣3分
标准
通畅，三通管连接病人。
50分
5
5.确定基线，定零点、调节三通。
未定零点扣5分，
10
7使输液器管内生理盐水升高至约25cm以
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准1.引言有创中心静脉压监测技术是现代医疗中常用的一项技术，用于评估患者的液体状态和心血管功能。
为了保证患者的安全及准确的监测结果，制定本操作规程及评分标准，以规范有创中心静脉压监测技术的操作。
2.操作规程2.1 准备工作配置所有需要的设备，包括有创中心静脉压监测系统、导管、注射器、消毒液等。
患者交流：向患者解释该技术的必要性、风险和操作过程，并征得其同意。
确认患者身份，核对医嘱。
2.2 操作步骤1.选择合适的插管位置，常见的有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
根据患者病情和医生建议选择最适合的位置。
2.消毒操作：采用严格的无菌操作，先用乙醇消毒患者的皮肤，然后用无菌巾擦拭消毒剂。
消毒](image1.png)3.定位操作：根据患者的解剖结构，找到合适的穿刺点，然后进行局麻。
使用穿刺针进行穿刺，等到鲜红色鲜艳的血液返回，表示穿刺位正确。
定位](image2.png)4.插管操作：在正确穿刺位处，将导管慢慢插入静脉，插管深度可根据测量结果和医生建议进行调整。
确认导管的位置后固定导管并连接压力监测系统。
2.3 制定评分标准为了评估操作的质量和患者的安全，我们制定以下评分标准：消毒操作是否规范：10分制，根据无菌操作的程度和消毒程序的正确性评分。
定位操作是否准确：10分制，根据导管插入的位置是否准确评分。
插管操作是否正确：10分制，评估插管时的操作顺序是否正确、插管深度是否适当、是否造成任何并发症等。
患者的安全操作：10分制，根据患者在操作过程中的痛苦和风险评分。
3.结论本文档制定了有创中心静脉压监测技术的操作规程及评分标准。
通过遵守规程并进行按照评分标准进行评估，可以规范操作流程、保证操作质量和患者的安全。
同时，本文档也提供了详细的操作步骤和消毒定位技巧，以供参考。
字数：800+)。
中心静脉压监测操作评分标准
缺一条扣2分
总 计
10
装置连接不正确扣5分
定位不准确扣5分
5 用三通接头连接测压装置,三通的尾端与输液器相连,三通的侧端与测压管相连,三通的前端与导管相连.导管内充满液体,排空气泡.
5
排气不到位扣2分
6 用注射器回抽,确认导管在静脉内,连接输注管路,确定管道通畅.
6
未抽回血扣2分
7 转动三通,使输液管与测压管相通,液面在测压管内上升,液面要高于患者实际的CVP值,同时不能从上端管口流出.调节三通,关闭输液通路,使静脉端与测压端相通,进行测压,当液面不再下降时,取共数值,即为中心静脉压值.正常值为6--12cmH2O.
3.血压正常但伴有少尿或无尿时,借以鉴别少尿原因为肾前性或为肾性因素.
10
缺一项扣2分
操作前准备
用物
准备
清洁盘、生理盐水、注射器10ML1付、输注器、无菌深静脉导管已置入、中心静脉测压装置、三通、测压管.IC缺一项扣1分；用物不合理扣1分
中心静脉压监测操作评分标准
科室姓名日期考核者得分
项 目
操 作 要 求
分值
扣 分 标 准
扣 分
目的
了解病人的血容量、心功能与血管张力的综合情况
2
缺一项扣2分
适应症
1.原因不明的急性循环衰竭患者,测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能不全.
2.大手术或其他需要大量输血、补液时,借以监测血容量的动态变化,防止发生循环负荷过重的危险.
6
操作不正确扣3分
正常值不知晓扣2分
8 不测压时,转动三通开关使输液端与静脉端相通,即用于补充液体并保持静脉导管的通畅.
6
不符要求扣6分
质量控制
开放式中心静脉压测量操作评分标准
一处不符合要求扣1分
调零点：将测量尺的零点对准患者腋中线第四肋间，相当于右心房水平
5
位置不正确扣5分
转动三通，关闭输液通路、开放测压管通路，使测压管与中心静脉导管相通
6
一处不符合要求扣2分
待测压管内液面自然下降至有轻微波动而不再下降时，测压管上的数值即为中心静脉压（cmH2O）
10
一处不符合要求扣2分，读数不准扣10分
开放式中心静脉压测量操作评分标准
（标准分100分）（广西）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备10分
仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩
2
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分；不洗手扣1分
操作前评估：病情、中心静脉导管部位、穿刺点皮肤、导管通畅情况
4
未评估扣4分，评估不全一处扣1分
准备用物：治疗盘、输液管、测压管（延长管或输血管）、测量尺、三通接头2个、0.9%NS、洗手液、污物桶、输液架
测压结束，关闭并撤除测压装置，开放输液通路，若无输液予肝素盐水封管
10
一处不符合要求扣2分
整理床单位，患者取舒适体位，致谢洗手，记录
4
一处不符合要求扣1分
观察及注意事项30分
操作后评估：（1）管道连接有无错误；（2）检查各接头连接是否紧密；（3）输液是否通畅；（4）需保留测压装置的，向患者及家属解释及交待注意事项；（5）结果异常报告医生
4
用物一项不符合要求扣1分
操作流程60分
病人安全与舒适：核对医嘱、床号、姓名，患者取平卧体位，做好解释
10
一处不符合要求扣1分
0.9%NS接输液管连接三通接头及测压管，测压管上端与大气压相通，前端接三通接头并排气
CVP评分
中心静脉压监测操作评分标准科室：姓名：得分：监考人：项目分值评分细则扣分标准扣分评估（5分）5 核对病人信息，评估深静脉管路是否通畅、置管深度，穿刺点有无肿胀、渗出、凝血功能及合作程度，环境适宜操作。
一项不符合扣2分操作前准备(10分) 2 护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩一项不符合扣1分3 用物准备：备齐用物。
少一物扣1分，多一物扣0.5分5 病人准备：解释操作目的，取得配合未评估不得分操作过程(60分) 5 携用物到床边，核对，与其交流一项做不到扣1分6 将导线连接于压力模块，设置CVP通道及标度一项做不到扣2分5 将肝素稀释液或生理盐水放置压力包内，并悬挂于输液架上，将一次性压力传感器与导线连接，消毒肝素稀释液或生理盐水瓶口，将一次性压力传感器冲管端插入液面下，加压至150~300mmHg，打开冲管阀排气一项做不到扣2分2 协助病人平卧位未做到不得分5 在穿刺部位下垫治疗巾一项不符合扣2分3 戴无菌手套未做到不得分10 消毒病人端管口，用注射器抽回血，用肝素盐水或生理盐水冲洗管腔，证明管腔通畅一项不符合扣2分10 将压力传感器置于右心房同一水平，即平第四肋腋中线水平一项不符合扣2分10 开始调零，先关闭病人端，使换能器与大气相通，按对零键，仪器显示对零结束后将三通打开，接通病人端，观察监护仪上CVP数值和波形一项不符合扣2分5 脱手套，洗手，整理床单位，协助病人舒适体位一项不符合扣1分操作后处理(10分) 8 整理用物，污物处置符合院感要求一项不符合扣2分2 洗手，记录一项不符合扣2分结果标准(15分) 15 换能器位置准确，体现无菌观念，能正确显示波形；动作轻柔，有爱伤观念；操作程序流畅；床单位整齐、平整一项不符合扣2分。
中心静脉压监测操作评分标准
缺一项扣1分；用物
不合理扣1分
护
工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范；戴口
5
一项不符扣1分
士
准
备
罩、洗手
(1)确认有效医嘱
2
未确认扣1分
操
(2)核对床号、姓名，评估患者病情、意识， 向患者解释测CVP的目的。取合适体位。
1
0
缺一项扣2分
作
(3)途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉、股 静脉。
6
不知晓扣6分，缺一
3.导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP
值，应在安静后10--15分钟再测压。
4•中心静脉导管保留的时间长短与感染的 发生率有密切关系，在病情允许的情况下应 尽快拔除导管。
5.血压低时如中心静脉压(<5cmH2O,提示 有效血容量不足，可快速补液或补血浆，使 中心静脉压长咼至6---12cmH2O。血压低但 中心静脉压高于12cmH2O应考虑有心功能 不全的可能，可用增加心肌收缩力的药物， 如多巴胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中 心静脉压高于(15--20cmH2O)提示有明显 的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能， 需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外， 中心静脉压低亦可见于败血症、高热等所致 血管扩张的状态。心须指出，评价中心静脉 压咼低的意义，应当从血容量、心功能及血 管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能 不全时，中心静脉压可以正常，故需结合临 床综合判断。
6
未抽回血扣2分
(7)转动三通，使输液管与测压管相通，液 面在测压管内上升，液面要高于患者实际的CVPf直，冋时不能从上端管口流出。调节三 通，关闭输液通路，使静脉端与测压端相通， 进行测压，当液面不再下降时，取共数值， 即为中心静脉压值。正常值为
静脉压力监测技术操作考核评分标准(100分)
静脉压力监测技术操作考核评分标准(100分)1. 考核要点- 正确选择和准备监测设备和材料- 应用正确的操作步骤进行静脉压力监测- 能够正确判断监测结果的准确性和可靠性- 能够有效地解读和记录监测结果- 具备良好的沟通和团队合作能力2. 评分标准- 步骤正确、顺序合理、流程清晰：20分- 操作规范、仪器使用正确、操作时间合理：20分- 结果准确、数据录入无误、结果判断正确：20分- 解读结果准确、记录完整、报告清晰：20分- 沟通流畅、协作有效、团队合作意识：20分3. 评分范围- 90-100分：操作熟练，掌握技术要点，完美执行- 80-89分：操作基本准确，存在些许不足和错误- 70-79分：操作中有较多错误，需加强技术点- 60-69分：操作错误较多，需要进一步研究和实践- 0-59分：操作不准确，欠缺技术知识和基本能力4. 考核内容请根据具体的操作考核内容，细化并补充相应的评分细则。
根据具体情况，可以评分时进行相应的调整和加减分。
- 选择合适的监测设备和材料：评估监测设备和材料选择是否合适，是否符合规范要求，评分标准包括准确性、易用性、可靠性等。
- 按照正确的操作步骤进行监测：评估被考核者是否按照操作规程进行监测，是否熟练掌握整个监测过程，评分标准包括步骤的正确性、顺序的合理性、流程的清晰性等。
- 准确判断监测结果的准确性和可靠性：评估被考核者是否能够准确判断监测结果的准确性和可靠性，评分标准包括判断的准确性、逻辑的合理性、方法的科学性等。
- 有效解读和记录监测结果：评估被考核者是否能够有效解读和记录监测结果，评分标准包括解读的准确性、记录的完整性、报告的清晰性等。
- 沟通和团队合作能力：评估被考核者的沟通和团队合作能力，评分标准包括沟通的流畅性、协作的有效性、团队合作的意识等。
5. 总结本评分标准旨在评估被考核者在静脉压力监测技术操作方面的能力和素质。
根据具体的考核内容和要求，可以相应调整评分标准并制定具体评分范围。
中心静脉压监测操作评分标准表
中心静脉压监测操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的了解循环血液容量，判断心功能及周围循环阻力，指导临床补液，评估治疗效果。
评估要点1、评估病情，了解患者循环、血容量情况。
2、观察穿刺部位，有无红、肿、热、痛等，敷料有无渗血、渗液。
3、生理盐水冲洗管道，观察是否滴入通畅及回血情况。
4、观察中心静脉导管外围刻度是否相符，有无移位。
5、观察固定处皮肤情况。
6、向清醒患者解释，取得配合。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：一次性无菌压力传感器及附件、压力测量导线、生理盐水一袋。
81）核对医嘱，准备用物。
5 2）洗手，戴口罩，携用物至患者床旁，核对患者。
53）解释操作的目的、注意事项及重要性，消除顾虑，取得合作。
104）0、9%氯化钠溶液消毒后连接压力输液器，排气后，延长管端连接中心静脉导管。
严格无菌操作防止院内感染，连接处紧密，排气彻底，防止空气进入管道。
135）压力传感器端与监护仪压力监测导线相连，连接紧密。
56）患者取平卧位，使压力换能器与患者腋中线第四肋呈同一水平。
57）测量：（1）调节监护仪，显示CVP。
（2）关闭所有与CVC相关静脉滴注通道，包括注射泵。
（3）用生理盐水冲洗管道。
（4）“校零”，压力换能器仅与大气相通，选择“归零”键，可看到CVP曲线回复到“0”水平，同时数字显示为“0”。
（5）让压力换能器仅与CVC导管相通，监护仪上即显示CVP波形和数值。
当波形及数值稳定时即为所测得的CVP值。
208）用生理盐水冲洗管道，关闭压力传感器通路，打开静脉滴注通路，防止血液或冲洗液倒流至传感器。
109）恢复患者体位和治疗，满足患者需求。
510）用物处理，洗手，记录所测得的压力。
5操作步骤11）操作速度：完成时间10分钟以内。
2综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分 51、向患者解释操作目的，注意事项及配合。
中心静脉压测定方法及评分标准
中心静脉压测定方法及评分标准中心静脉压（水压力计）测定推荐用语一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！为了更密切地观察您的病情，现在我要通过中心静脉置管为您测量中心静脉压力，请您配合，好吗？”二、实施：“×××（采用合适的称呼），现在请您平卧，正常呼吸，不要憋气，如有不适请及时告知我。
”三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在中心静脉压测量完了，不知您现在这个体位舒服么，如果您有什么需要请及时告知我。
谢谢您的配合。
”中心静脉压（水压力计）测定相关知识一、指导要点（一）告知患者中心静脉压测定的目的和配合方法。
（二）指导患者保护中心静脉置管穿刺部位，防止导管移动或脱出。
二、中心静脉压测定的目的（一）估计右心功能：测定右心房及上、下腔静脉的压力，了解血容量、心功能及周围循环阻力情况；（二）指导补液：指导补液量及速度，指导血管活性药物的使用。
三、中心静脉压测定的适应症（一）严重创伤、休克、脱水、失血失液等血容量不足及急性循环衰竭；（二）心力衰竭；（三）大量输血、输液和利尿剂的应用等；（四）心血管及其他复杂大手术，如心内直视手术、嗜络细胞瘤手术等。
四、注意事项（一）CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。
（二）只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，以免影响测量值。
（三）防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。
（四）严格无菌操作，预防感染：穿刺部位要经常观察有无肿胀及出血，定期消毒并更换无菌透明贴，测压管每日更换，有污染时随时换。
（五）以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。
（六）使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa（25cmH2O）时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。
（七）咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟测。
中心静脉压监测操作标准
中心静脉压监测操作标准中心静脉压（Central Venous Pressure, CVP）监测是一种在临床重症监护和手术中广泛采用的技术，用于评估患者的心脏前负荷、血容量状态以及右心室的功能。
以下是一些关于中心静脉压监测操作的标准流程和注意事项：1.操作前准备：1)患者评估：确保适应症明确，无禁忌症。
2)仪器准备：检查中心静脉导管、压力传感器、输液装置、三通阀及连接管道等设备是否完好，并进行严格的消毒处理。
3)环境准备：在无菌条件下进行操作，医护人员需穿戴合适的防护装备。
2.操作过程：1)导管置入：选择合适的穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉，通过超声引导或盲穿法将中心静脉导管插入至预定深度，确认导管位于上腔静脉或右心房。
2)连接监测系统：将导管与压力传感器相连，调整零点校准（通常是与大气压一致）。
3)记录基线值：稳定后记录初始的CVP值。
3.操作评分标准：1)装置连接正确性：确保导管与监测设备间的连接紧密且无漏气，扣分项涉及不正确的连接方式。
2)定位准确性：导管位置必须准确，错误定位会导致CVP读数不可靠，否则扣分。
3)操作规范性：遵循无菌原则，操作熟练、轻柔，避免损伤血管，对异常情况进行有效处理，否则扣分。
4)参数知晓度：操作人员应熟知正常CVP范围和其他相关参数，不知道则扣分。
5)注意事项遵守：包括定期更换导管及附件、保持导管通畅、在患者安静状态下测量CVP、注意咳嗽、吸痰等活动对CVP的影响等。
4.质量控制与患者关怀：1)频繁观察并记录CVP数值，根据结果调整治疗方案。
2)与患者的沟通交流，减少其紧张情绪。
3)在病情允许时及时拔除导管以降低感染风险。
4)根据CVP值指导液体管理，如低血压合并低CVP提示血容量不足，可适当快速补液；高CVP可能提示心功能不全，此时应调整药物治疗（如使用多巴胺或多巴酚丁胺等正性肌力药），同时严格控制液体入量。
以上内容是对中心静脉压监测操作标准的一般性描述，具体操作流程和评分标准可能会因医院或地区不同而有所差异，务必按照所在医疗机构的规定和指南执行。
中心静脉压测量操作评分标准
④调节三通，关闭测压管，开放输液通路
4
一•处不符扣2分
9.评估:管道连接有无错误;各接头连接是否紧密； 输液是否通畅
3
少评估一项扣1分
10.向患者及家属解释及交待注意事项
3
未告知扣3分
11.安置病人，整理处置用物，规范洗手
3
一处不符扣1分
12.记录CVP值，并及时汇报处理
4
未记录或处理扣4分
6
一•处不符扣2分
5.消毒中心静脉导管接头后与三通接头连接,检查 导管通畅情况并冲管，将测压管固定在测量尺上
5
一处不符扣2分
6.调零点
7
位置不正确扣7分 方法不正确扣7分
①手工调零点：将测量尺的零点对准患者腋中线 第四肋间，相当于右心房水平
②仪器调零点：按调零钮，仪器会自动调定零点
7.再次确定管道通畅
总体 评价18分
1.无菌观念
5
一处不符扣1分
2.操作熟练程度
5
酌情扣1~4分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（7分钟）
5
每超过15s扣1分
总分
100
考核老师：考核时间:
中心静脉压测定评分标准（标准分IOO分）
姓名成绩科室工号
项 目
操作内容及要求
分 值
扣分标准
得
分
操 作 前 准 备
13分
L评估：病情、中心静脉导管部位、穿刺点皮肤、 导管通畅情况
4
少评估一项扣1分
2.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
3.准备及检查用物：治疗盘、输液管、测压管（延 长管或输血管）、测量尺、三通接头2个、NS、输液架；检查用物完好性及有效期
中心静脉压监测操作评分标准
10
缺一项扣2分
操作前准备
用物
准备
清洁盘、生理盐水、注射器10ML1付、输注器、无菌深静脉导管（已置入）、中心静脉测压装置、三通、测压管。（ICU内可用压力传感器连接多功能监测仪上，显示压力波形与记录数据）
8
缺一项扣1分；用物不合理扣1分
10
装置连接不正确扣5分
定位不准确扣5分
(5)用三通接头连接测压装置，三通的尾端与输液器相连，三通的侧端与测压管相连，三通的前端与导管相连。导管内充满液体，排空气泡。
5
排气不到位扣2分
(6)用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接输注管路，确定管道通畅。
6
未抽回血扣2分
(7)转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于患者实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。调节三通，关闭输液通路，使静脉端与测压端相通，进行测压，当液面不再下降时，取共数值，即为中心静脉压值。正常值为0.59-1.18（6--12cmH2O）。
护士
准备
工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范；戴口罩、洗手
5
一项不符扣1分
操
作
过
程
(1)确认有效医嘱
2
未确认扣1分
(2)核对床号、姓名，评估患者病情、意识，向患者解释测CVP的目的。取合适体位。
10
缺一项扣2分
(3)途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。
6
不知晓扣6分，缺一项扣2分（口述）
(4)备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
中心静脉压监测操作评分标准
科室姓名日期考核者得分
中心静脉压监测技术操作考核评分标准档
一项不合要求扣1分
评价
动作沉着、迅速、手法娴熟;
操作过程中保持无菌，无气栓；
熟悉机器性能，常见故障及其排除方法；
操作时间10分钟
3
3
2
2
一向不合要求扣1分
理论提问
1、中心静脉压的定义及正常值
2、测定中心静脉压的临床意义
5
少一条扣一分
合计
100分
1
3
2
2
未核对扣3分
其余一项不合要求扣2分
操作过程
1、携用物至床旁,核对患者，再次说明目的取得配合.
2、调节室温,遮挡患者
3、协助患者取平卧位，询问患者感受
4、打开监护仪,导线与监护相连
5、调出有创压显示通道
6、铺无菌巾,打开换能器包装，将换能器与监护导线相连
7、再次核对患者
8、检查并打开无菌生理盐水,消毒挂好,排气后连于三通一侧
9、打开备用三通,连接与换能器后端
10、将输液器调节夹闭,调节三通方向，排空换能器及三通内气体,备用
11、将深静脉夹闭，输液器关闭，将三通前端与深静脉相连，检查输液是否通畅,连接紧密
12、将换能器置于心脏同一水平，调节三通方向
13、将换能器与大气相通，调零
14、调节三通方向，暂停静脉输液，观察监护仪上显示数据,去一个相对稳定的数值作为中心静脉压并记录
中心静脉压监测技术操作考核评分标准
科室姓名考核员成绩
项目
技术操作要求
标分
评分标准
仪表
仪表端庄，服装整洁
5
一项不合要求扣2分
评估
1、核对患者，解释操作目的、方法及注意事项
2、了解患者病情意识，心理状态及合作情况，询问有无此操作经历,判断患者是否处于安静状态,判断患者深静脉置管位置及通畅情况
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装置连接不正确扣5分
定位不准确扣5分
(5)用三通接头连接测压装置，三通的尾端与输液器相连，三通的侧端与测压管相连，三通的前端与导管相连。导管内充满液体，排空气泡。
5
排气不到位扣2分
(6)用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接输注管路，确定管道通畅。
6
未抽回血扣2分
(7)转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于患者实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。调节三通，关闭输液通路，使静脉端与测压端相通，进行测压，当液面不再下降时，取共数值，即为中心静脉压值。正常值为0.59-1.18（6--12cmH2O）。
6
操作不正确扣3分
正常值不知晓扣2分
(8)不测压时，转动三通开关使输液端与静脉端相通，即用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
6
不符要求扣6分
质量控制
对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度
10
酌情扣分
注意事项
考核
1.操作时必须严格无菌。测压管每日更换，有污染时及时更换。
2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性或为肾性因素。
10
缺一项扣2分
操作前准备
用物
准备
清洁盘、生理盐水、注射器10ML1付、输注器、无菌深静脉导管（已置入）、中心静脉测压装置、三通、测压管。（ICU内可用压力传感器连接多功能监测仪上，显示压力波形与记录数据）
8
缺一项扣1分；用物不合理扣1分
14
缺一条扣2分
总计
护士
准备
工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范；戴口罩、洗手
5
一项不符扣1分
操
作
过
程
(1)确认有效医嘱
2
未确认扣1分
(2)核对床号、姓名，评估患者病情、意识，向患者解释测CVP的目的。取合适体位。
10
缺一项扣2分
(3)途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。
6
不知晓扣6分，缺一项扣2分（口述）
(4)备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
中心静脉压监测操作评分标准
科室姓名日期考核者得分
项目
操作要求
分值
扣分标准
扣分
目的
了解病人的血容量、心功能与血管张力的综合情况
2
缺一项扣2分
适应症
1.原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能不全。
2.大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3.导管应保持通畅，否则会影响测压结果。咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10--15分钟再测压。
4.中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。
5.血压低时如中心静脉压使中心静脉压长高至6---12cmH2O。血压低但中心静脉压高于12cmH2O，应考虑有心功能不全的可能，可用增加心肌收缩力的药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中心静脉压高于（15--20cmH2O）提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能，需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外，中心静脉压低亦可见于败血症、高热等所致血管扩张的状态。心须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可以正常，故需结合临床综合判断。