大剂量顺铂肾毒性的解救方法

大剂量顺铂肾毒性的解救方法在使用大剂量DDP时，采用水化和利尿是减轻肾毒性的较好方法。实验证明在给予DDP之前，滴注生理盐水，可使肾毒性降低。甘露醇和速尿可以加强肾脏排泄，降低DDP在肾小管中的积聚。甘露醇能是正常组织较快恢复，而速尿无此效应。

水化和利尿方法：

1、先给液体1000ml（生理盐水或葡萄糖溶液）+氯化钾15ml；

2、20%甘露醇250ml，或DDP前125ml，DDP后再125ml，均为快速静滴，时间少于30，；（有作者在此联用速尿20-40mg，再用甘露醇，速尿用后30，开始用顺铂）；

3、大剂量DDP用NS 200-250ml稀释后滴注；

4、每日液体总量3000-4000ml。输液从DDP给药前6h开始，持续至DDP滴注完后6-12h为止，随后连续3日水化；输液中根据尿量每次给予速尿40mg，静脉冲入；

5、每输入1000ml液体，给氯化钾15ml，有的加入硫酸镁1g/L。

大剂量DDP 水化医嘱表

患者姓名： 病案号： 体表面积： m 2 第一日 年 月 日 医师签名：

第二日 年 月 日 医师签名： 给药医嘱 护士签名 观察记录

N S 250ml Iv gtt 昂丹司琼 8mg iv Iv gtt 1、24h 入量： ml 24h 出量： ml 2、呕吐情况： 开始时间： 停止时间： 呕吐次数： 次/天 3、密切注意液体超负荷情况、电解质、尿素氮和肌酐等。

速尿 20mg iv

Iv gtt NS 500ml Iv gtt

第三日 年 月 日

医师签名： Iv gtt d 1，d 8； q21d ×4。

30-60，

），在顺铂前给药，相应减少第一天液体量。

有作者认为：在化疗前一天即开始水化，给予液体2000ml 则更好。