胸外科术前准备呼吸功能康复宣教
手术前健康宣教范文
手术前健康宣教范文尊敬的患者：您好！在即将进行手术之前，我们希望通过健康宣教，帮助您更好地理解手术的相关知识和注意事项，让您能够更好地配合并主动参与康复过程，尽早恢复健康。
一、手术前的准备1.停止进食：手术一般需要空腹进行，规定的禁食时间是手术前的八小时。
禁止进食的目的是为了避免术中苏醒、误吸物等风险。
请您在禁食时间内不要吃任何固体或液体食物，以免影响手术。
2.解便：手术也需要空肠和结肠的空间，所以在手术前需要排空肠道。
尽量保持大便通畅，在手术前一天晚上可以服用轻泻剂以帮助排便。
3.停止抽烟：手术前需要停止吸烟，因为烟草中的尼古丁会对血管产生收缩作用，增加手术的风险并延长愈合时间。
4.停止饮酒：手术前需停止饮酒。
酒精会对肝脏和中枢神经系统产生影响，干扰手术和恢复。
5.药物使用：请向医生详细告知您目前服用的药物和剂量。
一些药物可能需要在手术前停止使用，或者需要调整用药时间和剂量。
请务必听从医嘱。
二、手术中的注意事项1.手术须知：在手术前，医生会与您详细沟通手术的目的、过程和可能的风险。
请您充分了解手术的相关信息，并根据医生的建议签署手术知情同意书。
2.麻醉方式：麻醉是手术过程中不可或缺的环节，请您理解和配合麻醉师的工作。
手术前您需要告知医生您是否对麻醉药物过敏，以及是否有其他麻醉相关的疾病史。
3.手术时间：手术的时间可能会比预定时间稍长，这是因为手术过程中可能会遇到意外情况或需要进行额外的治疗。
请您提前做好心理准备。
4.手术后恢复室：手术结束后，您会被送到恢复室进行监护。
在恢复室的期间，您会被监测血压、心率、呼吸等生命体征。
请您保持平静，配合护士和医生的工作，以确保手术的安全和成功。
三、手术后的护理和康复1.术后休息：手术后您需要充分休息，避免剧烈活动。
切忌过度用力、跳跃或激烈运动，以避免手术部位的损伤和感染。
2.伤口护理：请根据医生的指示正确进行伤口护理，保持伤口清洁和干燥，避免细菌感染。
如果伤口出现红肿、渗液、发热等异常情况，请及时就医。
胸外科围手术期呼吸功能锻炼的意义PPT课件
六、肺部手术前呼吸功能的意义
患者术前参加呼吸功能训练天数与术后并发症使用气管镜吸痰比率：
两者呈负相关，随着术前呼吸功能锻炼次数的增加，术后FOB及并发 症的发生率下降，参加天数及次数越多，并发症的产生机率越低。 文献参考来自：中国临床康复2002年4月第六卷第八期《肺癌术前呼吸 训练的临床意义》，王红，王永刚，危淑梅，中国医学科肿瘤医院。
五有效叩背排痰方法六肺部手术前呼吸功能的意六肺部手术前呼吸功能的意手术治疗目前是治疗肺癌最重要的手段由手术治疗目前是治疗肺癌最重要的手段由于切除了部分正常肺组织及直接涉及胸腔因于切除了部分正常肺组织及直接涉及胸腔因此患者术后呼吸功能明显减低容易产生并发此患者术后呼吸功能明显减低容易产生并发症
胸外科围手术期 呼吸功能锻炼的 意义
患者放松，双膝半屈，以使腹部放松， 取双手轻按腹部，吸气时腹部放松， 使腹部逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入， 稍憋气后慢呼气。 呼气时腹肌收缩，腹部逐渐下陷，使气体逐渐经口缓慢呼出。 腹式呼吸锻炼开始初期，２次／ｄ，１０～１５ｍｉｎ／次。
（3）呼吸功能锻炼器
常规的呼吸功能锻炼是依靠教育者和病人本身的经验进行锻炼， 没有定量、客观的锻炼标准，而呼吸功能训练器小巧、直观， 具有量化指标、操作方便、病人易于掌握，依从性好，使用呼 吸功能训练器降低病人呼吸频率，提高潮气量和有效通气量， 可充分扩张胸廓和肺泡，有效预防术后肺不张。手术前后给予 v 呼吸功能训练器训练可明显改善肺功能，促进肺复张，减少术 后并发症。
一、前言
肺炎、肺不张和急性呼吸功能衰竭是胸部术后常见并发 症和死亡原因之一。 有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能，增加呼吸肌力， 促进肺膨胀，减少术后并发症的发生。 胸部大手术后肺部并发症的发生率在20～40%。早期 采取翻身、拍背、雾化等方法预防术后并发症。 呼吸功能锻炼近几年来倍受关注,国外有专业的肺部治 疗师专门负责病人术后的肺部治疗和指导病人的呼吸功 能训练；国内近几年来开始重视呼吸功能训练对病人肺 功能影响和预防术后并发症。
胸外科手术患者的健康指导
胸外科手术患者的健康指导(一)胸外科手术患者术前健康指导1入手术室前患者应该做哪些准备？(1)心理准备：了解到术后疼痛是患者术后不可避免的症状之一，做好应对术后疼痛的心理准备。
(2)术前呼吸道准备：①戒烟：吸烟会刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对黏液的清除能力，导致痰液淤积，影响排痰，术后出现肺不张、感染的概率增加。
②稀释分泌物：雾化吸入可以湿润气道、局部消炎、稀化痰液，以利于排痰，预防及治疗呼吸道感染。
③扩张气道：吸入糖皮质激素、色甘酸钠等。
④清除分泌物：体位排痰、咳嗽、胸部拍打和震动。
(3)呼吸功能锻炼：术前的呼吸功能锻炼可以改善肺功能，提高对手术的耐受性，从而降低术后并发症的发生率，其包括腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽等。
(4)积极参与了解和熟悉术后改善呼吸的相关措施。
②入手术室前患者家属应该做哪些准备？具体可参照术前健康指导相关章节。
(一)胸外科手术患者术中健康指导胸外科手术麻醉的基础知识1)胸外科手术麻醉的特点有哪些？(1)胸腔手术麻醉的特点：①胸腔剖开后易引起肺塌陷、纵隔摆动及矛盾呼吸等生理改变，故开胸手术采用气管插管下的全身麻醉方式。
②术前对患者的评估重点应了解呼吸和循环代偿功能的状态，以便对围手术期心肺功能的危险做出判断。
③由于体位的改变，开胸后胸内压的变化、纵隔移位及单肺通气等对呼吸功能和循环功能病理生理的影响，因此对麻醉围术期的管理和监测要求更高，其麻醉风险也较大。
④开胸手术采用双腔支气管插管行单肺通气。
单肺通气时由于气体交换的改变(由双肺变为单肺)和肺动静脉分流的增加，可导致低氧血症，因此应密切监测患者的Spθ2，做好动态血气分析监测，必要时行间断双肺通气。
⑤麻醉医生要随时注意开胸手术操作下的刺激或者术者在探查纵隔、肺门时发生的反射性心律失常、血压下降等严重问题,麻醉医师应及时提醒外科医师，双方协作尽快解决问题。
⑥合理掌握输血、输液的用量和速度，在失血不多的情况下可以先行充分补充功能性细胞外液而不一定输血，而出血较多时适量补充全血或进行“成分输血”，如全肺手术，由于肺血管床骤然大量减少，在肺组织循环钳闭后，输血、输液均应适当减速、减量，以免发生急性肺水肿。
胸外科围手术期健康教育PPT课件
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，辅助镇痛治疗，提 高患者舒适度。
术后饮食与营养
饮食指导
根据患者病情和手术部位，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到正常饮食。
营养支持
对于术后营养不良的患者，给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。
饮食禁忌
告知患者术后饮食禁忌，如避免辛辣、刺激性食物，减少油腻、高胆固醇食物摄入等。
应立即停药并就医。
应对措施
针对药物副作用，可采取调整用 药方案、对症治疗等应对措施， 以减轻患者不适。同时，患者应 保持良好心态，积极配合治疗，
以促进康复。
04
心理健康教育
心理评估与干预
01
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焦虑、抑郁评估
通过专业量表评估患者的 焦虑、抑郁程度，为后续 心理干预提供依据。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极应对方式，减轻 焦虑、抑郁情绪。
康复计划
对于需要长期康复的患者，医护人员会制定全面的康复计划 ，包括物理治疗、心理治疗等多方面的措施，以促进患者的 全面康复。
THANKS
去除病灶
切除肿瘤或病变组织，防止病情恶化 。
延长生存期
减轻疼痛、呼吸困难等症状，提高生 活质量。
术前检查与准备
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等，评估患者的 身体状况。
专科检查
如胸部CT、肺功能检查等，了解病变情况和手 术可行性。
术前讨论
医生团队讨论手术方案、风险评估等，确保手 术安全。
术前饮食与营养
用于预防和治疗手术部 位感染，如头孢类、青
霉素类等。
镇痛药
用于缓解术后疼痛，如 非甾体类抗炎药、阿片
类药物等。
胸外科常见的护理知识
胸外科常见的护理知识引言胸外科是一门专注于治疗胸部疾病的外科学科，包括肺、食管、心脏等器官的手术治疗。
作为胸外科护士，掌握一定的胸外科护理知识至关重要。
本文将介绍胸外科常见的护理知识，包括术前准备、术中护理和术后护理。
一、术前准备1.安全评估：胸外科手术具有一定的风险，护士需要对患者进行全面的评估，包括患者的心肺功能、过敏史、手术部位等，以便制定个性化的护理计划。
2.胸部准备：术前需要对患者进行胸部的清洁和消毒，以减少手术风险和感染的可能性。
护士应使用有效的消毒剂进行消毒，并确保患者的皮肤完整无损。
3.心理支持：胸外科手术对患者来说可能是一次重大的心理压力，护士需要给予患者情绪上的支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧情绪。
二、术中护理1.无菌操作：胸外科手术需要保持手术区域的无菌状态，护士需要具备一定的无菌操作技巧，包括正确佩戴手套、口罩和帽子，避免交叉感染的发生。
2.监测：护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及监测手术区域的出血情况。
如发现异常情况，应及时采取相应的措施。
3.协助手术：护士需要与医生密切配合，协助完成手术操作。
护士应熟悉手术器械的名称和使用方法，准确传递手术器械，并做好记录，以确保手术顺利进行。
三、术后护理1.观察：胸外科手术后，护士需要密切观察患者的生命体征、术后恢复情况以及手术区域是否有出血和感染的迹象。
如发现异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
2.疼痛管理：术后患者常常会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的疼痛评估结果，采取合理的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、调整体位等，以减轻患者的疼痛感。
3.恢复训练：胸外科手术后，患者往往需要进行恢复训练，以促进肺部功能的恢复和减少并发症的发生。
护士应指导患者进行适当的呼吸训练、体位转换等，帮助患者尽快康复。
4.管理引流：术后胸外科患者常常会留置胸腔引流管，护士需要进行引流的管理，注意引流量的监测、及时清洁引流管口等，以预防感染和其他并发症的发生。
医院胸部手术前呼吸功能锻炼健康教育处方
医院胸部手术前呼吸功能锻炼健康教育处方呼吸功能对于胸部手术患者的康复非常重要。
一方面，胸部手术会导致肺活量减小、肺部弹性下降等问题，需要通过锻炼来恢复肺功能；另一方面，呼吸运动可以帮助预防术后并发症，如肺炎和深静脉血栓等。
因此，为胸部手术患者设计一份合理的呼吸功能锻炼健康教育处方是必不可少的。
首先，教育处方应包括胸式呼吸和腹式呼吸两大部分。
胸式呼吸主要通过胸部的扩张和肋间肌肉的运动来进行，适用于膈肌功能不全的患者。
腹式呼吸则通过腹部肌肉的运动，使膈肌获得最大的活动范围，适用于膈肌功能正常的患者。
患者可以根据自身病情和术后康复情况选择相应的呼吸方式进行锻炼。
其次，教育处方还应包括一些常规的呼吸训练方法。
比如，患者可以通过深呼吸、缓慢呼气等方式来增加肺活量，提高肺部的通气效果。
同时，可以进行咳嗽和清咽动作来预防术后呼吸道分泌物滞留和感染的发生。
此外，还可以进行呼气肌力训练，如吹气球、吹蜡烛等，来增强呼气肌肉的力量。
第三，教育处方应包括一些游戏和活动，以增加患者的兴趣和参与度。
例如，可以进行“比赛吹气球”的游戏，患者们分成小组，比赛吹气球的速度和数量，既锻炼了呼吸肌肉，又增加了患者之间的交流和互动。
此外，还可以进行户外散步、慢跑等轻度有氧运动，提高心肺功能和身体代谢，促进术后康复。
最后，教育处方还应包括一些注意事项和自我护理的建议。
例如，患者在锻炼过程中应注意避免剧烈运动和用力呼吸，以免引起伤口裂开等并发症。
同时，术后患者要保持良好的姿势，避免长时间卧床和长时间站立，以免影响呼吸功能的恢复。
此外，还应注意保暖，避免受凉，以预防感冒和呼吸道感染等。
总之，针对胸部手术患者的呼吸功能锻炼健康教育处方应综合考虑患者的病情和术后康复情况，设计针对性的呼吸训练方法，并加入一些游戏和活动，提高患者的兴趣和参与度。
另外，还应注意一些常规的自我护理建议，以及注意事项，有助于患者更好地恢复呼吸功能，减少术后并发症发生的风险。
胸外科术前准备及呼吸功能康复宣教
胸外科术前准备及呼吸功能康复宣教术前指导就是患者术后恢复得关键,故向患者及家属说明手术得目得与意义,使患者掌握预防呼吸道并发症得具体方法,增加自我护理知识,提高患者得自理能力。
并教育吸烟患者术前绝对戒烟,因吸烟会使术后痰多粘稠,难以咯出,增加呼吸道并发症得发生机会、一、心理准备:病人术前都存在不同程度得焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问,应以积极得心态去迎接手术。
山东省胸科医院胸外科白雪鹏二、呼吸道准备:1、吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状、病人应在术前2周戒烟。
2、有意识得进行深呼吸及咳嗽得训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸与有效排痰训练。
２.1深呼吸运动练习(１)腹式呼吸:身体放松,取立位(体弱者可取半卧位或坐位),左右手分别放在腹部与胸前。
全身肌肉放松,静息呼吸。
吸气时用鼻吸入,尽力挺腹,胸部不动;呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最少活动幅度,缓呼深吸,增进肺泡通气量。
每分钟呼吸7~8次,如此反复训练,每次1０～２0分钟,每日2次。
熟练后逐步增加次数与时间,务求成为不自觉得呼吸习惯形式。
(２)缩唇呼吸:呼吸时用鼻吸气用口呼气,呼气时口唇缩拢似吹口哨状,持续慢慢呼气,同时收缩腹部。
吸与呼时间之比为1:2或1:３、缩唇大小程度与呼气流量自行选择调整,以能使距离口唇15～２0ｃｍ处蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度、(3)呵欠动作(打哈欠):每5～10min呵欠1次,持续吸气约5s后慢呼气。
(4)双侧下胸扩张与单侧下胸扩张呼吸:①双手分别置于腋下第6肋,吸气时手感胸部扩张。
②以手置于呼吸弱得一侧胸,身体稍倾向或卧向健侧,吸气时尽量让气体进入患侧,以手感或绷带检查呼吸结果。
(5)上肺呼吸:手置以锁骨,吸气时凸出,呼气时下凹。
(６)吸气动作:一次比一次更深得腹式呼吸,共3次、２。
2咳嗽训练:指导正确得咳嗽体位与咳嗽方法(1)坐位咳嗽时,身体稍向前弯腰盘腿。
胸外科宣教
胸外科一般知识宣教心理指导通过讲解手术过程、目的及必要性，介绍手术治疗后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后情况，从而消除病人紧张、恐惧、忧虑等心情。
术前指导1、饮食（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证充分的营养供给，提高机体耐受手术的能力和组织修复力。
-（2）心衰病人要限制盐的摄入，减少水潴留。
（3）术前禁食10~12小时，禁饮食6~8小时。
2、预防保健指导不吸烟，练习有效咳嗽、咳痰。
3、个人卫生指导备皮，洗澡、洗头、修剪指（趾）甲，因术后有一段时间不能下床，清洗不方便，同时可预防伤口感染。
术后指导1、饮食术后当天禁食，次曰可进流质或半流质饮食，逐渐过渡到普食，进高蛋白、高维生素的饮食。
2、体位一般为斜坡卧位或半坐卧位。
3、吸氧术后持续吸氧48~72小时。
4、胸腔闭式引流：（1）开胸手术常规放置胸腔闭式引流，目的是将胸腔内残留的液体、气体等排出体外，以解除对胸腔内器官的压迫改善呼吸功能。
（2）胸膜腔呈负压，要保持密闭状态。
在翻身时，要防止瓶、管松脱，以免气体进入胸膜而致气胸，还要避免引流管扭曲、受压，保持通畅。
（3）咳嗽时要注意引流瓶内有无气体溢出、引流瓶中水柱波动幅度的大小，判断引流是否通畅，并可作为拔管的指征。
（4）户外活动时不要将引流瓶举起超过引流平面，以免引起逆行感染。
5、雾化吸入治疗用消炎、化痰、止咳药物配制的雾化液，通过雾化吸入稀释痰液，以利于呼吸道分泌物排出，治疗和预防肺部并发症。
出院指导1、登记X片号、病理切片号，便于复查时与之对照。
2、一般术后3个月来门诊复查。
3、发现有异常情况随时就诊。
胸外科术前宣教
疼痛知识问答
1.疼痛要忍着，止痛药会影响伤口愈合，对吗？ 答：不对。术后疼痛影响患者康复，不可忍耐，止痛药不会影响伤口，疼痛评分≥4分要及时告诉医务人员。 2.不疼的时候无需用止痛药。 答：错误。按时应用止痛药更安全有效，应用强度、剂量也最低。 3.止痛药会成瘾吗？ 答：不会。成瘾性是指持续的、不择手段的用药。按时按量的规范用药可以有效控制疼痛，但不会成瘾。 4.出现了恶心、呕吐等不良反应，应该停止使用止痛药吗？ 答：不用， 适当应用止吐药物，可有效控制不良反应。 5.已经应用了止痛泵还需用其他止痛方式吗？ 答：需要。多模式联合止痛可以发挥镇痛的协同作用，降低单一药品的剂量和不良反应，提高药物耐受性，加快起效， 延长镇痛时间
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配合要点
1. 呼吸功能锻炼+咳嗽排痰 2. 术后早期锻炼 3. 管道 4. 疼痛 5. 饮食
呼吸功能锻炼
我们可以把人的肺理解成气球，一呼一吸就像气球的放气和充气，手术中为了更好的操作空间以及方便切除 病变的肺组织、麻醉医生会帮助医生把肺“瘪”掉，手术快结束时再把肺“鼓”起来。但是术后的病人不像 原来一样完全复张，就像一个蔫了的气球，会出现胸闷、气短、缺氧的症状，因此术后需要通过呼吸功能锻 炼来帮助肺组织复张，把肺胀起来。
康复操
腹式呼吸
鼓肚子
收肚子
➢ 两手分别放在前胸和上腹部； ➢ 吸气时，膈肌松弛，腹部的手向上抬起，胸部的手不动； ➢ 呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感； ➢ 30次为一组，早、中、晚各做一组。
康复操
哈气排痰
➢ 完成前两节之后，双手置于腹部，用鼻深吸气，最大程度的扩张胸廓。 ➢ 屏气1秒后，最大程度的用力快速哈气3次，再伴随一次咳嗽咳痰动作。 ➢ 每次练习2-3次。
THANKS
胸外科手术前护理常规ppt课件
嘱给予止痛泵。必要时可重复使用。同时观察病人有无药 物不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐、血压下降。 • 2、妥善固定各引流管，防止其移动所致切口牵拉痛。 • 3、胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽 时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动引起 的疼痛。 • 4、指导病人利用非药物措施，如听音乐、数数字等分散 注意力的方法减轻疼痛。 • 5、安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕 头，以促进舒适减轻疼痛。 • 6、由麻醉师指导正确有效使用硬膜外止痛泵。 • 7、根据病人的病情协助并指导病人翻身，以增加病人的 舒适度。
吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉
清醒后，可视手术和病人需求安置体位。
2、给氧 给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调
节给氧方式和浓度。
3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱
和度情况。
4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、胃肠减压、
营养管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时
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• （六）维持液体平衡和补充营养 • 1、严格掌握输液的量和速度，防止前负
荷过重而导致肺水肿输液速度不超过 40滴/分。 • 2、准确记录出入水量，维持体液平衡。
情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。 2、体温 术后测体温4次/天，直至体温连续3日小
于37.5°c后改为2次/天。术后病人的体温可略 升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降 低，若持续增高，；应查明原因对症处理。 3、脉搏 随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、 细弱、血压下降。 4、呼吸 随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过 紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当 调整，再观察呼吸警惕肺部感染。
术前呼吸功能锻炼在胸外科手术患者快速康复中的应用
术前呼吸功能锻炼在胸外科手术患者快速康复中的应用发布时间：2021-08-23T16:26:30.323Z 来源：《护理前沿》2021年12期作者：汪兰方旭杜爽张艳艳于艳萍[导读] 研究术前呼吸功能锻炼在胸外科手术患者快速康复中的应用效果。
汪兰方旭杜爽张艳艳于艳萍安徽医科大学第一附属医院安徽合肥 230000摘要：目的：研究术前呼吸功能锻炼在胸外科手术患者快速康复中的应用效果。
方法：选择2019.1至2021.1我院收治的120例胸外科手术患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各60例，对照组采用常规呼吸护理，实验组采用术前呼吸功能锻炼，对两组患者的恢复效果进行对比。
结果：实验组6MWK结果明显优于对照组（P<0.05），实验组留置胸管时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）。
结论：术前呼吸功能锻炼应用在胸外科手术患者快速康复中可以减少患者管道留置时间和住院时间，提高患者术后日常活动能力，具有临床借鉴意义。
关键词：术前；呼吸功能锻炼；胸外科；快速康复胸外科手术在治疗胸腔疾病方面是一种非常重要的方法，例如肺癌、食管癌、胃癌等，但是会对患者的呼吸功能造成不良影响[1]。
胸外科手术是一种创伤性比较大的手术，在一定程度上会损伤肺组织、胸壁和支气管，患者通常表现出虚弱、疲劳的症状，患者在术后因为惧怕疼痛往往不愿做一些促进呼吸功能恢复的训练，从而影响术后康复效果[2-3]。
相关的研究表明，术前呼吸功能锻炼可以在一定程度上改善患者胸外科手术呼吸功能[4]。
本文研究术前呼吸功能锻炼在胸外科手术患者快速康复中的应用效果。
现将报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2019.1至2021.1我院收治的120例胸外科手术患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各60例，对照组中男性和女性分别为34例、26例；年龄在36-70岁，年龄均值为（57.4±12.5）岁；实验组中男性和女性分别为32例、28例；年龄在34-68岁，年龄均值为（56.6±12.2）岁；对两组患者的一般资料进行比较（P>0.05），具有对比意义。
胸外科手术的护理方法是什么
胸外科手术的护理方法是什么大家都知道，胸外科手术后恢复锻炼对恢复效果有重要作用，不同患者术后恢复的差异与恢复锻炼的科学性和有效性有着很大的关系，所以需要注意恢复锻炼的科学性和有效性，以达到更好的恢复效果，今天我们就来详细了解一下胸外科手术的护理方法。
一、胸外科手术前护理1、心理准备患者需要正确认识疾病，并树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅和减轻焦虑和不安，手术前，患者可能会感到很紧张和担心，医护人员需要通过交流和解释，帮助患者理解手术过程和风险，并鼓励他们积极面对手术。
2、呼吸道准备在手术过程中，呼吸道的通畅对于患者的生命安全至关重要，因此，戒烟是必不可少的，吸烟会对呼吸功能造成损害，增加手术的风险，术前应该进行呼吸功能锻炼和练习有效咳嗽，这些训练可以提高患者的肺容积和肺功能，从而降低手术风险。
3、做好各项检查手术前医生需要对患者进行全面的身体检查，包括心电图、X光和CT等检查，以了解患者的身体状况，并制定合适的手术方案，通过正确的准备，可以降低手术风险，提高手术的成功率。
二、胸外科手术后护理1、呼吸功能锻炼胸外科手术后需要进行呼吸功能锻炼，这是因为手术后的患者常常存在呼吸困难、肺功能下降等问题，针对这些情况，医生通常会建议患者进行呼吸功能锻炼来促进康复。
（1）缩唇式腹式呼吸：这种方法可以帮助患者加强腹肌力量，提高呼吸效率，具体操作方法是，将嘴唇轻轻闭合，吸气时将腹部向内收缩，然后将气息缓慢呼出，这种方法可以重复多次，在日常生活中进行。
（2）快步走和吹气球：快步走可以增加心肺运动量，加强心肺功能，吹气球可以锻炼肺部的容积和弹性，提高肺部的通气能力。
（3）深呼吸：深呼吸可以帮助扩张肺部，提高呼吸效率，建议每天锻炼20次，每次呼吸持续5-10秒。
（4）使用呼吸功能锻炼器：这些工具可以帮助患者掌握正确的呼吸技巧，加强呼吸肌肉的力量，提高呼吸效率。
2、术后有效咳嗽咳痰方法（1）选择舒适的体位进行咳嗽，一般坐立比躺姿更有利于呼吸道的通畅，先行5-6次深呼吸，先深吸气后屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。
胸外科常见病健康教育
胸腔闭式引流健康宣教一、术前宣教1、心理指导：向患者解释防止胸管的必要性和重要性，指导患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有良好的心态接受手术。
2、呼吸功能锻炼：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。
二、术后宣教1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。
2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。
3、管道指导（1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引流管路是否脱落。
保持水封瓶内长管直立没入水中3—4cm 。
患者床头常规放置两把血管钳，告之患者一旦管道与密封瓶脱离，要立即夹闭引流管。
搬动或换瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入，未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。
家属不得自行更换引流瓶。
（2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4—6cm ，水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低并提示引流管是否通畅。
引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱患者作深呼吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。
保证引流管不受压和打折。
（3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。
若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。
若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，由医生进一步处理。
（4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300—500ml ，若持续每小时出血量〉100ml 应及时告知医务人员，采取负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。
（5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。
手术伤口敷料每天更换，（6）注意保持敷料干燥清洁，伤口有无红肿热痛。
胸外科护理常规(全本)
胸外科疾病护理常规一般疾病护理常规【护理措施】一、术前护理1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。
2、做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。
向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。
3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。
4、指导患者进行床上排尿、排便训练。
5、术前1日：皮肤准备、肠道准备（酚酶2片口服）、配血、药物过敏试验。
6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。
7、术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。
二、术后护理1、密切监测生命体征：每10~30分钟测生命体征1次，病情平稳后1~2小时测量1次。
2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部队发组及皮温低常提示组织灌注不良。
3、维持血压在110~120∕70〜80mmHg:血压增高可能是疼痛、缺氧、输血糕点液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。
注意监测中心静脉压（CVP8〜12CmH20）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。
注意监测心率（HR）：80700次/分钟（心率快可能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。
4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头30-50°,可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7〜10日内晋严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。
并协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。
禁止患者采取卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。
5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰滞留或不张。
浅谈胸外科术前呼吸道管理
２ ． ５ 呼吸功能训 练
２ ． ５ ． １ 深 呼 吸运 动
指 导病 人 学 会缩 唇 腹 式 呼 吸 ： 深 吸气 后 憋 气 ２ ｓ ，然 后 缩 唇慢 呼气 ， 呼气 时间是 吸气时 间的 ２ 倍。 作用 ： 提高通气 量 ， 减 少氧耗量 ，从 而改善 呼吸 困难 ，提 高活动 的耐力 。 ２ ． ５ ． ２ 掌握有效咳嗽咳痰方 法
３ ９ ０
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４ 卷第 １ 期
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护理 ・
浅谈胸外科术前 呼吸道管理
（ 江苏省徐州医药高等职业学校护理 系 ， 江苏 徐州 ２ ２ １ １ １ ６ ）
韩静
摘要 ：目的 探讨胸外科术前护理。为术后做 准备 。方法 分析术前危险 因素 ，制定术前护理预 防措施 。结果 病人 术前 已掌握 了 锻 炼方法 ，术后病人更 易于接 受，患者均无肺部并发症 ， 安全渡过 了手 术期 。结论 气道 炎症是胸外科术后肺 部 并发症的 中心环 节，术后 大多病人 因咳嗽 无力或害怕疼痛 而不敢 咳嗽 ，增加 了气道 炎症 的发 生率 ，因此进行术前 高 危 因素的评估 以及制定预 防护理措施是 减少术后 气道 炎症及肺部 并发症的至 关重要 的环 节之 一 ，缩短住 院时间，大大 提 高手术成功 率，是胸外科手术患者快速康复 的有 力保证 。 关键词 ：胸外科 ；气道管理及风险评 估；呼吸道 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ３ ０ １
指 导患者掌 握有效 咳嗽 咯痰方法 ，防止术 后 呼吸道 阻塞 和肺 内感 染 、肺 不 张等 ，术 后 呼 吸道 分 泌 物相 对 又 多 ，不 主张 患者 用 力猛 烈 咳 嗽咯 痰 ， 以免 因动 作剧 烈 造 成肺 泡 破 裂 、残端 吻合处撕 破 。 ２ ． ５ － ３ 登楼梯 训练 是 一种有 氧代谢 运动 ，能 够刺激 呼吸 中枢 ，使 呼吸频 率 加 快 ，肺 容量 增 大 ，与 此 同时 呼 吸机 和辅 助呼 吸 机也 得 到 了锻 炼 ，有 助于 患 者肺 功 能 的改 善 ，增 加病 人 对 手术 的 耐 受 力及应激 能力 。 ２ ． ５ ． ４ 呼吸功能训练器 的使用 使 用简易 的呼 吸功能训 练器可 帮助患者 练 习深 呼吸 ，增 加 肺活量 ，锻炼 呼吸机 ，从而改 善肺 功能 。
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胸外科术前准备及呼吸功能康复宣教
术前指导是患者术后恢复的关键，故向患者及家属说明手术的目的和意义，使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理知识，提高患者的自理能力。
并教育吸烟患者术前绝对戒烟，因吸烟会使术后痰多粘稠，难以咯出，增加呼吸道并发症的发生机会。
一、心理准备：
病人术前都存在不同程度的焦虑，担心手术安危，及术后情况，病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问，应以积极的心态去迎接手术。
山东省胸科医院胸外科白雪鹏
二、呼吸道准备：
1、吸烟会增加支气管分泌，加重呼吸道症状。
病人应在术前2周戒烟。
2、有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。
2.1深呼吸运动练习
（1）腹式呼吸：身体放松，取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部和胸前。
全身肌肉放松，静息呼吸。
吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最少活动幅度，缓呼深吸，增进肺泡通气量。
每分钟呼吸7~8次，如此反复训练，每次10~20分钟，每日2次。
熟练后逐步增加次数和时间，务求成为不自觉的呼吸习惯形式。
（2）缩唇呼吸：呼吸时用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。
吸与呼时间之比为1：2或1：3。
缩唇大小程度与呼气流量自行选择调整，以能使距离口唇15~20cm处蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度。
（3）呵欠动作(打哈欠)：每5～10min呵欠1次，持续吸气约5s后慢呼气。
（4）双侧下胸扩张和单侧下胸扩张呼吸：
①双手分别置于腋下第6肋，吸气时手感胸部扩张。
②以手置于呼吸弱的一侧胸，身体稍倾向或卧向健侧，吸气时尽量让气体进入患侧，以手感或绷带检查呼吸结果。
（5）上肺呼吸：手置以锁骨，吸气时凸出，呼气时下凹。
（6）吸气动作：一次比一次更深的腹式呼吸，共3次。
2.2咳嗽训练：指导正确的咳嗽体位与咳嗽方法
(1)坐位咳嗽时，身体稍向前弯腰盘腿。
(2)侧卧位咳嗽时，取屈膝侧卧位。
(3)坐着顺利咳嗽体位：坐在椅子或床边，把两肩稍向内弯，头稍向下，把一小枕放在胃部，两手夹住它。
咳嗽时，用手压腹咳嗽。
(4)通过腹式或胸式呼吸方法，放松喉部肌肉张口稍伸舌连续咳嗽2、3声。
2.3吸气训练器使用
吸气训练即是鼓励患者进行主动运动的深而慢的最大吸气
运动的一种装置，通过观察小球升起的刻度来判断吸气量的多少。
方法：做1次正常的深呼吸后，把吸气嘴紧含嘴里把球吸起，然后取出吸气嘴，缩唇慢呼气，共5次。
3）雾化吸入：术前三日开始进行药物雾化吸入每日二至三次。
每次15—20分钟。
三、饮食：
为了增强体质，增加组织修复和抗感染能力，术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。
必要时可以静脉补充营养。
同时注意保持大小便通常。
四、辅助检查：
协助医生完善各种检查，包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。
五、胃肠道准备：
因绝大多数病人不习惯在床上解大小便，特别是术后因手术创伤和麻醉的影响，很容易发生尿储留和便秘。
故在术前三天病人应练习在床上排大小便。
六、术前一日准备：
1）观察体温变化，如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。
2）做好个人卫生，洗澡、剪指（趾）甲，更换干净内衣。
并行手术区备皮。
3）如有需要根据医嘱备血、试敏。
4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，一般术前12小时禁食，4—6小时禁水。
术前晚宜进食软质食物。
5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障睡眠与休息。
附：胸腔镜手术前准备
⑴常规检查：
胸腔镜手术虽然创伤较小，但其对麻醉的要求与普通开胸手术一样，甚至更高；加之术中若遇到不能用胸腔镜处理的情况时还需中转开胸手术。
所以，胸腔镜手术前准备应象开胸手术一样受到重视。
术前诊断检查既可帮助我们进一步了解病变的情况，又能了解有无伴随疾病及全身状况。
这会帮助我们在确定是否采用胸腔镜手术、手术方式以及手术日期等问题上作出较好的符合患者情况的决定。
①病史和体格检查：全面而准确的病史采集是术前准备的第一步。
除了询问主要疾病的病史外，还要详细了解患者的既往史。
尤其是要了解有无胸部结核病史、胸膜炎病史、胸部外伤史、手术史以及液气胸史等。
因为这些疾病会改变胸膜腔的正常解剖，给胸腔镜手术带来困难或无法进行胸腔镜手术。
另外，还要重视患者心血管和呼吸系统的健康情况，了解能否耐受术中单肺通气和手术创伤。
系统查体有助于诊断和发现伴随疾病，是术前准备又一重要内容，应予重视。
②化验检查：术前常规血液、尿液及粪便检查，发现异常及
时复查并查找原因，给予处理。
如血红蛋白低提示贫血、营养差，术前可给予少量多次输血，使短期内血红蛋白接近正常水平。
这样便提高了手术安全性。
水电解质检查若有异常应于手术前纠正。
肝肾功能化验可帮助了解患者肝、肾两大脏器的功能状况及手术耐受力。
由于胸腔内出血本身不易自止，术前还要检查患者的凝血机能。
患者术前近期内若有冠心病史，需做心肌酶检查。
常规血糖检查，可发现一些无症状的Ⅱ型糖尿病患者等。
③辅助检查：胸部x线检查是了解胸内情况快捷而有效的方法。
根据病情需要，术前可进行胸透、胸片、断层片及CT 检查。
我们主张只要条件允许，术前都要做CT检查。
因为它能为术者提供更多的有关疾病和胸内结构的信息，为术前制订手术方案提供较充分的依据。
术前心电图检查对了解心脏情况有一定帮助，必要时还可做超声心动、心肌显像等检查。
B超可检查胸腔积液情况及腹部脏器的情况。
术前肺功能检查十分重要，除做总肺功能的各项测定外，有条件时还要测定分侧肺功能，以便对患者手术耐受力有一个客观的估计。
⑵精神准备：医护人员术前应耐心向患者介绍手术的必要性及可能出现的不适感，解除患者思想顾虑，增强手术治疗的
信心，以便更好地配合胸腔镜手术治疗。
⑶术前常规准备
胸腔镜手术前1日及手术当日的准备与同类疾病的开胸手术前准备一样。
若估计胸腔镜手术时间短，可不留置尿管。
配血量也相对较少，根据具体情况可少量配血或不配血。
因胸腔镜术中若遇不能用胸腔镜处理的病变或并发症时，需要及时中转开胸手术，所以术前还应准备好开胸手术器械，以备急用。
⑷术前呼吸功能估计胸腔镜术后肺部并发症主要缘于患者肺功能低下。
胸腔镜手术虽然对患者肺功能影响较小，但术中需单肺通气，术后需放胸管，加之目前已开展经胸腔镜肺叶和全肺切除术等，对患者肺功能的要求也越来越高。
术前肺功能检查，了解患者的肺功能状况，有助于胸腔医师客观地把握手术指征和制订出符合患者情况的处理方案。