管道护理规范 Microsoft Word 文档

前言

为规范临床常见各种管道的护理，遵循“三基五性”的原则（即基础理论、基本知识、基本技能和思想性、科学性、先进性、启发性、适用性），我们编写了《各种管道护理常规》。编写过程中，力求注重结合临床护理现状、国内外医疗技术新进展及现代医院发展新要求，使之具有可操作性、实用性并方便查阅，成为临床工作和护理教学活动遵循的规范和标准。

由于编者水平有限，可能存在许多不足，在使用过程中衷心希望大家提出宝贵意见。

编者

二0一一年四月

目录

一、氧气吸入护理常规

二、胃肠减压护理常规

三、胸膜腔闭式引流护理常规

四、肠造口护理常规

五、腹腔引流护理常规

六、“T”管引流护理常规

七、气管插管护理常规

八、气管切开护理常规

九、鼻饲病人护理常规

十、生理盐水持续冲洗膀胱护理常规

十一、留置尿管病人护理常规

一、氧气吸入护理常规

氧气吸入疗法是供给病人氧气，通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢。它是维持机体生命活动的一种治疗方法。

1.根据病情取舒适体位。

2.检查输氧装置连接是否正确及有无漏气。

3.管道护理

（1）妥善固定：要求位置得当，利于病人活动，注重美观。

（2）保持管道通畅，保证病人有效吸氧。

①每日用生理盐水棉签清洁鼻腔。

②输氧过程中防止管道扭曲，折叠，受压，脱落，并告知病人及家属保持管道通畅的重要性及配合要点。

（3）持续吸氧者每日更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫，每日更换输氧装置的湿化瓶，湿化液及输氧连接管。间断吸氧病人，每次停吸氧后防更换鼻导管待用。

（4）湿化瓶内盛无菌注射用水或蒸馏水1/2-1/3满。

（5）换下的输氧装置按要求处理后干燥保存备用。

4.输氧期间密切观察病人病情变化，缺氧症状有无改善等。

5.做好防火，防油，防热，防震等用氧安全工作及相关注意事项。

二、胃肠减压护理常规

胃肠减压是应用负压的原理，通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液。常用于解除和缓解各种原因所致的肠梗阻，或用作消化道及腹部较大手术的术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全，以及预防术后腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。

1.管道的护理

（1）保持胃管通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管

位置或用生理盐水冲洗管道。

（2）向病人及家属交代注意事项：防止管道扭曲，折叠，受压，嘱其不能自行拔出胃管。

（3）保持胃肠减压器呈负压状态，以确保有效减压。

（4）妥善固定胃管及胃肠减压器，检查胃管插入长度是否符合要求，每日更换固定胃管的胶布，如有污染或脱落随时更换，确保胃管在胃内。

2.口腔护理：留置胃管期间，病人容易感到口干，有异味，喉咙痛，应每天行口腔护理2次，同时指导病人多用茶水漱口，以保持口腔清洁湿润，无异味。

3.鼓励病人每日作深呼吸，或遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。

4.准确记录胃液色，量及性状。一般胃手术后12-24小时内胃液可呈咖啡色或暗红色，如24小时后有鲜红色液吸出，应停止负压吸引，保留胃管，通知医生并协助处理。并将24小时的统计结果分别记录在体温图的相应栏内及护理记录单上。

5.胃肠减压期间禁止进食进饮，必须经口服药时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。

6.胃肠减压期间应严密观察腹部体征的变化，如果胃液引出较多，呈草绿色，提示肠道有梗阻，应继续减压;如果病人腹胀缓解，胃液逐渐减少，肛门排气，提示肠功能恢复，遵医嘱停止胃肠减压，拔管。

7.胃肠减压时间>1周，应更换胃管，经另一鼻腔置入。

三、胸膜腔闭式引流护理常规

胸膜腔闭式引流是在胸膜腔内放置引流管，又不与大气相通，以排除胸膜腔内的气体和液体，重建胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促进肺膨胀的方法。常用于外伤性或自发性气胸，血胸，脓胸及心胸手术后。

1.管道护理

（1）妥善固定：引流瓶置于低于胸腔穿刺口平面60-100cm，妥善固定于床旁。

（2）保持密闭：检查引流装置管道连接是否正确、密闭，胸膜腔闭式引流长管应浸入水面下3-4cm。

（3）保持通畅：避免引流管扭曲，折叠，受压，定时从近心端向远心端挤捏，或遵医嘱负压吸引，心包纵膈引流保持低负压引流。

（4）严格无菌操作：每天更换引流瓶及引流瓶内液体，更换前双钳夹闭引流管，引流瓶内盛500ml无菌生理盐水并标明刻度，勿使瓶内液体超过其容积的五分之三，脓胸病人根据需要随时更换。更换后观察长管水柱波动情况。保持引流口处敷料干燥，随湿随换。更换引流瓶及敷料时严格无菌操作。

2.病情观察

（1）观察引流液性质，颜色，量，并详细记录，发现异常及时报告医生。

（2）观察病人胸闷，气促，呼吸困难，皮下气肿等症状有无缓解。

（3）观察胸膜腔闭式引流瓶水柱波动情况水柱波动表示引流通畅，反映死腔的大小与胸膜腔负压大小。一般情况下水柱上下波动约4-6cm。

（4）观察引流装置管道连接是否正确，密闭。

3.记录24小时引流量并填写在体温单及护理记录单上。

4.健康指导

（1）指导病人取半卧位，以利引流。

（2）指导病人作深呼吸，咳嗽运动及变换体位，以利胸膜腔内气体和液体的排除。

（3）搬运病人时双钳夹闭各引流管。

（4）病人下地行走时引流瓶不超过膝关节。

（5）防止引流管脱出胸腔或衔接处脱落。

5.拔管

（1）拔管指征：一般引流48-72小时后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时<50ml，脓液<10ml，胸部X片提示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。

（2）拔管前行胸部X光透视。

（3）拔管后观察病人有无胸闷，气促，引流口有无渗液，漏气，皮下气肿等情况，发现异常及时报告医生。

四、肠造口护理常规