皮牵引的护理 ppt课件

骨二科 胡星星
内容提要
治疗目的 适用症 用物准备 患者准备 操作步骤 护理要点 预防并发症
治疗目的
固定、制动、止疼
适用范围 （一）
老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后 需要制动的病人（临床上最常见） 。
适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床 愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。
适用范围 （二）
牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软
的纯棉长毛巾两条，棉垫。
患者准备
向患者及家属宣教牵引的目的，消除患 者顾虑。
清洁患者的患肢。
操作视频
护理要点（一）
每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的 时间是15~30分钟。
徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。 观察肢端末梢血液循环。
护理要点（二）
检查牵引装置及效果:
观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小 头处皮肤。
指导功能锻炼：踝泵运动（3次/日,每次 20-30个)和股四头肌锻炼（3次/日,每次
20-30个)。
预防褥疮
每两小时抬臀按摩一次。 每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随
脏随换。 保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪
护或家属温水擦洗。 膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，
牵引位置、力线是否正确 包裹松紧度是否合适 牵引绳与滑轮是否合槽 重锤是否离地 扩张板是否与床架接触等。
护理要点（三）
体位：头低足高位，下肢保持外展中立 位。
用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节 下，保持功能位和防止皮肤压伤。
指导患者做踝泵运动。
护理要点（四）
观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓 骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引 起足下垂。
护理要点（五）
牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大， 易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引 治疗。一般为2~2.5kg。
检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢， 定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突 部位，防止受压。
预防并发症
预防腓总神经受压，足下垂 预防褥疮 预防坠积性肺炎 预防便秘
预防腓总神经受压足下垂
防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风 湿性关节炎急性期、结核性关节炎。
术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱 位术前牵引以放松软组织。
治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛 等。
用物准备（一）
牵引套一副（根据肢体周径选择大小号， 常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套， 扩张板，牵引绳一米。
用物准备（二）
防止足后跟皮肤受压。
预防坠积性肺炎
嘱多饮水。 早晚给予拍背，以助痰液排出。 指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。 注意室内定时通风，保持空气新鲜，温
湿度适宜。
预防便秘
嘱多饮水。 腹部按摩。 必要时给予甘油灌肠剂通便。 指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜
和韭菜等,通便的水果有香蕉等。