新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析
MRI在新生儿胆红素脑病中诊断价值
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｍ ＲＩ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ（ ＮＢＥ） ， ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ
Ｔｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ３ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ２ ０ ＮＢ Ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
李 豪刚 ，张 玉忠 ，陈凯 ，曾军 ，陈 家满 ，李兴 荣 ，曹 火乃 ， 杨 昌云
【 摘要】 目的： 探 讨 新 生 儿 胆 红 素 脑 病 ＭＲ Ｉ 影像 特点 ， 以 提 高 对 该 病 的认 识 。 方 法 ： 搜 集 经 临床 确 诊 的新 生 儿 胆 红 素脑病 ３ ｌ 例 ＭＲ 脑 图 像 ， 总结 其 ＭＲ 影 像 特 点及 ＭＲ诊 断 与鉴 别诊 断 价 值 。结 果 ： 新生儿胆红素 脑病 ３ １例 血 清 总胆 红
新生儿急性胆红素脑病的磁共振成像表现及其诊断价值
恢 复成 像 （ １１ ｒ序 列 的 信 号 强 度 与相 应血 清胆 红 素 水 平 的关 系 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ Ｔ ｆｉ ａ） ３例 新 生 儿 ＡＢ 的颅 脑 Ｅ 磁 共 振 资料 ， 量 患 儿 双 侧 苍 白球 Ｔ１ 信 号 强度 ， 析 其 与 血 液各 项 胆 红 素 水 平 的关 系 ， 进 行 统 计 学 分 析 。 测 ｗＩ 分 并
１ｍｍ， 励 次 数 （ Ｔ）２ 矩 阵 为 ３ ０ 激 ＮＥ ， ２ ｍｍ ×
１ ２ｍｍ， 野 为 ２ ０ ｍｍ ×１ ０ｍｍ； ９ 视 ４ ８ Ｔ２加 权 成 像
像学 检查 方法 ， 新生儿 急性 胆红 素脑病 （ｃ ｔ ｂｌ 对 ａｕ ｅ ｉ — ｉ ｂｎｅ ｃｐ ａ ｐ ｔｙ ＡＢ 的诊 断 有 重 要 参 考 价 ｒ ｉ ｎ ｅ ｈ ｌ ａｈ ， Ｅ） ｕ ｏ 值 。现 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ９年 ５月 一２ １ ０ ０年 １ ２月 笔
８０ ０ｍｓＴＥ为 １ ５ｍｓ 扩散 加权 成像 （ ０ ， ２ ； ＤＷＩ采用 ） 平 面 回波 （ Ｐ ） Ｅ Ｉ序列横 断 面成像 ， 弥散 敏感 系数 即 ｂ
— ｌ０ ０ ｓ ｍｍ ０ ／ 。
１ ３ 图像分 析 ．
ＭＲＩ 影像 资 料经 ２位 主治 或 主 任
医师 盲法 阅片 ， 有 异议 病 例 经讨 论 后 取 得 一 致 意 对 见， 主要 分析 基底 节 区 Ｔｌｌ ｒ Ｄ ｆ ｉ 和 ＷＩ ａ 的异 常信 号 。 １ ４ 统计 学处 理 采用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件包 进 行 相 ． Ｐ Ｓ １． 关 性分 析 ， 果 以直 线 相 关 系数 ｒ表 示 。Ｐ＜ ０ ０ 结 ．５
１８ ０ｍｓ 回波时 间 （ ） Ｏｍｓ 层厚 ５ｍｉ， 间 隔 ５ ， ＴＥ ２ ， ｌ层 ｌ
新生儿胆红素脑病的临床表现、检查、治疗和预防
新生儿胆红素脑病的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于新生儿科。
胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。
二、临床表现：1、警告期：日龄较小，血清胆红素在256.5μmol（15mg/dl）左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期。
2、痉挛期：表现为痉挛、发热、肌张力增高尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。
3、恢复期：先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。
4、后遗症期：一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视、听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症。
三、检查：严重黄疸的基础上出现嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退，或两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。
四、治疗：（一）治疗原则：是阻止血清未结合胆红素上升到危险程度。
为安全光疗，有胆红素脑病警告期症状或手足常黄者，必须紧急措施，不能过夜。
及早处理窒息、缺氧、酸中毒，避免寒冷、饥饿、低血糖，禁用或慎用夺位性药物和不作快速静脉注射高渗性药物；及时治疗黄疸和光疗、换血。
（二）药物治疗：1、一般治疗：如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。
2、酶诱导剂：苯巴比妥5mg/（kgod），分3次口服。
3、抑制溶血过程：大剂量丙种球蛋白；一般用于重症溶血症的早期，用量为1g/kg，4～6h内静脉滴注。
4、减少游离的未结合胆红素：白蛋白：一般用于生后1周内的重症高胆红素血症，用量1g/kg加葡萄糖液10～20ml静脉滴注；也可用血浆25ml/次静脉滴注，每日1～2次。
在换血前1～2h应输注1次白蛋白。
高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义
高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义徐志威;张海燕;李远媚;欧琳华【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2013(000)032【摘要】Objective:To investigate neonatal hyperbilirubinemia neuron-specific enolase in cerebrospinal fluid levels of significance. Method:100 cases of neonatal hyperbilirubinemia in children were studied from January 2012 to May 2013 in our hospital,and were divided into light,medium and severe high cholesterol group. Selectd the period of physiological jaundice was not obvious(TSB<85μmol/L)of 50 cases of full-term neonates as normal control group. Compared between groups of NSE,bilirubin. Result:Hyperbilirubinemia group NSE levels was higher,the difference was statistically significant(P<0.05);weight and high bile group NSE levels were significantly higher than other groups,the differences were statistically significant(P<0.05);total bilirubin level of more serious,NSE level was higher. Conclusion:Serum neuron-specific enolase levels detected on hyperbilirubinemia is important,as early detection of clinical neonatal bilirubin encephalopathy whether to enter the dangerous period of a biological indicator,is worthy of clinical application.%目的：探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化的意义。
新生儿急性胆红素脑病临床探析
３ ４
心血 管病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 ３期
溶血症合共脓毒症患儿 ， 占２ ％， 其他 ｌ ５ 例患儿原 血 组 患 儿 人 院 时 龄 以及 黄疸 时 龄 明 显 晚 于非 换 血 组患儿 ， 差 异具 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。非 换 血 组 因 尚不 明确 ， 占３ ０ ％。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临 床 资料 随机 选 择 ５ ０例 于 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 笔者在 昆明医学院第 一附属医院进修期间进行急
顾性研究和分析。 为 了了解患儿 的不 良转归发生情 况， 对 全部患儿进 行 随访 ， 明确发 育落后 、 听力障 碍、 神经发育落后 、 癫痫以及 脑性瘫痪 等不 良转归
显示 ７ １ 例轻度患儿 ， 得分为 １ 至３ 分， 少动 、 少吃 等为 主要 临床表 现 ， ２ ３ 例 中度 患儿 ，得 分为 ４ － ６ ６ ％； ２例葡萄糖 一 ６ 一 磷 酸脱氢酶 缺陷症 （ Ｇ ６ Ｐ Ｄ Ｄ ） ，
患儿共计 ２ ５例 ， 占全部患儿的 ５ ０ ％； 抗 Ｄ患儿为 ２ 例， 抗 Ｅ患儿 为 １ 例， 共计 ３例 Ｒ ｈ 溶血症患儿 ， 占
心血 管病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 ３期
始论 著 ／高血 压与脑血 管病 毋
新生儿 急性胆 红素脑病 临床 探析
张 崇梅 （ 云 南省 大理 州宾川县 人 民 医院 ， 云南 大理 ６ ７ １ ６ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨和分析新生儿急性胆红素脑病（ Ａ Ｂ Ｅ ） 的临床特点。方法 随机选择 ５ ０ 例于２ ０ １ ２ 年 ６月
新生儿重症高胆红素血症的临床处理及危险因素分析
同时积 极治疗 患儿 原发 病 ． 如感染 引起 的重 症高 胆红 素
血症 者 进行抗 感 染治疗 ． 其 他 因素患病 感染 者进 行及 时
纠 正其 缺氧 、 溶血 等原 发病 ， 使患 儿维 持正 常 的体温 、 血
糖 浓度 等 。 以有利 于疾 病 的恢复 。 １ ． ２ ． ３ 研 究方 法 利 用 日本 东 芝公 司全 自动 生化 分 析 仪． 采 用 重氮 法 检测 新 生儿 血 清 中 的总胆 红 素 记 录并 统计 ２ ０ ０例 新生 儿高 胆红 素血症 的病 因 对 比分析 两组 患 儿高 胆红 素血 症 的病 因 ． 分析 引起 重症 高胆 红素 血症 的危 险因素 １ ． ２ ． ４ 疗 效 判 定 标 准 治愈 ： 患 儿 黄 疸 等 临 床 症 状 消
现 代 医 药 卫 ＆２ ０ １ ７年 ６月 第３ ３卷 第 １ １期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． １ １
新生儿重症 高胆 红素血症 的临床处理及 危险 因素分 析
焦素敏 ， 陈 琳 ， 贾向 燕 ， 袁红 梅 （ 北京 京煤 集 团总 医院儿科 ， 北京 １ ０ ２ ３ ０ ０ ）
例； ３ １ 例 患 儿 出生 时体 质 量 低 于 ２ ． ５ ｋ ｇ ， １ ４ ６例 患 儿 出 生 时 体 质量 在 ２ ． ５ ～ ４ ． ０ ， 其余 ２ ３例 患儿 出生 时 体 质
量高于 ４ ｋ ｇ 。 研究组人选标准 ： 出 生 时 间短 于 １ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｄ ， 血
１ ． １ 一 般 资料
选取 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ６年 ７月本 院
MRI在新生儿急性胆红素脑病诊断价值
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月 第 ｌ Ｏ 卷 第 ３ ５ 期
ＭＲＩ 在新生儿急性胆红素脑病诊 断价值
罗志 程 邓新源 梁 菊香 何 州 李春 梅
５ ２ ５ ２ ０ ０ 广 东 省 高州 市 人 民医 院磁 共 振 科 ． 广东高州
【 摘 要］目的 探 讨 磁 共 振 成 像 （ ＭＲ Ｉ ） 在急 性 胆 红 素 脑 病 （ Ａ Ｂ Ｅ） 巾的诊断价值 。 方法 选择 ２ ０ ０ ８年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 在
义（ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｔ ２ ＷＩ 和 Ｄ ＷＩ 信 号 强 度 无 改 变 。 结 论 ＭＲ １ 扫描在 Ａ Ｂ Ｅ 的诊 断 中有 重 要 作 用 ， 两 侧 苍 白球 Ｔ １ ＷＩ 对 称
性高信号是 Ａ Ｂ Ｅ 主 要 的 ＭＲ Ｉ 表 现 ，信 号 强 度 随 血 清 胆 红 素 水 平 增 高 而 增 高 ， Ｔ １ ＷＩ 信 号 强 度 增 高 是 临床 诊 断 Ａ Ｂ Ｅ重
广 东 省 高 州 市 人 民医 院 就 诊 的 ６ ０例 病 理 性 黄 疸 患 儿 作 为 研 究 对 象 ，根 据 不 同 的 血 清 胆 红 素 水 平 分 为 Ａ、 Ｂ 、 Ｃ三 组 ， 对 所 有 患 儿 进 行 ＭＲ Ｉ 扫描 ， 测 定 并 比较 三组 患 儿 Ｔ １ ＷＩ 、 Ｔ ２ ＷＩ 和Ｄ ＷＩ 扫 描 序 列 两 侧 苍 白球 的信 号 强 度 ． 并测定 ＝ ｉ 组 患 儿 双 侧 苍 白球 Ａ Ｄ Ｃ、 ｅ Ａ Ｄ Ｃ值 。 结 果 １ ４例 患 儿 双 侧 苍 白球 Ｔ １ ｗＩ 信号增 强 ， ６ ０例 患 儿 双 侧 苍 白球 Ｔ ２ ＷＩ 和Ｄ ＷＩ 信 号 强 度 肉眼 观 察 无 差 异 ； Ｂ组 患 儿 Ｔ １ ＷＩ 信号 强度 高 于 Ａ组 ， Ｃ组 患 儿 Ｔ １ ＷＩ 信 号 强 度 高 于 Ａ组 和 Ｂ组 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义（ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 三组 患 儿 双 侧 苍 白 球 Ｔ １ ＷＩ 信 号 强 度 随 着 血 清 胆 红 素 水 平 的增 高 而 增 高 ， 同组患儿左 侧和右侧苍 白 球 比较 ， Ｔ ｌ ＷＩ 信号强度差 异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 组患儿 Ｔ ２ ＷＩ 信号强度及双侧苍 白球 Ａ Ｄ Ｃ、 ｅ Ａ Ｄ Ｃ值 组 间 及 组 内 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； ７例 确 诊 急 性 胆 红 素 脑 病 患 儿 均 位 于 Ｃ组 ， ＭＲ Ｉ 表 现 为 两 侧 苍 白球 Ｔ １ ＷＩ 呈 对 称 性 高信 号 ， 信号强度平均值左侧 为（ １ １ ８ ６ ． ６ ５ ￣ ６ ２ ． ３ ４ ） ， 右侧 为（ １ １ ９ ２ ． ４ ７ ￣ ６ ３ ． ３ ８ ） ， 高 于 同组 平 均数 ， 差 异 均 有 统 计 学 意
新生儿高胆红素血症的围产因素分析及磁共振检查
ａ ｅ ａ ｎ ｒ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｉｎ ｌ ｎ ｅ ｓｔ ｎ ｔ ｅｇ ｏ ｕ ａｌ ｕ ｎ Ｔ１ ｗｅｇ ｔｄ ｉ ｇ ｓ Ｔｈ ｒ ｒ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｎ ｔ ｌ ｉ ｒ ｂ ｎ ｅ － ｒ ｂ ｏ ｍａ ｃ ｅ ｓ ｄ ｓｇ ａ ｉ ｔｎ ｉ ｉ ｈ ｌｂ ｓ ｐ ｌ ｄ ｓｏ 一 ｉ ｙ ｉ ｉｈ ｅ ｍａ ｅ ． ｅ ｅａ ｅ１ ａ ｅ ｆ ｏ ａ ａ ｌ ｕ ｉ ｎ ６ ｎ ｂｉ ｃ ｐ ａｏ ａ ｈ ｔ ｂ ｏ ｍａ ｃ ｅ ｓ ｄ ｓｇ ａ ｉ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅｇ ｏ ｕ ａｌ ｕ ｎＴ１ — ｉｈ ｅ ｍａ ｅ ｎｔ ｅ１ ａ ｅ ｆ ｅ ｎ ｔ ｌ ｉ － ｅ ｈ ｌ ｐ ｔ ｙ ｗｉｈ ａ ｎ ｒ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｉｎ ｌ ｎ ｅ ｓｔ ｉ ｈ ｌ ｂ ｓｐ ｌ ｄ ｓｏ — ｗｅｇ ｔ ｄ ｉ ｇ ｓｉ ｈ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ａａ ｌ ｉ ｙ ｉ ９ ｎ ｂｉ
关 键词 ： 生 儿 高胆 红 素血 症 围产 因素 新 磁 共振
Ｔｈ ａ ｕ ｆ ｍ ａ ｎｅ ｉ ｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｗｂ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｈ ｐｅ ｂ ｌｒ ｂｉ ｅ ｉ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｇ ｔｃ ｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ｉ ｇ ｎｇ ｉ ｈ ｅ ｏ ｎ ｗｉｈ ｓ ｖ ｒ ｙ ｒ ｉｉｕ ｎ ｍ ａ
张 平 张 怡 吴 武林 陈 蕾 郝 长胜
（． １广东省深圳市龙岗中心医院 深圳 ５８１ ２ 湖南省中南大学湘雅医院 长沙 ４０ ０） １１６ ． １０８
摘要： 目的 ： 了解新 生儿 高胆 红 素血 症 发 生的 围产 因素 ，讨磁 共 振 （ ） 查在 新 生 儿 高胆 红 素 血症 中的 作 用 。方 法 ： 探 ＭＲ 检 回顾
ｒ ｂｎｅ ｃｐ ａｏ ａｈ ． Ｒ１Ｄｉｇ ｏ ｉ：ｈ ｅ ｓｔ ｉ ｆｇｏ ｕ ａｌ ｕ ｉｈ ｓｇ ａ ｗａ ４ ２ ，ｈ ｐ ｃｆ ｉ ｆｇｏ ｕ ａｌ ｕ ｕ ｉ ｎ ｅ ｈ ｌｐ ｔ ｙ Ｍ ａ ｎ ｓｓ ｔｅｓ ｎ ｉｖｔ ｏ ｌｂ ｓｐ ｌｄ ｓｈｇ ｉｎ ｌ ｓ ８ ． ％ ｔ ｅｓ ｅｉｉ ｔ ｏ ｌｂ ｓｐ ｌｄ ｓ ｉ ｙ ｉ ｃｙ ｉ
新生儿高胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶检测临床意义分析
差 异 有 显 著 性 ， ＜ ０ ０ 。Ｂ Ｐ异 常 和 ７Ｇ Ｔ 升 高 在 轻 度 升 高 组 与 对 照 组 、 度 升 高 组 与 中度 升 高 组 之 间差 异 有 显 Ｐ ． ５ ＡＥ －Ｇ 重 著 性 ， 在 轻 度 升 高 组 与 中度 升 高组 之 间差 异 无 显 著 性 。 结 论 但 血 清 Ｎ Ｅ水 平 较 Ｂ Ｐ及 ７Ｇ Ｓ ＡＥ － ＧＴ 检 测 来 判 断 新 生
Ｈａ ｂｎ Ｈ ｅｌｎ ｊａ ｇ Ｐｒ ｖｎ ｅ ｒ ｉ ， ｉ ｇ ｎ ｏ ｉｃ ） ｏ ｉ
Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅｔ ｅｓｇ ｉ ｃｎ ｅｏ ｅ ｒｎ ｓ ｅｉ ｃｅ ｏａ ｅ ＮＳ ｓｒｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｉｎｆ ａ ｃ ｆｎ ｕ ｏ －ｐ ｃｆ ｎ ｌｓ （ Ｅ） ｆｒｔ ｅｄａ ｎ ｓｓｏ ｅ ｎ ｔｌ ｇ ｉ ｉ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆｎ ｏ ａ ａ
（ ． 齐 哈 尔 医 学 院 第 二 附 属 医 院 儿 科 ， 龙 江 齐 齐 哈 尔 １１ ０ ； １齐 黑 ６ ０ ６
。
２ 哈 尔滨 医科 大学 第 二 附属 医 院 儿 科 ） ．
摘要 ： 目的 通 过 检 测 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 患 儿 血 清 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 （ Ｓ 的变 化 ， 讨 ＮＳ 早 期 诊 断 Ｎ Ｅ） 探 Ｅ 新 生 儿 胆 红 素 脑 病 的 意 义 。方 法 ３ ６名 健 康 新 生 儿 和 ９ ６名 本 院 新 生 儿 室 收 治 的 高 胆 红 素 血 症 患 者 生 后 ３７天 静 脉 —
儿 胆 红 素 脑 病 更 早 、 敏感 ， Ｅ 可作 为判 断 高胆 红素 血 症 新 生 儿 发 生 脑 病 早 期 诊 断指 标 之 一 。 更 ＮＳ
新生儿高胆红素血症再认识(精品)
B/A ＝总胆红素(mg/dl*10)/白蛋白(g/L)/8.5 • 足月新生儿胆红素白蛋白摩尔比(B/A 比值)小于1 尤其是
小于0.5 时，胆红素与白蛋白联结较为牢固，胆红素不容 易与神经细胞联接；而当胆红素白蛋白摩尔比大于1，部 分胆红素与白蛋白联接疏松，从而导致Bf 大量与神经细胞 联结。 • 缺点：无法体现影响白蛋白结合力的影响因素
精神状态 A:焦虑不安
B:觉醒度差
肌张力 A:肌张力高
B:肌张力低
哭声
A:尖叫
B:无力
分数
1-3
中度
重度
A:激惹 B:嗜睡 A:成弓形 B:软弱无力 A:尖锐刺耳 B:虚弱
4-6
A:抽搐 B:昏迷 A:角弓反张 B:松软 A:无法安慰 B:极软弱
7-9
小结4 BIND评分需要标准化培训 正确理解和使用BIND评分
– 游离抗体试验 – 只能说明存在抗体，不能确定是否致敏
• 释放试验：
– 最有价值的检测 – 我院输血科暂未开展此项检测
新生儿贫血鉴别诊断思路
小结3
关注稀有血型不合性溶血
关注非同族免疫性溶血， 如 G6PD缺陷
三、BIND SCORE的具体实践
BIND评分（从轻微到严重的过程）
• BIND评分为一相对客观的评估工具，用于 系统记录ABE的临床表现
– 被动肌张力：
• 围巾征； • 前臂弹回； • 下肢弹回； • 腘窝角
– 主动肌张力：
• 头竖立； • 手握持； • 牵拉反射； • 支持反射
• 哭声
– 正常哭声：
• 响亮，有调，改变不适状态后哭声停止
新生儿高胆红素脑病头颅MR改变临床意义分析
新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析【摘要】目的研究新生儿高胆红素脑病患儿头颅mr改变。
方法选择我院120例住院新生儿，治疗组60例为新生儿高胆红素病病例，对照组60例，无胆红素脑病典型改变，所有患儿均在入院3 d内行头颅mr检查，观察两组患儿头颅mr改变和临床表现之间的关系。
结果两组患儿头颅mr出现对称性苍白球t1wi高信号改变的异常率：实验组明显大于对照组，差异有统计学意义（p307.8 μmol/l，以非结合胆红素升高为主。
对照组60例，为同期住院需行头颅mr检查患儿，临床无胆红素脑病典型表现，血清胆红素2500 g，同时排除胆道闭锁、肝炎综合征等直接胆红素升高为主疾病及先天畸形、遗传代谢病。
1.2 诊断方法新生儿胆红素脑病诊断标准参照《实用新生儿学》（第3版）[1]，分期按2004年美国儿科学会标准：初期表现：嗜睡、肌张力减弱、吸允力弱；中期表现：迟钝、易激惹，张力亢进（颈后仰、角弓反张），高度兴奋，哭声高尖，嗜睡与肌张力减低交替；极期表现：显著颈后仰，角弓反张，哭声尖锐，食欲减退，呼吸暂停，高度兴奋，极度兴奋，极度迟钝，昏迷。
1.3 检查方法所有患儿均在入院3 d内行头颅mr检查。
头颅mr检查采用西门子1.5t核磁共振机，所以病例扫描前予水合氯醛常规镇静，使用头部正交线圈，头部用海绵垫固定，由2位经验丰富放射科副主任医生常规扫描，采用选取快速自旋回波序列，常规包括横断面t1加权像（t1w1），t2加权像（t2w1），厚层5 mm，单盲法阅片，共同分析得出结果。
收集每例患儿头颅mr改变、具体临床表现等临床资料：①比较实验组和对照组头颅mr出现对称性苍白球t1wi稍高或高信号改变的例数。
②胆红素脑病临床分期与头颅mr出现对称性苍白球t1wi高信号改变的关系。
1.4 统计学方法应用spss 13.0 软件处理数据，结果采用成组设计资料的t检验方法进行分析，评价其意义。
p0.017；前期和极期的比较，差异具有统计学意义，p=0.007<0.017本研究提示：胆红素对神经系统损伤时头颅mr检查可出现对称性苍白球t1wi高信号改变。
高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平改变及临床价值
的高 胆 红 素 血 症 患 儿 ６ ｏ 例， 其 中男 ３ ２例 ， 女 ２ ８例 ； 胎龄 ３ ７ ～ ４ ２周 ； 出生体பைடு நூலகம் ２ ． ５ ～４ ． ０ ｋ ｇ 。选 取 的 患 儿 全 部 为 足 月 顺 产 ，
同时 ， 排除宫 内窘迫 、 先 天发育 畸形 、 严 重 感 染 病 史 及 窒 息 患
红球 ， 均 为 １个 。进 行 检 查 的人 全 部 均 参 加 过 Ｎ Ｂ ＮＡ 学 习 班 ， 并 且 全部 检 查 者 均 考 核 合 格 。测 定 内 容 有 ２ Ｏ项 ， 满分 ４ ｏ分 ． 分数 低 于 ３ ５分 的 患儿 表示 为异 常 ， 连续 １ ２ ～１ ６ ｄ分 数 低 于 ３ ５
低 而 上 升 。 结 论 在 高 胆 红 素 血 症 患 儿体 内 ， ｓ － ＮＳ Ｅ 水 平 与 ＮＢ ＮＡ 评 分 两 者 之 间 呈 现 负相 关 关 系 ， 在 新 生 儿 临 床
早期监测 中， 可 以 测 定这 两项 的水 平 ， 用 于 判 断 患 儿病 情 是 否进 展 为急 性 胆 红 素 脑 病 。 【 关键 词 】 高胆 红 素 血 症 ； 血清神经元 ； 特异性烯醇化酶 ； 临床 价 值
对 神 经 系 统 的影 响 最 为 严 重 ， 已引起临床 医学界 的广泛关注 。 本文选取高胆红素血症患儿进行临床观察 ， 分 析 患 儿 血 清 神 经 元特异性烯醇化酶（ ｓ — ＮＳ Ｅ ） 的水 平 ， 现报道如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
分 的 表示 为显 著 异 常 。高 胆 红 素 血 症 患 儿 在 入 院 时 及 黄 疸 消 退后 均需 要 进 行 １ 次 ＮＢ Ｎ Ａ； 对 照组先后 ２ 次进 行 Ｎ Ｂ Ｎ Ａ， 健
新生儿胆红素脑病患者脑脊液胆红素测定及血清B／A比值的临床意义
大， 体积接近于淋巴细胞 ， 这也是仪器误认 为是 白细胞的原 因
之一 。
３ 讨 论
ＭＰ Ｖ值 ， 并及 时采取 其他 相应 的检测方 法如 ： 用 白细胞手 采 工计数法 ， 临床提供一个准确可靠 的诊疗数据 。 给
参考文献 ：
由于 Ｇ Ｎ Ｅ Ｓ血细胞分 析仪 计数原 理是采 用库尔 特原理 ， 主要是依靠细胞体积 的大小将细胞分为不 同种类 。血小板体 积正常时 ， 白细胞直 方 图正常 ， 当血 小板 体积 较大或 大小 不
３ 讨论
１２ 标本采集 患儿人院治疗前分别采集静脉血 和脑脊液 。 ． １３ 仪器 、 、 试剂 和方法 采用美 国 Ｂ Ｃ ＭＡ Ｘ ９全 自动 Ｅ Ｋ ＮＣ 生化分析系统和原 装配套试剂 。胆红素测定为 Ｊ Ｇ法 ， — 白蛋 白测定为溴 甲酚绿法。 １４ 统计学处理 ．
２ 结 果
［ ］ 叶应妩 ， １ 王毓三． 国临床检验操作规程 ［ ． ２版． 全 Ｍ］ 第 南京： 东
南 大 学 出版 社 ，９ ７ ４ １９ ：３． （ 稿 日期 ：０ ７ － 收 ２ ０ ￣５０ ４）
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实用医技杂志 ２０ ０ ７年 ７ 月第 １ ４卷第 ２ 期 （ １ 旬刊）
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无症状高胆红素血症新生儿MRI检查的临床意义
无症状高胆红素血症新生儿MRI检查的临床意义李明山【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2016(044)006【摘要】目的回顾性分析66例高胆红素血症新生儿的MRI表现，揭示无症状高胆红素血症新生儿MRI常规检查的临床意义。
方法高胆红素血症新生儿66例，其中27例临床诊断为高胆红素脑病，表现为黄疸﹑抽搐﹑反应差等，另39例初次MRI检查时无任何胆红素脑病的临床症状。
66例均进行了常规MRI检查，检查序列包括T1 WI﹑T2 WI﹑DWI﹑FLAIR及矢状位T1WI。
结果有临床症状27例中MRI表现阳性20例，占74.1﹪，无症状39例中MRI阳性9例，占23.1﹪。
在随后的治疗中无症状组有包括此9例在内的12例相继出现脑病症状，并在随后的MEI复查的出现阳性表现。
结论常规头颅MRI检查能在无症状高胆红素血症新生儿中发现大部分早期胆红素脑病患者，能帮助临床早期诊断﹑早期治疗﹑降低死亡率，减少后遗症的发生。
【总页数】3页(P96-98)【作者】李明山【作者单位】北京市第一中西医结合医院医学影像科，北京100026【正文语种】中文【中图分类】R722.1;R445.2【相关文献】1.血清NSE水平联合头颅MRI检查在新生儿高胆红素血症脑损伤评价中的价值[J], 陈凌;苏晓娟;陈煜;杨羡球;黄萍;2.血清NSE水平联合头颅MRI检查在新生儿高胆红素血症脑损伤评价中的价值[J], 吴玉丽;赵晓莉;王游;李泽3.头颅MRI检查对新生儿高胆红素血症脑损伤评价及早期诊断的意义 [J], 郑增鑫; 刘宇轩; 蓝邁锋; 谭秀贞; 连宏洪; 吴时光4.头颅MRI检查对新生儿高胆红素血症脑损伤评价及早期诊断的意义 [J], 赵伟5.头颅MRI检查对新生儿高胆红素血症脑损伤评价及早期诊断的意义 [J], 赵伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析
新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析目的探讨新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义。
方法选取本院收治的100例患病儿童，研究组与对照组各50例，研究组患儿患有典型高胆红素脑病，对照组则无高胆红素脑病典型改变，所有患儿均于入院3 d内接受头颅MR检查，分析患儿头颅MR改变与临床表现间的关系。
结果研究组患儿出现对称性苍白球T1WI高信号改变的异常率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组患儿胆红素脑病前、中、后期信号改变的异常率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对称性苍白球T1WI高信号为胆红素脑病新生儿头颅MR的特征性改变。
[Abstract] Objective To investigate the newborn high bilirubin encephalopathy head MR changes and its clinical significance. Methods 100 cases of sick children admitted to our hospital were selected，and they were divided into the study group and the control group with 50 cases in each group，the patients in study group with typical high bilirubin encephalopathy，while the control group was not high bilirubin encephalopathy typical change，all the patients received the head MR examination within 3 days in the hospital，and the relationship between the change of head MR and clinical manifestation of children was analyzed. Results The abnormal rate of symmetric pallidal T1WI high signal in the study group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）；the differences of abnormal rate of the signals change before，during and late period of bilirubin encephalopathy in study group were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Symmetric pallidal T1WI high signal is the characteristic change of newborn high bilirubin encephalopathy head MR.[Key words] High bilirubin encephalopathy；Newborn；Head MR change；Clinical significance胆红素脑病是指新生儿发生高非结合胆红素血症时，血-脑脊液屏障功能受损或血清胆红素浓度明显上升，导致非结合胆红素通过血-脑脊液屏障，沉积在丘脑、基底神经核、大脑皮质、丘脑下核等部位，抑制脑细胞氧化磷酸化过程进而发生脑损伤，是新生儿高胆红素血症的严重并发症，死亡率高，存活者大多留下永久性脑功能缺陷，给社会和家庭造成极大危害[1-3]。
高胆红素血症新生儿肾功能指标变化及临床意义
（ 稿 日期 ：０ ２Ｏ —４ 收 ２ １一１０ ）
经 验 交流 ・
高胆 红 素 血 症 新 生儿 肾功 ｇ 丁－ 变化 及 临床 意 义 月４ 标 ａ日 ￣＂ 匕Ｕ
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健 康 对 照 组 为 同期 该 院新 生 儿 科 门 诊 体 检 健 康 的 足 月 新 生 儿
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无统计学意义 （ ＞００） Ｐ ． ５ 。见 表 １ 。
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新生儿高胆红素脑病及护理
新生儿高胆红素脑病及护理一、概念新生儿高胆红素脑病( bilirubin encephalopathy)为新生儿高胆红素血症的严重并发症,由于血中过高的游离未结合胆红素通过未成熟的血-脑脊液屏障( blood-brain barrier,BBB)进入了中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性,轻者一般无临床症状，严重者可出现核黄疸(kernicterus)。
二、临床表现1.急性胆红素脑病：2004年美国儿科学会将急性胆红素脑病分为初期、中期及极期。
初期一般为生后前几天，反应略低下,嗜睡,肌张力喊弱,吸吮力弱,经过恰当和及时的治疗,一般来说此期改变是可逆的。
中期表现为中度迟钝，易激惹，张力亢进，可高度兴奋和哭声高尖,也可嗜睡及肌张力减低交替出现,张力亢进主要表现为颈后仰和角弓反张,此期多半是不可逆的。
极期的临床特征是显著的颈后仰和角弓反张,哭声尖锐,食欲减退,呼吸暂停,高度兴奋,极度迟钝至昏迷,有时出现癫痫发作甚至死亡，此期的中枢神经系统损害是不可逆的。
2.慢性胆红素脑病：急性胆红素脑病到慢性胆红素脑病即核黄疸的后遗症有一个演变的过程。
慢性胆红素脑病的表现多种多样,但有其特征性，是一种持续的综合征，以一个或多个部位占优势,运动系统受累程度轻重不等。
根据局部定位可以将核黄疸分为四个类型:(1)典型核黄疸:包括三联症或四联症,有听觉神经病变伴或不伴听力丧失或耳聋,肌张力异常伴或不伴手足徐动症,动眼神经不全麻痹,牙釉质发育。
(2)以运动障碍为主的核黄疸:主要指以运动障碍为主,张力异常伴或不伴有手足徐动症,有轻微的听觉症状。
(3)以听觉异常为主的核黄疸:主要以听觉症状为主,伴有相对较轻的运动系统症状。
(4)轻微胆红素脑病或胆红素导致的神经官能障碍;患儿有轻微的神经发育障碍,没有核黄痘的典型临床表现，包括感觉和感觉运动整合障碍,中枢听觉处理异常。
协调障碍和肌紧张异常。
根据核黄疸的临床表现可以将其分为四期三、预防及治疗防止新生儿高胆红素血症的发生是预防高胆红素脑病的关键。
新生儿高胆红素血症
高胆红素血症。
其他
如先天性心脏病、新生儿肝炎 等，也可能导致高胆红素血症
的发生。
病理生理
胆红素生成过多
肝脏处理胆红素能力不足
新生儿红细胞寿命短，红细胞破坏过多， 导致胆红素生成过多。
新生儿肝脏功能不成熟，对胆红素的代谢 能力有限，易导致高胆红素血症。
肠肝循环增加
其他因素
新生儿肠道菌群尚未完全建立，肠道内β葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可促进胆红素 的肠肝循环，加重高胆红素血症。
如缺氧、酸中毒等，也可能影响胆红素的 代谢和排泄，导致高胆红素血症的发生。
03
临床表现与诊断
临床表现
黄疸
新生儿皮肤、巩膜出现黄染， 通常在出生后2-3天出现，持续
不退或加重。
新生儿高胆红素血症
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 概述 • 病因与病理生理 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预后
01
概述
定义与特征
定义
新生儿高胆红素血症是指新生儿 血液中胆红素水平过高，通常表 现为皮肤、巩膜和黏膜黄染。
特征
高胆红素血症的症状轻重不一， 轻者仅表现为轻度黄染，重者可 导致核黄疸，影响神经系统发育 。
危险因素
低出生体重、早产、胎便排出延迟、 缺氧、感染等均为高胆红素血症的高 危因素。
02
病因与病理生理
病因
01
02
03
04
溶血性疾病
由于母子血型不合，如Rh或 ABO血型不合，导致胎儿红 细胞的破坏，引起高胆红素血
症。
感染
新生儿感染如败血症、肺炎等 ，可引起肝脏功能受损，导致
新生儿胆红素脑病影像学诊断
新生儿胆红素脑病影像学诊断新生儿胆红素脑病影像学诊断一、背景介绍1.1 胆红素脑病概述1.2 影像学在新生儿胆红素脑病中的作用二、影像学诊断方法2.1 磁共振成像（MRI）的应用2.1.1 T1WI序列2.1.2 T2WI序列2.1.3 弥散加权成像（DWI）序列2.2 磁共振波谱成像（MRS）的应用2.3 脑电图（EEG）的应用2.4 脑血流动力学检查（CBF）的应用三、影像学诊断结果分析3.1 影像学表现特征3.1.1 磁共振成像的表现3.1.2 磁共振波谱成像的表现3.1.3 脑电图的表现3.1.4 脑血流动力学检查的表现3.2 影像学诊断结果的解释和分析四、影像学诊断与临床实践的联系4.1 影像学诊断结果的临床意义4.2 影像学诊断与其他临床指标的关联性分析五、影像学诊断的局限性和风险提示5.1 影像学诊断的局限性5.2 影像学诊断的风险提示六、结论和展望6.1 结论总结6.2 对未来的展望及研究方向建议附件：1.磁共振成像（MRI）报告样例2.磁共振波谱成像（MRS）报告样例3.脑电图（EEG）报告样例4.脑血流动力学检查（CBF）报告样例法律名词及注释：1.胆红素脑病：新生儿黄疸引起的脑损伤疾病。
2.影像学：利用X射线、超声波、磁共振等技术对人体进行非侵入性影像检查的学科。
3.MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。
4.T1WI序列：长T1序列，用于显示组织的解剖结构。
5.T2WI序列：短T1序列，用于显示组织的水分含量和病变。
6.DWI序列：弥散加权成像（Diffusion-Weighted Imaging），用于观察水分子的弥散情况。
7.MRS：磁共振波谱成像（Magnetic Resonance Spectroscopy），用于分析组织内代谢物的浓度和分布。
8.EEG：脑电图（Electroencephalogram），用于记录脑电活动情况。
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新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析
【摘要】目的研究新生儿高胆红素脑病患儿头颅MR改变。
方法选择我院120例住院新生儿，治疗组60例为新生儿高胆红素病病例，对照组60例，无胆红素脑病典型改变，所有患儿均在入院3 d内行头颅MR检查，观察两组患儿头颅MR改变和临床表现之间的关系。
结果两组患儿头颅MR出现对称性苍白球T1WI高信号改变的异常率：实验组明显大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），并且在实验组的胆红素脑病的前期、中期、后期之间的信号改变的异常率也是具有统计学意义的（P=0.003）。
结论高胆红素血症患儿头颅MR对称性苍白球T1W1高信号为胆红素脑病特征性改变。
【关键词】新生儿；高胆红素脑病；头颅MR
新生儿胆红素脑病是新生儿常见危重症，死亡率极高，幸存者亦多留有永久性脑功能缺陷。
目前胆红素脑病的诊断主要依靠典型的临床表现，但临床表现并非特异性，也无公认的客观方法，极易出现漏诊、误诊，也难以做到早诊断。
我科对新生儿高胆红素脑病患儿头颅MR改变进行研究，发现胆红素脑病患儿头颅MR有特征性改变，具有较高的辅助诊断和早期诊断价值，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2006年8月至2009年12月，我院新生儿科收治的120例患儿，其中60例新生儿高胆红素脑病患儿为实验组，临床出现胆红素脑病典型表现，血清胆红素值均＞307.8 μmol/L，以非结合胆红素升高为主。
对照组60例，为同期住院需行头颅MR检查患儿，临床无胆红素脑病典型表现，血清胆红素＜221 μmol/L。
所有病例均为足月儿，体重＞2500 g，同时排除胆道闭锁、肝炎综合征等直接胆红素升高为主疾病及先天畸形、遗传代谢病。
1.2 诊断方法新生儿胆红素脑病诊断标准参照《实用新生儿学》（第3版）[1]，分期按2004年美国儿科学会标准：初期表现：嗜睡、肌张力减弱、吸允力弱；中期表现：迟钝、易激惹，张力亢进（颈后仰、角弓反张），高度兴奋，哭声高尖，嗜睡与肌张力减低交替；极期表现：显著颈后仰，角弓反张，哭声尖锐，食欲减退，呼吸暂停，高度兴奋，极度兴奋，极度迟钝，昏迷。
1.3 检查方法所有患儿均在入院3 d内行头颅MR检查。
头颅MR检查采用西门子1.5T核磁共振机，所以病例扫描前予水合氯醛常规镇静，使用头部正交线圈，头部用海绵垫固定，由2位经验丰富放射科副主任医生常规扫描，采用选取快速自旋回波序列，常规包括横断面T1加权像（T1W1），T2加权像（T2W1），厚层5 mm，单盲法阅片，共同分析得出结果。
收集每例患儿头颅MR改变、具体临床表现等临床资料：①比较实验组和对照组头颅MR出现对称性苍白球T1WI稍高或高信号改变的例数。
②胆红素脑病临床分期与头颅MR出现对称性苍白球T1WI高信号改变的关系。
1.4 统计学方法应用SPSS 13.0 软件处理数据，结果采用成组设计资料的t 检验方法进行分析，评价其意义。
P＜0.05 提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿头颅MR出现对称性苍白球T1WI稍高或高信号改变比较：实验组出现率（42/60）较对照组（3/60）明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组60例中头颅MR出现对称性苍白球T1WI稍高信号15例，对称性苍白球T1WI高信号27例。
对照组有3例出现对称性苍白球T1WI稍高或高信号，临床
无胆红素脑病表现，血清胆红素分别为205 μmol/L、203 μmol/L及186 μmol/L。
见表1。
2.2 胆红素脑病临床表现与头颅MR出现对称性苍白球T1WI高信号改变关系。
见表2。
3 讨论
新生儿黄疸是临床最常见症状，其最大的威胁是发生胆红素脑病，损伤神经系统，其毒性作用分为聚集、结合、沉积三个步骤[2]，分别对应了胆红素对脑损伤的三个阶段：可逆性损伤、可复性损伤、不可逆性损伤，前两个阶段对脑的损伤是可逆的，临床诊断依据为出现神经系统异常表现：嗜睡、肌张力减低、吸允力弱、发热等，实际上这并不可靠，因为这些表现并非特异性，新生儿期多种疾病均可有类似表现，不容易区分，极易造成漏诊、误诊。
第三阶段对脑损伤是不可逆的，死亡率极高，有50%～70%，死于急性期，幸存者75%～90%留有严重神经系统后遗症，是人类听力障碍、视觉异常、智力发育迟缓的重要原因，临床诊断依据为出现明显神经系统异常表现：显著颈后仰，角弓反张，呼吸暂停，高度兴奋，极度迟钝，昏迷等，此期脑损伤已相当严重。
3组总体之间差异性具有统计学意义。
前期和中期的比较，差异具有统计学意义，P=0.008＜0.017；中期和极期之间差异不具有统计学意义P=0.197＞0.017；前期和极期的比较，差异具有统计学意义，P=0.007＜0.017
本研究提示：胆红素对神经系统损伤时头颅MR检查可出现对称性苍白球T1WI高信号改变。
其病理基础尚不明确，但从胆红素脑病病理基础可见，由于血清中游离胆红素异常升高，或血脑屏障通透性升高，胆红素进入脑组织浸润沉积于基底节，小脑，延脑，大脑半球及脊髓前角部位，导致神经中毒，由于新生儿期基底节神经细胞生理及生化代谢旺盛，耗氧大，最易受累。
故血清胆红素选择性沉积于苍白球，并损害神经元细胞和神经胶质细胞，引起神经元细胞凋亡，神经胶质细胞的线粒体功能改变，胆红素亦可引起细胞Ca2+超载，线粒体功能受影响，导致神经细胞凋亡。
更多的研究证明，非结合胆红素的浓度和高胆红素血症的持续时间在非结合胆红素脑病及以后持久的神经失能方面起重要作用。
本实验组患儿入院3 d内头颅MR多表现出对称性苍白球T1WI稍高或高信号改变，与文献报道一致[3]，是胆红素脑病典型改变。
通过本实验可发现胆红素脑病临床表现越重，头颅MR出现对称性苍白球T1WI高信号改变率越高，故对疾病的诊断及鉴别诊断提供了客观依据。
本研究对照组3例出现出现对称性苍白球T1WI高信号改变，临床血清胆红素未达危险值，临床亦无明显胆红素脑病表现，但合并有酸中毒、低蛋白血症、感染，是否为亚临床胆红素脑病有待进一步随诊观察、研究。
由此可见，高胆红素血症患儿MR提示对称性苍白球T1WI高信号改变是胆红素脑病特征性改变，可作为临床诊断的客观依据，具有较高的辅助诊断价值。
对临床可疑（临床表现不典型）病例，早行MR检查，可达到早诊断、早干预，减少后遗症的目的。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：297—298.
[2] 陈桂梅.新生儿胆红素中毒性脑病发病机制的研究进展.继续医学教育，2001，10（1）：59—60.
[3] shapiro SM Definition of the clinical spectrum of kernjcterus and
bilirubin—induced neurologic dysfunction BIND. J perinatol，2005，25：54—59.。