心理评估与诊断

心理评估与诊断案例分析

患者姓名：樊某某，性别女，年龄21岁，汉族，某职高院校大三学生。

社会史：①家庭背景：出生于农村家庭，父母中学文化，以务农为生，勤劳忠厚，养有三个子女。最小，父母，哥姐。尤其是母亲对她疼爱有加。家庭条件在农村属中等，家人身体健康，家庭关系较为和谐。②基本情况：平时性格比较活泼，为人直率，善言辞，学习刻苦，人际关系比较融洽。他人对她评价较好，自实习回来看到有关失眠引起神经衰弱，最后发展为精神分裂的报道，就联想到自己将来可能也会这样。马上就要毕业找工作了。

既往经历的应激水平：成长背景：自幼身体柔弱，聪明懂事，很依赖。母亲总说“你体弱瘦小，如果考不上大学在，在农村婆家都不好找”负面事件：当年高考紧张，发挥失利，没有考上如意的大学，无奈之下就上了高职院校。

精神状态：症状表现：心情不好，注意力不集中，对生活提不起兴趣，害怕、紧张。脑子里胡思乱想。失眠两个多月，伴食欲不振。自我评价降低。

性格特点：依赖

初步诊断：1、患者由于高考紧张而发挥失利，没有考上心中理想的大学，所以上了高职院校后感到了很失落。来到大学校园，有了城市里来的学生，虽然患者的家庭条件在农村属中等，但是相比之下

患者认为自己的经济条件和成长环境与城市学生差别很大。在这种情况下感到自卑。

2、自幼身体柔弱，聪明懂事，学习好，倍受家人呵护，对家人很依赖。家人的过分关心和评价，使该生从小就对自己的身体和长相比较敏感。尤其是母亲总说“你体弱瘦小，如果考不上大学，在农村连婆家都不好找”这样的话，对该患者的自我长相评价产生了很大的负面影响。从小就认为自己长的不好，对别人的评价很在意。在这种认知框架下，对自己开始没有信心。

3、在实习期间，患者心情不好，注意力不集中，对生活提不起兴趣，害怕、紧张。脑子里胡思乱想。失眠两个多月，伴食欲不振。自我评价降低。在这样的内心环境里导致自己的自卑加剧，自信心丧失严重。

诱发原因：报纸上偏颇的信息报道又直接诱发了她脆弱敏感的神经，使她本来苦闷烦恼的心里“雪上加霜”。在心理问题还没有得到解决的情况下，又转向关注自己的身体健康，由自己的失眠联想到神经衰弱，再联想到精神分裂症。心理和生理的问题犹如两条绳索在不断地缠绕着她，而且越来越紧，使她挣脱不开。神经衰弱症状仅仅是表层现象，失眠和神经衰弱，都是由严重心理问题引发而导致了目前不良的精神状况。

心理问题的根源：从小由于家庭环境导致的没有自信；上大学的环境改变导致的自卑，在实习期间的心理状态差，最终在一个节点上迸发了，导致了现在的心理问题。

我的观点：1、患者存在认知错误：没考上理想的大学，就很丢面子；失眠就导致神经衰弱，得了神经衰弱最终就会得精神分裂症。

2、情绪方面：神经活动不平衡、感受性高、内心体验敏感深刻、心境波动大、应对刺激的能力弱，容易焦虑、紧张，情绪不稳定。

3、生理方面：身体不是很好，最近的心里状态使身体持续变差。

4、个性方面：自卑心理严重，依赖性强，固执，自我中心。追求完美，自我期望值高。认识狭窄，自我评价不完整，不能正视现实，自我悦纳不够。

解决方案：1、改变该求助者不合理的认知观念和自我评价系统。建立合理的自我评价系统，学会面对现实和应对现实。消除自卑心理，树立自信心。

2、改变该求助者烦恼、易激惹的情绪，提高自我平衡能力。

3、帮助该求助者正确认识和科学了解失眠、神经衰弱和神经分裂症的具体知识，消除精神紧张，消除对这些病症的误解和害怕。

4、帮助该求助者制定合理的生活制度，改变她的生活现状，加强运动，增加营养，恢复体力，使她的生活紧张有序，改善睡眠。争取在毕业前，从生理、心理到整个精神面貌都有明显的改观。