《临床营养学》第十八章
临床营养学课件
48.4
45.4 42.8 42.0 40.3 37.9 36.3 35.5 35.3 35.2
40
45 50 55 60 65 70 75 80
151.9
151.5 149.8 148.1 146.0 143.9 141.4 138.9 138.1
36.3
36.2 35.8 35.4 34.9 34.4 33.8 33.2 33.0
18~30 30~60 >60 女性 10~18
1351
1291 1343 1027 1234
1526
1444 1459 1162 1356
1648
1551 1540 1256 1441
1771
1658 1621 1351 1527
1876
1750 1691 1423 1600
1998
1857 1772 1526 1685
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第一章 能量 Energy
郝丽萍 孙秀发
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1J：一牛顿力把1kg物体移动1m所需 要的能量 1 kcal=4.184KJ 1kJ=0.239 kcal 1000 kcal=4.184MJ 1MJ=239 kcal ► 产能营养素 碳水化合物：（1g→4kcal）：55%—65% 蛋白质：（1g→4kcal）：10%—15% 脂 肪：（1g→9kcal）：20%—30% 酒（乙醇）：1g→7kcal
under basal condition, usually expressed as kcal per ㎡surface of body per hour (or kcal per kilogram body weight per hour)
临床营养学全套精品课件
女 Kcal/m2
35.5 35.3 35.2 35.1 35.0 „
①计算体表面积：
体表面积（ m2） 0.00659 身高(cm) 0.0126 体重（kg） 0.1603
②按年龄、性别查找相应的基础代谢率BMR。 ③
BEE = 体表面积³BMR³24 h
例如：某大学生，女，21岁，身高165cm， 体重50Kg，试计算其基础能量消耗。
(2)直接用公式计算
BEE 66.5 (13.75 W ) (5.003 H ) (6.775 A) 男性：
女性： BEE 655.1 (9.563 W ) (1.850 H ) (4.676 A)
例题：BEE＝655.1+9.563³50+1.850³165
第一节 能量（ energy)
一、概述
•热能的单位：
•1kcal 即1L纯净水升高1℃所需能量
•国际上用千焦KJ: 1Kal=4.18KJ
能量系数：每克蛋白质、脂肪或碳水化合物 在体内彻底氧化产生的能量
能量系数
蛋白质 供热比 体外产热 体内产热 消化率 能量系数 10%-15% 5.65 kcal 4.35 kcal 92% 4 kcal 或 16.7KJ 脂肪 碳水化合物 20%-30% 55%-65% 9.45 kcal 4.1kcal 9.45 kcal 4.1kcal 95% 9 kcal或 37.6KJ 98% 4kcal或 16.7KJ）
三、需要量、膳食能量推荐摄入量 及能量的食物来源
（一）能量需要量确定 1.计算法 2.测定法：直接法、间接法等 （二）能量缺乏 常和蛋白、脂肪一起引起缺乏症或过量 （三）能量的供给及食物来源 RNI：成人 轻 男性 10.0MJ(2400kcal), 女性 8.8MJ(2100kcal)
《临床营养学》试题库及答案(五).docx
《临床营养学》试题库及答案一、选择题（每题1分，共40分）[A型题】1.引起医源性营养不良的原因为（）A .对病人缺乏营养宣传B .医疗处理不当C .进食太少D .住院时间短E .诊断不及时2.完全胃肠外营养是（）A.通过静脉输入全部营养B胃管内补其不足C .少量口服D.补充要素膳E.添加匀浆液3.肝昏迷早期膳食应（）A .禁食豆类B .禁食鱼类C .低蛋白膳食D .低钾膳食E.低钠膳食4.空肠造痿管饲流质最佳温度是（）A . 37C°B . 35C°C . 41C° T） . 39 C° E . 38C°5.代谢膳食制备要点是（）A .温度适中B .消毒严格C .先洗后切D .称量准确E .食品新鲜6.婴儿增添辅食应避免（）A .根据月龄增食B .由少量开始C .几种食物同时增添D .喂乳以前添加E.上午增添7.要素膳是（）A.低蛋白膳食B .化学配制膳c .需经胃肠道消化D .低脂肪膳食E.低盐膳食8.术前病人的营养补充最好选择（）A.高蛋白膳食B.粗细粮搭配食用C低盐饮食D.低胆固醇膳食E.高热能、高维生素膳食9.蛋白质的生理功能不包括（）A .构成和修复组织B .供给热能C .调节代谢D .阻止癌细胞分裂E.维持胶体渗透压10.限脂肪、限胆固醇膳食不包括（）A.每天脂肪不超过50 g B .每天胆固醇300 mg以下C .忌食动物内脏D .忌食海产品E .忌用动物油11■限脂肪膳食不适合以下哪类病人（）A .急、慢性胰腺炎B.慢性胃炎 C .胆囊疾患D .肥胖症E.高脂血症12.糖尿病控制饮食的主要目的不是（）A.纠正代谢紊乱B.稳定血糖c.保护胰岛功能 D .预防慢性并发症E .控制血脂升局13.要素膳的特点不包括（）A.营养全面B.易于消化C.无残渣D.使用方便E.由肉类、蔬菜加工而成14.下述哪项不是要素膳的适应证（）A .超高代谢B .结肠手术的肠道准备C .胃肠道痿D .营养不良E .痛风15.下列关于高热能、高蛋白膳食的叙述哪项是错误的（）A_每天热能摄入量＞8 . 4 MJ（2000 kcal） B .蛋白质每天应不小于1. 5 g / kg体重C .优质蛋白质占总量蛋白质的50%以上D .适用于超高代谢人群E .适用于不能经口进食者16.下列哪项不是低蛋白膳食的适应证（）A.急性肾炎B.急、慢性肾功能不全C.肝昏迷D .肝昏迷前期E.慢性心力衰竭17.调整膳食防治冠心病应避免（）A.热量摄入量要达到或维持理想体重B采用精制糖C.减少胆固醇摄入量D .采用复合糖类E .减少膳食中钠的用量18.下列哪项符合低嘿吟膳食的要求（）A .每天限口票吟100 mgB .每天限嘿吟200 mgC .选用瘦肉D .选用粗粮E .选用植物油19.水的生理功能不包括（）A.组成人体重要部分B参与体内新陈代谢C调节体温D .增强抵抗力E .润滑作用20.属脂溶性维生素的是（）A .维生素Bl B.维生素C C .维生素：D .维生素B6E .维生素PP【B型题】问题21 ~ 24A.低渣膳食B低铜膳食C低热能膳食D.高蛋白膳食E.低盐膳食下列疾病的膳食应选择上述哪项21.肝豆状核变性（）22.肥胖（）23.肾病综合征（）24.肠道手术前（）问题25 - 27A—低盐膳食B.低蛋白膳食C.高蛋白膳食D.高纤维膳食E.钾、钠定量膳食下列疾病的膳食应选择上述哪项25.肝昏迷（）26.诊断原发性醛固酮增多症（）27.大面积烧伤（）问题28 - 30A.心力衰竭B .脑栓塞C.扁桃体炎D .糖尿病E .肠炎下列膳食各适合哪种病人28.低盐膳食（）29.低渣膳食（）30.定量膳食（）【C型题】问题31 ~ 32A .蛋白质B .糖类C两者均是D.两者均否31.产热营养素是（）32.糖尿病要控制摄入的是（）问题33 - 35A .匀浆膳B .要素膳C两者均可D.两者均否33.用于管饲的是（）34.不需消化就可吸收的是（）35.由纯豆类加工而成的是（）[X型题】36.膳食纤维的功能有（）A.促进胃肠蠕动B提供充足热能C缩短粪便运行时间D.防治肾炎E.提供维生素37.平衡膳食的优点包括（）A.供给充足热能B食物品种多样 C.生长发育所需I）.所含营养素全面E .预防肿瘤38.结核病膳食应选择（）A .高热能B .高蛋白质c .低盐D .低渣E .丰富维生素39.颅脑损伤昏迷病人的膳食应（）A .鼻胃管饲B胃造痿口管饲c .供给高热能高蛋白质流质D.半流质管饲E含有丰富维生素的饮食40.配制匀浆膳食时应注意（）A.选用食物新鲜卫生B.选用优质高蛋白食物C食物搭配合D .管饲匀浆液浓度恰当E .匀浆液使用时温度适宜二、填空题（每空1分，共15分）1•决定热能需要的主要因素包括、、、O2.维生素A又称视黄醇，在某些植物中含有维生素A前体物质，称为人体每天脂肪供应量一般以不超过总热能的为宜，低脂饮食每天脂肪限于g以下。
临床营养学教学大纲(护理本科)
《临床营养学》教学大纲一、课程说明1．课程代码： 1110128612．课程中文名称：临床营养学3．课程总学时数： 274．课程学分数： 1.55．授课对象：护理本科专业6．本课程的性质、地位和作用本课程为护理本科专业必修课，是护理教学体系中的一门重要课程。
临床营养学是营养学的重要组成成份，是运用营养学知识来治疗疾病，提高机体免疫力，促进康复的科学。
营养治疗在临床综合治疗中的作用越来越受到重视。
合理平衡的营养，不仅可以增强患者的免疫能力，预防疾病发生和发展，而且还可以提高患者对手术和麻醉的耐受能力，减少术后并发症，降低医疗成本，缩短住院时间，有显著的社会和经济效益。
随着社会科学的发展，生活水平的提高，临床营养日益倍受重视。
掌握和运用营养学知识对所有医学生都是必要的，更是临床护理工作者进行整体护理所必需。
二、教学基本要求1．本课程的目的、任务通过《临床营养学》课程的教学，学生能够掌握营养学的基础知识、不同人群的营养和膳食需求、食品营养成分与人体健康的关系，掌握医院膳食的种类和制备、熟悉各类常见疾病的膳食治疗，并能熟练地运用于护理工作实践，有效地促进病人康复，提高生活质量。
2．本课程的教学要求本课程以理论教学为主，选取与护理专业相关的内容为教学重点，选取针对四年制护理本科专业编撰的教材。
三、学时分配四、课程内容第一章营养学基础【本章教学目的、要求】：1. 掌握碳水化合物、蛋白质、脂类的营养学意义。
2. 掌握人体热能需要量及简易计算方法。
3. 掌握维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、叶酸、维生素C 的主要生理功能。
4. 掌握钙、磷、铁、碘、锌、铜的主要生理功能。
5. 熟悉蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素缺乏的主要表现。
6．了解蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素的主要食物来源。
7．掌握必需脂肪酸的概念，生理功能。
8．熟悉水的生理功能和常见的水的种类。
9．掌握膳食纤维的概念和生理功能。
《临床营养学》题库答案
《临床营养学》题库答案第一章1.食物所含营养素可分几大类？请列出名称？答：食物所含营养素可归为6大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素和水。
2.营养素对人体健康有那些重要作用？答：1、促进生长发育2、促进智力发育3、增强免疫功能4、预防治疗疾病3.合理营养基本要求有哪些？答：1、能提供给人体所需的热能及营养素，且各种营养素种类齐全、比例均衡。
2、食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更全面，并有利于营养素的吸收和利用。
3、科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食物感官性状，促进食欲，提高消化率。
4、合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，与生活、劳动需求相适应。
5、食物不含任何对机体有毒、有害的物质。
4.列举中国居民膳食营养素参考摄入量的四项营养素水平指标的名称及意义？答：1、膳食营养素参考摄入量（DRI S）是在RDA的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4个营养水平指标：平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。
2、平均需要量（EAR）平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。
摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的需要。
EAR主要用于计划和评价群体的膳食。
3、推荐摄入量（RNI）推荐摄入量相当于传统使用的 RDA，它可以满足某一特定群体中97％－98％个体的需要，长期摄入 RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。
RNI是健康个体膳食营养素摄入量目标。
4、适宜摄入量（AI）适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。
AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。
AI主要用于个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。
当健康个体摄入量达到AI时，出现营养缺乏的危险性很小。
5、可耐受最高摄入量（UL）可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入该营养素的最高量。
《临床营养学》经典背诵版+打印版
临床营养学笔记1.营养评价方法：膳食调查、人体测量、营养缺乏病的临床检查、临床生化检验。
2.膳食调查的方法：询问法、称重法、查帐法、食物频数法、化学分析法等。
3.体块指数BMI＝体重（kg）÷身高（m）²【我国成人BMI的评价标准】①17.0～18.4 轻度蛋白质–能量营养不良②16.0～16.9 中度蛋白质–能量营养不良③＜16.0 重度蛋白质–能量营养不良4．氮平衡（NB）：要求准确地收集和分析被评价者氮的摄入量与排出量5．蛋白质–能量营养不良的分类：（1）恶性营养不良：由于蛋白质摄入不足或是在应激状况下蛋白质分解代谢增强所致。
（2）干瘦型或单纯饥饿型营养不良：较长时期能量摄入不足，致使肌肉组织和皮下脂肪逐渐消耗所致。
（3）混合型营养不良：患者具有上述两种营养不良的特征，表现为内源脂肪与蛋白质储备均耗竭。
6.医院膳食的种类：基本膳食、治疗膳食、诊断用的试验和代谢膳食。
7.普食（Normal diet ）：简称普食，是医院膳食中最常见的一种类型。
8.软食（Soft diet ）：质软，比普食更易消化。
9.半流质（Semi-liquid Diet）：比较稀软，成半流体，是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。
10.流质（Liquid Diet ）：是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食。
又可分为普通流质、浓流质、清流质、冷流质及不胀气流质5种。
11.试验诊断膳食指通过特定的饮食，在短期的试验过程中，限制或添加某种营养素，观察机体的反应，籍以达到辅助临床诊断的目的。
12.EN是指经消化道给予代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。
13.肠内营养的途径：口服法（oral feeding）、管饲法（tube feeding）14.肠内营养的禁忌证：（1）.年龄小于3个月的婴儿；（2）小肠广泛切除、胃部分切除、空肠瘘；（3）代谢应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎、腹泻急性期；（4）严重吸收不良综合征及衰弱的病人；（5）症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗及糖代谢异常。
《临床营养学》课件
方面。
营养与慢性疾病的关系
心血管疾病
研究表明，合理膳食和营养素摄 入对心血管疾病的预防和治疗具 有重要作用，如低脂、低盐、高
纤维等饮食模式。
糖尿病
糖尿病患者的营养管理对于控制 血糖和预防并发症至关重要，需 要遵循特定的饮食原则，如低糖
、高纤维等。
癌症
越来越多的研究表明，饮食习惯 和营养素摄入与癌症风险密切相 关，如增加蔬菜、水果的摄入可
肾病的营养治疗
控制蛋白质的摄入量，根据肾 功能情况调整蛋白质的摄入量 ，选择低磷、低钾、低钠的食 物。
肝病的营养治疗
增加蛋白质的摄入量，选择低 脂肪、高维生素、高纤维的食 物，避免过度饮酒和损伤肝功
能的药物。
特殊人群的营养需求
老年人
儿童
增加蛋白质、钙、维生素D的摄入量，保持 适当的体重和肌肉量，以预防骨质疏松和 肌肉萎缩。
共同目标
营养教育与社区营养的共同目标是促进居民健康，预防慢性 疾病，提高生命质量和预期寿命。通过合作与协调，两者可 以相互补充和支持，共同推进健康事业的发展。
06
临床营养学研究进展
新型营养素的研究与应用
01
新型维生素和矿物质
随着对营养素需求的深入了解，新型维生素和矿物质的研究和应用逐渐
增多，如维生素D、维生素K2、镁等，这些营养素在骨骼健康、心血管
包括饮食调整、肠内营 养和肠外营养等，其中 饮食调整是最基本的营 养治疗方法。
根据患者的病情和营养 需求，制定合理的饮食 计划，包括食物种类、 数量、烹饪方法等，以 满足患者的营养需求。
对于无法正常进食的患 者，可以通过鼻饲或胃 管等方式提供营养，选 择合适的肠内营养制剂 ，以满足患者的营养需 求。
《临床营养学》课后习题答案
《临床营养学》课后习题答案第二章、营养学基础一、名词解释：1、营养素：是指食物中可为人体提供能量、构成机体成分和修复组织以及调节生理功能的化学物质。
人体所需营养素的种类很多，有四十多种，按照结构和功能可分为六大类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质和水。
2、推荐摄入量：即RNI，相当于传统使用的RDA(膳食营养供给量)，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数(97-98%)个体需要量的摄入水平。
3、蛋白质消化率：是指食物中的蛋白质在体内消化酶的作用下被分解的程度。
消化率越高表示该蛋白质被吸收利用的可能性越大，其营养价值也就越高。
4、蛋白质的生物学价值：是指吸收的蛋白质被机体储留的程度。
可用氮储留法测得，计算公式为：5、产热系数：即能量系数，是每克脂肪、碳水化合物、蛋白质在体内氧化产生的能量。
6、食物热效应(TEF)：即食物特殊动力作用，是人体的代谢因进食而引起额外的能量消耗，即用于营养素消化、吸收需要的能量。
7、Bitot’s spots：毕特氏斑(Bitot's spots)是因为同时缺乏维生素A和蛋白质产生的眼疾，如果每天补充50000国际单位的维生素A和奶蛋白，则疗效甚佳。
8、LDL：即低密度脂蛋白，是利用超速离心技术能分离出的一种血液脂蛋白。
低密度脂蛋白是由多种物质组成，如胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等。
9、多酚：即多酚类化合物，是指分子结构中有若干个酚性羟基的植物成分的总称，包括苯酚酸和黄酮类化合物。
多酚类化合物都有一定的抗氧化能力，不少制品已列入天然抗氧化剂范畴，是优良的氢或电子的给予体，对能产生过氧化作用而导致结构和功能损伤的超氧阴离子和羟自由基等自由基有明显的清除作用。
10、ω-3系列脂肪酸：即n-3系列脂肪酸，指第一个不饱和键在第三和第四个碳原子之间。
主要是α-亚麻酸，二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。
二、问答题1、什么叫膳食营养素参考摄入量？包括哪些指标？答：膳食营养素参考摄入量：是在每日膳食中营养素供给量(RDA)的基础上，考虑到预防由于膳食结构改变引起的“富裕型”慢性病的问题，而发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。
中国医大《临床营养学》试题及答案
《临床营养学》试题试卷总分：IOO得分：IOO单选题第1题，不能为机体提供能量的物质是A、脂肪B、乙醇C、蛋白质D、糖类E、维生素正确答案:E第2题，产热营养素经体内生物氧化分解后释放能量，它们的产热系数（）蛋白质：脂肪：碳水化合物分别为A s 4:4:4B、4:4:9C、4:9:4D、9:4:4E、9:9:4正确答案:C第3题，脂肪摄入过高易引进（）。
A、肥胖B、高脂血症C、冠心病D、血液粘滞度增高E、以上均对正确答案:E第4题，（）可以促进膳食中铁的吸收。
A、钙B、抗酸性药物C s维生素CD、草酸盐E、碳酸盐正确答案:C第5题，下列哪种食物含锌量最高A s西红柿B、牛奶C、香蕉D、牡蛎E、鸡蛋正确答案:D第6题，高钙饮食能降低下列哪种矿物质的生物利用率A s铁B s磷C、镁D、锌E、E正确答案:A第7题，婴幼儿常见的营养问题有A、蛋白质-热能营养不良B、佝偻病C、缺铁性贫血D、锌缺乏E、以上都对正确答案:E第8题，引起老年人巨幼红细胞贫血的主要原因是（）不足。
A、铁摄入不足B、维生素C不足C、维生素B12不足D、维生素B6不足E、以上都对正确答案:A第9题，中国居民平衡膳食宝塔中建议的每日烹调油使用量为A、15~20gB s 20~25gC s 25~30gD、30~35gE、35~40g正确答案:C第10题，某成年女子，其体质指数为22.5,可以判断她属于A、重度消瘦B、轻度消瘦C、消瘦D、正常E、超重正确答案:D第11题，肠外营养的氮源是A、复方氨基酸溶液B、机体蛋白质的分解C、内分泌调节减少消耗D、其他正确答案:A第12题，预防动脉粥样硬化应增加（）的摄入。
A、饱和脂肪酸摄入B、不饱和脂肪酸C、反式脂肪酸D、甘油三酯E、胆固醇正确答案:B第13题，在无力性便秘的病因中与饮食关系最大的是A、高纤维膳食B、水分摄入不足C、缺乏膳食纤维D、缺乏维生素E、低蛋白正确答案:C第14题，胆囊炎的急性发作期，应严格限制下列哪种营养素A、糖类B、无机盐C、蛋白质D、脂肪E、维生素正确答案:D第15题，肝性脑病患者营养治疗应注意摄入A、高蛋白饮食B、高脂肪饮食C、动物蛋白D、芳香族氨基酸E、支链氨基酸正确答案:E第16题，急性胰腺炎能进食时应先给予A、无脂高碳水化合物流质B、无脂高蛋白流质C、低脂少渣软食D、低脂半流食E、正确答案:A第17题，与肥胖发生有关的因素是A、增加运动B、低脂肪高纤维饮食C、低能量低胆固醇膳食D、细嚼慢咽E、高脂肪高碳水化合物正确答案:E第18题，因为缺碘而造成对人体最为严重影响的疾病是A、克山病B、克汀病C、侏儒症D、脚气病E、癞皮病正确答案:B第19题，痛风急性发作期，全天食物嘿吟摄入量应控制在（）mg。
临床营养学
50 6．4 100 0．5 100 8．1
20
61
能量 ／kJ 135
720 452 720 1443 1705 46 1443 701
327 79 339 749 8865
钙 ／mg 25
16 208 16 9 5 19 9 3l
22 10 164 0.5 535
铁
维生B1
／mg ／mg
1．3 0.05
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
标准粉
餐
馄饨
猪肉
白菜
合计
数量 蛋白质 ／g ／g 50 4．5 50 6．4 200 6．0 50 5．6 100 11．2
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
蛋白质 ／g 4．5 5．6
12.5 11．9
1．4 8．4
16.2 0．9 6．4 11，9 1.5 2.3
82
能量 ／kJ
餐次 饭菜名称 食物名 称
早 豆浆
豆浆
餐 花卷 标准粉
加 牛奶
牛奶
餐
馒头 标准粉
煮烂饭 标准米
午 肉元焖冬 猪肉
餐
瓜
冬瓜
临床营养学 教学大纲
《临床营养学》教学大纲（供五年制高职护理专业用）临床营养学是护理专业的主干课程，该课程主要介绍人体所需的各种营养素，各种食物的营养价值，各种生理、病理状况下的营养需要，针对我国的营养状况提出的营养对策，其主要任务是使学生掌握营养学的基础知识和基本技能，为临床护理、社区护理工作打好基础。
第一章营养素概论一、营养素、营养的概念；临床营养学的意义。
二、碳水化合物、蛋白质、脂类的营养学意义，来源及供给量；食物蛋白质营养价值评价。
三、人体能量的消耗、来源与供给量。
四、维生素的特性、生理功能、营养状况评价与缺乏症、来源与供给量。
五、矿物质的生理功能；几种重要元素的营养学意义和食物来源。
六、水的生理功能、种类和需要量。
七、膳食纤维的营养学意义、来源与供给量。
第二章健康人群营养一、婴幼儿、儿童、青少年、中年人、老年人的生理特点、营养需要，常见营养问题及合理膳食。
二、评价人体营养状况的方法；膳食调查、人体测量及临床体征检查、临床生化检测。
三、平衡膳食：概念、基本要求、食物构成及中国居民平衡膳食宝塔。
第三章常见疾病营养一、医院膳食：种类、适用对象、膳食要求。
二、循环、消化、泌尿、血液和造血系统疾病的代谢特点、相关营养素、营养治疗和护理。
三、代谢疾病和营养疾病的代谢特点、相关营养素、营养治疗和护理。
蛋白质-能量营养不良症（PEM）的概念。
四、传染性疾病的代谢特点、相关营养素、营养治疗和护理。
五、手术、创伤患者的营养：1、三大营养物质代谢的改变、营养治疗的意义、相关营养素。
2、营养治疗与护理：肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的概念、适应症和禁忌症、营养制剂和选择、输注与护理、并发症及其防治，监测内容与指标。
3、全营养混合液（TNA）的概念、优点、输注。
六、烧伤、肿瘤患者的代谢特点、相关营养素、营养治疗和护理；与肿瘤治疗有关的营养问题。
七、儿科疾病的代谢特点、相关营养素、营养治疗和护理。
八、孕、产妇和乳母的营养：生理特点、营养要求、营养治疗。
临床营养学(供住院医师规范化培训使用)
第一节肠外营养治 疗的应用
第三节肠外营养制 剂
第一节甲状腺功能亢 进症
第二节甲状腺功能减 退症
第三节肥胖病 第四节糖尿病
第六节痛风
第五节血脂与脂蛋 白异常
第七节原发性骨质 疏松症
第一节肝炎
第二节肝硬化与肝性 脑病
第三节胆囊炎与胆石 症
第四节胰腺炎
第一节胃食管反流病 第二节慢性胃炎
第三节消化性溃疡病 第四节炎症性肠病
临床营养学（供住院医师规范 化培训使用）
读书笔记模板
01 思维导图
03 读书笔记 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 精彩摘录 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
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病
内容摘要
内容摘要
本书拟定十九章，着重介绍营养学基础知识、健康人群不同生理阶段的营养需求、各类医院膳食的特点、肠 内营养和肠外营养的应用原则、营养风险筛查与评估、营养因素对各类疾病发病的影响、各类疾病的代谢特点、 各类疾病的营养治疗目的和要点及各类疾病的饮食原则和食物宜忌等。编写方式上遵循以现代临床医学为指导， 突出临床营养的学科特点，注重内容的科学性、系统性和实用性。考虑临床医学专科医师培训的需求，充分进行 调研，参阅大量国内外临床营养学领域文献，吸收前沿信息、新理念和新技术，并配以图表，力求图文并茂，通 俗易懂。在各系统疾病中增加案例分析，更加贴近临床，实用性强。因此，此书更加适合西医临床医学各专科医 师规范化培训使用，对培训后的临床工作具有重要的指导意义。
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（一）营养素的供给 （二）餐次分配
第五节
苯丙酮尿症
第十八章 • 第五节 苯丙酮尿症
一、本病与营养的关系
本病发病与饮食中苯丙氨酸含量有直接关系，故必 须尽早进行低苯丙氨酸饮食治疗。应尽可能在出生后 2～3个月内即给予低苯丙氨酸饮食治疗，并经常根据血 苯丙氨酸含量调整饮食治疗。一般1岁内每周测一次，1 岁以后每月测一次，3岁以后每半年测一次。血清苯丙 氨酸保持在0.12～0.6 mmol/L最好。
（五）
纠正水和电解质紊乱 不管小儿被确诊为哪一种腹泻，均应首先明确是否伴 有水和电解质的紊乱，并根据水和电解质紊乱的程度和性 质制订出不同的补充方案和补充途径。
第三节
蛋白质—能量营养不良
第十八章 • 第三节 蛋白质—能量营养不良
一、营养相关因素
（一）蛋白质和热量摄入不足 （二）蛋白质和热量消耗增加
第十八章 • 第三节 蛋白质—能量营养不良
二、营养代谢变化
（一）蛋白质代谢：机体内蛋白质代谢处于负平
衡，会出现低蛋白性水肿。
（二）糖类代谢：机体血糖浓度偏低，轻者症状
不明显，重者会出现昏迷甚至猝死。
（三）脂肪代谢：机体动员脂肪后，血清胆固醇
降低。
（四）水、电解质代谢：易发生低渗性脱水、低
钠、低钾、低钙等。
（二）
营养素选择
限制脂肪，限制双糖、单糖，供给适量的蛋白质和蛋氨酸，供 给大量的水溶性维生素。
第十八章 • 第二节 小儿腹泻
三、营养治疗原则
（三）
合理饮食调整
饮食调整要依呕吐、腹泻、中毒症状、食欲及营养情况而定。 增加乳量或恢复乳量、添加辅食时应逐渐增加次数和先加少量的原 则，食品种类也需逐一改变，使用一种食品适应后再换另一食品。 一定要防止过分保守限制而产生饥饿性腹泻，也要杜绝饮食种类和 量突然增加或改变过多加重胃肠负担。
小儿腹泻的发病与饮食关系密切。要宣传母乳喂养，指导 合理喂养；如各种乳制品或代乳品的调配，添加辅食时应注意 的时间、原则、方法，人工喂养儿应选择好代乳品的种类。
第十八章 • 第二节 小儿腹泻
三、营养治疗原则
（一）
发病初期禁食
发病初期禁食4～6 h，如吐泻严重可延长禁食时间 至12～24 h，以减轻肠道负荷。
第二节
小儿腹泻
第十八章 • 第二节 小儿腹泻
一、分类
（一）急性腹泻
（三）吸收不良及免 疫性、过敏性腹泻
（二）慢性腹泻
第十八章 • 第二节 小儿腹泻
二、营养代谢变化及营养预防
急性腹泻的主要Biblioteka 变为水、电解质紊乱，出现不同程度的 脱水和代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低镁血症等。慢 性腹泻主要改变为低蛋白血症、贫血及多种维生素缺乏，易出 现各种并发症。
第十八章 • 第三节 蛋白质—能量营养不良
四、营养治疗
（二） 食物和营养素的选择
（1）蛋白质摄入应从1.5～2.0 g/（kg·d）增加到 3.0～4.5 g/（kg·d）。
（2）根据营养不良程度，分情况供给能量。 （3）食品以乳制品豆浆、蛋类、肝泥、肉类、鱼、 粉等为主，也可供给酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要 素饮食。 （4）婴儿以母乳喂养和乳类为主。 （5）儿童饮食应为易消化、富含蛋白质的食物， 开始给半流质，逐渐过渡到普食。
临床营养学
第三篇 临床营养各论
第十八章 儿科疾病的营养治疗
01
发热
02
小儿腹泻
03
蛋白质—能量营养不良
04
小儿糖尿病
05
苯丙酮尿症
第一节
发热
第十八章 • 第一节 发 热
一、常见原因
外在因素
1
内在因素
2
其他因素
3
第十八章 • 第一节 发 热
二、营养代谢特点
（1）发热能加速整个代谢过程，促进体重减轻和 蛋白质的消耗。体温每升高1℃，基础代谢增加13%。
第十八章 • 第五节 苯丙酮尿症
二、营养治疗
第十八章 • 第二节 小儿腹泻
三、营养治疗原则
（四）
禁食后的饮食恢复原则 轻型腹泻：开始供正常需要量的1/3～1/2，以后逐渐增
加，5～6天后恢复正常需要量。 重型腹泻：禁食后第一天供能42～84 kJ/kg（10～20
kcal/kg），以后每日增加84～126 kJ/kg（20～30 kcal/kg），直至正常需要量为止。
导致维生素和矿物质吸收不良，尤其是镁、锌的缺乏。
第十八章 • 第四节 小儿糖尿病
二、营养治疗
每天总热量（kcal）＝1 000＋［年龄× （70～100）］
• 分三餐和三次点心，早餐占总热量的25%，午餐 25%，晚餐30%，三餐间两次点心各占5%，睡 前加餐占10%。
• 早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5，将每餐匀出1/3 食物作为餐间点心。
（2）发热时胃液分泌减少，出现短期饥饿反应， 除脂肪分解代谢增加外，糖原异生作用也加强，由肌 肉释放的丙氨酸在肝内被转换成葡萄糖，释放入血。
第十八章 • 第一节 发 热
三、营养治疗
小儿发热首先应供给充足的水分，其次要补充各种 营养物质：
绿豆汤； 鸡蛋羹； 米汤；
西瓜汁； 鲜梨汁； 鲜苹果汁。
第四节
小儿糖尿病
第十八章 • 第四节 小儿糖尿病
一、营养代谢特点
空腹血糖增加。 血清胆固醇、三酰甘油和游离脂肪酸明显增加，适当治疗后会下
降，故定期检测血脂水平有助于判断病情控制情况。 尿检查时尿糖、尿酮体均为阳性。 儿童糖尿病发生酮症酸中毒时，血气分析有代谢性酸中毒的改变。 糖尿、高血糖可使维生素和矿物质从尿中丢失，高纤维素饮食会
第十八章 • 第三节 蛋白质—能量营养不良
三、营养预防
（二）及时治疗相关疾病
（一）提倡母乳喂养 .
（三）早发现、早治疗
第十八章 • 第三节 蛋白质—能量营养不良
四、营养治疗
（一）营养治疗原则
（1）蛋白质和能量高于正常需要量，但宜从少量开 始，逐渐添加、充实、巩固，达到正常膳食。
（2）正确补充维生素和矿物质。 （3）补充液体，维持水、电解质平衡。 （4）根据年龄和病情可采用流质或半流质饮食，最 好经口供给。