病因

第一节
外感病因
六淫邪气
从口鼻、皮毛、或二者兼有侵入 人体——“外感致病因素” 疫疠之气
六淫 （一）含义 六气：（六元）正常情况下，自然界六种气候 的变化——万物生存的条件。 六淫：（六邪）反常情况下，自然界六种气候 的变化——致人于病。
淫：过也、浸淫之意。“六淫”之名，首见于
金 刃、虫兽所伤等
病理产物：痰饮、 瘀血、结石等
病因学说的特点
通过发病的客观条件认识病因 特点 用“取象比类”方法认识病因 “审证求因”是认识病因的主要方法 审证求因：通过分析归纳病人的症状、体征及 发病过程等，推断疾病发生的原因。 注：掌握中医病因学，对临床审证求因、随因 施治具有重要意义。
火热——阳主热 致病特点 ：阳热亢盛之象 外被暑热所伤，郁热在里——高热、面 赤 热扰心神——烦躁 热迫津液外泄——汗出口渴 热迫血行加速——脉洪大而数 2、暑性升散，易伤津耗气


升——上升 性质
散——发散、开泄 致病特点 ： 腠理开泄——汗出津伤，口渴喜冷饮、 小便短赤 轻：体倦乏力，头晕短气 气随津泄：气虚 重：突然昏倒、不省人事， 甚则阳气暴脱，四肢 厥逆、冷汗淋漓


暑邪
暑为夏季主气，暑热太过伤人致病谓之暑邪。 暑邪致病： 具有严格季节性，独发于夏季（主要 发病于夏至后、立秋前） 只有外感，没有内生 发病形式 起病缓，病轻——伤暑 发病急，病重——中暑 1、暑为阳邪，其性炎热

阳邪——暑为夏季火热之邪，火热属 阳 性质
致病 特点
使人发病最多——四季皆有风病发 生 易与其他邪气相合伤人——风寒、风 湿、风热、风燥等
可伤及不同部位、脏腑，发生不同 证候——致病种类繁多，具有广泛性 易转化为其他多种证候 鉴于此，“风为百病之长”。古人也时把风邪 作 为外感致病因素的代称。
寒邪
寒为冬天之主气，太过伤人而致病，即寒邪。 寒邪以冬令最多，其他季节也可见， 寒邪致病 伤寒——寒邪伤于肌表，郁遏卫 据所伤部位 阳 中寒——寒邪直中于里，伤及脏 腑阳气（直中） 1、寒为阴邪，易伤阳气 阴邪——阴胜则寒 性质 阴胜则阳病——寒邪易损伤人体阳气
《三因极一病症方论》。六淫乃六气太过，为 不正之气，故为“邪气”。 （二）六淫致病的共同特点:
外感性：ຫໍສະໝຸດ Baidu
共同 特点
常先侵及肌表经络，或从口鼻而入， 或二者同时受邪，由浅入深——“外感 病” 季节性： 与时令气候关系密切 ——“时令病” 地区性： 与居处、生活、工作环境有关——“地 方病” 相兼性： 可单独侵犯人体，也可两种以上邪气 同 时侵犯人体——复杂性 转化性： 在一定条件下可以相互转化 ——动态性
致病 特点
病位不定 行痹（风痹）——肌肉 痠痛或四肢关节交替疼痛 发无定处 风疹——皮肤瘙痒、漫无 定处
发病迅速，变化快 行痹——相对而 言，病愈较快 症状变幻无常 风疹——此起彼 伏，出没无常 3、风性主动 性质：风具有使物体动摇的特性
致病特点： 头——眩晕、上视、口噤、 项强 震摇不定而多动 肌肉、肢体——震颤、抽搐 躯干——角弓反张 《内经》：“风胜则动” “诸暴强直，皆属于 风”。 4、风为百病之长 长——先导 性质：风邪是六淫中最常见最易中人的致病邪气, 且常 挟带其他邪气同时侵犯人体。
致病特点 ： 寒袭经脉：气血通行不畅而气滞血瘀， 不通则痛 寒袭肌表：营卫通行不畅，头痛、身痛 寒侵筋骨关节：肢体关节疼痛、拘急、 屈伸不利 直中胃肠：脘腹冷痛 故疼痛是寒邪致病的重要特征 《内经》“ 痛者寒气多也，有寒故痛也。” 3、寒性收引
性质 ： 收——收敛 气机收 引 “寒则气收”
引——牵引 致病特点 ： 寒袭肌表：腠理闭塞、毛窍收缩、发 热恶寒、无汗、头身痛、 脉紧等 寒侵经络：经脉拘急，肢体疼痛、屈 伸不利 寒气与肾相应，也易伤肾脏阳气。
致病特点 肌表：恶寒、发热、无汗、脉 浮紧 直中脾胃：脘腹冷痛、 呕吐、腹泻等 直中心肾：恶寒踡卧、手足 冷、下利清谷、小便清长，
阴寒偏盛 之寒实证
脉微细。 总以阳气损伤而失其正常温煦作用，造成脏腑 功能减退或抑制为主。 判断寒性指针：水液澄清冷（小便、大便、
白带、呕吐物、痰液等） 2、寒性凝滞 凝——凝结，如同水寒凝冰 性质 滞——阻滞不通，如同河水凝冰 而阻塞不通
故暑邪致病，多呈气阴两伤之证候。 3、暑多挟湿 性质 —— 暑季酷热多雨，气候淫湿，热蒸湿动， 暑湿挟杂，合而伤人 致病特点：除暑热证外，尚有湿阻症状（湿邪 困脾） —— 胸脘痞闷、恶心呕吐、食欲不振， 四肢重着、大便溏泄、舌苔黄腻等（暑湿证） 注：1、暑多挟湿，不等于“暑必挟湿“ 2、古有“凡治暑者，不兼治其湿，乃医 之过也”之说 3 、暑挟湿除与气候有关，也 与暑季多 食生冷伤脾有关。
重点 1 、掌握中医探求病因的主要方法及 分类 2 、掌握六气、六淫的基本概念及六 淫共同的致病特点 3、掌握六淫各自的致病特点 4 、掌握疠气、七情内伤、痰饮瘀血 的基本概念及致病特点
病因与病因学的含义
病因
破坏人体阴阳的相对平衡状态，造成生 理功能异常而发生疾病的原因——导致人体发 生疾病的原因。 中医又称“致病因素” “病邪” “病原” 病因学 是研究致病因素的性质、致病特点和致病规律 的学说 ●病因性质——特性 ●致病特点——临床特征 特性决定了临床表现的产生，临床表现反映了 其特性
病因学的沿革
沿革
起源于春秋战国时期 ,秦国名医医和“六气 学说”——《黄帝内经》，将病因归纳为阴和 阳两大类——东汉末年，张仲景《金匮要略》 将病因分为三条——宋、陈无择《三因极一病 证方论》提出“三因学说”，后世多崇其说。
病因的分类
六淫 外因 病因分类 外感致病因素
疫疠 内因—七情所伤—精神致病因素 饮食所伤 劳逸失度 其他致病因素 外伤: 跌仆、
（三）六淫各自的性质和致病特点
风邪
风为春天之主气，太过伤人而致病，即风邪。 风邪以春季为多，但四季皆有，为外感六淫之首, 也是外感六淫中最重要的病邪。 1、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 阳邪——轻扬飘浮，向上向外 性质 开泄——发散，开泄
头痛，头胀 上部头面
易袭阳位
口眼呙斜、麻木抽搐 致病 肌表：恶寒发热 特点 肺：咳嗽、鼻塞流涕 腠理疏泄开张：多汗、恶风（气液外泄) 2、风性善行数变 善行 —— 风为气之剧烈运动，流动性大， 性质 飘乎不定 数变——来去迅速，变化多端