听觉传导通路
第10章 传导通路
如损伤脊髓丘脑束或脊髓丘脑束以上 部分，可现 伤面以下对侧痛、温感觉消 失。
2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路
头面部皮肤、 周围突 口鼻腔粘膜相 关感受器 发出纤维交叉至对侧上行形成 中枢突 三叉N节 进入脑干 三叉N脊束核（接受痛、温觉） 三叉N脑桥核（接受触压觉）
上行 三叉丘系
发出纤维
内囊后肢
一侧上运动神经元（皮质核束）损伤， 可出现对侧舌肌瘫痪和眼裂以下的面肌瘫 痪。如一侧的下运动神经元（神经核或脑 神经）损伤，则出现同侧相应的肌瘫痪。 如损伤面神经或面神经核可出现同侧的面 肌全部瘫痪；伤舌下神经或舌下神经核可 出现同侧舌肌瘫痪。
下运动神经元包括脑神经运动核和 脊髓前角运动神经元，它们分别发脑神 经和脊神经支配全身骨骼肌的随意运动。
中枢突 脊N节
脊髓
终止于
脊髓小脑前束
经小脑上脚 旧小脑皮质
发出纤维在同侧 和对侧的 腰骶膨大Ⅴ-Ⅶ层 外侧部
（二）躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉 的传导通路
此通路又称为浅感觉传导通路，由 三级神经元组成。
1、躯干、四肢的痛温觉、粗触觉、压觉传导通路
躯干、四 肢皮肤的 感受器
上行 周围突 中枢突
脊 N节
中央后回下部
Байду номын сангаас
背侧丘脑腹后内侧核
第一级神经元胞体位于三叉神经节，其 周围突经三叉神经分布于头面部的皮肤、以 及口、鼻粘膜等处；中枢突经三叉神经根进 入脑桥。 第二级神经元胞体痛、温觉在三叉神经 脊束核, 触觉在三叉神经脑桥核，二核发出二 级纤维交叉至对侧组成上行的三叉丘系。 第三级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后 内侧核，由此发纤维经内囊后肢，投射到中 央后回的下部。
主要功能：
1、协调锥体系运动功能。 2、调节肌张力、协调肌群运动、维持体态 姿势和习惯性运动。锥体系发起运动，锥体外 系维持习惯性运动。
神经系统的传导通路
（四）皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大 脑
额广、泛顶皮、质枕、颞－叶 －皮－质－脑桥→纤脑维桥核－－－小(脑－脑桥→中小脚脑束)
对侧新 小脑皮质
皮
质
躯体运动区←
背侧丘脑
(腹前核、←
小脑上脚交叉
↓ 齿状核
腹外侧核）
红核
交叉 红核脊髓束
皮质脑桥束
脊髓前 角细胞 背侧丘脑腹前核
脑桥核
红核 齿核
前角运动细胞
四、肽能通路
执行着神经递质或调质的功能
斜方体
交叉
病变
中耳 内耳 蜗神经 蜗神经核
病变
患侧 听觉障碍
外侧丘系 听辐射 听觉中枢
病变
听觉障碍 不明显
（五）平衡觉传导路
壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑→ 前庭神经节→ 前庭神经→前庭神经核→
眼肌前庭反射 内侧纵束
头颈姿势反射
前庭脊髓束
躯干、四肢姿势反射调节
小脑
平衡调节
网状结构
迷走神经核 舌咽神经核
第十七章 神经系统的传导通路
概述
神经传导通路——传导路
感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路
只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路
感觉（上行）传导通路
本体（深）感觉传导通路
躯干、四肢 头面部
意识性 非意识性
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路
外直肌
睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌 舌肌 咽喉肌
副神经核
胸锁乳突肌、斜方肌
面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌
舌下神经核 → 舌肌
只接受对侧皮质核束纤维
•面神经核上瘫 •面神经核下瘫 •舌下神经核上瘫 •舌下神经核下瘫
第十九章 神经系统的传导通路
第十九章神经系统的传导通路第十九章神经系统的传导通路神经系统是人体内部信息传导的重要系统，主要由神经元组成。
神经系统的传导通路是指神经信号是如何在神经元之间传递的路径。
它是神经系统正常功能的基础，对于我们理解和研究神经系统的工作机制具有重要意义。
神经系统的传导通路主要包括传入传导通路和传出传导通路两个方面。
传入传导通路是指从感受器官传入中枢神经系统的神经信号的路径，主要负责感觉信息的接受和传递。
常见的传入传导通路有视觉传导通路、听觉传导通路、平衡传导通路、触觉传导通路等。
其中，视觉传导通路是指眼睛接受到的光信号经过视觉神经传入大脑进行处理和分析的路径。
听觉传导通路是指耳朵接收到的声音信号经过听觉神经传入大脑进行处理和分析的路径。
平衡传导通路是指通过内耳的前庭器官接收到的重力感受信号和加速度信号经过平衡感觉神经传入大脑进行处理和分析的路径。
触觉传导通路是指通过皮肤、肌腱、关节等感受器官接收到的触觉信息经过感觉神经传入大脑进行处理和分析的路径。
传出传导通路是指神经信号从中枢神经系统传出到神经肌肉接合部的路径，主要负责运动指令的传递和行动的控制。
常见的传出传导通路有运动神经传导通路和自主神经传导通路。
运动神经传导通路是指从大脑或脊髓发出的神经信号经过运动神经传至肌肉或腺体，使其产生相应的动作或分泌。
自主神经传导通路是指通过自主神经系统发出的神经信号经过自主神经传至器官，对其进行调节和控制。
神经系统的传导通路是通过神经元之间的化学物质传递来实现的。
当神经元受到刺激时，会产生电位变化，即动作电位。
动作电位的产生和传导依赖于神经元细胞膜上的离子通道和神经递质。
离子通道的开闭状态调节了细胞内外离子浓度的变化，从而引发动作电位的产生和传导。
神经递质则承担着将神经信号从一个神经元传递到相邻神经元的重要角色。
当动作电位到达神经元的突触前端时，神经递质会被释放到突触间隙，然后结合到突触后膜上的受体，进而引发下一个神经元的动作电位。
传导路2
传导路径
内脏感受器 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、交感、盆内 脏神经 相应脑或脊神经节细胞 Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ、后根 孤束核或脊髓后角 伴 脊髓丘系等 丘脑腹后内、外侧核 边 缘叶、额、顶叶。
二、运动传导路
（Pathway of motor）
• 锥体系（Pyramidal system）:皮质脊髓 束，皮质核束 发动随意运动 • 锥体外系（Extrapyramidal system）: 新 纹状体—苍白球系，皮质—脑桥— 小脑系 调节肌张力，协调肌运 动，维持姿势和习惯性动作
（九）味觉传导路
（Guastatory pathway）
传导路径
味蕾 Ⅶ、Ⅸ的分支 Ⅶ、Ⅸ感觉神 经节细胞 Ⅶ、Ⅸ 孤束核 孤核丘 脑束 丘脑腹后内侧核 中央后回下端
（十）一般内脏感觉传导 路 （Pathway of the general
splanchnesthetic sensibility）
2.支配躯干肌传导路径
（中央前回上部）锥体细胞 皮质脊髓 束 内囊后肢 大脑脚 脑桥基底部 延髓锥体不交叉 皮质脊髓前束 脊 髓前索 白质前连合部分交叉 两侧脊 髓前角运动细胞 前根 脊神经 躯干骨骼肌。
3.路径特点
• 有上下二级神经元。
• 支配四肢肌的纤维在延髓交叉；支 配躯干肌的纤维在脊髓交叉，另有 始终不交叉的纤维。
传导路径
椭圆、球囊斑、壶腹嵴 前庭神经 前 庭神经节 前庭神经根 前庭神经核 前庭小脑束 内侧纵束 古小脑 平衡 反射 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ核
前庭脊髓束
脊髓前角
调节伸肌
迷走神经背核、疑核
植物性神经反射
（八）嗅觉传导路
（Olfactory pathway）
传导路径
嗅细胞 （嗅丝）嗅神经 嗅球神经细 胞 嗅束 嗅三角 内、外侧嗅纹 海马回钩附近皮质。
听觉传导通路
听觉传导通路第3级神经元
• 胞体位于下丘核，下 丘核作为听觉上行通 路的中继站，其传出 纤维大部分经下丘臂 至内侧膝状体
听觉传导通路第4级神经元
第4级神经元：胞体位于 内侧膝状体，内侧膝 状体发出的纤维形成 听辐射，经内囊后肢 的后部，投射到颞横 回的听区
听觉传导通路
听觉损伤
• 由于听觉传导通路 的2级纤维将左、右 两耳的听觉冲动传 向双侧听觉的第2级神经元
第2级神经元：胞体位于蜗神 经核，由蜗神经核发出的 2级纤维，大部分横越中 线，在脑桥背、腹之间交 叉，穿过内侧丘系形成斜 方体，在折向上形成外侧 丘系；蜗神经核发出的小 部分纤维不交叉，进入同 侧的外侧丘系。外侧丘系 大部分纤维或其侧支主要 止于同侧下丘核，部分纤 维经下丘联合终于对侧下 丘核
• 只有中耳、内耳、 蜗神经或蜗神经核 病变时，才能引起 患侧的听觉障碍。
、听辐射或听区损
伤时，不致产生明
显的听觉障碍。只
有中耳、内耳、蜗
神经或蜗神经核病
变时，才能引起患
侧的听觉障碍。
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听觉传导通路
听觉传导通路
• 听觉传导通路有两种： 气传导和骨传导。主 要是气传导，声波--耳 廓--外耳道--鼓膜--听 小骨链--前庭窗--前庭 外淋巴--蜗管内淋巴-涡旋器产生听觉
听觉传导的第一级神经元
• 蜗螺旋神经节内的双 极细胞是听觉传导的 第1级神经元，其周围 突分布于内耳螺旋器， 中枢突构成听神经(蜗 神经)，与前庭神经一 起经内耳道、内耳门， 在延髓与脑桥交界处 入脑，止于蜗神经核
感觉和运动传导通路
在正常的反射活动中，上运动神经元对下运 动神经元具有抑制作用。
瘫痪特点 肌张力 腱反射 浅反射 病理反射 肌萎缩
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
痉挛性（硬瘫） 弛缓性（软瘫）
增强
减弱
亢进
消失
消失
消失
出现
不出现
不明显
明显
二、锥体外系 extra pyramidal tract
锥体外系是指锥体系以外的影响和控制躯体运 动的传导路径。
下运动神经元损伤（核下瘫）
病灶侧所有面肌瘫痪
症状 核上瘫
核下瘫
额纹 正常
消失
眼裂 能闭眼
不能闭眼
鼻唇沟 消失
消失
口角 歪向病灶侧 歪向健侧
舌下神经瘫 上运动神经元损伤
对侧舌肌瘫痪 表 现:伸舌时舌尖
偏向健侧
下运动神经元损伤 同侧舌肌瘫痪
表 现:伸舌时舌尖 偏向患侧
2.皮质脊髓束
corticospinal tract
视网膜 节细胞
视野
视神经
睫状神经节 动眼神经 视束
动眼神经 副核
顶盖前区核 视觉中枢
视网膜
视神经
瞳
视交叉
孔
视束
对
光
上丘臂
反
顶盖前区
射
通 两侧动眼神经副核
动眼神经
路
睫状神经节
节后纤维
瞳孔括约肌 瞳孔缩小
听觉传导通路 Auditory pathway
由三级神经元组成： 第1级：蜗螺旋神经节的双极细胞 第2级：蜗神经前、后核 第3级：内侧膝状体
中央前回上2/3和中央旁小 叶前部的锥体细胞的轴突组 成。
皮质脊髓侧束直达骶节
第十九章 传导通路
练习
8.关于视觉传导通路的叙述，正确的是（） A．第2级纤维全部交叉 B．投射至大脑半球的中央后回 C．第3级神经元是丘脑腹后外侧核 D．投射至大脑半球的角回
E．第3级神经元是外侧膝状体√
-41-
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质 旧小脑皮质 （脊髓小脑） （脊髓小脑）
-5-
二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路
①
②
皮肤 周围突 脊神经节 中枢突 脊髓灰质后角 脊神经
③
Hale Waihona Puke 交叉 脊髓丘系 背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
脑干各部 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
功能：参与传导双耳的听觉。
一侧听觉中枢受损不会引起全聋。
-15-
五、平衡觉传导通路
椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴 →双极细胞→前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓
-32-
小结
7.皮质核束的起止、行程和机能。 8.核上瘫、核下瘫的概念。 9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。 10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。 11.锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。
-33-
练习
1.盲人摸字的传导通路，正确的是（） A．经三叉丘系传导 B．经外侧丘系传导 C．经脊髓丘系传导
临床表现 同侧眼全盲 双眼颞侧视野偏盲 患侧眼鼻侧视野偏盲 双眼对侧半视野同向性偏盲
-11-
听觉传导通路的基础及临床电生理研究——京津冀儿童听力诊断中心
中华耳科学杂志2017年第15卷第2期·听力学论坛·听觉传导通路的基础及临床电生理研究——京津冀儿童听力诊断中心2017年第一季度学术研讨会Basic and clinical electrophysiological researches on auditory pathway --Summary of the1st Seminar2017Beijing-Tianjin-Hebei Pediatric Audiology Centers王宇杜雅丽张珂潘滔马芙蓉北京大学第三医院耳鼻咽喉科由北京大学第三医院耳鼻咽喉科承办的京津冀儿童听力诊断中心2017年第一季度学术活动“听觉传导通路的基础及临床电生理研究”研讨会，于2017年3月4日上午在北京大学第三医院举行。
本次研讨会由北京大学第三医院耳鼻咽喉科举办，来自解放军总医院、北京同仁医院、北京协和医院、北医三院、中国聋儿康复研究中心、北京儿童医院共六家卫计委指定的儿童听力诊断中心以及北大医院、北京市妇幼保健院、海淀区妇幼保健院、天津市聋儿康复中心、天津妇女儿童保健中心等机构100余人参加了本次学术交流。
本次学术活动的主题为“听觉传导通路的基础及临床电生理研究”，共有8位讲者围绕这一主题进行了专题发言。
北京大学第三医院宋昱医生进行了题为“耳鸣的电生理及分子机制研究”的报告。
耳鸣是一种常见疾病，人群中的患病率大约为25%，但目前其发生机制仍然不明，耳鸣的发生有其复杂的神经网络机制，宋昱医生的报告从“活体、实时在线电化学研究及电生理研究”方面对耳鸣的发生机制进行了探讨。
研究发现，听皮层神经元的兴奋性升高，抗坏血酸增加可能与耳鸣的发生有关，利多卡因可以抑制其升高，地西泮于杏仁核注射可下调该兴奋性。
此外提出小脑旁绒球可能也参与耳鸣的发生。
解放军总医院冀飞教授进行了题为“耳蜗电图进展概述”的报告。
耳蜗电图研究最早可追溯到1941年，但从上世界70年代才开始有了突破性进展，目前耳蜗电图已经广泛应用于客观测听，如梅尼埃病及其它感音神经性聋响度重振现象的诊断等。
中国医科大学系统系统解剖学所有答案
中国医科大学系统系统解剖学所有答案143不属于听觉传导通路的是A.蜗核B.上丘C.下丘D.内侧膝状体E.听辐射答案是：B上丘142管理眼球角膜的神经是A.展神经B.视神经C.眼神经D.滑车神经E.动眼神经答案是：C眼神经141不属于腰丛的分支是A.股神经B.闭孔神经C.股外侧皮神经D.股后皮神经E.闭孔神经答案是：D股后皮神经140颈丛中不是皮神经的是A.枕小神经B.耳大神经C.锁骨上神经D.颈横神经E.膈神经答案是：E膈神经139不属于脊神经后支的是A.枕大神经B.枕小神经C.枕下神经D.臀上皮神经E.臀中皮神经答案是：B枕小神经138脑神经与脑相连的部位不包括A.端脑B.间脑C.延髓D.脑桥E.小脑答案是：E小脑137在脑干中，位于内侧的神经核是A.一般躯体运动核B.一般内脏运动核C.特殊内脏运动核D.一般躯体感觉核E.一般内脏感觉核答案是：A一般躯体运动核136不属于中脑的结构是A.大脑脚B.上丘C.下丘D.顶盖前区E.锥体答案是：E锥体135男，43岁，检查发现其双侧对称分布的痛、温觉消失，本体感觉和精细触觉无障碍，可能损伤的部位是A.脊髓横断B.脊髓半横断C.脊髓白质前联合受损D.脊髓前角损伤E.脊髓后角损伤答案是：C脊髓白质前联合受损134在中枢部，形态和功能相似的神经元胞体在深部聚集成团或柱，称为A.神经节B.神经核C.皮质D.髓质E.纤维束答案是：B神经核133神经元接受信息的装置是A.树突B.轴突C.胞体D.尼氏体E.神经元纤维答案是：A树突132属于中枢神经系统的是A.脊髓B.脑神经C.交感神经D.副交感神经E.脊神经答案是：A脊髓131属于膜迷路的结构是A.蜗管B.蜗顶C.蜗底D.蜗孔E.蜗螺旋管答案是：A蜗管130关于眼动脉正确的描述是A.起自颈总动脉B.与眼神经伴行进入眶内C.最重要的分支为视网膜中央动脉D.眶下动脉是它的分支E.以上都不是答案是：C最重要的分支为视网膜中央动脉129下列何肌收缩使瞳孔转向外上A.外直肌B.内直肌C.上斜肌D.下斜肌E.上睑提肌答案是：D下斜肌128鼻泪管开口于A.下鼻道B.上鼻道C.中鼻道D.泪点E.泪囊答案是：A下鼻道127眼副器不包括A.眼球外肌B.眼睑C.结膜D.泪器E.房水答案是：E房水126关于脾的位置正确的描述是A.被左侧第8-10肋掩盖B.其长轴与肋弓一致C.一般在左侧肋弓下缘可触及D.位于左季肋区E.位于胃的后方答案是：D位于左季肋区125关于淋巴结的说法错误的是A.淋巴结门常在其凹陷侧B.输出管连于其凸侧C.常成群分布于人体一定部位D.可因局部感染而引起肿大E.癌细胞常可在此停留分裂增生答案是：B输出管连于其凸侧124关于肺动脉干正确的是A.起自左心房B.位于心包内C.起始处位于主动脉根的后方D.由左前下方行向右后上方E.运输动脉血答案是：B位于心包内123仰卧时腹膜腔的最低部位是A.十二指肠上隐窝B.盲肠后隐窝C.肝肾隐窝D.膀胱上窝E.腹股沟内侧窝答案是：C肝肾隐窝122关于坐骨肛门窝的正确描述是A.左、右坐骨肛门窝互不相通B.外侧壁为盆膈和肛门外括约肌C.内侧壁为闭孔内肌及其筋膜D.仅局限在肛门三角范围内E.内有肛血管和肛神经答案是：E内有肛血管和肛神经121输卵管结扎术常用的部位是A.子宫部B.输卵管漏斗C.输卵管峡D.输卵管壶腹E.输卵管伞答案是：C输卵管峡120对于纵膈的描述正确的是A.位于胸膜腔内B.上界是肺尖C.容纳心、肺D.两侧界是纵膈胸膜E.两侧界是肺门答案是：D两侧界是纵膈胸膜119关于肝门的说法正确的是A.位于肝的方叶与左叶之间B.有胆总管、肝固有动脉及神经通过C.第二肝门有肝小静脉走出D.肝固有动脉位于门静脉的左前方E.门静脉为出肝门的血管答案是：D肝固有动脉位于门静脉的左前方118关于直肠的正确描述是A.分为盆部和会阴部B.有凸向前的骶曲C.有凹向前的会阴曲D.在第1骶椎平面与乙状结肠相续E.中间的直肠横襞最大且恒定答案是：E中间的直肠横襞最大且恒定117下列哪项属于实质性内脏器官A.脾B.肝C.肺D.胃E.肾上腺答案是：B肝116走行于股三角内的结构是A.闭孔神经B.坐骨神经C.股神经D.胫神经E.腓总神经答案是：C股神经115构成腹股沟管前壁的是A.腹外斜肌腱膜B.腹内斜肌腱膜C.腹股沟韧带D.腔隙韧带E.腹股沟镰答案是：A腹外斜肌腱膜114腹外斜肌腱膜形成的结构不包括A.耻骨梳韧带B.腹股沟管皮下环C.联合腱D.腹白线E.腔隙韧带答案是：C联合腱113翼状肩体征是由于哪块肌麻痹所致A.三角肌B.前锯肌C.斜方肌D.背阔肌E.胸大肌答案是：B前锯肌112不能耸肩是由于哪块肌麻痹所致A.三角肌B.冈下肌C.冈上肌D.斜方肌E.背阔肌答案是：D斜方肌11斜角肌间隙位于A.前、中斜角肌与第一肋之间B.前、中斜角肌与第二肋之间C.中、后斜角肌与第一肋之间D.中、后斜角肌与第二肋之间E.前、后斜角肌与第一肋之间答案是：A前、中斜角肌与第一肋之间110肌的辅助装置不包括A.筋膜B.韧带C.滑膜囊D.腱鞘E.籽骨答案是：B韧带109关于胸锁关节正确的是A.是上肢与躯干骨之间连结的唯一关节B.由锁骨的胸骨端与锁切迹共同构成C.关节囊松弛，韧带少D.关节腔宽大E.只可作升降及前后运动答案是：A是上肢与躯干骨之间连结的唯一关节108按作用命名的肌是A.小圆肌B.大圆肌C.大收肌D.胸大肌E.腰大肌答案是：C大收肌107肱二头肌属于A.长肌B.短肌C.扁肌D.轮匝肌E.二腹肌答案是：A长肌106测量骨盆前后径的重要标志是A.耻骨联合B.骶岬C.骶骨翼D.尾骨尖E.坐骨棘答案是：B骶岬105关于颞下颌关节正确的是A.由下颌头及下颌窝构成B.关节囊内有透明软骨构成的关节盘C.关节盘独立于关节腔，未与关节囊相连D.为联合关节，故两侧关节须同时运动E.关节囊后部较弱，故易向后脱位答案是：D为联合关节，故两侧关节须同时运动104关于胸廓正确的是A.成人胸廓形态前后略扁，上窄下宽B.由12个胸椎，12对肋骨及胸骨、锁骨连接而成C.上口由第1胸椎、第1肋、锁骨和胸骨柄构成D.下口由第12胸椎及肋弓构成E.其形态及大小与健康状况有关，与年龄无答案是：A成人胸廓形态前后略扁，上窄下宽103前臂骨间膜属于A.韧带连结B.缝C.透明软骨结合D.纤维软骨结合E.骨性结合答案是：A韧带连结102可在体表扪及的股骨体表标志有A.股骨头B.股骨颈C.大转子D.粗线E.臀肌粗隆答案是：C大转子101关于髋骨正确的是A.属于扁骨B.左右髋骨与骶骨组成骨盆C.合成髋臼的部分是髂、耻、坐骨的体D.髋臼内有环形的关节面参与髋关节E.无上述情况答案是：C合成髋臼的部分是髂、耻、坐骨的体100不属于自由上肢骨的是A.肱骨B.尺骨C.桡骨D.锁骨E.掌骨答案是：D锁骨99关于锁骨正确的是A.是自由上肢骨B.内侧1/3凸向前C.支撑上肢骨D.位于喙突下方E.常见骨折在中、外1/3交点处答案是：E常见骨折在中、外1/3交点处98构成翼点的骨不包括A.额骨B.顶骨C.颞骨D.筛骨E.蝶骨答案是：D筛骨97关于胸椎的特点是A.横突上有横突孔B.棘突分叉C.上、下关节突不明显D.棘突水平伸向后方E.椎体侧面后部有肋凹答案是：E椎体侧面后部有肋凹96对成骨细胞和破骨细胞的作用进行调节、平衡的是A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E答案是：95骨的有机质主要是A.碱性磷酸钙B.弹性纤维C.尼氏体D.骨胶原纤维束和粘多糖蛋白E.碳酸钙答案是：D骨胶原纤维束和粘多糖蛋白94有关红骨髓正确的是A.成人存在于髓腔内B.不存在于板障内C.胎儿期造血，成年期不造血D.髂骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓E.以上全不对答案是：D髂骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓93长骨不包括A.腓骨B.胸骨C.指骨D.掌骨E.跖骨答案是：B胸骨92关于解剖学姿势的描述错误的是A.身体直立B.上肢自然下垂于躯干两侧C.两眼向正前方平视D.手掌向内侧E.足尖向前答案是：D手掌向内侧91系统解剖学阐述的内容不包括A.人体各器官系统的正常形态结构B.人体各器官系统的毗邻关系C.人体各器官系统的生长发育规律D.人体各器官系统的功能意义E.人体各器官系统的发病机制答案是：E人体各器官系统的发病机制90有关松果体的描述，哪项错误A.位于背侧丘脑后上方B.为颜色淡红的椭圆形小体C.儿童期比较发达D.具有刺激性成熟的作用E.成年后可形成钙斑答案是：D具有刺激性成熟的作用89有关内分泌腺的描述错误的是A.内分泌腺没有排泄管B.内分泌腺分泌的物质称激素C.激素直接入血液或淋巴D.内分泌腺体积小，分泌的激素量也小E.内分泌腺具有丰富的血供和自主神经分布答案是：D内分泌腺体积小，分泌的激素量也小88脑脊液A.产生于脑室的室管膜上皮B.位于硬脊膜与蛛网膜之间C.充满蛛网膜下隙D.经室间孔流入硬脑膜窦E.经蛛网膜粒渗入下矢状窦答案是：C充满蛛网膜下隙87颈内动脉系与椎基底动脉系的吻合支是A.脑桥动脉B.前交通动脉C.脉络膜丛前动脉D.后交通动脉E.大脑中动脉答案是：D后交通动脉86躯干、四肢本体感觉传导路的第三级神经元胞体位于A.薄束核和楔束核B.背侧丘脑腹后外侧核C.背侧丘脑腹后内侧核D.丘脑前核E.丘脑底核答案是：B背侧丘脑腹后外侧核85损伤视交叉中央处，两眼视野表现为A.双眼右侧偏盲B.左眼鼻侧偏盲C.双眼颞侧偏盲D.右眼鼻侧偏盲E.双眼全盲答案是：C双眼颞侧偏盲84损伤一侧大脑皮质躯体运动区可导致A.对侧肢体瘫痪和肌张力减退B.对侧肢体瘫痪并有感觉障碍C.对侧肢体震颤并伴有肌张力增强D.同侧共济运动障碍和感觉障碍E.对侧肢体瘫痪和肌张力增强答案是：E对侧肢体瘫痪和肌张力增强83至躯干四肢血管的交感神经节后纤维的胞体位于A.胸、腰部的椎旁神经节B.全部交感神经节C.全部椎旁神经节D.全部腰交感神经节E.胸、腰部的椎旁神经节和椎前神经节答案是：C全部椎旁神经节82交感神经兴奋时A.瞳孔开大B.心跳加快，血压下降C.支气管平滑肌收缩D.胃肠蠕动加快E.冠状动脉收缩答案是：A瞳孔开大81不属于椎前神经节的是A.腹腔神经节B.主动脉肾节C.肠系膜上神经节D.肠系膜下神经节E.奇神经节答案是：E奇神经节80至瞳孔的交感神经节后纤维起自A.颈上神经节B.颈下神经节C.胸1～4椎旁神经节D.耳神经节E.睫状神经节答案是：A颈上神经节79交感神经的低级中枢位于A.胸1～12脊髓节B.胸1或颈8～腰2或腰3脊髓节C.骶2～4脊髓节D.胸1～腰4脊髓节E.胸1～骶3脊髓节中枢神经系统答案是：B胸1或颈8～腰2或腰3脊髓节78内脏神经的说法何者错误A.主要分布于内脏、心血管和腺体B.中枢在脑和脊髓内C.含有感觉和运动两种纤维D.内脏感觉神经元的胞体在脑和脊髓神经节内E.分为交感神经和副交感神经两部分答案是：E分为交感神经和副交感神经两部分77关于副神经的描述哪项不正确A.由颅根和脊髓根合并形成B.由枕骨大孔出颅C.其内支加入迷走神经D.其外支支配胸锁乳突肌和斜方肌E.为运动性神经答案是：B由枕骨大孔出颅76迷走神经不支配A.环甲肌B.乙状结肠C.咽中缩肌D.胃E.十二指肠答案是：B乙状结肠75伴随颈内动脉穿过海绵窦的神经是A.视神经B.动眼神经C.滑车神经D.展神经E.眼神经答案是：D展神经74舌的味觉纤维走行在A.面神经和舌下神经B.面神经和迷走神经C.面神经和舌咽神经D.舌咽神经和迷走神经E.舌咽神经和舌下神经答案是：C面神经和舌咽神经73支配颊肌运动的神经是A.颊神经B.面神经C.下颌舌骨肌神经D.下颌神经E.舌咽神经答案是：B面神经72传导头面部痛、温觉冲动的神经是A.第Ⅲ对脑神经B.第Ⅳ对脑神经C.第Ⅴ对脑神经D.第Ⅵ对脑神经E.第Ⅷ对脑神经答案是：C第Ⅴ对脑神经71动眼神经不支配A.内直肌B.上斜肌C.下斜肌D.上睑提肌E.上直肌答案是：B上斜肌70腓浅神经不管理A.腓骨长肌B.腓骨短肌C.第2—5趾背侧皮肤D.胫骨前肌E.小腿外侧皮肤答案是：D胫骨前肌69关于肋间神经的描述哪项是正确的A.共计12对B.是脊神经前根C.只含有支配肋间肌的运动神经纤维D.在肋间内外肌之间，肋间血管的下方前行E.在肋缘下方走，又名为肋下神经答案是：D在肋间内外肌之间，肋间血管的下方前行68支配喙肱肌的神经是A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经E.肌皮神经答案是：E肌皮神经67臂丛由哪些脊神经前支组成A.颈4～8、胸1B.颈5～7、胸1C.颈5～8、胸1D.颈5～8、胸1～2E.颈4～7、胸1答案是：C颈5～8、胸166下列哪个结构与内脏活动关系密切A.纹状体B.黑质C.丘脑D.扣带回E.角回答案是：D扣带回65侧脑室中央部的底是A.尾状核头B.胼胝体C.穹隆体D.背侧丘脑（丘脑）E.透明隔答案是：D背侧丘脑（丘脑）64内囊位于A.豆状核与丘脑之间B.豆状核与尾状核之间C.豆状核与尾状核，背侧丘脑之间D.豆状核与屏状核之间E.豆状核，尾状核与屏状核之间答案是：C豆状核与尾状核，背侧丘脑之间。
神经系统传导通路
增高
减低
亢进
消失
减弱或消失
消失
亢进
减弱或消失
有（＋）
无（－）
早期无，晚期为废用 早期即有萎缩
性萎缩
（二）锥体外系
指锥体系以外的影响和控制躯体运动 的传导路径。主要机能：调节肌张力、协 调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行 习惯性和节律性动作等。
主要由三条： 1、皮质－纹状体－皮质环路 2、黑质－纹状体环路 3、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
皮质脊髓前束 中有一部分纤维始 终不交叉而止于同 侧脊髓前角细胞， 支配躯干肌，故前 角内侧运动细胞受 双侧皮质脊髓束支 配，所以，躯干肌 是受两侧大脑皮质 支配。
皮质脊髓束 损伤：
对侧前角运 动细胞瘫痪
对侧上、下 肢瘫痪
中央前回下部的皮质 Ⅰ
后内 肢囊
束体锥
脑干
动眼神经核 滑车神经核
三叉神经运动核
1、皮质－纹状体－皮质环路
皮质纹状体纤维
额、顶叶
新纹状体
纹
大脑 皮质
4、6区
腹前核
状
腹外侧核 苍白球丘脑纤维 体
皮 质 | 纹 状 体 系 图
2、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大脑 皮质
额、枕、颞叶 皮质脑桥纤维 脑桥核
小脑皮质
4、6区
腹前核 腹外侧核
结合臂
齿状核
苍白球丘脑纤维
红核
交叉
红核脊髓束 交叉
诊断：脊髓半截综合症。 请请你用所学解剖学知识思考下列问题： （1）受损的部位是哪里？ （2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传 导束会出现上述症状和体征？
参考答案
（1）受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。
听觉通路
空气的震动或者声波被我们的外耳廓收集放大，沿着我们的外耳道达到鼓膜，并对估摸产生冲击震荡，鼓膜是一个有弹性的组织，它的震荡传递给了中耳道的听小骨链，将声波转化为机械能，通过锤骨、砧骨传递到镫骨，镫骨底板接收机械震动，敲击与之相连的内耳的卵圆窗，由此引起耳蜗内的外淋巴液的行波传递，伴随着声波的强度频率的变化，耳蜗中的前庭阶内的外淋巴液感受到的冲击压力也不一样，前庭阶内的淋巴液与鼓阶内的淋巴液通过蜗管顶的狭窄蜗孔相连，从而使得外淋巴液的流动有压力的变化，这些压力传递给了蜗管内的基底膜和内淋巴液，使得基底膜上的Corti器内的内毛细胞和外毛细胞产生相对的位移，毛细胞的钾钠离子通道开启而产生听觉感受器电位，这个动作电位被耳蜗螺旋神经节内的双极神经细胞传递，其发出轴突形成我们的耳蜗神经。
耳蜗神经穿过颅骨的筛孔进入脑干组织，形成耳蜗核。
耳蜗核交换神经元后发出神经纤维，或交叉到对侧的斜方体和上橄榄核，在上橄榄核内换元经过外侧丘系传递到下丘、内侧膝状体，再换元经过听辐射通路传递到颞叶上横回的初级听觉处理中枢41区，再发出联络纤维到42区、22区。
还有一条通路是不经过上橄榄核，直接从耳蜗核换元发出纤维到下丘、内侧膝状体，沿着同样的通路进入听觉处理中枢。
和听觉神经通路相关的还有下丘-中脑顶盖-内侧纵束-动眼神经核、面神经，完成听觉所引起的眼球转想声源、强声所引起的眨眼反射等，下丘-中脑顶盖-顶盖脊髓束-颈髓前角运动神经元，完成听觉所引起的头转想声源的反应等等。
此外还有与网状结构有关的声音催醒机制、声音过滤与噪音屏蔽的反向通路的神经抑制机制等。
在听觉通路的神经解剖系统中，有几个中继站的功能是需要特别了解的：第一是上橄榄核，双耳的声学信息的整合和对声源的定位主要是上橄榄核的功能，上橄榄核还反向发出耳蜗传出神经，对耳蜗的生理功能进行调节；第二是下丘和内侧膝状体，他们既对声源定位进行高级分辨，同时还通过双耳的听觉信号时间差、强度差、频率等信息进行整合，对听觉空间信息的处理起着重要作用，而且和孩子的听觉注意力调控有关系；第三是颞叶的听觉处理中枢，包括初级听觉中枢和联合听觉中枢，其中初级中枢接收感知听神经通路的听觉刺激信息并进行前期的听觉记忆存储，保持与基底膜相应的高低音频的组织定位排列，联合中枢将初级中枢感觉到的听觉刺激信号进行分析判断，与以往的听觉记忆和经验相比较，对听觉刺激进行听处理，理解成为杂音、声响、音调、旋律、语言语句等听知觉信息。
神经系统的传导通路
大脑皮质
传入神经元
传出神经元
感受器
效应器
神经系统内两大类传导通路：
感觉(上行)传导通路
本体感觉传导通路 痛、温觉和触觉传导通路 视觉传导通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路 内脏感觉传导通路
锥体系 运动(下行)传导通路 锥体外系
感觉(上行)传导通路
一、本体感觉传导通路 躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路
节后纤维
睫状N节 视N
动眼N
动眼N副核 中脑 顶盖前区
听觉传导通路
①
②
周围突
螺旋器
.
中枢突
（大部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升）
.
蜗神经
（小部分纤维不交叉在同侧上升）外侧丘系
蜗神经节 蜗神经核
③
④
. 下丘臂 .
听辐射
听辐射
颞横回(听觉区)
内囊后肢
内侧膝状体
下丘
下丘 内侧膝状体
外侧丘系
蜗N核
听觉冲动为双侧传导，若一侧通路在
右小指背面皮肤被蚊子叮咬产生痛觉，试用传导 通路知识解释这一过程。
右小指背面皮肤感受器右尺N右脊N节 右脊N后根右脊髓背外侧束上升1-2 个节段右脊髓后角固有核经白质前连 合交叉左脊髓丘脑束左背侧丘脑腹后 外侧核左丘脑中央辐射左内囊后肢 左中央后回中部
头面部的痛、温觉和触觉传导通路
三叉神经脊束
头面部的痛、温觉和触觉传导通路
右小指背面被蚊子叮咬产生痛觉，用左手拍打， 试用传导通路知识解释这一过程。
右小指背面皮肤感受器右尺N右脊N节右脊N根 右脊髓背外侧束上升1-2个节段右脊髓后角固有核 经白质前连合交叉左脊髓丘脑束左背侧丘脑 腹后外侧核左丘脑中央辐射左内囊后肢左中央 后回中部胼胝体右中央前回中部右皮质脊髓束 右内囊后肢锥体交叉左皮质脊髓侧束左脊髓 前角外侧核左脊N前根左脊N干左脊N前支 左臂丛左腋N、肌皮N、正中N、桡N、尺N左上肢肌
系统解剖学(应用型创新规划教材)PPT课件 第九章 神经系统 神经系统的传导通路
锥体外系的皮质-脑桥-小脑-皮质环路
小结
感受器与大脑皮质以及大脑皮质与效应器之间的神经元链就称为神经系统的 传导通路。其中，前者使机体产生各种感觉称感觉（上行）传导通路，后者 使机体产生运动等效应称运动（下行）传导通路。 感觉传导通路包括躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路，躯干和 四肢痛觉、温度觉和粗略触压觉传导通路，头面部痛觉、温度觉和触压觉传 导通路，视觉传导通路和瞳孔对光反射通路，听觉传导通路，平衡觉传导通 路等。各传导通路要点有组成、交叉部位、感觉中枢以及损伤后表现。 躯体运动运动传导通路分为锥体系和锥体外系两部分。锥体系由上运动神经 元和下运动神经元两级神经元组成，包括皮质脊髓束和皮质核束，要点有组 成、走行及损伤后表现。 锥体外系的概念。
丘脑中央辐射
头面部痛觉、温度觉和触压觉传导通路
（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1. 视觉传导通路
（1）组成 3级神经元 （2）传导通路
传导通路示意图
视觉传导通路与瞳孔对光反射通路
视野：指眼球固定向前平视时所能看到的空间范围。 鼻侧半视野物象：投射到视网膜颞侧半。 颞侧半视野物象：投射到视网膜鼻侧半。 上半视野的物象：投射到视网膜下半。 下半视野的物象：投射到视网膜上半。 视交叉：视神经经视神经管入颅腔后形成。 特点是鼻侧交叉，颞侧不交叉
中央前回
躯干四肢浅 感觉
脊神经节细胞 脊髓后角细胞
丘脑腹后外 侧核
脊髓白质前连 中央后回中上部、
合
中央旁小叶
头面部一般 感觉
三叉神经节
三叉神经脑桥 核三叉神经脊
束核
丘脑腹后内 侧核
《感觉传导通路》课件
感觉传导通路的分类
传入性感觉通 路
负责将感觉信息传 递给中枢神经系统
传出性感觉通 路
负责将大脑对感觉 信息的反馈传递给
身体
感觉传导通路的结构
感受器
转化感觉刺激为电信号
感觉神经元
传递感觉信息
传导通路
传递神经信号至大脑
大脑皮层
加工感觉信息
感觉传导通路的作用
感知刺激
包括触觉、痛觉、 温度感知
适当反应
皮肤感觉传导通路的结构
皮肤感受器
感受外界刺激
大脑皮层
加工解读信号
脊髓传导通路
传递感觉信息
皮肤感觉传导通路的病理生理
感觉Байду номын сангаас常
感觉减退 疼痛过敏
病理生理
神经传导障碍 感觉神经元受损
诊断与治疗
通过神经电生理检查 神经调节治疗
01 疼痛管理
减轻疼痛感
02 康复治疗
促进康复进程
03
总结
皮肤感觉传导通路在人体感知和神经系统中起着重要作用， 了解其结构和病理生理有助于诊断治疗相关疾病。临床应用 中，调节皮肤感觉传导通路可以帮助缓解疼痛和促进康复。
● 06
第6章 感觉传导通路的临床 研究和未来展望
01 深化理解
神经科学研究不断深化对感觉传导通路的理解
02 新思路和方法
解析感觉传导通路有望为神经系统疾病的诊断和治 疗提供新思路和方法
03
感觉传导通路的临床研究进展
观察变化
临床研究观察感觉 传导通路在疾病中
的变化
治疗效果
应用研究成果可以 为患者带来更好的 治疗效果和生活质
听觉系统疾病
理解听觉传导通路的病理生理 能帮助医生诊断和治疗各种听 觉系统疾病。 早期发现和干预可以有效预防 听觉系统疾病的发展。
第二节 发生在耳朵内的听觉传导
第二节发生在耳朵内的听觉传导
听觉传导是指声音在耳朵内的传递过程。
它发生在外耳、中耳
和内耳之间，包括声波的收集、增强、传导和转换。
在这个过程中，我们能够感知和理解来自外部世界的声音。
外耳是声音传导的第一步。
它由耳朵外部可见部分和耳道组成。
声音通过耳道进入外耳。
耳道的长度和形状有助于收集和引导声音，使其进入中耳。
中耳是声音传导的第二步。
它包括鼓膜、听小骨和鼓室。
当声
波到达鼓膜时，鼓膜开始振动。
这些振动通过听小骨（包括锤骨、
砧骨和副砧骨）传递到鼓室中，从而增强了声音的强度。
内耳是声音传导的最后一步。
内耳包括耳蜗和前庭系统。
在鼓
室中的振动通过耳蜗中的液体传递。
耳蜗内部的有毛细胞会受到振
动的刺激，进而产生电信号。
这些电信号随后被传输到听神经，然
后传递到大脑进行处理和解读。
通过这样的听觉传导过程，我们能够感知和理解世界上的声音。
了解耳朵内的听觉传导过程有助于我们更好地理解人类听觉系统的
工作原理。
参考文献：
1. 李方世，周冠英. 动画解析人耳听觉器官的发声传导过程[J].
山东中医药大学学报, 2015, 39(03): 200-201.
2. 方勇. 人耳听觉器官的感应[J]. 河北师范大学学报(自然科学版), 2018(02): 221-227.。
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中枢突：蜗神经---与 前庭神经一起经内耳道 至内耳门，在延髓和脑桥 交界处入脑，止于蜗神经 核（蜗背侧核和蜗腹侧核）
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13
听觉的传导
• 第2级神经元：
蜗神经核 交叉 内侧丘系
不 交 叉
外侧丘系
下丘核（同侧或对侧）
听觉传导通路
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1
耳的解剖与听觉的产生
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2
耳的解剖与听觉的产生
外耳：耳廓（收集声波） 外耳道（感觉神经末梢丰富） 鼓膜（鼓膜的上1/4薄而松弛，呈淡红色，称松弛
部；下3/4坚实紧张，呈灰白色，呈紧张部。将声波转换成振动向内传导 ）
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3
耳的解剖与听觉的产生
• 中耳：鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房
• 内耳：骨迷路、膜迷路
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4
耳的解剖与听觉的产生
中耳：
鼓室 咽鼓管 乳突窦和乳突小房 鼓室的内容物:
锤骨 砧骨 镫骨 听骨链
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5
耳的解剖与听觉的产生
内耳:
骨迷路 分三部分 ：前庭、半规管和耳蜗，
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6
耳的解剖与听觉的产生
内耳：
膜迷路:
椭圆囊和球囊 膜半规管 蜗管
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7
声音的感知
空气传导：声波 外耳道 鼓膜 链 前庭窗 前庭阶的外淋巴 的内淋巴 螺旋器
听骨 蜗管
鼓膜穿孔时：声波 外耳道 鼓室 蜗窗 鼓阶外淋巴 蜗管的内淋巴 螺旋器
骨传导：声波经颅骨传入内耳，引起耳蜗内 淋巴的流动，从而刺激螺旋器产生听觉。
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8
听 觉 传 导 通 路
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9
听觉的传导
第1级神经元： 胞体：蜗轴内 的螺旋神经节 （双极神经 元）
→内侧膝状体 (换元）→听 辐射→内囊后肢→大脑皮 质的听区颞横回
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下丘核
蜗神经核 蜗神经 蜗神经节 螺旋器
上橄榄核
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颞横回
听辐射 内侧膝状体 外侧丘系 斜方体 交叉
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20
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14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
听觉的传导
• 第3级神经元： 下丘核—传出纤维--下丘臂—内侧膝状体
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听觉的传导
• 第4级神经元： 胞体：内侧膝状体--发出 纤维形成听辐射—内囊 后肢后部—投射到颞横 回的 听区
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听觉下行通路
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听觉传导通路
• 总结：
螺旋器（Corti器）→双极细 胞(换元）→蜗神经 →蜗 腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉 至对侧 →外侧丘系→中脑 被盖的背外侧部 →下丘 (换元）→下丘臂