感觉传导通路

3、均由第2级神经元发出的纤维交叉
上行（感觉）传导通路的神经元组成
传导通路
躯干 深感觉 四肢 浅感觉
第1级神经 元的胞体
脊神经节 脊神经节
第2级神经 元的胞体
薄、楔束核 后角固有核
第3级神经 元的胞体
背侧丘脑腹 后外侧核
头面部浅感觉 三叉神经节
三叉神经脑 背侧丘脑腹 桥、脊束核 后内侧核
视觉
视网膜双极细胞 视网膜节细胞 外侧膝状体
听觉
蜗神经节
蜗神经核
内侧膝状体
一、一侧脊髓半横断：
1. 薄束、楔束：同侧损伤平面以下躯干肢体 的本体感觉和精细触觉障碍。
2. 脊髓丘脑侧束：对侧损伤平面下1-2个节 段躯干肢体的痛温觉障碍。
3. 脊髓丘脑前束： 无症状。
二、一侧脑桥平面丘平面半横断：
1.内侧丘系：对侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。 2. 脊丘系：对侧躯干肢体的痛温觉障碍。 3. 三叉丘系：对侧头面部浅感觉障碍。
三、一侧中脑平上丘平面半横断：
四、一侧内囊损伤
皮质核束 皮质脊髓束 丘脑中央辐射
视辐射 听辐射
1. 丘脑中央辐射：
对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。 2. 视辐射：
双眼视野对侧同向性偏盲。 3. 听辐射：
无症状。
损伤断面不同所 对应的症状产生 侧别不同：
右侧
X
左侧
躯干上部 和上肢
躯干下部 和下肢
右左 右
A. 一侧视神经: 患侧眼视野全盲。
AB
左
C
右
B. 视交叉中央部: 双眼视野颞侧偏盲。
D
D
C. 视交叉外侧部:患侧眼视野鼻侧偏盲。
D. 视束以后损伤: 双眼视野对侧同向性偏盲。
② 分别在延髓和脑桥内交叉
. 组成三叉丘系上升
三叉神经节
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
③ 丘脑中央辐射
. 经内囊后肢
中央后回下部
腹后内侧核
X
头面部的痛 X
温觉和触觉
X X X
三叉丘脑束
（三）视觉传导通路 1. 视觉传导通路 视野：当眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围。 中心视野：黄斑所能感觉的空间范围。 周边视野：黄斑以外的视网膜所感受的空间范围。
蜗神经节 蜗神经核
外侧丘系
③ . 听辐射 颞横回（听区）
经内囊后肢
内侧膝状体
中枢损伤：双耳不全聋
感觉传导路小结：
1、感觉传导路均由3级神经元组成
2、行程中均存在一次交叉： 1）躯干四肢深感觉传导路－延髓 2）躯干四肢浅感觉传导路－脊髓 3）头面部浅感觉传导路－延髓、脑桥 4）视觉传导路－下丘脑 5）听觉传导路－脑桥
D
D
C. 视交叉外侧部:患侧眼视野鼻侧偏盲。
D. 视束以后损伤: 双眼视野对侧同向性偏盲。
2. 瞳孔对光反射途径
瞳孔对光反射：以强光照射一侧眼时，引起两侧眼瞳孔缩小的反射。 直接对光反射：同侧眼瞳孔缩小。 间接对光反射：对侧眼瞳孔缩小。
左
动眼神经副核 顶盖前区 （对光反 射中枢）
右
瞳孔括约肌 和睫状肌 睫状神经节 动眼神经
健侧眼
直接对光 间接对光 直接对光 间接对光
反射
反射
反射
反射
视神经 损伤
（—）
（+）
（+） （—）
动眼神经 损伤
（—）
（—）
（+）
（+）
四、听觉传导通路
③ 蜗神经核
①② 蜗神经节
颞横回 听辐射 内侧膝状体
外侧丘系
①
②
（一部分纤维交叉形成斜方体至对
螺旋器 周围支 . 中枢支 .
侧上升）
蜗神经
（一部分纤维不交叉在同侧上升）
距状沟周围的枕叶皮质 （17区）
视辐射 内囊后肢 Ⅲ 外侧膝状体
视 束
双侧
顶盖前区 动眼神经
副核 视
光
视觉 传导路
交
叉
瞳孔对光
视 神
反射
Ⅲ
睫状N节
经
Ⅰ
感光细胞 双极细胞
视网膜
Ⅱ
节细胞
瞳孔括约肌
视锥细胞 视杆细胞
双极细胞
①
节细胞
②
外侧膝状体
③
视神经
视交叉 外侧膝状体
视辐射
距状沟周围的 枕叶皮质
视神经 视束
.
组成脊髓丘脑侧束
粗略触觉纤维不交叉或 交叉至对侧组成脊髓丘
脊神经节
后角固有核
脑前束
③ 丘脑中央辐射 中央后回中上部
. 经内囊后肢 中央旁小叶后部
腹后外侧核
X
右侧
左侧
X
躯干、四肢 的痛温觉和 粗略触觉
X
XX
X
脊髓丘脑束
脊髓丘脑侧束
(传导对侧痛温觉）
脊髓丘脑前束
(传导双侧粗略触觉）
右侧T6平面脊髓半横断： T6：剑突平面的感觉。 T8：肋弓平面的感觉。
1、左侧视神经损伤：
左
右
光照左侧眼：两侧眼的瞳孔都无反应
（左侧直接对光反射消失，
右侧间接对光反射消失）
光照右侧眼： 两侧眼的瞳孔都缩小 （右侧直接对光反射存在，
左侧间接对光反射存在）
2、左侧动眼神经损伤： 左侧直、间接对光反射均消失。
右侧直、间接对光反射均存在。
不同部位损伤瞳孔对光反射表现
患侧眼
内侧丘系
脊神经节
薄束核 楔束核
丘脑腹后外侧核
中央后、前回中上部 中央旁小叶后部
损伤后表现： 闭目时不能确定关节的位置及运动方向： 站立时身体倾斜、摇晃、易跌倒； 同时丧失精细触觉和振动觉。
损伤断面不同所 对应的症状产生 侧别不同：
右侧
X
左侧 X
躯干上部 和上肢
躯干下部
X
和下肢
X
T4 X
T5
（二）浅部感觉传导通路 1. 躯干和四肢的浅部感觉传导通路
X
T4 X
T5
右侧
躯干、四肢 的痛温觉和 粗略触觉
左侧
T6 T8
损伤断面不同所 对应的症状产生 侧别不同：
右侧
躯干上部 和上肢 躯干下部 和下肢
X
左侧 X
T4 T5
右侧
躯干、四肢 的痛温觉和 粗略触觉
左侧 X
T6 T8
头面部的痛 温觉和触觉
三叉丘脑束 X
损伤后的临床表现：以左侧损伤为例 左
由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。
一、上行（感觉）传导通路
痛觉
躯体 感觉
浅感觉 温度觉 触觉 粗略触觉 精细触觉 位置觉
深感觉 运动觉
（本体感觉） 振动觉
随浅感觉传 导通路传导
随深感觉传 导通路传导
（一）深部感觉传导通路 躯干和四肢的深部感觉传导通路
痛觉 温度觉 粗略触觉
③
后角固有核
脊神经节内的
假单极神经元
②Βιβλιοθήκη Baidu
躯干、四肢
的痛温觉和
①
粗略触觉
中央后回中上部和 中央旁小叶后部
丘脑中央辐射
背侧丘脑腹后 外侧核
脊髓丘脑束
脊髓丘脑侧束
(传导对侧痛温觉）
脊髓丘脑前束
(传导双侧粗略触觉）
躯干 四肢 皮肤
周围支 脊神经
① . 中枢支
入脊髓上升1-2
个节段
② 痛温觉纤维交叉至对侧
第三节 神经传导通路
Pathway of system
传导通路是复杂反射弧的一部分。 反射弧：
上行 传导 通路
中枢
传入神经 传出神经
感受器
效应器
下行 传导 通路
简单 反射
大脑、中小脑枢、间脑
感 觉 传 导 路
运
动
传
脑
导
干
路
、
脊
髓
复杂 反射
感受器
效应器
传导通路的区分
由感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑、内囊至大脑 皮质的神经通路称上行或感觉传导通路。
右侧
躯干、四肢 的痛温觉和 粗略触觉
左侧
T6 T8
2. 头面部的浅部 感觉传导通路
③
三叉神经节内的 假单极神经元 三叉神经脑桥核
头面部的痛
①
②
温觉和触觉
②
三叉神经脊束核
中央后回下部 丘脑中央辐射 背侧丘脑腹后 内侧核
三叉丘脑束
头面 部皮 肤、 粘膜
① 周围支 .
经三叉N 各分支
中枢支
经三叉N感觉 根入脑桥
①
视锥c 视觉感
周围支
.
中枢支
受器 视杆c
② 视神经—视交叉—视束X
. （视网膜鼻侧纤维交叉） （视网膜颞侧纤维不交叉）
双极细胞 节细胞
—视束
③
视辐射 .
距状沟周围的枕
经内囊后肢 叶皮质（视区）
外侧膝状体
损伤后的临床表现：以左侧损伤为例 左
右左 右
A. 一侧视神经: 患侧眼视野全盲。
AB
左
C
右
B. 视交叉中央部: 双眼视野颞侧偏盲。
位置觉 运动觉 振动觉 精细触觉
中央后回中上部和
中央旁小叶后部
③
丘脑中央辐射
薄束核 楔束核
②②
背侧丘脑腹后 外侧核
内侧丘系
躯干上部 和上肢 躯干下部和下 肢的深感觉和 精细触觉
楔束 ①
内弓状纤维
T4 薄束
①
T5
脊神经节内的假单极神经元
躯 肌肉
①
②
③
干 四 肢
肌腱 关节 骨膜
周围支 . 脊神经
中枢支 . 内弓状纤维 . 丘脑中央辐射 薄束 楔束 交叉后组成 经内囊后肢