感觉传导通路
合集下载
(完整版)感觉传导通路
脊髓后角细胞 Ⅱ级神经元
脊髓丘脑前束 （不交叉）
丘脑腹后外侧核 Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回
3. 深感觉传导径路
肌肉、肌腱、骨 周围突 膜、关节感受器 经脊神 经
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突 经后根入脊髓成后索
薄束核、楔束核 内侧丘系 丘脑腹后外侧核
Ⅱ级神经元
交叉
Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置 高于同序数椎骨。
颈1~4节（C1~4） 颈5~8节C5~8） 胸1~4节(T1~4） 胸5~8节(T5~8） 胸9~12节（T9~12） 腰1~5节（L1~5） 骶1~5节（S1~5） 尾节（Co1）
平对同序数椎骨
平对同序数椎骨的上1节（-1）
平对同序数椎骨的上2节（-2） 平对同序数椎骨的上3节（-3）
脊髓后角细胞 前连合交叉 丘脑腹后外侧核 Ⅱ级神经元 脊髓丘脑侧束 Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回
图2-46浅感觉传导径路
2. 触觉传导径路
周围突 皮肤感受器
经脊神经
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突
大部分经后根入脊髓后索
（精细） 薄束核、楔束核
Ⅱ级神经元
内侧丘系（交叉）
小部分经后根入脊髓 （粗略）
感觉障碍的定位
感觉检查的注意事项
先全身检查一遍，如发现有感觉障
碍，再从感觉消失或减退区查至正
常区，然后至过敏区；
检查部位应充分暴露，并进行两侧
对称的比较。注意感觉障碍的程度、
性质、界线，其界线可用笔在病人
皮肤上划出，最后将结果准确地描
绘在感觉记录图上。从此感觉记录
图中，可以推断病变的部位，并可
脊髓丘脑前束 （不交叉）
丘脑腹后外侧核 Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回
3. 深感觉传导径路
肌肉、肌腱、骨 周围突 膜、关节感受器 经脊神 经
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突 经后根入脊髓成后索
薄束核、楔束核 内侧丘系 丘脑腹后外侧核
Ⅱ级神经元
交叉
Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置 高于同序数椎骨。
颈1~4节（C1~4） 颈5~8节C5~8） 胸1~4节(T1~4） 胸5~8节(T5~8） 胸9~12节（T9~12） 腰1~5节（L1~5） 骶1~5节（S1~5） 尾节（Co1）
平对同序数椎骨
平对同序数椎骨的上1节（-1）
平对同序数椎骨的上2节（-2） 平对同序数椎骨的上3节（-3）
脊髓后角细胞 前连合交叉 丘脑腹后外侧核 Ⅱ级神经元 脊髓丘脑侧束 Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回
图2-46浅感觉传导径路
2. 触觉传导径路
周围突 皮肤感受器
经脊神经
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突
大部分经后根入脊髓后索
（精细） 薄束核、楔束核
Ⅱ级神经元
内侧丘系（交叉）
小部分经后根入脊髓 （粗略）
感觉障碍的定位
感觉检查的注意事项
先全身检查一遍，如发现有感觉障
碍，再从感觉消失或减退区查至正
常区，然后至过敏区；
检查部位应充分暴露，并进行两侧
对称的比较。注意感觉障碍的程度、
性质、界线，其界线可用笔在病人
皮肤上划出，最后将结果准确地描
绘在感觉记录图上。从此感觉记录
图中，可以推断病变的部位，并可
感觉传导通路
第三级神经元：
胞体：位于下丘。 发出纤维：经下丘臂止于内侧膝状体 （MG）。
第四级神经元：
胞体：位于内侧膝状体。 发出纤维：组成听辐射，经内囊后肢投 射到颞横回（听觉区）。
★下丘是听觉的防御性反射中枢。下丘神 经元发出纤维到上丘，由上丘发出顶盖脊髓束 完成听觉的防御性反射。
临床表现：
由于外侧丘系含有来自两侧的听觉纤维， 故单侧外侧丘系、听辐射及听觉区损伤不致产 生听觉明显障碍。
第三级神经元：
胞体：丘脑腹后外侧核（VPL）。 发出纤维：投射至中央后回下部的头面 部代表区。
由前庭神经核发出的纤维还有：
①内侧纵束：上升的纤维止于动眼、滑车 和展神经核，下降的纤维止于副神经核和上 颈髓前角细胞。 功能：完成眼球注视与头颈姿势的反射性 调节。 ②前庭脊髓束：下行止于各节段的脊髓前 角细胞。 功能：完成躯干、四肢的姿势的反射性调 节，以维持身体的直立。
胞体：脊神经节。 周围突：经脊神经分布于躯干、四肢皮肤内 的痛温触感受器。 中枢突：经脊神经后根外侧部（细纤维，传 导痛、温觉）和内侧部（传导粗触觉和压觉）进 入脊髓。 在后外索上升1～2节段，终止于脊髓后角细 胞。
第二级神经元：
胞体： 主要位于脊髓灰质后角（Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ层）。 发出纤维： 经白质前连合斜越上升1～2个脊髓节段， 交叉到对侧的外侧索和前索上行形成脊髓丘脑 侧束（传导痛、温觉）和脊髓丘脑前束（也含 有少部分不交叉纤维，传导粗触觉和压觉）。 进入脑干后合并上行称脊髓丘系。经延髓下橄 榄核的背外侧，脑桥和中脑内侧丘系的外侧， 向上止于丘脑腹后外侧核。
∞脊髓损伤：
后索病变（脊髓痨）：损伤截面以下深感 觉障碍。 白质前连合病变（脊髓空洞）：损伤节段 对称性浅感觉障碍。 脊髓横断：双侧损伤截面以下浅、深感觉 障碍。（浅感觉障碍低1～2节段） 脊髓半横断：同侧损伤截面以下深感觉障 碍；对侧损伤截面1～2节以下痛、温觉障碍； （此临床表现特点为：交叉性感觉障碍）。
感觉运动传导通路讲诉课件
息。
感觉传导通路的突触连接包括化 学突触和电突触。
化学突触是指通过化学物质传递 信息的突触，而电突触是指通过
电信号传递信息的突触。
03
感觉传导通路的功能与障 碍
感觉传导通路的功能
01
感受和传递身体各部位的感觉信息
感觉传导通路能够接收并传递来自身体各部位的感觉信息，包括触觉、
痛觉、温度觉、运动觉等。
应用于脑机接口
在脑机接口研究中，感觉运动传导通路是重要的研究对象之一，通过对传导通路的解码和 分析，可以实现人与机器之间的直接交互和控制。
感谢您的观看
THANKS
神经修复 对于严重的神经损伤或疾病，通过手术或其他方法修复感 觉运动传导通路是重要的治疗手段之一。
在神经科学研究中的应用
探索神经机制
通过对感觉运动传导通路的深入研究，可以探索神经系统的基本机制和功能，为神经科学 的发展提供重要的理论依据。
研究神经可塑性
通过对感觉运动传导通路的改变和重塑，可以研究神经可塑性的机制和规律，为神经康复 和神经疾病的治疗提供新的思路和方法。
这一传导途径包括外周感受器、传入神经、中枢神经系统和 大脑皮层等主要部分。
感觉传导通路的组成
感觉传导通路由外周感受器、传入神 经、脊髓和大脑皮层等部分组成。
传入神经是将感受器与中枢神经系统 连接的神经纤维，它们将来自感受器 的刺激传入中枢神经系统。
外周感受器包括视、听、嗅、味、触 等感受器，分别接受来自外界的不同 类型刺激。
位于皮质脊髓束和皮质脑干束的始端， 接受上位神经元的冲动，并将冲动传给 下位神经元。
VS
下行抑制神经元
位于皮质脊髓束和皮质脑干束的中间，抑 制上位神经元的冲动，使下位神经元得到 更少的抑制。
感觉传导通路的突触连接包括化 学突触和电突触。
化学突触是指通过化学物质传递 信息的突触，而电突触是指通过
电信号传递信息的突触。
03
感觉传导通路的功能与障 碍
感觉传导通路的功能
01
感受和传递身体各部位的感觉信息
感觉传导通路能够接收并传递来自身体各部位的感觉信息，包括触觉、
痛觉、温度觉、运动觉等。
应用于脑机接口
在脑机接口研究中，感觉运动传导通路是重要的研究对象之一，通过对传导通路的解码和 分析，可以实现人与机器之间的直接交互和控制。
感谢您的观看
THANKS
神经修复 对于严重的神经损伤或疾病，通过手术或其他方法修复感 觉运动传导通路是重要的治疗手段之一。
在神经科学研究中的应用
探索神经机制
通过对感觉运动传导通路的深入研究，可以探索神经系统的基本机制和功能，为神经科学 的发展提供重要的理论依据。
研究神经可塑性
通过对感觉运动传导通路的改变和重塑，可以研究神经可塑性的机制和规律，为神经康复 和神经疾病的治疗提供新的思路和方法。
这一传导途径包括外周感受器、传入神经、中枢神经系统和 大脑皮层等主要部分。
感觉传导通路的组成
感觉传导通路由外周感受器、传入神 经、脊髓和大脑皮层等部分组成。
传入神经是将感受器与中枢神经系统 连接的神经纤维，它们将来自感受器 的刺激传入中枢神经系统。
外周感受器包括视、听、嗅、味、触 等感受器，分别接受来自外界的不同 类型刺激。
位于皮质脊髓束和皮质脑干束的始端， 接受上位神经元的冲动，并将冲动传给 下位神经元。
VS
下行抑制神经元
位于皮质脊髓束和皮质脑干束的中间，抑 制上位神经元的冲动，使下位神经元得到 更少的抑制。
第十九章 传导通路
-40-
练习
8.关于视觉传导通路的叙述，正确的是（） A．第2级纤维全部交叉 B．投射至大脑半球的中央后回 C．第3级神经元是丘脑腹后外侧核 D．投射至大脑半球的角回
E．第3级神经元是外侧膝状体√
-41-
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质 旧小脑皮质 （脊髓小脑） （脊髓小脑）
-5-
二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路
①
②
皮肤 周围突 脊神经节 中枢突 脊髓灰质后角 脊神经
③
Hale Waihona Puke 交叉 脊髓丘系 背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
脑干各部 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
功能：参与传导双耳的听觉。
一侧听觉中枢受损不会引起全聋。
-15-
五、平衡觉传导通路
椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴 →双极细胞→前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓
-32-
小结
7.皮质核束的起止、行程和机能。 8.核上瘫、核下瘫的概念。 9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。 10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。 11.锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。
-33-
练习
1.盲人摸字的传导通路，正确的是（） A．经三叉丘系传导 B．经外侧丘系传导 C．经脊髓丘系传导
临床表现 同侧眼全盲 双眼颞侧视野偏盲 患侧眼鼻侧视野偏盲 双眼对侧半视野同向性偏盲
-11-
练习
8.关于视觉传导通路的叙述，正确的是（） A．第2级纤维全部交叉 B．投射至大脑半球的中央后回 C．第3级神经元是丘脑腹后外侧核 D．投射至大脑半球的角回
E．第3级神经元是外侧膝状体√
-41-
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质 旧小脑皮质 （脊髓小脑） （脊髓小脑）
-5-
二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路
①
②
皮肤 周围突 脊神经节 中枢突 脊髓灰质后角 脊神经
③
Hale Waihona Puke 交叉 脊髓丘系 背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
脑干各部 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
功能：参与传导双耳的听觉。
一侧听觉中枢受损不会引起全聋。
-15-
五、平衡觉传导通路
椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴 →双极细胞→前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓
-32-
小结
7.皮质核束的起止、行程和机能。 8.核上瘫、核下瘫的概念。 9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。 10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。 11.锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。
-33-
练习
1.盲人摸字的传导通路，正确的是（） A．经三叉丘系传导 B．经外侧丘系传导 C．经脊髓丘系传导
临床表现 同侧眼全盲 双眼颞侧视野偏盲 患侧眼鼻侧视野偏盲 双眼对侧半视野同向性偏盲
-11-
感觉传导通路ppt课件
① 神经元 周围支 . 中枢支
经三叉N 各分支
经三叉N感 觉根入脑桥
② 神经元 分别在延髓和脑桥内交叉
.
组成三叉丘系上升
三叉神经节
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
③ 神经元 . 丘脑中央辐射 经内囊后肢
中央后回下部
背侧丘脑腹 后内侧核
第四节 脑和脊髓的传导 通路
传导通路是复杂反射弧的一部分。
反射弧：
上行 传导 通路
中枢
传入神经 传出神经
感受器
效应器
下行 传导 通路
概述： 1、感受器接受内外环境刺激→神经冲动→
传入神经→中枢→大脑皮质→产生感觉 2、大脑皮质（整合感觉信息）→传出纤维→
脑干→脊髓的运动神经元→躯体和内脏 效应 器→引起效应运动 因此在神经系统内存在两大类传导通路
中央后回中上部和
中央旁小叶后部
③
丘脑中央辐射
薄束核 楔束核
②②
背侧丘脑腹后 外侧核
内侧丘系
躯干上部 和上肢
躯干下部 和下肢
楔束 ①
内弓状纤维
T4 薄束
① T5
脊神经节内的假单极神经元
（二）浅部感觉传导通路
1. 躯干和四肢的浅部感觉传导通路
传导：
痛觉 温度觉 粗略触觉
脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束
②
神经元
痛温觉纤维交叉至对侧
.
组成脊髓丘脑侧束
粗略触觉纤维不交叉或 交叉至对侧组成脊髓丘
脊神经节
后角固有核
脑前束
③ 神经元 . 丘脑中央辐射 中央后回中上部
经内囊后肢 中央旁小叶后部
腹后外侧核
2.头面部浅感觉传导通路
痛觉 传导： 温度觉
神经系统传导通路
增高
减低
亢进
消失
减弱或消失
消失
亢进
减弱或消失
有（＋）
无（－）
早期无，晚期为废用 早期即有萎缩
性萎缩
（二）锥体外系
指锥体系以外的影响和控制躯体运动 的传导路径。主要机能：调节肌张力、协 调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行 习惯性和节律性动作等。
主要由三条： 1、皮质－纹状体－皮质环路 2、黑质－纹状体环路 3、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
皮质脊髓前束 中有一部分纤维始 终不交叉而止于同 侧脊髓前角细胞， 支配躯干肌，故前 角内侧运动细胞受 双侧皮质脊髓束支 配，所以，躯干肌 是受两侧大脑皮质 支配。
皮质脊髓束 损伤：
对侧前角运 动细胞瘫痪
对侧上、下 肢瘫痪
中央前回下部的皮质 Ⅰ
后内 肢囊
束体锥
脑干
动眼神经核 滑车神经核
三叉神经运动核
1、皮质－纹状体－皮质环路
皮质纹状体纤维
额、顶叶
新纹状体
纹
大脑 皮质
4、6区
腹前核
状
腹外侧核 苍白球丘脑纤维 体
皮 质 | 纹 状 体 系 图
2、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大脑 皮质
额、枕、颞叶 皮质脑桥纤维 脑桥核
小脑皮质
4、6区
腹前核 腹外侧核
结合臂
齿状核
苍白球丘脑纤维
红核
交叉
红核脊髓束 交叉
诊断：脊髓半截综合症。 请请你用所学解剖学知识思考下列问题： （1）受损的部位是哪里？ （2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传 导束会出现上述症状和体征？
参考答案
（1）受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。
感觉传导通路
第三级神经元：
胞体：丘脑腹后外侧核（VPL）。 发出纤维：投射至中央后回下部的头面 部代表区。
由前庭神经核发出的纤维还有：
①内侧纵束：上升的纤维止于动眼、滑车 和展神经核，下降的纤维止于副神经核和上 颈髓前角细胞。
功能：完成眼球注视与头颈姿势的反射性 调节。
②前庭脊髓束：下行止于各节段的脊髓前 角细胞。
第二级神经元：
胞体：三叉神经脊束核和三叉神经脑桥 核。
发出纤维：交叉至对侧形成三叉丘系，止 于丘脑腹后内侧核。
第三级神经元：
胞体：位于丘脑腹后内侧核（VPM）。 发出纤维：组成丘脑中央辐射，经内囊后 肢投射至中央后回下部。
临床表现：
三叉丘系以上损伤，症状表现在损伤对 侧。
三叉丘系以下损伤，症状表现在损伤同 侧。
又称浅感觉传导通路，由三级神经 元组成。
（此临床表现特点为：交叉性感觉障碍）。 一、本体感觉传导通路
Pathways for Proprioception
本体感觉又称深感觉，是指肌、腱和关节等处的位置觉、运动觉和振动觉。 由二核发出的弓状纤维：向前绕过中央灰质的腹侧，在中线处左右交叉形成内侧丘系交叉，交叉后纤维行于延髓中线两侧锥体后方折 向上行，称内侧丘系。 临床表现：
瞳孔对光反射：是指光照一侧瞳孔引起 两眼瞳孔缩小。
受照侧的瞳孔缩小称直接对光反射。 受照对侧的瞳孔缩小称间接对光反射。
反射通路：
视网膜产生的视觉冲动： 经视神经—视交叉—视束—上丘臂—顶 盖前区（对光反射中枢）—两侧动眼神经副 核—动眼神经—睫状神经节—分布至瞳孔扩 约肌。
临床表现：
一侧视神经损伤： 由于传入信息中断，光照患侧瞳孔，两眼
（二）躯干和四肢非意识性本 轴突：在视神经盘处集合成视神经，经视神经管入颅腔后，两侧视神经交互形成视交叉并延为视束。
胞体：丘脑腹后外侧核（VPL）。 发出纤维：投射至中央后回下部的头面 部代表区。
由前庭神经核发出的纤维还有：
①内侧纵束：上升的纤维止于动眼、滑车 和展神经核，下降的纤维止于副神经核和上 颈髓前角细胞。
功能：完成眼球注视与头颈姿势的反射性 调节。
②前庭脊髓束：下行止于各节段的脊髓前 角细胞。
第二级神经元：
胞体：三叉神经脊束核和三叉神经脑桥 核。
发出纤维：交叉至对侧形成三叉丘系，止 于丘脑腹后内侧核。
第三级神经元：
胞体：位于丘脑腹后内侧核（VPM）。 发出纤维：组成丘脑中央辐射，经内囊后 肢投射至中央后回下部。
临床表现：
三叉丘系以上损伤，症状表现在损伤对 侧。
三叉丘系以下损伤，症状表现在损伤同 侧。
又称浅感觉传导通路，由三级神经 元组成。
（此临床表现特点为：交叉性感觉障碍）。 一、本体感觉传导通路
Pathways for Proprioception
本体感觉又称深感觉，是指肌、腱和关节等处的位置觉、运动觉和振动觉。 由二核发出的弓状纤维：向前绕过中央灰质的腹侧，在中线处左右交叉形成内侧丘系交叉，交叉后纤维行于延髓中线两侧锥体后方折 向上行，称内侧丘系。 临床表现：
瞳孔对光反射：是指光照一侧瞳孔引起 两眼瞳孔缩小。
受照侧的瞳孔缩小称直接对光反射。 受照对侧的瞳孔缩小称间接对光反射。
反射通路：
视网膜产生的视觉冲动： 经视神经—视交叉—视束—上丘臂—顶 盖前区（对光反射中枢）—两侧动眼神经副 核—动眼神经—睫状神经节—分布至瞳孔扩 约肌。
临床表现：
一侧视神经损伤： 由于传入信息中断，光照患侧瞳孔，两眼
（二）躯干和四肢非意识性本 轴突：在视神经盘处集合成视神经，经视神经管入颅腔后，两侧视神经交互形成视交叉并延为视束。
《感觉传导通路》课件
感觉传导通路的分类
传入性感觉通 路
负责将感觉信息传 递给中枢神经系统
传出性感觉通 路
负责将大脑对感觉 信息的反馈传递给
身体
感觉传导通路的结构
感受器
转化感觉刺激为电信号
感觉神经元
传递感觉信息
传导通路
传递神经信号至大脑
大脑皮层
加工感觉信息
感觉传导通路的作用
感知刺激
包括触觉、痛觉、 温度感知
适当反应
皮肤感觉传导通路的结构
皮肤感受器
感受外界刺激
大脑皮层
加工解读信号
脊髓传导通路
传递感觉信息
皮肤感觉传导通路的病理生理
感觉Байду номын сангаас常
感觉减退 疼痛过敏
病理生理
神经传导障碍 感觉神经元受损
诊断与治疗
通过神经电生理检查 神经调节治疗
01 疼痛管理
减轻疼痛感
02 康复治疗
促进康复进程
03
总结
皮肤感觉传导通路在人体感知和神经系统中起着重要作用， 了解其结构和病理生理有助于诊断治疗相关疾病。临床应用 中，调节皮肤感觉传导通路可以帮助缓解疼痛和促进康复。
● 06
第6章 感觉传导通路的临床 研究和未来展望
01 深化理解
神经科学研究不断深化对感觉传导通路的理解
02 新思路和方法
解析感觉传导通路有望为神经系统疾病的诊断和治 疗提供新思路和方法
03
感觉传导通路的临床研究进展
观察变化
临床研究观察感觉 传导通路在疾病中
的变化
治疗效果
应用研究成果可以 为患者带来更好的 治疗效果和生活质
听觉系统疾病
理解听觉传导通路的病理生理 能帮助医生诊断和治疗各种听 觉系统疾病。 早期发现和干预可以有效预防 听觉系统疾病的发展。
感觉传导通路名词解释
感觉传导通路名词解释
感觉传导通路是指信息如何从感觉器官传递到大脑的过程。
感觉
器官如眼睛、耳朵等可以感知外部刺激，然后通过感觉传导通路将信
号传输到大脑的相应区域进行处理和解读。
感觉传导通路包括感觉神经、脊髓、脑干和脑的不同区域。
这些通路通过神经纤维传递电信号，经过一系列的处理和转换，最终产生我们所感知到的各种感觉，如视觉、听觉、触觉等。
感觉传导通路的研究对于理解感知过程的机制非
常重要，并有助于相关疾病的诊断和治疗。
感觉传导路
视 觉 传 导 通 路
视交叉 视网膜内双极细胞1 视网膜内节细胞2
视觉中枢
视辐射
外侧膝状体3 视束 视神经 鼻侧视网膜 颞侧视网膜
视觉传导通路
瞳孔对光反射
Pupillary light reflex
强光照射一侧瞳孔,引起两侧瞳孔缩小,称瞳孔 对光反射.受照一侧瞳孔缩小,称直接对光反射,受 照对侧瞳孔缩小,称间接对光反射.
感觉传导通路主要内容
躯干、四肢意识性本体感觉传导通路 躯干、四肢痛温觉和触觉传导通路 头面部痛温觉和触觉传导通路 角膜反射 视觉传导通路 瞳孔对光反射
传导通路的概念
传导通路是复杂反射弧的一部分,有上行感觉和 下行运动之分.总体来说,它们分别是反射弧组成中 的传入和传出部分,一般要涉及最高中枢大脑皮质.不经 过大脑皮质的上、下行传导通路称反射通路.
角膜反射路径
角膜 三叉神经的眼支 三叉神经脑桥核
眼轮匝肌
面神经
两侧面神经核
视觉传导通路
Visual pathway
眼球固定向前平视时,所能看到空间范围称视野. 鼻侧半视野的光线投射到视网膜颞侧半,颞侧半视野的 光线投射到视网膜鼻侧半.一侧视神经受损引起患侧视 野全盲；视交叉中部受损引起双眼视野颞侧偏盲.
腹后内侧核3
躯
中央后回
干 四
内囊
肢
脊髓丘脑束
丘脑腹后外侧核3
和 头
三叉神经感觉主核2
面
三叉神经节1
部
三叉丘系
三叉神经脊束
浅
感
三叉神经脊束核2
觉
传
脊髓后角2
导
通
脊神经节细胞1
路
角膜反射 Corneal reflex
感觉运动传导通路
上运上动运神动经神元经元
胞体胞位体置：位中置央：前中回央前回 运动前运区动前区 中央旁中小央叶旁前小部 叶前部
轴突轴—突锥体—皮束锥质体核束束 皮质脊皮髓质束核束 皮质脊髓束
上运动神经元
上运动神经元为巨型锥体和其他锥 体细胞，胞体位于中央前回，运动前区， 中央旁小叶等处的皮质中，轴突组成下 行纤维束
角膜反射路径
角膜 三叉神经的眼支 三叉神经脑桥核
眼轮匝肌
面神经
两侧面神经核
视觉传导通路 Visual pathway
由三级神经元组成： 第1级：视网膜的双极细胞 第2级：视网膜的节细胞 第3级：外侧膝状体
II.
节细胞
I.
双极 细胞
视神经
视杆 细胞
视锥 细胞
视网膜视部 黄斑区
视野
视网膜 节细胞 视神 经视交叉 视束 外侧 膝状体
内囊
II.三脑叉桥神核经
I.
三叉神经 节细胞
三叉神经 脊束
三叉神经
II. 脊束核
中央后回
丘脑
III.腹内侧后核
三叉丘系 脑桥
延髓
脊髓
特点： 1.有三级神经元 2.传导头面部痛温觉粗触觉和压觉 3.组成三叉丘系，交叉平面在脊髓
和脑桥 4.参与角膜反射
角膜反射 Corneal reflex
轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑的反应， 称角膜反射。由三叉神经和面神经共同完成。 角膜反射消失是深昏迷的一种表现。
1.意识性本体感觉传导通路 把深感觉传向大脑皮质，产生有意识性的感 觉。此通路还传导皮肤的精细触觉。 传导通路： 第1级：脊神经节 第2级：薄束核、楔束核 第3级：丘脑腹后外侧核
丘脑 中脑
脑桥 延髓
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平对同序数椎骨的上1节（-1）
胸9~12节（T9~12）
腰1~5节（L1~5） 骶1~5节（S1~5） 尾节（Co1）
平对同序数椎骨的上3节（-3）
对第11、12胸椎 对第1腰椎
15
（三）脊神经根与周围神经的关系
16
脊神经根的体表标志
C5 上臂外侧 T2 锁骨下窝 L4 拇指内侧
C6
拇
指
T4
乳
腺
图2-54 手套-袜套样感觉障碍
感觉系统
病损表现及定位诊断 （三）后根型感觉障碍 为单侧节段性感觉障碍， 感觉障碍范围与神经根的 分布一致。常伴有剧烈的 放射性疼痛（神经痛） 如腰椎间盘脱出、髓 外肿瘤等
图2-55 节段型感觉障碍
感觉系统
病损表现及定位诊断
（四）髓内型感觉障碍
1. 后角型
损伤侧节段性分离性感觉障碍， 出现病变侧痛温觉障碍，而触觉 和深感觉保存。这是由于痛、温 度觉纤维进入后角，而一部分触 觉和深感觉纤维不经过后角直接 进入后索
图2-50 脊髓内感觉传导束的排列
（三）节段性感觉支配
• （一）皮节的重叠支配
1. 皮节--每一个脊髓神经后根支配的皮肤
区域 ，称皮节。
2. 特征--皮节的神经支配表现为重叠性，
即绝大多数皮节由2-3个后根重叠支配。
13
（二）脊椎与脊髓节段的关系
1、节段的区分
与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的 一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。
感觉障碍的定位
感觉检查的注意事项
先全身检查一遍，如发现有感觉障 碍，再从感觉消失或减退区查至正 常区，然后至过敏区； 检查部位应充分暴露，并进行两侧 对称的比较。注意感觉障碍的程度、 性质、界线，其界线可用笔在病人 皮肤上划出，最后将结果准确地描 绘在感觉记录图上。从此感觉记录 图中，可以推断病变的部位，并可 用于以后随访比较； 检查者必须熟练掌握全身感觉皮节 及周围神经分布的知识，按其分布 的范围有的放矢地进行检查，方可 获得准确的结果；
4、疼痛（pain） 系感觉纤维受刺激后的反应。 当痛觉感受器、传导径路或中枢受到伤害性刺激， 或对痛觉起抑制作用的正常神经结构受损后，都 会产生疼痛。不受外界刺激而感受到的疼痛称为 自发性疼痛，由病灶刺激痛觉结构所引起。当有 疼痛发生时，必须注意疼痛的性质、程度、频度、 分布范围、是发作性还是持续性，并注意疼痛加 重或减轻因素。
感觉障碍分类
刺激性症状：当感觉径路受到刺激或兴奋性增高时 出现的症状，如感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、 感觉异常或疼痛等。
1 、感觉过敏（ hyperesthesia ）表现为给予轻微 的刺激却有强烈的感觉，如一个轻的刺激引起较 强的疼痛感受，为检查时的刺激与传导径路上的 兴奋性病灶所产生的刺激总和引起，是痛觉敏感 性增强或感觉阈值降低所致。
见于脊髓空洞症、脊髓内肿瘤 等
感觉系统
病损表现及定位诊断
2. 后索型 后索的薄束、楔束损害，则受损平面以下深感 觉障碍和精细触觉障碍，出现感觉性共济失调
见于糖尿病、脊髓痨或亚急性联合变性等
感觉系统
病损表现及定位诊断 3. 侧索型
因影响了脊髓丘脑侧束，表现病变对侧平面以下痛、 温觉缺失而触觉和深感觉保存（分离性感觉障碍）
见于髓外占位性病变、脊 髓外伤等
图2-57 脊髓半切型感觉障碍
感觉系统
病损表现及定位诊断
6. 横贯性脊髓损害
即病变平面以下所有感觉 （温、痛、触、深）均缺失或 减弱，平面上部可能有过敏带 如在颈胸段可伴有锥体束损 伤的体征，表现为截瘫或四肢 瘫、大小便功能障碍 常见于脊髓炎和脊髓肿瘤 图2-58 等
中枢突
2. 触觉传导径路
皮肤感受器 周围突
经脊神经
脊神经节 Ⅰ级神经元 中枢突
大部分经后根入脊髓后索 （精细） 薄束核、楔束核 Ⅱ级神经元 内侧丘系（交叉） 丘脑腹后外侧核 Ⅲ级神经元
小部分经后根入脊髓 （粗略） 脊髓后角细胞 Ⅱ级神经元
脊髓丘脑前束 （不交叉）
丘脑皮质束 经内囊后肢 中央后回
3. 深感觉传导径路
47
感觉系统
感觉系统 • 感觉系统的定义及感觉的分类 • 感觉系统的解剖及生理功能 • 感觉系统损害的表现及定位
感觉系统的定义及感觉的分类
感觉系统的定义
感觉是作用于各个感受器的各种形 式刺激在人脑中直接反应。 感觉包括特殊感觉和一般感觉
感觉系统
感觉的分类
视觉
特 殊 感 觉
听觉
味觉 嗅觉
感觉系统
肌肉、肌腱、骨 周围突 膜、关节感受器 经脊神 经
中枢突
脊神经节 Ⅰ级神经元
经后根入脊髓成后索
薄束核、楔束核 内侧丘系 丘脑腹后外侧核 Ⅱ级神经元 Ⅲ级神经元 交叉 丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回中上部 旁中央小叶后部 中央前回
图2-48深感觉传导径路
图2-49 各种感觉传导径路简易动画
（二）脊髓内感觉传导束的排列
为偏身型感觉障碍，即对 侧偏身（包括面部）感觉缺 失或减退，常伴有偏瘫及偏 盲，称三偏综合征
见于脑血管疾病
图2-59偏身型感觉障碍
感觉系统
病损表现及定位诊断
（八）皮质型感觉障碍
出现病灶对侧的复合觉（精细感觉）障碍，如实 体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和对各种感觉 强度的比较障碍，而痛温觉障碍轻 皮层感觉区范围广，如部分区域损害，可出现对 侧一个上肢或一个下肢分布的感觉缺失或减退，称 为单肢感觉减退或缺失。如为刺激性病灶，则出现 局限性感觉性癫痫（发作性感觉异常）
2 、感觉异常（ paresthesia ）指没有受到外界刺激 而产生的异常感觉，如麻木感、蚁行感、电击感、 针刺感、紧束感、肿胀感、冷热感等，可见于周 围神经、脊髓传导束受损等。 3、感觉倒错（desesthsia）对刺激感受的认识错误， 如非疼痛性刺激而产生疼痛感觉，冷觉刺激出现热 感觉，触觉刺激认为是痛觉。
脊髓横贯性脊髓损害感觉障碍
感觉系统
病损表现及定位诊断 7. 马尾圆锥型
主要为肛门周围及会阴部呈鞍状感觉缺失，马 尾病变出现后根型感觉障碍并伴剧烈疼痛
见于肿瘤、炎症等
感觉系统
病损表现及定位诊断
（五）脑干型感觉障碍
延髓外侧和桥脑下部一侧病变
损害脊髓丘脑侧束及三叉神经 脊束和脊束核，出现同侧面部和对 侧半身分离性感觉障碍（痛温觉缺 失而触觉存在），如Wallenberg综 合征等
S1
小 趾
C8
小
指
T7
剑
突
S2
足 跟
T1
前臂内侧
T10
脐
L1-S1
前 面
T2
上臂内侧
T12
腹股沟
L5-S3
后 面
17
图2-51 脊神经节段皮肤分布
感觉系统
• （四）周围性感觉支配
若干相邻的脊神经前支在颈部和腰骶部组成神 经丛，如颈丛、腰丛和骶丛 再通过神经纤维的重新组合和分配，从神经丛 发出多支周围神经，每支周围神经含多个节段的 脊神经纤维，因此周围神经在体表的分布与脊髓 的节段性分布不同
4. 前连合
受损部位双侧节段性分布的对称性分离性感觉障碍， 表现为温、痛觉消失而深感觉和触觉存在 见于脊髓空洞症和髓内肿瘤早期
第七节 感觉系统
病损表现及定位诊断
5. 脊髓半切型 病变侧损伤平面以下深感 觉障碍及上运动神经元瘫痪， 对侧损伤平面以下痛温觉缺 失，亦称脊髓半切综合征 （Brown-Sequard syndrome）
图2-59 交叉型感觉障碍
第七节 感觉系统
病损表现及定位诊断
（五）脑干型感觉障碍
延髓内部病变损害 损害内侧丘系引起对侧的深感 觉缺失，而位于延髓外侧的脊髓丘 脑束未受损，故痛、温度觉无障碍， 即出现深、浅感觉分离性障碍
图2-59 交叉型感觉障碍
感觉系统
病损表现及定位诊断
（五）脑干型感觉障碍
脑桥上部和中脑损害 内侧丘系、三叉丘系和脊髓丘脑束已合并在一 起，损害时出现对侧面部及半身各种感觉均发生 障碍，但多伴有同侧脑神经麻痹，见于炎症、脑 血管病、肿瘤等
感觉系统
病损表现及定位诊断 （六）丘脑型感觉障碍
丘脑为深浅感觉的第3级神经元起始部位，损 害时出现对侧偏身（包括面部）完全性感觉缺 失或减退 其特点是深感觉和触觉障碍重于痛温觉，远 端重于近端，并常伴发患侧肢体的自发性疼痛 （丘脑痛） 多见于脑血管病
感觉系统
病损表现及定位诊断 （七）内囊型感觉障碍
31
感觉系统
病损表现及定位诊断 （一）神经干型感觉障碍 受损害的某一神经干分 布区内各种感觉减退 或消失 如桡神经麻痹、尺神 经麻痹、腓总神经损伤 和股外侧皮神经炎等单 神经病
图2-53 股外侧皮神经炎
感觉系统
病损表现及定位诊断
（二）末梢型感觉障碍
表现为四肢对称性的末端各 种感觉障碍（温、痛、触和 深感觉），呈手套-袜套样 分布，远端重于近端。常伴 有植物神经功能障碍 见于多发性神经病等
感觉的分类
浅感觉
痛觉 温度觉 触觉
一 般 感 觉
深感觉
运动觉 位置觉 振动觉
实体觉 图形觉 复合感觉 （皮质感觉） 两点辨别觉 定位觉 重量觉等
感觉系统的解剖及生理功能
感觉系统
解剖结构及生理功能 （一）各种感觉传导径路 1. 痛觉、温度觉传导径路
皮肤感受器
周围突 经脊神经 脊神经节 Ⅰ级神经元
经后根入脊髓 （上升1-2个节段） 脊髓后角细胞 前连合交叉 丘脑腹后外侧核 Ⅱ级神经元 脊髓丘脑侧束 Ⅲ级神经元 丘脑皮质束 中央后回 经内囊后肢 图2-46浅感觉传导径路
颈段
8节（C1~8）
骶段 尾段
5节（S1~5） 1节（Co1）