中医诊断学基础(5-6单元)

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中医诊断学基础讲义 第五章 问诊

中医诊断学基础讲义	第五章	问诊

表现
病因
惊恐而心悸,或心悸易惊,恐
惊悸
外受异常刺激
惧不安
若无明显外界诱因心跳剧烈, 惊悸进一步
怔忡
上至心胸,下至脐腹
发展而来
特点
时发时止,全身情况较好,病 情较轻
病情较惊悸严重,持续时间较 长,常见于器质性病变
4.胁胀: 自觉胁肋部胀满不舒,与肝胆病有关 5.脘痞: 胃脘部胀满不舒 ⑴食积胃脘:脘痞伴嗳腐吞酸、进食尤甚 ⑵脾胃气虚:脘痞、伴食少便塘 ⑶湿阻中焦:脘痞伴纳呆呕恶、苔腻 ⑷饮停于胃:脘痞纳少伴胃中有振水声、呕吐清水痰涎 ⑸胃阴亏虚:脘痞干呕,饥不欲食 ⑹肝气犯胃:脘痞伴胸胁胀满 6.腹胀: 自觉腹部胀满不舒 ⑴鼓胀:腹大胀满如鼓,皮色苍黄,腹壁青筋暴露— —①酒食不节②情志所伤③虫积血癥 7.身重: 自觉身体沉重,如负重物-水湿泛滥、气虚不运 ⑴湿邪困阻:身重伴脘腹胀满、苔腻 ⑵水湿泛溢肌肤:身重伴浮肿尿少 ⑶脾气亏虚:身重伴嗜卧、倦怠乏力 ⑷热病后期,邪热耗伤气阴:身重乏力
二.问目 目病与心、肝、肾三脏病变关系密切 1.目痛: ⑴肝火上炎:两目胀痛,兼面红目赤,急躁易怒 ⑵风热火毒上扰:目赤肿痛,兼羞明多眵 ⑶气血不足或阴虚火旺:两目隐痛,渐发势缓,干涩 2.目眩: 自觉视物旋转动荡,或眼前如有蚊蝇飞动感 ⑴实证、虚实夹杂:①肝阳上亢②肝阳化风③痰湿上蒙清窍
63
⑵虚证:气虚、血虚、阴精不足,目失所养 3.目昏: 目昏指视物昏暗,模糊不清 4.雀盲(夜盲): 白昼视力正常,每至黄昏后视力明显减退,视物不清 5.歧视(复视): 指视一物成二物而不清的症状 以上三种眼病总由于肝肾亏虚,精血不足,目失所养,常见于久病或年老体弱之人
A.肾精亏虚失养
B.寒湿侵袭阻络
C.瘀血阻滞经络

中医诊断学基础练习题+答案

中医诊断学基础练习题+答案

中医诊断学基础练习题+答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.关于期前收缩的听诊,描述错误的是A、在规则心律的基础上,突然提前出现一次心跳,其后有一较长代偿间歇B、提前出现的心跳第一心音增强,第二心音减弱或难以听到C、期前收缩可以联律的形式出现,每次正常心脏搏动之后出现一次期前收缩,称为二联律D、按其起源部位可分为房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩三种E、其诊断无需心电图检查,听诊即可确诊正确答案:E2.关于年龄与疾病的关系,哪项是错误的A、佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童B、动脉硬化、冠心病多见于老年人C、白喉多见于幼儿与儿童D、结核病多见于老年人E、风湿热多见于少年与青年正确答案:D3.可出现第一心音增强的是A、二尖瓣狭窄B、贫血C、甲亢D、高热E、以上都对正确答案:E4.关于心尖搏动位置改变的叙述,错误的是A、左心室增大心尖搏动向左下移位B、胸腔积液心尖搏动向健侧移位C、右心室增大心尖搏动向左移位D、肺不张心尖搏动向健侧移位E、大量腹水心尖搏动位置上移正确答案:D5.视诊见患者右上腹腹直肌旁切口瘢痕,最可能的手术是A、脾脏手术B、胃大部切除术C、胆囊手术D、阑尾炎手术E、无法确定正确答案:C6.某患者心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率86次/分。

何项体征与本病不相符合A、心尖区舒张期奔马律B、颈静脉充盈并肝肿大C、二尖瓣面容D、开瓣音E、肺动脉瓣第二心音分裂正确答案:A7.有关网织红细胞的描述,错误的是A、绝对计数(24~84)×109/LB、为未成熟的红细胞C、缺铁性贫血时网织红细胞明显增多D、胞浆中含核糖核酸E、降低提示骨髓造血受抑制正确答案:C8.心律绝对不规则,第一心音强弱不等,脉率少于心率的心律失常,见于A、心室颤动B、心律不齐C、期前收缩D、逸搏性心律失常E、心房颤动正确答案:E9.便秘与腹泻交替最常见于A、肠结核B、肠易激综合征C、慢性非特异性溃疡性结肠炎D、血吸虫病E、慢性痢疾正确答案:A10.关于体温测量方法的叙述,哪项正确A、口测法将消毒过的体温计置于舌下,紧闭口唇B、腋测法腋窝汗液不必擦干,因汗液对体温无影响C、肛测法将体温计头涂以润滑剂,徐徐插入肛门,深达体温计长度的1/3 为止,放置5 分钟后读数D、肛测法测体温,病人取俯卧位E、腋测法将腋窝汗液擦干,把体温计放在腋窝深处,用上臂将体温计夹紧,放置5 分钟后读数正确答案:A11.间歇性跛行常见的病因是A、巴比妥中毒B、高血压病C、先天性心脏病D、先天性肌营养不良E、佝偻病正确答案:B12.胸膜摩擦音最易听诊的部位是A、前胸B、肺底C、肩胛间区D、胸廓下前侧壁E、肺尖正确答案:D13.肺上界叩诊,是从哪块肌肉的前缘中央部开始叩诊A、胸大肌B、斜方肌C、肋间肌D、胸锁乳头肌E、背阔肌正确答案:B14.男性或小儿呼吸运动多为A、胸式呼吸B、腹式呼吸C、三凹征D、呼吸过速E、KussmA.ul呼吸正确答案:B15.男性,32岁,2天前饮酒后出现右上腹疼痛,向右肩放射。

执业药师考试资料,中医诊断学基础

执业药师考试资料,中医诊断学基础
(二)望色的临床表现和意义 望色,是指望面部的颜色与光泽。面部的色泽,是脏腑气血的外荣。望色也主要是察面 部的气色。 我国人的正常面色,微黄红润而有光泽,但由于体质的差异,所处地理环境的不一,以 及季节、气候、工作之不同,面色可以有略黑或稍白等差异。只要是明润光泽,都属于正常 面色的范围。 1.白色主虚寒证、失血证 阳气虚衰,气血运行无力,或耗气失血,致使气血不充,颜面俱呈白色。 (白光)白而虚浮---阳气不足 淡白而消瘦---营血亏损 面色苍白---阳气暴脱、阴寒内盛、大失血者 2.黄色主虚证、湿证 黄为脾虚、湿蕴的征象。 面色淡黄,枯槁无泽,称为萎黄---脾胃气虚 面色黄而虚浮,称为黄胖--脾气虚衰、湿邪内阻 面、目、身俱黄---黄疸 黄而鲜明如橘子色者,为阳黄,多属湿热,黄而晦暗如烟熏者,为阴黄,多属寒湿 3.赤色主热证 赤为血色 热盛而致脉络血液充盈则面色红赤 满面通红--外感发热,或脏腑阳盛的实热证 仅颜部潮红--阴虚而阳亢的虚热证 久病、重病面色苍白却时而泛红如妆--戴阳证 是虚阳上越的危重症候 4.青色主寒证、痛证、瘀血证及惊风证 青为寒凝气滞,经脉瘀阻的气色 苍白而带青的面色--阴寒内盛 面色青灰、口唇青紫--气虚血瘀、心血瘀阻 小儿高烧,鼻柱、两眉间及口唇青紫--惊风的先兆 5.黑色主肾虚、水饮证、瘀血证。 黑为阴寒水盛的病色。 目眶周围见黑色---肾虚水饮、寒湿带下 面黑而干焦---肾精久耗、肾阴虚
以从体表的不同组织器官和部位反映出来。所以通过望色、闻声、问症、切脉等手段,诊察 疾病显现在各个部位的症状和体征,就可以了解疾病的原因、性质及其内部联系,从而为辨 证论治提供依据。
望、闻、问、切是用以调査了解疾病变化的四种不同方法,各有其独特作用,不能相互 取代。在临床运用时,必须将它们有机地结合起来,也就是“四诊合参”,才能全面而系统地 了解病情,保证判断的准确性。任何只强调某一种诊法的重要性,而忽视其他诊法的作法, 都是不对的。

中医诊断学基础(1-4单元)

中医诊断学基础(1-4单元)

要点二 神乱的常见临床表现及其意义 神乱是指神志错乱失常。临床常表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和 猝然昏倒等,多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。 1.焦虑恐惧 焦虑恐惧是指病人时时恐惧,焦虑不安,心悸气促,不敢独 处的症状。多由心胆气虚,心神失养所致,常见于卑谍、脏躁等病人。 2.狂躁不安 狂躁不安是指患者毫无理智,狂躁不安,胡言乱语,少寐多 梦,甚者打人毁物,不避亲疏的症状。多由痰火扰乱心神所致,常见于狂 病等。
(二)白色 白色主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。 (1)面色淡白无华,舌、唇色淡者,多属血虚证或失血证。 (2)面色(白光)白者,多属阳虚证;面色(白光)白而虚浮者,多属 阳虚水泛。 (3)面色苍白(白中透青)者,多属阳气暴脱之亡阳证;或阴寒凝滞, 血行不畅之实寒证;或大失血之人。
(三)黄色 黄色主虚证、湿证。 (1)面色淡黄,枯槁无华,称“萎黄”。常见于脾胃气虚,气血不足者。 (2)面黄虚浮,称为“黄胖”。多是脾气虚衰,湿邪内阻所致。 (3)若面目一身俱黄,称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者,属“阳黄”, 为湿热熏蒸之故;黄而晦暗如烟熏者,属“阴黄”,为寒湿郁阻之故。
中医诊断学
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第一单元 绪论
要点一 中医诊断的基本原理(助理不涉及) 中医诊断的基本原理有三点:司外揣内、见微知著、以常衡
变。
要点二 中医诊断的基本原则 中医诊断的三大原则有整体审察、四诊合参、病证结合。
中医诊断学的三大原则是( ) A.整体审察、四诊合参、病证结合 B.舍症从脉、舍脉从症、脉症合参 C.辨证求因、审因论治、依法处方 D.证候真假、证候错杂、四诊合参 E.表里出入、寒热转化、虚实转化
要点二 五色主病的临床表现及其意义 (一)赤色 赤色主热证,亦可见于戴阳证。 (1)满面通红者,多属外感发热,或脏腑火热炽盛的实热证。 (2)两颧潮红者,多属阴虚阳亢的虚热证。 (3)久病重病面色苍白,却颧颊部嫩红如妆,游移不定者,属戴阳证。 是脏腑精气衰竭殆尽,阴阳虚极,阴不敛阳,虚阳浮越所致,属病重。

中医诊断学基础

中医诊断学基础

1.口淡乏味多见于 2.口中酸馊多见于 3.口甜而腻多见于 4.口中泛酸多见于
A.肝胆实热 B.脾胃湿热 C.肝胃蕴热 D.食积内停 E.脾虚不运
三、问 诊
四、
脉诊
切诊
按诊
1.脉诊的部位和寸口 脉分候脏腑
脉 2.平脉的特点及变异

3.病脉与主病
4.相兼脉与主病
迟脉 数脉
3.病脉与主病
浮脉
1.望神
•2006 A. 望神的重要内容是 A.视面部表情 B.望形态动静 C.看眼神的变化 D.观言语气息 E.察精神意识状态
2.望色
2005 A.脾气虚病人常见的面色是 A.青黄 B.萎黄 C.青紫 D.晦暗 E.枯槁
2.望色
2005 A.脾气虚病人常见的面色是 A.青黄 B.萎黄 C.青紫 D.晦暗 E.枯槁
2007 A.食积痰浊的常见舌苔是 A.黄苔 B.黑苔 C.滑苔 D.腐腻苔 E.花剥苔
2007 A.食积痰浊的常见舌苔是 A.黄苔 B.黑苔 C.滑苔 D.腐腻苔 E.花剥苔
舌诊的临床意义
正气的盛衰 病位的深浅
病邪的性质 病势的进退
7.望排出物 1.痰涎 2.呕吐物 3.大便 4.小便
二、闻诊
三、问诊
(1)寒热 (2)汗 (3)疼痛 (4)饮食口味
(5)二便 (6)咳嗽 (7)耳目 (8)经带
(一)问 寒 热
1.概念 询问病人有无怕冷或发热的感觉。
• 2.寒热的产生机理 阳盛则热,阴盛则寒;
• 阳虚则寒,阴虚则热。
3.寒热的临床表现 (1)恶寒发热 (2)但寒不热
(3)但热不寒
但热不寒
“回光返照” 或“残灯复明”
神 精神错乱、神志 焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、卒然昏倒等。以 多见于癫、

中医诊断学基础PPT课件

中医诊断学基础PPT课件

患者的声音可以反映其脏腑功能和气 血状态。如声音低微、无力,可能存 在气虚。声音嘶哑、气息急促,可能 存在气滞或痰湿等情况。这只是简单 的补充内容,如果需要更详细的内容 和图表,建议您咨询专业的中医诊断 学专家或参考相关中医诊断学书籍。
10
CATALOGUE
脏腑辨证
脏腑辨证的含义
01
脏腑辨证的定义
寒热是指疾病的寒热性质,一般把热邪所 致的疾病称为热证,寒邪所致的疾病称为 寒证。
虚实
阴阳
虚实是指疾病的虚实性质,一般把正气虚 弱所致的疾病称为虚证,邪气盛实所致的 疾病称为实证。
阴阳是指疾病的阴阳性质,一般把阳证和 阴虚所致的疾病称为阳证,把阴证和阳虚 所致的疾病称为阴证。
八纲辨证的方法
01
02
CATALOGUE
望诊
望诊的含义
• 观察患者的形态:观察患者的形态是望诊的重要内容之一。医生需要观察患者 的体态、姿势、动作等,以了解患者的身体状况和疾病情况。例如,患者如果 出现脊柱弯曲、步履蹒跚等情况,可能提示患者存在腰椎病变或关节炎等问题 。
• 观察患者的面色:面色是望诊中的重要指标之一。医生需要观察患者的面色变 化,以了解患者的身体状况和疾病情况。例如,如果患者出现面色苍白、萎黄 等,可能提示患者存在贫血、气血不足等问题。
• 观察患者的舌苔、口腔情况:舌苔和口腔情况也是望诊中的重要指标之一。医 生需要观察患者的舌苔颜色、厚薄、干燥等情况,以及口腔是否有异味、溃疡 、炎症等,以了解患者的体质状况和疾病发展趋势。例如,如果患者出现舌苔 黄腻、口臭等问题,可能提示患者存在胃热、消化不良等问题。医生需要保持 安静、专注的态度,不要受到外界干扰或自身情绪的影响。医生需要从多个角 度观察患者,包括正面、侧面、背面等,以便全面了解患者的身体状况。

中医诊断学基础讲义 第六章 脉诊

中医诊断学基础讲义	第六章	脉诊
第六章 脉诊 概述
目录 一.脉象形成原理及临床意义 二.脉诊部位、方法、注意事项 三.脉象要素,正常脉象生理特征及变异 1.脉象原理及意义: 脏器:心脏的搏动和血液在脉管中的运行均由心气主宰,并由宗气推动 基础:气血运行 保证:五脏协同;肾为脉之根 2.脉诊部位:
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⑴三部九候诊法(遍诊法) 出自《素问·三部九侯论》 上为头、中为手、下为头,各部又分天地人三候 通过局部动脉的变化来提示相应部位、经络、脏腑发生的病变 ⑵人迎、寸口诊法 出自《灵枢·终始》,人迎-体表,寸口-脏腑 春夏季人迎脉稍大于寸口脉;秋冬季寸口脉稍大于人迎脉 外格:人迎>4 寸口切大而数,危象 内关:寸口>4 人迎,危象 ⑶仲景三部诊法:多用于无寸口脉或危重病人 寸口脉候脏腑,跌阳脉候胃气,太溪脉候肾气 寸口脉微而跌阳脉尚有力:胃气尚存,尚可治 ⑷寸口脉诊法 “独取寸口”的理论,经《难经》的阐发,到晋·王叔和的《脉经》确立 腕后高骨(桡骨茎突)内侧为关部,关前(腕侧)为寸,关后(肘侧)为尺
真脏脉
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1.定义: 在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。是病邪深重,元气衰竭,胃气已败的征象 又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉” 2. 《医宗金鉴•四诊心法要诀•败脉歌》: 雀啄连连,止而又作;屋漏水留,半时一落; 弹石沉弦,按之指搏;乍疏乍密,乱如解索; 本息末摇,鱼翔相若;虾游冉冉,忽然一跃; 釜沸空浮,决无根脚;偃刀坚急,循刃责责; 转豆累累,如循薏仁;麻促细乱,其脉失神; 败脉十种,自古以闻,急救下药,必须认真。 3.分类: ⑴无胃之脉:偃刀脉、转豆脉、弹石脉— —应指坚搏;邪盛正衰,病重 ⑵无神之脉:雀啄脉、屋漏脉、解索脉— —散乱无序;脾肾阳衰,神气涣散,将死 ⑶无根之脉:釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉— —虚大无根或微弱不应 釜沸脉:三阳热极,阴液枯竭 鱼翔脉、虾游脉:三阴寒极,亡阳于外,虚阳浮越

中医诊断学基础题库(附答案)

中医诊断学基础题库(附答案)

中医诊断学基础题库(附答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.病理条件下,心尖搏动增强原因为A、肋间隙宽B、胸壁薄(消瘦、儿童)C、左心室肥大D、剧烈运动E、情绪激动时正确答案:C2.二尖瓣关闭不全时的杂音,描述正确的是A、收缩期向颈部传导B、舒张期向颈部传导C、收缩期向左腋下传导D、舒张期无传导E、舒张期向心尖传导正确答案:C3.正常人左胸下部胃泡区叩诊呈A、过清音B、实音C、鼓音D、浊音E、清音正确答案:C4.当毛细血管血液的还原血红蛋白含量达到哪一种水平时,可出现发绀A、>50g/LB、>40g/LC、>30g/LD、>60g/LE、>70g/L正确答案:A5.男性,69岁,高血压病史15余年,近1月来心悸、气促,活动后明显受限。

最可能发现的体征是A、心界如梨形B、叩诊心界向左右两侧扩大C、心尖搏动向左移位,略向上D、心尖搏动向左向下移位E、剑突下搏动正确答案:D6.腹腔内肿块不易推动,边界不清,有明显压痛。

见于A、梗阻性肿块B、恶性肿瘤性肿块C、炎症状肿块D、良性肿瘤性肿块E、囊肿性肿块正确答案:C7.右心室肥大的常见原因,不包括A、房间隔缺损B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、肺心病E、主动脉缩窄正确答案:E8.靴形心脏的产生是由于A、心包积液B、右心室增大C、左心室增大D、右心房增大E、左心房增大正确答案:C9.脾脏触诊方法正确的是A、患者取右侧卧位时,右下肢屈曲,左下肢伸直B、患者仰卧位屈膝,医生右手掌与左肋弓大致成垂直方向C、患者取左侧卧位时,右下肢伸直,左下肢屈曲D、取仰卧位,医生右手掌与肋弓大致成平行E、呼气时向肋部方向迎触脾正确答案:B10.下列引起胸痛的原因,其中不是胸壁疾病的是A、肋间神经炎B、带状疱疹C、非化脓性肋软骨炎D、胸膜肿瘤E、肋骨骨折正确答案:D11.以下支气管疾病伴有咯血,最常见的是A、支气管扩张B、支气管内异物C、支气管炎D、支气管哮喘E、支气管内膜结核正确答案:A12.关于肝脏叩诊的描述,错误的是A、沿肺区向下叩诊,清音变浊则为肝上界B、肝脏叩诊可沿右锁骨中线、右腋中线、右肩胛线进行C、肝浊音界不受周围脏器影响D、矮胖体型者肝脏上下界可升高一个肋间E、瘦长体型者肝脏上下界可降低一个肋间正确答案:C13.关于语调与语态的叙述,哪项是错误的A、语调与语态的失常多为习惯问题,诊断意义不大,只作参考B、语调是指言语过程中的音调C、音调受神经和发音器官的影响D、语态异常是指语言节奏紊乱E、语态异常表现为语言不畅、快慢不均、音节不清正确答案:A14.心脏杂音的听诊内容,不包括A、在心动周期中的时期B、与体温的关系C、杂音的传导方向D、性质E、最响的部位正确答案:B15.支气管扩张大咯血的患者突然停止咯血,张口目瞪,两手乱抓。

中医诊断基础(讲义)

中医诊断基础(讲义)

第二节 四诊 考点精讲 一、望诊
第 2页
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0153
(一)望神 望神可以了解患者的病机,“神藏于心,外候在目”,所以察眼神的变化又是望神的重要内容之一。 (表 2-1)。
表 2-1 望神
望神 表现
病机
得神
两眼灵活,明亮有神,鉴识精明,神志清楚,反应灵敏,语
(有
正气未伤,预后亦多良好
言清晰
神)
目光晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,反应迟钝,呼吸气微,甚 正气已伤,病情严重,预后不
之华、血之荣,所以望头与发,可以了解肾和气血的盛衰情况(表 2-5)。
表 2-5 望头形与头发
名称
证型
症状
肾精亏损 望头形(主要观察头的形状及动
小儿头形过大或过小,伴有智力发育 不全
态)
虚证
囟门下陷
热证
囟门高突
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0155
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肾气不足,发育不良 囟门迟闭,头项软弱不能竖立者
风证
无论大人小儿,头摇不能自主的
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第 6页
0157
1.望舌质颜色(表 2-9) 表 2-9 望舌质 舌质 淡白舌(舌色较正常舌色浅) 红舌(舌色较正常舌色深) 绛舌(舌色为深红色) 紫舌(舌色为紫色)
主证 主虚寒证 主热证 主内热深重 主血瘀
2.望舌形(表 2-10) 表 2-10 望舌形
荣枯 荣舌 舌体明润
津液充足
舌 枯舌 舌体干瘪
吐 吐舌:舌伸长,吐露出口外
吐舌:疫毒攻心或正气已绝
第 7页
0158
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弄 弄舌:舌时时微出口外,立即收回 弄舌:动风先兆或小儿智能发育不良
口内,或舌舔口唇上下或口角左右

执业药师《中药学综合知识》:中医诊断学基础

执业药师《中药学综合知识》:中医诊断学基础

执业药师《中药学综合知识》:中医诊断学基础
2017年执业药师《中药学综合知识》:中医诊断学基础
导语:关于中医诊断学概述的主要内容和基本原则大家知道是什么吗?望诊可以分哪些?他们各自的意义在哪?我们一起来看看相关的内容吧。

第二章中医诊断学基础
第一节中医诊断学概述
一、主要内容:中医诊断学的主要内容,包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写。

本书不设病案撰写的内容。

二、基本原则(一)审内察外,整体统一(二)四诊合参(三)辨证求因,审因论治
望诊
【2017年执业药师《中药学综合知识》:中医诊断学基础】。

中医诊断学基础题库(含答案)

中医诊断学基础题库(含答案)

中医诊断学基础题库(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.膝反射的反射中枢为A、腰髓1~2节B、颈髓6-7节C、骶髓1-2节D、腰髓2-4节E、颈髓5~6节正确答案:D2.耳后、乳突区淋巴结收集哪个部位的淋巴液A、头皮B、口底C、鼻咽部D、气管及肺E、甲状腺正确答案:A3.临床上最为常见的第二心音分裂是A、逆分裂B、反常分裂C、固定分裂D、生理性分裂E、通常分裂正确答案:E4.皮肤黏膜淤点是指出血直径在A、<2mmB、>5mmC、3~5mmD、2~3mmE、小血肿正确答案:A5.大量恶臭痰常见于A、肺结核B、肺炎球菌性肺炎C、肺脓肿D、葡萄球菌性肺炎E、肺癌正确答案:C6.发热患者,体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。

此热型称为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、波状热正确答案:A7.气管右移,右侧语音震颤消失,呼吸音消失,多考虑A、大叶性肺炎B、右侧肺不张C、左侧胸腔积液D、肺气肿E、左侧气胸正确答案:B8.女,65岁,近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛,口服奥美拉唑有效,最可能是A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、胸膜炎D、心绞痛E、反流性食管炎正确答案:E9.关于心尖搏动位置改变的叙述,错误的是A、右心室增大心尖搏动向左移位B、肺不张心尖搏动向健侧移位C、胸腔积液心尖搏动向健侧移位D、大量腹水心尖搏动位置上移E、左心室增大心尖搏动向左下移位正确答案:B10.查体前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合明显显露,见于A、急性肾炎肾炎B、肠梗阻C、恶性肿瘤D、右心衰竭E、胃肠穿孔正确答案:C11.肝明显肿大,表面光滑,边缘圆钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性。

见于A、脂肪肝B、急性肝炎C、肝癌D、肝瘀血E、肝硬化正确答案:D12.提示急性病容的表现是A、面潮红,兴奋,表情痛苦B、面晦暗,紫红,口唇紫绀C、面憔悴,目光暗淡D、面兴奋,惊愕,目光闪烁E、面晦暗,憔悴,目光暗淡正确答案:A13.关于腹外疝,不正确的是A、脐疝多见于婴幼儿B、男性腹股沟斜疝可下降至阴囊C、手术愈合不良处可有切口疝D、两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝E、股疝位于腹股沟韧带内侧,多见于男性正确答案:E14.某患者气促,诊断为右侧大量胸腔积液。

中医诊断学基础复习题及答案

中医诊断学基础复习题及答案

中医诊断学基础复习题及答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、二尖瓣狭窄时,不会出现的体征是A、心尖搏动向左下移动B、心尖区舒张期杂音C、第一心音增强D、心尖区舒张期震颤E、梨形心正确答案:A2、关于腹部膨隆正确的是A、下腹部膨隆排尿后都可以消失B、膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块C、局部膨隆是长型者多为囊肿D、于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝E、局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块正确答案:E3、中老年患者,慢性上腹痛,无明显规律性,伴消瘦、呕血,应警惕A、胃癌B、肝硬化C、胆囊炎D、消化性溃疡E、慢性胃炎正确答案:A4、浅感觉检查时发现病人触觉正常,两点辨别觉障碍时,则考虑为A、皮质病变B、后索病损C、额叶病变D、丘脑水平以上病变E、脊髓丘脑侧束损害正确答案:C5、关于腹部四区分法,错误的是A、通过脐划一条水平线B、通过脐划一条垂直线C、右下腹主要包括阑尾、部分升结肠、小肠等器官。

D、分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹E、右上腹主要包括肝、胆、十二指肠、胰、脾等器官。

正确答案:E6、关于期前收缩的说法,不正确的是A、可出现二联律B、正常人心律基本规则C、期前收缩均为病理性D、听诊不能判断期前收缩的来源E、期前收缩又称为早搏正确答案:C7、风湿性二尖瓣狭窄患者,可出现A、在心尖区触及舒张期震颤B、在胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤C、在心尖区触及收缩期震颤D、在胸骨左缘第二肋间触及收缩期震颤E、在胸骨左缘第二肋间触及收缩期震颤正确答案:A8、咳大量脓臭痰伴胸痛及咯血,最常见于A、支气管炎B、肺脓肿C、肺梗死D、大叶性肺炎E、肺癌正确答案:B9、缺氧的典型症状是A、发热B、皮肤呈樱桃红C、呼吸困难D、意识障碍E、发绀正确答案:E10、关于腋测法测体温,哪项正确A、高热患者,腋下测量体温只需5分钟B、冬季老年危重患者,为避免受凉,体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量C、正常值为35~37℃D、腋测法为体腔外测量,欠可靠E、腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染正确答案:E11、男性,25岁,近半年来常发生阵发性气喘,持续十几分钟至数小时不等。

最新【基础】中医执业-中医诊断学--脉诊练习题

最新【基础】中医执业-中医诊断学--脉诊练习题

【基础】中医执业-中医诊断学--脉诊练习题------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx第六单元脉诊一、A11、常脉中有神的表现是A、不大不小B、软滑从容C、不浮不沉D、柔和有力E、尺脉沉取有力2、以下哪项不是脉有胃气的表现A、来去从容B、节律一致ﻩC、不疾不徐D、不浮不沉E、尺脉有力3、诊脉手法中手指用力较重的是A、举法B、按法C、寻法D、推循E、触指4、医生用较轻的指力诊脉的手法是A、举法C、寻法D、推法E、单按5、脉诊的“寻"法是指A、轻按B、重按C、左右推寻D、一指诊察一部脉E、一指按其寸口6、脉象八要素不包括的是A、脉位B、脉率C、脉伏D、脉长E、脉势7、具有浮取散漫,中候似无,沉取不应,伴节律不齐特征的脉象是A、结脉B、动脉C、疾脉D、散脉E、代脉8、革脉的脉象是B、如按葱管C、如按琴弦D、如按鼓皮E、如循刀刃9、以下脉象中具有沉取实大弦长特点的脉象是A、革脉B、紧脉C、牢脉D、实脉E、大脉10、脉短如豆,滑数有力的脉象是A、促脉B、疾脉C、微脉D、动脉E、短脉11、数脉的特征是A、一息四五至B、一息五六至C、一息五至以上D、一息六至以上E、一息七八至12、脉体宽大,来盛去衰的脉象是A、大脉B、芤脉C、实脉D、洪脉E、长脉13、三部脉举之无力,按之空豁,应指松软的脉象是A、浮脉B、微脉C、弱脉D、虚脉E、芤脉14、脉象具有沉细无力特征的是A、濡脉B、细脉C、虚脉D、微脉E、弱脉15、阳明气分热盛多见的脉象是A、浮脉B、滑脉C、洪脉16、特征为极细极软,按之欲绝,若有若无的脉象是A、伏脉B、微脉C、芤脉D、革脉E、牢脉17、代脉的特征是A、缓而时止,止无定数B、数而时止,止无定数C、脉来一止,止有定数D、数而时止,止有定数E、脉来时止,止有定数18、轻取不应,重按始得,举之不足,按之有余为A、浮脉B、沉脉C、迟脉D、虚脉E、弱脉19、往来流利,应指圆滑,如盘走珠为A、弦脉B、滑脉E、结脉20、风热袭表所致表热证的脉象是A、浮紧B、浮数C、浮缓D、滑数E、洪数21、素体痰湿而又感外邪的脉象特点是A、浮数脉B、浮滑脉C、浮紧脉D、濡缓脉E、弦滑脉22、芤脉与革脉的相同之处是A、浮而不聚B、浮而无力C、浮而中空D、浮而弦紧E、浮而细长23、以下脉象中都具有“脉细”特征的是A、微脉、弱脉、散脉、细脉C、濡脉、弱脉、细脉、虚脉D、濡脉、弱脉、伏脉、细脉E、伏脉、细脉、弱脉、牢脉24、哪种脉象不具有脉率快的特征A、弦脉B、数脉C、动脉D、促脉E、疾脉25、濡脉与弱脉的区别点主要表现在A、脉形粗细B、脉位浮沉C、脉力强弱D、脉之紧张程度E、脉之频率快慢26、脉来数而时有一止,止无定数,其脉象为A、促脉B、疾脉C、结脉D、动脉E、代脉27、以下哪种脉象不见于常人B、大脉C、滑脉D、缓脉E、短脉28、疾脉的主病是A、阳虚里寒B、阳极阴竭C、脏气衰微D、阴盛气结E、阴虚阳亢29、迟脉的主病是A、虚热证B、痰饮C、寒证D、血瘀E、气滞30、以下哪项不是涩脉的主病A、血少B、精伤C、血瘀D、气滞E、疼痛31、下列与滑脉的主病无关的是A、痰湿B、阳虚C、实热D、食积E、妊娠32、以下不属结脉所主病证的是A、阴盛气结B、气血虚衰C、寒痰D、食积E、瘀血33、以下不属代脉所主病证的是A、脏气衰微B、痰湿C、疼痛D、惊恐E、跌仆损伤34、以下哪项不属于促脉所主的病证A、气血停滞B、脏气衰败C、痰食停滞E、寒凝肝脉35、与湿邪为病相关的脉象是A、濡脉、弱脉B、缓脉、虚脉C、缓脉、细脉D、细脉、弱脉E、虚脉、细脉36、痰饮证的脉象多见A、弦脉B、细脉C、芤脉D、革脉E、缓脉37、气血两虚证所见脉象中不包括A、弱脉B、细脉C、微脉D、缓脉E、虚脉38、气滞血瘀的痛证可见哪种脉象A、革脉B、紧脉C、滑脉E、涩脉39、以下何脉不主食积或宿食A、紧脉B、促脉C、滑脉D、结脉E、涩脉40、肝胆病的脉象常为A、长脉B、滑脉C、洪脉D、弦脉E、数脉41、痛证与痰饮均可见的脉象是A、滑脉B、紧脉C、动脉D、牢脉E、弦脉二、BB.长脉C.革脉ﻫD。

中医诊断学基础考试题+答案

中医诊断学基础考试题+答案

中医诊断学基础考试题+答案1、三角烧瓶形心脏,见于A、心肌病B、心肌炎C、肺心病D、主动脉瘤E、心包积液答案:E2、患者男性,46岁,突发腹痛伴恶心、呕吐,肛门停止排气,腹痛剧烈,呕吐物有粪臭味。

查体示:脐周可见肠型,全腹压痛明显。

恶心、呕吐的病因是A、幽门梗阻B、胃食管返流病C、消化性溃疡D、小肠梗阻E、溃疡性结肠炎答案:D3、大叶性肺炎时可表现的病容A、苦笑面容B、满月面容C、慢性病容D、急性病容E、贫血面容答案:D4、腹部反跳痛发生的病理机制是A、空腔脏器扩张B、内脏肿大与肿瘤C、腹膜后淋巴结肿大D、腹腔脏器炎症累及壁层腹膜E、腹腔脏器炎症累及脏层腹膜答案:D5、男性,27岁,腹泻半天,呕吐3次。

腹泻为淘米水样,半天已10余次,无腹痛,感口渴、乏力,粪便检查:WB.C.2~5个/HP,余(-)。

该腹泻的主要发生机制是A、渗出性腹泻B、渗透性腹泻C、分泌性腹泻D、吸收不良性腹泻E、肠动力增强性腹泻答案:C6、下面关于水肿的叙述正确的是A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚B、肾源性水肿发生速度多缓慢C、肾源性水肿,开始水肿部位从足部开始,下垂部位明显D、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制E、心源性水肿一般为左心衰竭引起的答案:A7、下列哪项提示为厌氧菌感染A、痰液粘稠、牵拉成丝样者B、黄绿色或翠绿色痰者C、大量粉红色泡沫痰D、脓痰伴恶臭气味者E、浆液泡沫样痰,量大者答案:D8、右心室肥大时,心尖搏动的位置为A、向上移位B、向右下移位C、向左下移位D、向左移位E、向右移位答案:D9、局限性右下腹肌紧张,见于A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、右下腹肠穿孔早期D、盆腔脏器炎症E、以上都不是答案:C10、引起发热最常见的病因是A、感染B、抗原-抗体反应C、体温调节中枢功能失调D、无菌性坏死物质的吸收E、皮肤散热减少答案:A11、语音震颤检查的顺序,错误的是A、从前胸到后背B、从上至下C、从内至外D、从左至右E、双手交换答案:D12、心尖部触及舒张期震颤,最常见于A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄答案:C13、当毛细血管血液的还原血红蛋白含量达到哪一种水平时,可出现发绀A、>70g/LB、>60g/LC、>50g/LD、>40g/LE、>30g/L答案:C14、男性,20岁,突发右侧胸痛、胸闷和呼吸困难,查体时最可能出现的体征是A、右肺局限性哮鸣音B、右肺闻及异常支气管呼吸音C、右侧湿啰音D、右侧哮鸣音E、右侧听觉语音减弱或消失答案:E15、周围血中网织红细胞增多,最常见于A、未治疗的缺铁性贫血B、溶血性贫血C、淋巴瘤D、急性白血病E、再生障碍性贫血答案:B16、哪项不属于交感神经的功能A、心率加快B、支气管扩张C、胃肠道蠕动减慢D、皮肤血管收缩E、瞳孔缩小答案:E17、右锁骨上淋巴结收集何处的淋巴液A、食管和胃B、鼻咽部C、下肢和会阴部D、乳腺和胸壁E、气管、肺和胸膜答案:E18、胸膜摩擦感阳性,是哪种疾病的特征A、干性胸膜炎B、大量渗出性胸膜炎C、胸膜增厚D、气管E、化脓性胸膜炎答案:A19、干性咳嗽常见于下列哪些疾病A、胸膜炎B、肺炎C、肺结核D、支气管扩张E、二尖瓣狭窄答案:A20、斑疹表现为局部皮肤发红,一般不突出皮面,见于哪种疾病A、药物疹B、麻疹C、猩红热D、伤寒E、丹毒答案:E21、不属于胸腔积液体征的是A、呼吸音减弱或消失B、叩诊为实音C、肺下界活动度减弱D、呼吸音增强E、患侧饱满答案:D22、固定分裂最常见的原因是A、二尖瓣狭窄B、完全性右束支传导阻滞C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、二尖瓣关闭不全答案:D23、Kronig峡变宽,常见于A、上肺结核B、胸腔积液C、上肺肺炎D、肺气肿E、胸膜增厚答案:D24、收集口底、颊黏膜、牙龈等处淋巴液的是A、颏下淋巴结B、颌下淋巴结C、颈深淋巴结上群D、颈深淋巴结下群E、枕骨下区淋巴结答案:B25、腹腔内肿块不易推动,边界不清,有明显压痛。

中医诊断学基础测试题与参考答案

中医诊断学基础测试题与参考答案

中医诊断学基础测试题与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.某患者65岁,咳嗽、咳痰18年,气促4年,下肢水肿半月,诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级。

应采取何种体位A、被动体位B、自动体位C、强迫仰卧位D、端坐呼吸E、强迫侧卧位正确答案:D2.第一心音强弱不等,常见于A、房颤B、房扑C、期前收缩D、窦性心律不齐E、心肌炎正确答案:A3.关于腹部膨隆正确的是A、下腹部膨隆排尿后都可以消失B、局部膨隆是长型者多为囊肿C、局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块D、膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块E、于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝正确答案:C4.叩诊肝脏发现肝浊音界消失,见于A、急性胃炎B、急性阑尾炎C、溃疡病穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案:C5.脾脏中度肿大指A、脾缘不超过肋下2C.mB、脾缘超过肋下2C.m至脐水平线以上C、脾缘超过肋下3C.m至脐水平线上D、脾缘超过脐水平线E、脾缘超过前正中线正确答案:B6.判断脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是A、手背或上臂背侧下1/3B、上腹部C、前臂的曲侧或上臂背侧下1/3D、前臂的曲侧或手背E、手背或上臂内侧正确答案:C7.腹围正确的测量方法为A、患者排尿后平卧,用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周,测得的周长为腹围B、患者排尿后平卧,用软尺经两髂前上棘绕腹一周,测得的周长为腹围C、患者排尿后平卧,用软尺经脐绕腹一周,测得的周长为腹围D、患者排尿后平卧,用软尺绕腹一周,测得的周长为腹围E、患者排尿后平卧,用软尺经上腹部绕腹一周,测得的周长为腹围正确答案:C8.关于腹腔积液,说法不正确的是A、腹部明显膨隆B、仰卧时腹部两侧叩诊呈鼓音C、尺压试验时,硬尺无搏动D、腹部叩诊呈浊音E、脐上移正确答案:D9.肝震颤见于哪种疾病A、肝硬化B、肝癌C、脂肪肝D、急性肝炎E、肝包虫病正确答案:E10.咳嗽伴声音嘶哑见于A、肺结核B、声带麻痹C、肿瘤压迫喉返神经D、肺癌E、气管异物正确答案:C11.不属于气胸体征的是A、肋间隙变窄B、气管心脏移向健侧C、呼吸速度减弱或消失D、叩诊清音E、患侧饱满正确答案:D12.黄疸伴呕吐、上腹痛、发热,常见于A、急性胃炎B、消化性溃疡C、急性胆囊炎D、急性肠炎E、急性胰腺炎正确答案:C13.糖尿病酮症酸中毒时,可见哪种呼吸A、胸式呼吸B、腹式呼吸C、三凹征D、呼吸过速E、KussmA.ul呼吸正确答案:E14.男性,25岁,反复发作气促、胸闷、呼吸困难,发作时查体叩诊为过清音,两肺布满干啰音。

中医学基础6诊断89页PPT

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2、寒热往来,发有定时:每日发作一次、 或二、三日发作一次,兼有头痛、汗出 等症,为疟疾。
(三)但寒不热 1、新病恶寒:为里实寒证。 2、久病恶寒:为里虚寒证。
(四)但热不寒:多为阳盛阴虚的 里热证。
1、壮热:病人身发高热(体温39℃ 以上),持续不退。常兼有满面通 红、口渴饮冷、大汗出、脉洪大等 症,主里热证
战汗之后热退身凉,脉静和缓,说 明正胜邪却,为疾病好转的标志。
战汗之后仍身发高热,脉来疾数, 说明邪盛正衰,为疾病恶化的表现。
(三)局部汗出:即身体的某一部 位汗出或不出汗。如:头汗、半身 汗出、手足心汗、心胸汗等。
四、问疼痛
注意询问疼痛的部位、性质、程度、 时间、喜恶等。
(一)问疼痛的性质 1、剧痛与隐痛:前者痛无休止者,
(4)腹痛:多与脾、大肠、小肠、 膀胱、子宫有关。
(5)腰痛:腰脊正中或腰部两侧疼 痛。多与肾病、或劳损有关。
临床意义:主气血两虚、阳虚。
3)红、绛舌
舌象特征:舌色较正常舌色红,呈 鲜红色者,称为红舌;较红舌更深 或略带暗红色者,谓之绛舌。
临床意义:主热证(实热或虚热 证)。
4)青、紫舌
舌象特征:全舌呈均匀青色或紫色, 或在舌色中泛现青紫色,或舌边青 见有瘀斑、瘀点。
临床意义:主气血运行不畅。
(四)舌诊的内容
1、望舌质:望舌色、舌形、舌态、 舌下脉络等。
(1)舌色:即舌体的颜色。一般分 为淡红、淡、白、红、绛、青、紫 七种。
1)淡红舌
舌象特征:舌体颜色淡红润泽、白 中透红。
临床意义:为气血调和的征象,见 于正常人。
2)淡、白舌
舌象特征:舌色比正常舌色浅淡, 白色偏多红色偏少,称为淡舌。如 舌色白,全无血色,则称为枯白舌。
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阳明胃与大肠,日晡(申时,即下午3~5时)为阳明经气当旺之时,阳明气盛 而又加之有实热,故日晡热甚。
2.骨蒸潮热 午后或夜间潮热:其特点是午后和夜间有低热。有热自骨内向外
透发的感觉者,称为骨蒸发热,多属阴虚火旺所致。由于阴液亏虚,不 能制阳,机体阳气偏亢,午后卫阳渐入于里,夜间卫阳行于里,使体内 偏亢的阳气更加亢盛而生内热。
2.日晡热甚,腹满便秘,属于( ) A.阴虚潮热 B.阳明潮热 C.湿温潮热 D.气虚发热 E.阳明经热
3.以午后热甚,身热不扬为特征者,属于( ) A.阴虚内热 B.骨蒸劳热 C.湿温潮热 D.阳明潮热 E.气虚发热
A.畏寒 B.恶寒 C.寒战 D.壮热 E.潮热 (1)阳虚证可见( ) (2)阴虚证可见( )
(二)寒热往来有定时 病人恶寒战栗与高热交替发作,发有定时,每日发作一次,或二
三日发作一次的症状,兼见头痛剧烈、口渴、多汗等症,常见于疟疾。 是因疟邪侵人人体,潜伏于半表半里的膜原部位,疟邪内人与阴争则恶 寒战栗,外出与阳争则身发壮热,故寒战与壮热交替出现。
1.恶寒发热同时并见,多为( ) A.疟疾 B.湿温病 C.外感表证 D.半表半里证 E.阳明病
中医诊断学
(精讲班课程)
第五单元 问诊
“问诊”是询问病人有关疾病的情况,病人的自觉症状,既往病史, 生活习惯等,从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗 等情况的诊察方法。
细目一 问诊内容
要点一 主诉的概念与意义 (一)主诉的概念
主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。 (二)主诉的意义
寒与热的产生,主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰两个方 面。
邪气致病者,由于寒为阴邪,其性清冷,故寒邪致病,恶寒症状突 出;热为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ邪,其性炎热,故热邪致病,发热症状明显。
机体阴阳失调时,阳盛则热,阴盛则寒,阴虚则热,阳虚则寒。
要点一 恶寒发热的临床表现及其意义 根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症,又可分为以下三种类型: (1)恶寒重发热轻是风寒表证的特征。因寒为阴邪,束表伤阳,故恶 寒明显。 (2)发热轻而恶风是伤风表证的特征。因风性开泄,使玄府开张,故 自汗恶风。 (3)发热重恶寒轻是风热表证的特征。因热为阳邪,易致阳盛,故发 热明显。
A.但热不寒 B.但寒不热 C.寒热往来 D.发热恶寒 E.身热不扬 (1)胃肠燥热内结见( ) (2)机体阳气不足见( )
A.午后低热,五心烦热 B.午后热甚,身热不扬 C.日晡热甚,大便干结 D.高热大汗, 渴喜冷饮 E.全身战栗抖动而后汗出 (1)湿温发热的症状特点是( ) (2)阴虚发热的症状特点是( )
要点二 但寒不热的临床表现及其意义 但寒不热是指病人只感寒冷而不发热的症状,是里寒证的寒热特
征。临床常有新病恶寒、久病畏寒之分。 (一)新病恶寒
指病人突然感觉怕冷,且体温不高的症状。常伴有四肢不温,或 脘腹肢体冷痛,或呕吐泄泻,或咳喘痰鸣,脉沉紧等症。主要见于里实 寒证。多因感受寒邪较重,寒邪直中脏腑、经络,郁遏阳气,机体失于 温煦所致。
主诉通常是病人就诊的主要原因,也是疾病的主要矛盾所在,是 调查、认识、分析及处理疾病的重要线索。确切的主诉常可作为某系统 疾病的诊断向导,可初步估计疾病的范畴和类别、病势的轻重缓急等情 况。
要点二 十问歌 明代医家张介宾在《景岳全书·十问篇》中,将问诊归纳为十问
便于临床应用。 一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴
要点四 寒热往来的临床表现及其意义
寒热往来是指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状,是正邪相争 互为进退的病理反映,为半表半里证寒热的特征。在临床上有以下两种 类型: (一)寒热往来无定时
病人自觉时冷时热,一日多次发作而无时间规律的症状,多见于 少阳病。兼见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦等症,是 外感病邪由表人里而尚未达于里,邪气停于半表半里之间的阶段。因邪 正交争于半表半里之间,邪胜则恶寒,正胜则发热,故恶寒与发热交替 发作。
(二)久病畏寒 指病人经常怕冷,四肢凉,得温可缓的症状。常兼有面色(白光)
白,舌淡胖嫩,脉弱等症。主要见于里虚寒证。因阳气虚衰,形体失于 温煦所致。
要点三 但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床表现及其意义 但热不寒是指病人只发热而无怕冷感觉的症状,是里热证的寒热
特征。根据发热的不同临床表现可有壮热、潮热、微热之别。 (一)壮热
即病人身发高热,持续不退(体温超过39℃以上),属里实热证 可见有满面通红、口渴饮冷、大汗出、脉洪大等症,是风寒之邪人里化 热,或风热内传,正盛邪实,邪正剧争,里热亢盛,蒸达于外的表现。 多见于伤寒阳明经证和温病气分阶段。
(二)潮热 即病人定时发热或定时热甚,有一定规律,如潮汐之有定时。
1.日晡潮热 其特点是热势较高,日晡热甚,兼见腹胀便秘等。属阳明腑实证因热结于
俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭 崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
细目二 问寒热
“寒”指病人自觉怕冷的感觉。临床上有恶风、恶寒和畏寒之分 病人遇风觉冷,避之可缓者,谓之恶风; 病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而不能缓解者,谓之恶寒; 病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而能够缓解者,谓之畏寒。 “热”指发热,包括病人体温升高,或体温正常而病人自觉全身或局 部(如手足心)发热。
3.湿温潮热 午后发热明显,其特点是身热不扬,肌肤初扪之不觉很热 扪之稍久即觉灼手,此属湿温,为湿郁热蒸之象。
4.瘀血潮热 午后和夜间有低热,可兼见肌肤甲错,舌有瘀点瘀斑者, 属瘀血积久,郁而化热。
(三)微热 指发热不高,体温一般在37℃~38℃之间,或仅自觉发热的症状
常见于某些内伤病和温热病的后期。按病机有气虚发热、血虚发热、阴 虚发热、气郁发热和小儿夏季热等。 1.气虚发热 长期微热,烦劳则甚,兼见有少气自汗、倦怠乏力等症 2.血虚发热 时有低热,兼面白、头晕、舌淡脉细等症。 3.阴虚发热 长期低热,兼颧红、五心烦热等症。 4.气郁发热 每因情志不舒而时有微热,兼胸闷、急躁易怒等症。 5.小儿夏季热 小儿在夏季气候炎热时长期发热不已,兼见烦躁、口 渴、无汗、多尿等症,至秋凉时不治自愈。是由于小儿气阴不足,不能 适应夏令炎热气候所致。
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