产科急危重症的早期识别
产科急危重症的早期识别
产科急危重症的早期识别、处理一、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。
产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。
2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。
产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病〔包括肺栓塞〕、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。
产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P〔子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病〕疾病。
注：1、以上所列疾病不能包括全部人身或产褥期疾病，以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。
2、对以下病症的妇女也应重视并做相应的处理：1〕胎膜早破；2〕面色苍白、无力；3〕虚脱；4〕严重头痛；5〕视物不清；6〕呕吐；7〕出血倾向；8〕全身水肿。
三：初步处理原那么1、识别；2、对急症的快速反响及初步处理：1〕让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要；2〕要时刻有人关注患者；3〕专人负责，以免造成混乱；4〕呼救，请相应科室会诊。
5〕如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况；6〕如已休克，立即抢救；如疑心休克，立即治疗；如没有休克可能开展成休克，应立即做好休克防治工作。
1、转诊原那么：1〕、就近寻求可获得救治的助产机构；2〕、危重急症争取转诊一步到位，防止在转诊中的延误；3〕、但凡高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。
4〕、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综合性医院。
5〕、做好出诊、接诊记录、2、转诊时机：1〕、转诊目的是为了保证母婴平安，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人创造条件；2〕、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转；3〕、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊。
产科急危重症的早期识别
产科急危重症的早期识别、处理一、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。
产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。
2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。
产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。
产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病。
二、相关疾病的快速初步诊断评价项目危险指标考虑诊断呼吸道及呼望：发绀、呼吸困难心衰、肺炎、重度吸查：皮肤苍白贫血、哮喘听：哮鸣音或啰音休克的信号查：皮肤：湿、冷；脉搏：细速（≥110次/分）；血压：≤90mmHg阴道出血：问：停经史，是否妊娠，妊娠周数；流产、宫外孕、胎孕早、中、查：外阴出血量；盘早剥、前置胎晚期、产褥腹部：早孕，腹部压痛、反跳痛；中晚孕，有无宫缩、宫体盘、子宫破裂、宫期压痛；缩乏力、产科裂产褥期：宫底高度、有无子宫收缩乏力，产道有无裂伤；伤、胎盘残留B超检查：孕中晚期阴道出血阴道检查慎用神志不清或问：是否妊娠，妊娠周数子痫、癫痫、破伤抽搐查：血压，舒张压≥90mmHg，体温≥38℃，有无异常神经反风、脑血管意外射高热问：发生在流产后、妊娠期还是产后，是否无力，有无尿频妊娠合并生殖系尿急尿痛统感染、流产并发查：体温≥38℃；浅表呼吸，神志不清，颈强直；症、泌尿系统感肺：听诊有实变；腹：压痛，肌紧张；染、肺炎、产褥感外阴：脓性分泌物；染、乳腺炎、妊娠阴道检查：宫底宫旁有压痛；合并肾盂肾炎乳房：红肿涨；肾区：妊娠期有叩痛；血常规、尿常规腹痛可发生问：是否妊娠、妊娠周数；异位妊娠、晚期流在早、中、查：血压＜90mmHg，脉搏≥110次/分，体温≥38℃；产、卵巢囊肿、阑晚孕及产后子宫：软硬，大小；尾炎、附件炎、足腹部：疼痛部位，有无压痛反跳痛，有无重物；月产或早产、羊膜产后子宫宫旁有无压痛炎、胎盘早剥、子宫破裂、产褥感染注：1、以上所列疾病不能包括全部人身或产褥期疾病，以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。
产科危急重症早期识别ppt课件
早期发现和了解病情及其变化最直接的方法
视、听、触、叩、嗅、询问、思考 1.一般情况、生理性变化、超过生理性变化范围 2.意识 3.生命体征：简单而重要 4.心理 5.特殊检查 6.药物治疗 • 早期发现危重症的重要方法
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危急重症 通常指病人有器官功能的损害（心、肝、脑、 肺、肾、胰腺） 多器官功能的衰竭：指两个或以上的脏器衰 竭，衰竭脏器数目越多说明病情越危重。 而最危重的情况莫过于心跳骤停。
C2昏迷 D.正在发生的死亡 心脏停搏时间不超过8-10分钟
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产科急危重症的快速识别 要点---生命“八征” T P R BP C A U S.
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生命体征（传统）
体温（T）：正常36-37℃/体温超过37℃称为发热， 低于35℃称为低体温
脉搏（P）：正常60--100次/分，有力，同时听诊 心音，心律整齐，清晰有力未闻其杂音。
30分钟至1小时予急诊处理 3.暂无生命危险急症者
30分钟内急诊检查及急诊处理 4.有生命危险急症者
5-10分钟内接受病情评估和急救措施 5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
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产科危急重症的主要临床特点 出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全 流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均 可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血 凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成 病人死亡的主要原因之一。 出血应想到上述病，有上述病应想到出血可 能，休克的早期表现在处置上述疾病时铭记。
产科危急重症的早期识别
西昌市妇幼保健院 刘兰萍
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产科危急重症的早期识别
危急重症的定义：
是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇胎 儿与新生儿或导致难产者”。 妊娠至产后42天内，如未进行立即抢救会 威胁妇女生命的严重产科病症（并发症/合 并症）
产科危急重症早期识别
通过监测胎心率的动态变化，评估胎 儿宫内安危状况，及时发现胎儿窘迫 等紧急情况。
其他辅助检查
心电图检查
了解孕妇的心脏功能状况 ，发现心律失常、心肌缺 血等心脏疾病。
内窥镜检查
在特定情况下，如上消化 道出血等，可进行内窥镜 检查，以明确出血原因和 部位。
动脉血气分析
通过检测动脉血中氧气和 二氧化碳的浓度，了解孕 妇呼吸功能和酸碱平衡状 态。
加强团队合作
产科医生、护士和其他医疗团队成员 应密切配合，共同应对危急重症事件 。
提高医疗技术水平
医生应不断学习和掌握最新的医疗技 术，提高对危急重症的救治能力。
06
未来研究方向和展望
加强基础研究
深入研究产科危急重 症的发病机制，提高 对疾病本质的认识。
探索新的生物标志物 和检测方法，为早期 识别提供更准确的诊 断依据。
散和器官功能衰竭。
案例二
胎儿宫内缺氧未能及时发现和处 理，导致胎儿脑瘫。
案例三
产妇产前出现胎盘早剥，由于误 诊和延误治疗，导致产妇和胎儿
死亡。
经验教训总结
提高对危急重症的警觉性
产科医生应时刻保持对危急重症的警 觉性，密切关注产妇和胎儿的生命体 征变化。
完善诊断和抢救流程
医院应建立完善的诊断和抢救流程， 确保在紧急情况下能够迅速、准确地 采取救治措施。
05
早期识别的临床经验分享
成功救治案例
案例一
产妇产后大出血，通过及时的输 血和手术，成功止血并挽救了产
妇的生命。
案例二
胎儿宫内窘迫，通过及时的剖宫产 手术，成功挽救了胎儿的生命。
案例三
产妇产前出现子痫前期症状，经过 及时治疗和控制，避免了病情恶化 。
产科急危重症的早期识别
产科急危重症的早期识别、处理一、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。
产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。
2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。
产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。
产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病。
注：1、以上所列疾病不能包括全部人身或产褥期疾病，以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。
2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理：1）胎膜早破；2）面色苍白、无力；3）虚脱；4）严重头痛；5）视物不清；6）呕吐；7）出血倾向；8）全身水肿。
三：初步处理原则1、识别；2、对急症的快速反应及初步处理：1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要；2）要时刻有人关注患者；3）专人负责，以免造成混乱；4）呼救，请相应科室会诊。
5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况；6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗；如没有休克可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。
1、转诊原则：1）、就近寻求可获得救治的助产机构；2）、危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊中的延误；3）、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。
4）、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综合性医院。
5）、做好出诊、接诊记录、2、转诊时机：1）、转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人创造条件；2）、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转；3）、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊。
产科危急重症早期识别PPT课件
阴道出血：产道裂伤、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入、流产、异位 妊娠、滋养细胞疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、子宫内翻。
常见重症症状的疾病 昏迷或抽搐：子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、 肺性脑病 高热：呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔、生殖系统感染、流产并发症、 腹膜炎、乳房感染 腹痛：流产、先兆流产、临产、异位妊娠、胎盘早剥、子宫破裂、羊 膜炎、产褥感染、卵巢囊肿蒂扭曲、阑尾炎、盆腔炎。
呼吸（R）：正常14--28次/分，平稳，同时听诊双 肺，呼吸应清晰一致，未闻及干湿罗音
血压（BP）：收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞ 70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦血 压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压 超过90mmHg则称之为高血压。
生命体征（广义） 神志（C）：正常神志清楚，对答如流，如果病人烦躁，紧张不安，往往
患者病情按轻重缓急分为五类
1.非急诊患者 可根据当时急诊抢救情况给予诊治
2.普通急诊患者 30分钟至1小时予急诊处理
3.暂无生命危险急症者 30分钟内急诊检查及急诊处理
4.有生命危险急症者 5-10分钟内接受病情评估和急救措施
5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
产科危急重症的主要临床特点 出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全流产、异位妊娠、前置胎 盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均可引起 阴道大出血或腹腔内出血，而且出血凶猛，可使病人很快进入休克状 态，是造成病人死亡的主要原因之一。 出血应想到上述病，有上述病应想到出血可能，休克的早期表现在处 置上述疾病时铭记。
各个系统的问题表现 消化：膨胀、上腹痛、黄疸、腹痛伴背痛 泌尿：少尿或无尿 血液：三系减少、瘀斑、出血不凝、针眼出血 神经：意识下降、意识混乱（烦躁）、反复抽搐 其他：疼痛不止。治疗无效、不能 及时得到急救 哮鸣音：如非哮喘病人突然出现哮鸣音高度怀疑急性左心衰竭；
产科急危症的早期识别与处理
三部分：及时转诊级转诊时机
转诊时机：
1、转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级 医院成功抢救病人创造条件；
2、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转；
3、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生 意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会 诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上 级医院派车中途接诊。
4、转诊过程中，陪同并给予转诊前转诊途中的的处理。
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第三部分：及时转诊级转诊时机
出血休克患者转诊前处理： 1、平卧位，保暖、吸氧、避免剧烈震动，观察生命体征； 2、保持静脉通道，应用宫缩剂，抗生素； 3、局部压迫止血，观察子宫收缩及外出血情况； 4、转诊一次到位。
建立完善的急救机制和组织、培训，精 湛的急救技能和及时有效的转诊是降低 孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的 最重要措施！
产科急重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严 重危急状态，即 4P[preeclampsia( 子痫前期) 、 postpartum hemorrhage ( 产后出血) 、preterm birth ( 早产) 、pregnancy-related disease( 妊娠相关疾病) ] 疾病。
谢 谢！
(李莉：15856668939）
谢谢！
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
产科急危重症的早期识别
产科急危重症的早期识别、处理之袁州冬雪创作一、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中能够发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症.产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等.2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态.产科罕见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合偏重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包含肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤改变或破裂等.产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病.二、相关疾病的疾速初步诊断注：1、以上所列疾病不克不及包含全部人身或产褥期疾病，以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素.2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理：1）胎膜早破；2）面色惨白、无力；3）虚脱；4）严重头痛；5）视物不清；6）吐逆；7）出血倾向；8）全身水肿.三：初步处理原则1、识别；2、对急症的疾速反应及初步处理：1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要；2）要时刻有人关注患者；3）专人负责，以免造成混乱；4）呼救，请相应科室会诊.5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况；6）如已休克，当即抢救；如怀疑休克，当即治疗；如没有休克能够发展成休克，应当即做好休克防治工作.3、初步处理三：及时转诊及转诊时机1、转诊原则：1）、就近寻求可获得救治的助产机构；2）、危重急症争取转诊一步到位，防止在转诊中的延误；3）、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩.4）、有严重表里科并发症的孕产妇直接转诊到有才能处理的综合性医院.5）、做好出诊、接诊记录、2、转诊时机：1）、转诊目标是为了包管母婴平安，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人创造条件；2）、转诊的最好时机应是在识别高危时，不该等病情危重再转；3）、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊.4）、转诊过程中，伴随并给予转诊前转诊途中的的处理.3、出血休克患者转诊前处理：1）、平卧位，保暖、吸氧、防止激烈震动，观察生命体征；2）、坚持静脉通道，应用宫缩剂，抗生素；3）、部分压迫止血，观察子宫收缩及外出血情况；4）、转诊一次到位. 建立完善的急救机制和组织、培训，精湛的急救技能和及时有效的转诊是降低孕产妇及围生期死亡率包管母婴平安的最重要措施！。
产科急危重症的早期识别
产科急危重症的早期识别、处理一、宇文皓月二、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。
产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。
2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。
产科罕见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合偏重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包含肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。
产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病。
三、相关疾病的快速初步诊断注：1、以上所列疾病不克不及包含全部人身或产褥期疾病，以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。
2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理：1）胎膜早破；2）面色惨白、无力；3）虚脱；4）严重头痛；5）视物不清；6）呕吐；7）出血倾向；8）全身水肿。
三：初步处理原则1、识别；2、对急症的快速反应及初步处理：1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要；2）要时刻有人关注患者；3）专人负责，以免造成混乱；4）呼救，请相应科室会诊。
5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况；6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗；如没有休克可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。
3、初步处理三：及时转诊及转诊时机1、转诊原则：1）、就近寻求可获得救治的助产机构；2）、危重急症争取转诊一步到位，防止在转诊中的延误；3）、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。
4）、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综合性医院。
5）、做好出诊、接诊记录、2、转诊时机：1）、转诊目的是为了包管母婴平安，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人创造条件；2）、转诊的最好时机应是在识别高危时，不该等病情危重再转；3）、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊。
产科急危重症的早期识别
产科急危重症的早期识别产科急危重症的早期识别、处理一、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。
产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。
2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。
产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。
产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病。
增高的主要危险因素。
2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理：1）胎膜早破；2）面色苍白、无力；3）虚脱；4）严重头痛；5）视物不清；6）呕吐；7）出血倾向；8）全身水肿。
三：初步处理原则1、识别；2、对急症的快速反应及初步处理：1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要；2）要时刻有人关注患者；3）专人负责，以免造成混乱；4）呼救，请相应科室会诊。
5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况；6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗；如没有休克可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。
3、初步处理1、转诊原则：1）、就近寻求可获得救治的助产机构；2）、危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊中的延误；3）、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。
4）、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综合性医院。
5）、做好出诊、接诊记录、2、转诊时机：1）、转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人创造条件；2）、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转；3）、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊。
产科危急重症的早期识别，这些要点你掌握了吗？
产科危急重症的早期识别，这些要点你掌握了吗？在临床上，产科的各种危机症状变化多端，如果能够及时识别并进行处理，能够有效地防止产妇不良情况的出现。
那么产科危机重症的早期识别有那些呢？又有那些特点呢？接下来我们就一起来看看吧。
1产科急危重症的快速识别要点（1）传统的生命体征对于产科危急重症的识别可以从传统的生命体征入手，查看产妇的体温、脉搏、呼吸以及血压。
一般来说产妇的体温在36一37℃是正常的，但若是超过或低于这个范围就需要进行检查。
正常情况下，产妇的脉搏是60一100次／分，且脉搏有力。
与此同时，对产妇进行听诊自音时，其心律整齐，清晰有力未闻其杂音，这是属于正常现象。
如果产妇呼吸不是这个标准，那么也是需要注意的。
对产妇的呼吸进行检测时，正常的标准是14一28次／分，呼吸平稳且清晰一致，未闻及干湿罗音。
最后就是对血压的检查，通常来说，收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg这是正常的范围，一旦低于则有可能会出现休克情况，高于则是被称之为高血压。
（2）广义的生命体征对于产科危急重症的识别可以从广义意义上的生命体征入手，检查产妇的神志、瞳孔、尿量以及皮肤粘膜。
一般情况下，在产妇神志清醒状态下，是能够清楚地回答医生的问题。
但若是在回答问题的过程中，产妇出现烦躁、紧张不安等情绪时，这时候需要注意，这有可能是早期休克的前兆。
若产妇出现神志模糊或者嗜睡的情况，有可能会在短时间内昏迷。
通常在危急重症晚期的时候会出现不同程度的昏迷，如果能在早期识别出来，将在一定程度上缓解产妇的症状。
其次就是对瞳孔的检查，正常人的直径3-5毫米，双侧等大等圆，对光的反应比较灵敏。
在这个过程中，若患者瞳孔散大并固定则产妇可能会心跳停止，瞳孔缩小则表示有机磷或毒品中毒，需要特别注意。
一般情况下，正常人的尿量＞30mI/h，若小于这个标准，则有可能会出现尿少或者闭尿的情况，此时需要注意患者可能会发生脱水、休克或者肾功能衰竭。
根据皮肤粘膜情况可以分辨出产妇的状况。
产科急危重症的早期识别
产科急危重症的早期识别、处理一、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症,可分为产前、产时、产后急危症。
产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等;产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等;产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等.2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。
产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。
产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病)疾病。
注：1、以上所列疾病不能包括全部人身或产褥期疾病,以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素.2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理:1）胎膜早破；2)面色苍白、无力；3)虚脱；4）严重头痛;5)视物不清；6）呕吐；7）出血倾向；8）全身水肿。
三:初步处理原则1、识别；2、对急症的快速反应及初步处理：1）让患者平静,医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要;2)要时刻有人关注患者；3）专人负责，以免造成混乱；4)呼救，请相应科室会诊.5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况；6）如已休克,立即抢救；如怀疑休克,立即治疗；如没有休克可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。
1、转诊原则：1)、就近寻求可获得救治的助产机构；2)、危重急症争取转诊一步到位,避免在转诊中的延误；3）、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩.4)、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综合性医院。
5）、做好出诊、接诊记录、2、转诊时机：1)、转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人创造条件;2）、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转；3)、产科急症因做初步急救处理,并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊，如路途遥远，为缩短转诊时间,应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊.4)、转诊过程中，陪同并给予转诊前转诊途中的的处理。
产科急危重症的早期识别
产科急危重症的早期识别、处理一、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。
产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。
2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。
产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。
产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病。
注：1、以上所列疾病不能包括全部人身或产褥期疾病，以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。
2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理：1）胎膜早破；2）面色苍白、无力；3）虚脱；4）严重头痛；5）视物不清；6）呕吐；7）出血倾向；8）全身水肿。
三：初步处理原则1、识别;2、对急症的快速反应及初步处理：1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要；2）要时刻有人关注患者；3）专人负责，以免造成混乱；4）呼救，请相应科室会诊。
5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况；6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗；如没有休克可能发展成休克，应立即做好休克防治工作三：及时转诊及转诊时机1、转诊原则：1） 、就近寻求可获得救治的助产机构；2） 、危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊中的延误； 3） 、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。
4） 、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综 5） 、做好出诊、接诊记录、 2、转诊时机：1） 、转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级 件； 2） 、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转; 3） 、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生危急无法转诊应及时请上级医院会 诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上 级医院派车中途接诊4）、转诊过程中，陪同并给予转诊前转诊途中的的处理。
产科危急重症早期识别
危急重症 通常指病人有器官功能的损害（心、肝、脑、 肺、肾、胰腺） 多器官功能的衰竭：指两个或以上的脏器衰 竭，衰竭脏器数目越多说明病情越危重。 而最危重的情况莫过于心跳骤停。
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脑功能衰竭 昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、脑死亡。 注意：非特异性的的早期表现：头痛、头晕、 恶心、呕吐、精神状态差、动作协调性异常 等
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产妇死亡的前几位主要原因
产科出血、子痫前期、妊娠合并内科疾病、羊水栓 塞 A.产后出血25％ B.感染15％ C.子痫12％ D.难产8％ E.不安全堕胎13％ F.其他直接原因8％ G.间接原因20％
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早期发现和了解病情及其变化最直接的 方法
视、听、触、叩、嗅、询问、思考 1.一般情况、生理性变化、超过生理性变化范 围 2.意识 3.生命体征：简单而重要 4.心理 5.特殊检查 6.药物治疗
可根据当时急诊抢救情况给予诊治 2.普通急诊患者
30分钟至1小时予急诊处理 3.暂无生命危险急症者
30分钟内急诊检查及急诊处理 4.有生命危险急症者
5-10分钟内接受病情评估和急救措施 5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
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产科危急重症的主要临床特点 出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全 流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均 可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血 凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成 病人死亡的主要原因之一。 出血应想到上述病，有上述病应想到出血可 能，休克的早期表现在处置上述疾病时铭记。
产科危急重症的早期识别
西昌市妇幼保健院 刘兰萍
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产科危急重症的早期识别
危急重症的定义： 是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇胎 儿与新生儿或导致难产者”。 妊娠至产后42天内，如未进行立即抢救会 威胁妇女生命的严重产科病症（并发症/合 并症）
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产科急危重症的早期识别、处理
一、产科急危重症的概念
1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。
产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；
产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；
产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。
2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。
产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。
产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病。
死亡率和患病率增高的主要危险因素。
2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理：1）胎膜早破；2）面色苍白、无力；3）虚脱；4）严重头痛；5）视物不清；6）呕吐；7）出血倾向；8）全身水肿。
三：初步处理原则
1、识别；
2、对急症的快速反应及初步处理：
1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要；
2）要时刻有人关注患者；
3）专人负责，以免造成混乱；
4）呼救，请相应科室会诊。
5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况；
6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗；如没有休克可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。
三：及时转诊及转诊时机
1、转诊原则：
1）、就近寻求可获得救治的助产机构；
2）、危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊中的延误；
3）、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。
4）、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综合性医院。
5）、做好出诊、接诊记录、
2、转诊时机：
1）、转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人创造条件；
2）、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转；
3）、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊。
4）、转诊过程中，陪同并给予转诊前转诊途中的的处理。
3、出血休克患者转诊前处理：
1）、平卧位，保暖、吸氧、避免剧烈震动，观察生命体征；
2）、保持静脉通道，应用宫缩剂，抗生素；
3）、局部压迫止血，观察子宫收缩及外出血情况；
4）、转诊一次到位。
建立完善的急救机制和组织、培训，精湛的急救技能和及时有效的转诊是降低孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的最重要措施！
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