肺通气

人工呼吸
• 指用人为的方法改变肺内 压，使胸廓被动的节律性 扩大或缩小，维持肺通气。 • 方法： （1）负压法：举臂压背， 挤压胸廓 （2）正压法：人工呼吸 机、呼吸机、口对口人工 呼吸、高压氧及必要的气 管切开术。
（三）、胸内压
1、概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 2、测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:连接检压计的针头刺入胸膜腔
偶联作用； 维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。
小结
• • • • 熟悉肺通气概念及结构组成 掌握呼吸过程及参与的呼吸肌 掌握肺内压形成及影响因素 掌握胸膜腔内压的形成及生理意义
作业：
一、名词解释： 肺通气、呼吸运动、用力呼吸、呼吸困难、 人工呼吸、胸膜腔、气胸。 二、简答题： 1、呼吸的全过程包括哪些环节？ 2、胸膜腔及负压的生理意义？
形成因素:
肺 内 压 (大 气 压)
肺 回 缩 力 (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位 胸内压＝大气压-肺回缩力 ＝0-肺回缩力 =-肺回缩力
结论：
胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相
互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压
力。
(5)生理意义:
胸膜腔——
胸膜有两层， 即紧贴于肺表面的 脏层和紧贴于胸廓
内壁的壁层。两层
胸膜形成一个密闭 的、潜在的腔隙。
胸膜腔内只有少量的浆液，没有气体：
（1）润滑作用，减小摩擦力，两层胸膜可互相滑动。 （2）使两层胸膜贴附在一起，不易分开，所以肺就 可随着胸廓的运动而运动。 胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力有重要 生理意义，如果密闭性被破坏，在临床上产生气胸 （pneumothorax）
吸气
肺内压<大气压
吸气末
呼气
肺内压=大气压
肺内压 >大气压
呼气末 肺内压 =大气压
压力差推动气体流动。
1.呼吸运动
定义：指由呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩 大和缩小
参与呼吸的肌肉： 主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 主要呼气肌：肋间内肌和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等
呼 收 缩 胸 扩 张 肺 扩 张
人工气胸的临床应用
（3）压力: 平静吸气时:胸内压 < 大气压 呼气时:胸内压 < 大气压
特点: ①平静呼吸时胸 内压始终为负压； ②用力呼吸时负 压变动更大； ③有时可为正压 (如紧闭声门用力呼 吸)。
（4）成因:
前提条件:
①有少量浆液的密闭腔； ②肺和胸廓是弹性组织； ③胸廓自然容积>肺容积； ④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁, 大气压对其影响极小。
吸
肌 舒 张 缩 小
廓
脏 缩 小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 吸 气 呼 气
2、型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。 混合呼吸:正常成人。 腹 • 式呼吸:婴儿、肺炎、重症肺结核、胸膜炎、胸腔 积液和肋骨骨折。 胸式呼吸:严重腹水、腹膜炎、腹腔有巨大肿块、 妊娠、肥胖。
3.频率:
成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分
4、过程：
（1）平静呼吸： 膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径 肋间外肌收缩使肋骨上提,扩 大胸廓前后、左右径 胸廓容积扩大， 肺在胸膜腔负压作用下被动扩张 (因肺无主动扩缩的组织结构)
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位缩小 胸廓上下、前后、左右径
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
吸 气
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
呼 气
（2）用力呼吸
• 指人在劳动或剧烈运动时，呼吸运动加深 加快的动作。
（3）呼吸困难
• 呼吸功能不全的症状。患者主 观感觉空气不足，呼吸费力， 表现为鼻翼扇动，张口耸肩， 伴有呼吸频率、深度和节律的 改变，甚至出现发绀等。重者 可出现“三凹症”，即胸骨上 窝、锁骨上窝、肋间隙等 • 常见疾病： （1）肺部疾病：支气管哮喘、 COPD、肿瘤、肺水肿等。 （2）心血管疾病：心衰、心包填 塞、肺栓塞等。
谢 谢！
1、肺通气的概念 指肺与外界环境之间的气体交换过程。 2、结构支持 呼吸道、肺、胸廓、呼吸肌、胸膜腔等
呼 吸 道
血管网 黏液腺 纤 毛
加湿、加温、过滤、清洁 迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑ (故哮喘病人夜间发作较多) 交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘)
平滑肌
呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关 肺 泡：肺换气的主要场所
二、肺通气的动力
实现肺通气的原动力 ——呼吸肌的呼吸运动 推动气体实现肺通气的直接动力 ——肺内压与大气压间的压力差
源动力通过胸膜腔的传递，改变肺容积大小，从 而转化为实现肺通气的直接动力。
肺内压:
指肺泡内的压力。
呼吸系统——Fra Baidu bibliotek通气
刘建伟
教学目标
• • • • 1、熟悉肺通气概念及结构组成 2、掌握呼吸过程及参与的呼吸肌 3、掌握肺内压形成及影响因素 4、掌握胸膜腔内压的形成及生理意义
重难点
• 1、呼吸过程 • 2、肺内压形成 • 3、胸膜腔内压的形成及生理意义
呼吸系统解剖（复习）
呼吸简介
一、肺通气
（二）、肺内压:
肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气初:肺内压 < 大气压→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压→气流停 平静呼气初:肺内压 > 大气压→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压→气流停 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。 如：故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。
吸\呼气时肺内压变化