最新版危重症护理常规
危重患者护理常规【最新版】
危重患者护理常规对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。
护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。
必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。
1、危重患者的病情监测危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。
危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。
1.1 中枢神经系统监测:包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。
1.2 循环系统监测:包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。
1.3 呼吸系统检测:呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量;痰液的性质、量、痰培养结果;血气分析;胸片等。
1.4 肾功能监测:包括尿量、血、尿钠浓度;血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。
1.5 生命体征的监测:是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。
2、加强临床基础护理2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。
对不能经口进食者做好口腔护理。
对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。
2.2 皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，应加强患者的皮肤护理。
2.3 排便护理协助患者大小便，必要时给予人工通便;留置尿管者执行留置尿管护理常规。
2.4呼吸功能训练通过呼吸咳嗽训练，肺部物理治疗、吸痰等预防分泌物淤积、肺炎、肺不张等。
危重症护理
第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随意搬动。
5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。
对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
(完整版)危重疾病患护理常规
(完整版)危重疾病患护理常规危重疾病患者的护理是一项重要的任务，下面提供一些常规的护理方针和建议，以提供最佳的护理服务。
1. 确保安全- 将患者放置在安全的环境中，远离任何潜在的危险。
- 定期检查和修复设备，确保其正常运转。
- 维持床铺干燥整洁，避免滑倒或摔倒的风险。
- 为患者提供稳定的支持和适当的固定，以防止跌倒。
- 在床头或护士站附近放置急救设备和紧急联系电话。
2. 保持呼吸道通畅- 定期检查患者的呼吸道通畅情况，及时清除分泌物和阻塞物。
- 在需要时使用吸气器、雾化器等辅助呼吸设备。
- 监测患者的呼吸频率、氧气饱和度和呼吸音等指标。
3. 提供适当的营养支持- 与营养师合作，为患者制定个性化的饮食计划。
- 监测患者的饮食摄入量和体重变化。
- 注意患者的进食能力和食欲变化，提供必要的支持和帮助。
4. 管理疼痛和不适- 在遵循医嘱的前提下，及时给予患者合适的镇痛药物。
- 如果患者不能口服药物，采用其他给药途径，如注射或贴剂。
- 定期评估和记录患者的疼痛程度及其反应。
5. 保持患者的清洁和舒适- 定期给患者进行卧床护理，保持他们的身体清洁和舒适。
- 减轻患者的床疮风险，定期翻身和按摩。
- 给予患者适量的液体和饮食，保持良好的水分平衡。
- 提供舒适的环境，如恰当的室温和光线。
以上所述只是一些基本的护理常规，具体的护理方案应根据患者的具体情况和医嘱进行调整和优化。
护理团队应密切合作，确保患者获得最佳的护理和关怀。
参考文献:- 张雪芬, 狄惠民. 时间规范对危重患者照护水平的影响[J]. 医疗秘书技术与方法, 2011, 18(2):189-190.- 吴俊杰, 刘桂芬, 罗信. 危重患者多学科护理模式的价值与应用[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(19):1508-1509.。
(完整版)危重疾病患者护理常规
(完整版)危重疾病患者护理常规
导言
危重疾病患者是指生命体征不稳定、病情危重的患者。
这类患者需要特殊的护理常规，以确保他们得到适当的护理和治疗。
本文档旨在介绍危重疾病患者的护理常规，以提供相关人员参考。
1. 环境准备
- 患者的病房应保持安静、整洁，避免过度拥挤。
- 提供充足的通风和良好的照明。
- 对危重疾病患者进行隔离，以防止交叉感染的发生。
2. 体征监测
- 严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
- 检测血氧饱和度，并根据需要采取相应的措施。
3. 危重疾病患者的护理措施
- 保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物。
- 定期更换患者的体位，避免压疮的发生。
- 维持患者的水电解质平衡，定期监测血液化验结果。
- 管理患者的疼痛，根据需要给予相应的镇痛药物。
- 避免感染的发生，严格执行手卫生和消毒措施。
- 提供心理支持，与患者及其家属建立良好的沟通和信任。
4. 特殊护理技术
- 如果患者需要呼吸机辅助通气，及时处理呼吸机相关问题。
- 如果患者需要静脉输液或输血，确保管路通畅并密切观察不
良反应。
- 在进行有创操作时，采取必要的无菌操作，减少感染的风险。
结语
危重疾病患者的护理常规需要综合考虑患者的临床情况和病情
变化。
护理人员应具备相应的知识和技能，并与其他医务人员密切
合作，共同保障患者的安全与康复。
医院危重病人护理常规
医院危重病人护理常规
1、按内科护理常规及一级护理常规护理,及时送书面病重（危）通知书。
2、严密观察病情,每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压,并注意神志和瞳孔变化,如发现异常,应及时处理,并报告医师。
3、注意保护病人,适当采用约束带或床栏。
4、注意保持病人呼吸道通畅,将头转向一侧,有活动假牙者应取下,有舌头后坠时,可用舌钳将舌头固定,必要时行气管切开或气管插管术。
5、保持各种管道的通畅,如静脉输液管、给氧管、胃管、吸痰管、尿管以及各种引流管等。
6、加强全身营养,定时喂食、喂水,必要时可用鼻饲,并记录每次饮食量,喂食后及早晚均要进行口腔护理,口唇干裂时应经常涂上石蜡油。
7、预防褥疮和坠积性肺炎的发生,每2小时翻身一次,按摩受压部位,并设翻身卡,做好登记。
保持病床清洁平整,及时清理病人排泄物,每日清洗会阴1~2次。
8、眼睑不能闭合者,涂上眼膏并盖上湿纱布。
9、保持大小便通畅,有尿潴留者用物理方法诱导排尿,无效者可停留尿管;三天无大便者可给予通便处理。
腹泻病人保
持肛周清洁干燥,并按医嘱记录出入量。
10、多巡视病人,做好护理记录,严格执行床边交接班制度。
11、注意保暖,防止病人受凉,如使用热水袋时,要避免烫伤。
12、备齐各种急救物品及药品。
危重病护理常规的内容
危重病护理常规的内容
一、危重病护理常规
1、护理评估
(1)体征监测：患者需要定期监测体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。
(2)实验室检查：根据患者的病情，需要定期进行实验室检查，以确定患者的病情变化。
(3)生命体征监护：危重病患者由于体力和代谢的紊乱，脏器功能衰竭，需要护士及时监测患者的生命体征，以确保患者的安全。
2、护理措施
(1)支持性护理：支持性护理是对危重病人进行的护理，它的目的是维持患者的生命体征，促进患者体力和抗病能力的恢复。
(2)营养支持：危重病人的营养支持是非常重要的，它能促进患者的恢复，缓解病情。
(3)抗感染措施：危重病患者易发生感染，因此需要采取一些抗感染措施，如手卫生、裂口处理、及时清洁、穿戴口罩等。
(4)护理安排：为了有效地照顾危重病人，护士需要安排护理工作，保证患者的安全和健康。
三、结论
危重病的护理是一项系统性的工作，需要护士有全面的知识和丰富的经验，以便及时发现病情变化，及时采取有效的护理措施，确保患者安全和生命体征的可靠。
危重患者护理常规
危重患者护理常规
一、心里护理
帮助病人缓解各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信息，同时做好家属的心里支持，及时与家属沟通。
二、病情观察
1、每15-30分钟观察心里、率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定可改为1-2小时1次。
2、观察脉搏快慢，强弱，戒律变化；住院有无心动过速、过缓、脉搏短绌等异常情况。
3、观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸音的变化，注意有无呼吸增快、缓慢、潮式呼吸等异常情况。
双侧呼吸运动是否一致，有无鼻翼煽动、口唇及指端发绀、三凹征等呼吸困难表现。
4、观察血压的变化：通过袖带血压进行监测，观察有无血压过高或过低，脉差有无增大或缩小等异常情况。
5、测量体温：体温过低时应设法提高室温，保持在24-26℃为宜，还可以用电热毯或加盖棉被等方式进行保暖。
病人体温过高时，应给予药物或物理降温，并注意观察。
6、神智及瞳孔观察：病情危重者可表现为表情淡漠，反应迟钝，定向力部分或完全障碍，躁动不安，甚至昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。
三、基础护理
1、保持病床单元的干净整洁。
2、皮肤护理：每日早晚清洁皮肤1次，1-2小时翻身拍背1次，防止压疮及坠极性肺炎的发生。
对禁食和高热病人，每日进行口腔护理2-4次。
3、引流袋、呼吸回路、氧气管、吸引管、输液管、甭管每24小时更换一次，尿管、胃管根据要求更换。
4、保持静脉输液通畅，以保证各种治疗落实。
5、准确记录24小时出入量。
(完整版)危重病人护理常规
(完整版)危重病人护理常规危重病人护理是医疗团队中至关重要的一环。
以下是一份关于危重病人护理的常规指导，以确保提供高质量的医疗护理。
病人监测- 对于危重病人，持续的监测是必不可少的。
监测包括但不限于血压、脉搏、体温、呼吸频率和氧饱和度等指标。
- 监测数据应及时记录，并定期进行评估和分析。
异常结果需要即时通报给医生。
通气管理- 对于危重病人，通气管理至关重要。
确保病人有一个稳定的氧供应是保证生命的关键。
- 定期检查氧气输送设备的有效性和正常运作。
密切关注病人的呼吸频率及氧饱和度。
液体管理- 维持体液平衡对危重病人的康复至关重要。
确保合适的液体管理是医护人员的责任。
- 根据病人的具体情况，在医生指导下监测并调整液体输入和排出的量。
皮肤护理- 危重病人的皮肤易受损。
定期检查病人的皮肤情况，特别是高风险区域，例如隐匿部位和压疮易发区域。
- 给予足够的关注以预防压疮的形成，定期翻身以分散压力，并确保皮肤干燥清洁。
疼痛管理- 危重病人可能会经历剧痛，而及时控制疼痛是至关重要的。
- 根据医生的建议，监测和记录病人的疼痛程度，并及时给予合适的疼痛缓解措施。
病人营养- 危重病人的营养摄入会受到影响。
确保病人接受适当的营养支持是保障康复的重要部分。
- 根据病人的状况，制定个性化的营养方案，并监测病人的摄入量和体重变化。
以上是一份关于危重病人护理的常规指导。
这些指导旨在提供基本的护理准则，确保危重病人得到合适的关注和护理。
无论情况如何，请始终征求医生的意见和指导。
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者的护理是一项非常重要的工作，以下是几个常规的护理措施：
1. 监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图等必要的指标。
2. 呼吸管理：确保患者的呼吸道通畅，保持氧气供应充足，并根据需要进行辅助呼吸。
3. 静脉通路管理：确保患者有准确可靠的静脉通路，以便给予药物、输液和营养支持等治疗。
4. 疼痛管理：及时评估和缓解患者的疼痛，使用合适的药物和措施进行疼痛管理。
5. 患者定位：危重疾病患者通常需要保持特定的体位，以促进呼吸、脏器功能和舒适度。
6. 预防并发症：密切观察患者的病情变化，及早发现和处理可能的并发症，如感染、血栓等。
7. 心理支持：给予患者及其家属情绪上的支持和安慰，帮助他们应对危重疾病的困难和压力。
8. 定期评估：定期对患者进行全面评估，包括病情变化、治疗效果、护理措施的效果等，并及时调整护理计划。
以上是危重疾病患者护理的常规措施，护理人员需要根据具体的病情和患者特点进行个体化的护理，以提供最佳的护理效果。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者通常病情危急、复杂且变化迅速，对护理工作提出了极高的要求。
为了确保危重患者得到及时、有效的护理，提高救治成功率，特制定以下护理常规。
一、病情观察1、生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
观察生命体征的变化趋势，及时发现异常并报告医生。
2、意识状态评估定时评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
观察患者的瞳孔大小、对光反射等，以判断脑部功能。
3、症状观察注意观察患者的疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻等症状。
记录症状的发生时间、频率、性质和程度。
4、管道观察妥善固定各种管道，如吸氧管、胃管、导尿管、引流管等。
观察管道的通畅情况，防止扭曲、堵塞、脱落。
记录引流液的颜色、性质和量。
5、皮肤观察观察患者皮肤的颜色、温度、湿度、弹性。
注意有无压疮、破损、皮疹等情况。
二、基础护理1、体位护理根据患者的病情和治疗需要，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位、半卧位等。
定时协助患者翻身，预防压疮的发生。
2、口腔护理每日进行 2 3 次口腔护理，保持口腔清洁。
观察口腔黏膜有无溃疡、出血等异常。
3、眼部护理对于昏迷患者，应定时清洁眼部，涂眼膏，防止角膜干燥、炎症。
4、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，及时更换床单、衣物。
对于易受压部位，使用气垫床、减压敷料等预防压疮。
5、呼吸道护理保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必要时给予吸痰。
给予氧气吸入，根据病情调节氧流量。
6、排泄护理观察患者的排尿、排便情况，及时处理失禁、便秘等问题。
对于留置导尿管的患者，做好尿道口护理。
三、专科护理1、心血管疾病患者护理持续心电监护，观察心率、心律的变化。
严格控制输液速度和输液量，防止发生心力衰竭。
2、呼吸系统疾病患者护理协助患者进行有效的呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽。
对于使用呼吸机的患者，做好呼吸机的管理和护理。
3、神经系统疾病患者护理观察患者的肢体活动、感觉功能。
危重患者护理常规
9.3.2对护理人员进行伦理知识培训，提高其在实际工作中处理伦理问题的能力。
9.4患者知情同意：确保患者在接受护理服务前，充分了解护理内容和可能的风险，获得患者的知情同意。
9.4.1使用简单明了的语言向患者解释护理操作的必要性和可能的不适感。
5.3.1对失语症患者进行语言刺激和交流训练。
5.3.2对认知障碍患者进行认知康复训练，提高其认知能力。
六、患者教育
6.1向患者及家属解释病情、治疗方案及护理措施，提高其治疗依从性。
6.1.1采用通俗易懂的语言，帮助患者及家属了解疾病相关知识。
6.1.2鼓励患者及家属参与护理决策，共同制定护理计划。
13.1.1设立明确的职业晋升标准和程序，保证晋升过程的公正和透明。
13.1.2提供在职继续教育和培训，支持护理人员提升专业能力和学历水平。
13.2关注护理人员的工作与生活平衡，提高工作满意度。
13.2.1通过合理安排工作时间和休息时间，减轻护理人员的工作压力。
13.2.2提供心理健康支持，帮助护理人员应对职业压力，保持良好的心理状态。
10.2.1定期检查和维护紧急设备，如心脏除颤仪、呼吸机等。
10.2.2对护理人员开展紧急设备使用培训，确保在紧急情况下能够熟练操作。
十一、护理信息管理
11.1建立健全的护理信息管理系统，提高护理工作的效率和准确性。
11.1.1使用电子病历系统，实现患者信息的数字化管理。
11.1.2利用信息技术，对护理工作进行数据分析和统计，为护理决策提供依据。
2.1.3必要时进行气管插管或切开，确保呼吸道通畅。
2.2维持循环稳定
2.2.1监测生命体征，保持血压在正常范围。
危重患者护理常规新版本
危重患者护理常规新版本一、护理常规1.个体化护理计划危重患者往往病情复杂、病情变化迅速，护理计划需要根据患者的具体情况进行个体化的制定。
包括针对患者的病情、生命体征、病史等方面的全面评估，结合医疗团队的诊断和治疗计划，制定相应的护理方案。
2.多学科协作危重患者的护理需要多学科的协作，包括医生、护士、药师、营养师、物理治疗师等多个专业的团队成员。
通过互相配合、交流和合作，为患者提供全面的护理服务。
3.生命体征监测危重患者的生命体征监测是护理的重要内容，包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测。
新版本的护理常规中，可以使用一些先进的监测设备，如连续心电监测、无创血压监测等，实时监测患者的生命体征变化，及时采取相应的护理干预措施。
4.导管和器械护理危重患者常常需要进行各种导管和器械的使用，如各类血管通路、引流管等。
护理人员需要掌握相关知识和操作技能，确保导管和器械的正确使用和维护，防止感染和并发症的发生。
5.抗感染和抗菌管理危重患者容易感染，尤其是院内感染的发生率较高。
护理人员需要进行严格的抗感染和抗菌管理，包括正确使用抗生素、合理使用预防性抗菌药物、定期更换导尿管、保持清洁环境等。
6.安全护理危重患者容易发生意外事故，如摔倒、滑出床、褥疮等。
护理人员需要加强安全意识，采取相应的护理措施，如使用便携式护理设备、合理安排患者的卧位、定期翻身等，保证患者的安全。
7.高级生命支持危重患者在病情严重时，可能需要进行高级生命支持措施，如人工呼吸机的应用、心脏复苏、血液透析等。
护理人员需要熟练掌握这些技术操作，及时进行相应的护理干预。
二、护理技巧1.沟通技巧护理人员需要与患者及其家属进行良好的沟通，解释治疗方案、了解患者的需求和意愿，提供必要的心理支持。
同时，还要与医疗团队进行有效的协作和沟通，确保护理工作的顺利进行。
2.疼痛管理危重患者通常伴有较高的疼痛感。
护理人员需要进行疼痛评估，合理使用镇痛药物，并采取相应的非药物性镇痛方法，如按摩、热敷等，以减轻患者的疼痛。
危重患者护理常规及护理流程
危重患者护理常规及护理流程1.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
此外，还需要对患者的疼痛程度、意识状态等进行评估，并及时记录和汇报相关情况。
2.保持通畅呼吸道：危重患者的呼吸道可能受阻或受损，护士需要确保呼吸道的通畅。
这包括清除分泌物、保持正常姿势、适时进行吸痰和气管插管等操作。
3.营养和液体管理：危重患者的能量需求较高，但同时由于疾病的影响，他们可能无法正常进食。
护士需要通过鼻胃管、胃管或静脉注射等方式给予营养支持，并确保患者的水电解质平衡。
4.疼痛管理：许多危重患者会感受到不同程度的疼痛，护士需要通过疼痛评估和合理的用药给予疼痛缓解。
5.感染预防：危重患者由于抵抗力减弱，容易感染。
护士需要严格执行手卫生和消毒操作，控制患者的感染源，并合理使用抗生素等治疗方法。
1.接诊：当危重患者入院时，护士需要对其进行接诊，了解患者的病史、病情和护理需求，并及时安排相应的治疗和护理措施。
2.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，并进行珍贵的护理评估。
此外，还要评估患者的疼痛程度、意识状态、情绪等情况，以便及时采取相应的护理干预措施。
3.护理干预：根据患者的具体情况，护士可能需要进行呼吸道管理、营养支持、疼痛缓解、感染预防等护理干预措施。
在进行任何护理操作之前，护士应确保患者的安全和舒适。
4.治疗和药物管理：根据医嘱，护士需要给予患者相应的治疗和药物。
在给药过程中，护士需要仔细核对药物的名称、剂量和给药途径，确保安全有效。
5.家属沟通：危重患者的家属通常非常关心患者的状况，护士需要与家属进行良好的沟通，解答他们的疑惑，并提供必要的支持和安慰。
6.久卧护理：危重患者可能需要长时间卧床休养，护士需要定期进行皮肤护理和位置转换，以防止患者发生压疮和肌肉萎缩等并发症。
7.病情观察和记录：护士需要细心观察患者的病情变化，并及时记录和报告相关情况。
这有助于医疗团队对患者的疾病进展进行评估和调整治疗方案。
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案一、危重患者护理常规1. 危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2. 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3. 迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4. 密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5. 保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6. 保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7. 确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8. 补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9. 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：眼部护理、口腔护理、会阴部护理、皮肤护理等。
二、危重患者护理技术规范1. 评估患者病情：全面评估患者的生理、心理、社会文化状况，制定针对性的护理计划。
2. 监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 氧疗护理：根据医嘱给予患者氧疗，观察患者对氧疗的反应，及时调整氧流量。
4. 静脉输液护理：正确执行静脉输液操作，密切观察输液反应，及时调整输液速度。
5. 呼吸道管理：保持患者呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。
6. 导管护理：妥善固定各类导管，观察导管固定情况，防止导管脱落或堵塞。
7. 营养支持：根据患者病情，给予合理的营养支持，如经口进食、鼻饲、静脉营养等。
危重患者护理常规
危重患者护理常规在医疗护理领域，危重患者的护理是一项至关重要且极具挑战性的工作。
危重患者往往病情危急、变化迅速，需要医护人员高度的专业知识、精湛的技能以及敏锐的观察力和判断力，以提供及时、有效的护理干预，挽救患者生命，促进其康复。
一、病情观察对于危重患者，密切而细致的病情观察是护理工作的关键环节。
护士应每隔 15 30 分钟就对患者的生命体征进行一次测量，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
同时，要注意观察患者的意识状态，如是否清醒、有无嗜睡、昏迷等情况。
瞳孔的变化也是重要的观察指标，包括瞳孔的大小、形状、对光反射等，这有助于判断患者的脑部功能状况。
此外，还需关注患者的面色、皮肤温度和湿度，以及有无紫绀、黄疸等异常表现。
随时留意患者的各种引流管，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现可能出现的出血、感染等并发症。
二、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于危重患者来说至关重要。
患者如果意识不清或无法自主咳嗽，应定时为其翻身、拍背，促进痰液排出。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以进行雾化吸入治疗，稀释痰液。
必要时，护士应协助医生进行吸痰操作，严格执行无菌操作原则，避免感染。
对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，要密切观察呼吸机的工作状态，确保参数设置正确，管道连接紧密无漏气。
定期检查气管插管或气管切开的固定情况，防止移位或脱出。
三、心血管系统护理持续监测危重患者的心血管功能，包括心率、心律、心电图的变化等。
对于有心律失常的患者，要及时发现并报告医生进行处理。
严格控制输液速度和输液量，避免因输液过快或过多导致心力衰竭等并发症。
如果患者安置了中心静脉导管，要注意观察穿刺部位有无红肿、渗液，定期进行导管维护，防止感染和导管堵塞。
四、营养支持护理危重患者的营养状况直接影响其康复进程。
根据患者的病情和胃肠道功能，选择合适的营养支持方式，如肠内营养或肠外营养。
进行肠内营养时，要注意营养液的温度、浓度和输注速度，避免引起胃肠道不适。
定期检查胃潴留情况，防止反流和误吸。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病人的评估和监测：-定期进行病情评估，包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）的监测。
-监测病人的意识水平、神经系统功能和疼痛程度。
-定期检查病人的体征（如皮肤颜色、温度、湿度、肢体活动等）。
-评估和监测病人的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等。
-持续监测病人的心电图和血气分析结果。
2.呼吸护理干预：-维持呼吸道通畅，保持病人的头部处于正中位，定时清理病人的口腔、喉咙和气管。
-监测呼吸道的分泌物，定期吸痰，并保证病人的气道湿润。
-配置适当的吸氧设备，并根据病人的氧饱和度调整氧气浓度。
-监测病人的呼吸机参数，并根据需要进行调整。
3.心血管护理干预：-监测和维持病人的血压稳定，根据需要调整药物治疗和液体管理。
-监测心率和心律，及时处理心律失常。
-定期检查心电图，及时发现和处理心肌缺血或损伤。
-监测病人的液体平衡，确保适当的输液和排尿量。
4.消化系统护理干预：-监测病人的饮食摄入和排便情况，调整饮食方案和营养支持。
-定期检查病人的腹部肿块、压痛和肠鸣音，并进行必要的处理。
-监测和维持病人的酸碱平衡，调整胃酸抑制剂和碱剂用药。
5.泌尿系统护理干预：-监测病人的尿量和尿液性状，检查尿液常规和尿培养结果。
-维持病人的水电解质平衡，根据需要调整输液和药物治疗。
-定期检查病人的肾功能，及时处理少尿或无尿情况。
6.疼痛管理：-定期评估病人的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，例如药物治疗和非药物方法（如按摩、热敷等）。
-监测疼痛治疗的效果和副作用，及时调整治疗方案。
7.皮肤护理：-定期检查病人的皮肤，预防和处理压疮、湿疹等皮肤问题。
-维持皮肤的干燥、清洁和卫生，防止皮肤感染的发生。
-适时更换病人的体位，减少长时间的压迫和摩擦。
8.沟通交流：-与病人及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗计划。
-倾听病人和家属的需求和担忧，提供心理支持和安慰。
-与多学科团队合作，共同制定和执行护理计划。
总之，危重症病人护理常规覆盖了病人的各个方面，包括生命体征监测、呼吸、心血管、消化、泌尿、疼痛和皮肤等护理干预，同时也需要与病人及其家属进行沟通交流，提供全面和个性化的护理服务。
最新版危重症护理常规
最新版危重症护理常规一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度·湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品·物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上的静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随时搬动。
5.保持呼吸通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志·瞳孔·生命体征·尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落·扭曲·堵塞，同时注意无菌技术操作，防止逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙避开，避免舌咬伤。
对昏迷·神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身·叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》，详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者给予缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色及性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者沟通交流，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
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一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度·湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品·物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上的静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随时搬动。
5.保持呼吸通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志·瞳孔·生命体征·尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落·扭曲·堵塞，同时注意无菌技术操作，防止逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙避开，避免舌咬伤。
对昏迷·神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身·叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》，详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者给予缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色及性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者沟通交流，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2、保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3、熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
4．持续心电监测，定时观察记录患者神志、瞳孔、生命体征变化。
5．保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测血氧饱和度。
对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。
6．留置导尿管并记录每小时尿量，准确记录24小时出入量。
7．建立、保留静脉通道，保持液体均匀输入，用药及时准确，必要时用输液泵、注射泵控制输注速度。
8．熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，根据病情确定各种监测仪报警上下限。
9．酌情确定饮食种类、方式。
10.及时准确记录危重症患者《ICU监护记录单》。
11.及时留送检验标本。
12.保持各种引流管通畅，妥善固定，有效引流，观察并记录引流物性质、颜色、量。
13.备齐急救物品、药品，并确保抢救仪器处于备用状态。
三、完全胃肠外营养护理常规1．在完全胃肠外营养(TPN)治疗过程中，严格观察患者有无全身不良反应，适应状态如何清醒患者做好思想工作，取得配合。
2．应用TPN治疗宜选用中心静脉。
3．严格无菌操作，穿刺点无菌敷料覆盖，保持穿刺部位干燥、清洁。
4．保持中心静脉导管通畅，接头连接紧密牢固．防止导管扭曲折叠。
5．营养液要现配现用，24小时匀速输入，每日更换输液管，严禁在营养液中加入其他药物。
6．输注过程中严密监测生命体征及观察患者反应，防止发生并发症。
四、肠内营养护理常规1．胃管内注食时取半卧位，避免误吸。
2．每次注食前后温开水冲洗胃管，防止管道堵塞。
3．使用喂养泵匀速输入，浓度从低到高，逐渐增加滴注速度。
4．严防营养液发生感染，输注过程中使用加温器，避免温度过低引起肠道功能障碍。
5．观察患者反应，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐时，应考虑营养液的量、温度、速度是否合适，胃管位置是否合适。
6．做好心理护理。
五、降温仪应用护理常规1．严格遵照操作规程进行操作。
2．在使用前要检查水箱中的水位应保持在规定的范围内，缺水时要及时补充。
3．使用中一定要正确连接各管路，连接口要拧紧。
4．根据医嘱准确设定所需水温、体温的控制范围。
5．患者在使用降温仪时，要严密观察皮肤的颜色及体表温度，定时按摩皮肤，以防冻伤，做好记录。
6．严密注意温度探头放置位置是否正确，以防温度探头脱出。
六、经外周中心静脉置管术护理常规（一）目的1．保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。
2．减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。
3．安全方便，减少护理工作量。
（二）置管前护理1．心理护理：置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的，优点、作用及注意事项，尊重患者的知情同意权，并签字。
2．环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，温度适宜，减少人员走动。
（三）置管术中护理在置管的过程中，应密切观察病情变化，穿刺时，要严格执行无菌操作，减少人员走动。
与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
（四）置管术后护理1．置管24小时内注意观察局部有无肿胀、皮下气肿，穿刺点有无渗血、渗液等异常情况。
置管处术后24小时换药一次，以后每周换药1—2次。
如有敷贴松脱或卷边应随时更换。
2．更换敷贴时，先用75%酒精消毒三遍，再用碘伏消毒三遍。
注意沿导管的方向向上0角度揭去敷贴，以免将导管拨出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等，有无导管滑脱、移位等情况。
3．毒天输液前后用生理盐水冲洗导管，输液毕用含肝素的生理盐水正压脉冲式封管，禁忌用l0ml以下的空针进行冲封管。
4．如导管堵塞可采用以下方法处理：生理盐水50ml加尿激酶10万单位稀释注入导管，保留20分钟后再静推回抽，如此反复。
导管再通后用20ml生理盐水正压脉冲式封管。
5．如需采集血标本、输注血液制品及黏稠液体后，要进行冲管及更换接头，减少有形成分附着，防止导管堵塞。
6．并发症观察及护理6.1空气栓塞：是最严重也最容易发生的并发症。
输液时护士应加强巡视，及时更换液体，防止药液滴尽后空气进入血管。
同时，向患者及家属宣教有关注意事项，取得合作。
6.2感染：穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带人体内或导管头端；输液管道连接处密封不严；未严格执行无菌操作等均是导致感染的原因。
表现为穿刺处出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。
预防：严格执行无菌操作原则；认真检查输液装置，包括输液器、三通管、肝素帽、输液泵及各连接点密封完善。
6.3出血：长期留置导管；肝素封管次数较多；有些患者肝脏功能差，凝血功能低下，可出现穿刺处出血或渗血。
应定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，密切观察局部皮肤、黏膜有无瘢点、瘀斑，牙龈有无出血。
消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。
6.4导管堵塞：造成导管堵塞的原因，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底；封管液选择、用量以及推注速度选择不当；患者凝血机制异常等有关。
在静脉高营养输液或化疗后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，注意推注速度不可过快。
6.5静脉炎：是PICC置管后最常见的并发症。
多为机械性静脉炎，其症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性。
轻症时予喜疗妥外敷或增强型透明贴外敷可缓解，重症一般需要拔管，给予物理治疗。
（五）健康教育1．置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。
2．避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水。
淋浴时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有发生及时更换。
3．学会自我观察穿刺点及导管的情况，如有回血、红肿或不明原因的高热及时就诊。
七、意识障碍护理常规1．基础护理1.1保持清洁，口腔每日清洁2次以上，每周洗头一次，每天擦身1—2次。
1.2眼睛护理：有隐形眼镜者须取下并交患者家属保管；对眼睛不能闭合者，可给患者用抗生素眼膏并加几士林纱布，以防止角膜损伤。
1.3保持肢体处于功能位，定时被动运动，防止肌肉萎缩、关节畸形；必要时给予防血栓泵预防深静脉血栓的形成。
1.4及时更换被服，保持床单位整洁。
2．保持呼吸道通畅，防止缺氧和肺部感染2.1根据呼吸情况选择合适的给氧方式，保持氧饱和度和血气在正常范围。
2.2舌根后坠患者给予放置口咽通气道，必要时建立人工气道。
2.3采取合适的手段帮助患者排痰：CTP、气道吸引、雾化吸人等。
2.4每2小时翻身叩背，防止坠积性肺炎。
2.5及时清除口腔分泌物，防止误吸。
2.6人工气道患者见相关的护理常规。
3．降低颅内压，防止脑疝3.1躁动不安患者应寻找原因，不宜强制约束，以免患者挣扎使颅内压进一步增高。
3.2无禁忌的患者床头抬高30—45°。
3.3安置体位时保持头颈和躯干呈一直线，防止颈部过屈过伸或扭曲。
3.4积极降温，减少脑耗氧。
3.5防止剧咳及便秘等增加腹内压的动作。
3.6配合降颅内压治疗：脱水、侧脑室引流等祥见专科护理常规。
4．维持血压，保证脑灌注。
脑灌注=平均压一颅内压，保持脑灌注在70—90mmHg。
5．采取合理的进食方式，保证患者的营养5.1可以经口进食的患者，准备营养合理的软食或者糊状食物，以便于吞咽，防止误吸；进食时抬高床头，尽量采取坐位；偏瘫患者食物放在健侧颊部，并注意口腔内是否有食物残留。
5.2肠内营养见肠内营养护理常规。
6．维持正常的排泄功能6.1尽量帮助患者建立自主排尿功能。
可以每4小时检查膀胱，并按摩膀胱区域，协助排尿。
6.2留置导尿管或膀胱造瘘管定期夹管，注意管道护理防止尿路感染。
6.3保持大便通畅，帮助患者建立规律排便。
定时按摩下腹部以促进排便，必要时协同使用开塞露或者人工取便。
7．注意患者安全7.1固定患者身上的各种管道，防止滑脱。
7.2避免使用热水袋取暖，如需使用，温度低于摄氏50°，以免发生烫伤。
7.3常规使用床挡保护，床放置于最低位，必要时使用约束具，防止患者坠床或者自伤。
8．预防并发症的发生8.1皮肤破损：常规使用气垫床，对于运动和感觉障碍侧肢体给予特别注意和保护，防止受压，定期检查皮肤完整性；大小便失禁患者及时清洁皮肤，可以选用皮肤保护产品，防止皮肤破溃。
8.2泌尿系感染：尽量帮助患者自行排尿，帮助家属迭购合适的接尿产品。
如患者需用导尿管帮助排尿，要定期更换导尿管，注意无菌操作，防止尿液反流。
鼓励患者多进水，保持一定的尿量，以达到冲洗尿道的目的。
9．健康教育9.1体位与翻身的方法。
9.2采取安全措施的方法。
9.3自备饮食方法和喂食注意事项。
9.4生活护理的指导：卧床患者床上洗头．擦浴．更换被服方法，口腔护理，协助排尿．排便方法。
9.5皮肤护理和压疮预防知识。
9.6被动活动以防止关节畸形和肌肉萎缩。
9.7缺氧的表现及窒息的紧急处理。
八、昏迷患者护理常规1．保持呼吸道通畅：取半卧位或患侧卧位以利于分泌物引流，舌后坠时给予口咽通气道，气管切开者按气管切开护理常规护理，取出活动性假牙。