普外科小讲课
合集下载
普外科常见疾病PPT课件
处理措施
根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如止血、抗感 染、引流、器官支持等，必要时请相关科室会诊协助处理。
05 围手术期管理与注意事项
围手术期评估及准备
术前评估
包括患者病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查等，以全面了解患者的病情和手术风险。
手术准备
包括术前讨论、手术同意书签署、备皮、备血、 抗生素使用等，确保手术顺利进行。
乳腺纤维瘤
乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮的混合性瘤，多为良 性。
乳腺癌
乳腺恶性肿瘤，早期发现 和治疗可提高治愈率。
胃肠疾病
胃溃疡
胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身 消化而形成的深层黏膜损伤。
胃癌
胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤， 发病率较高。
肠梗阻
肠内容物通过障碍，可由多种原因 引起，如炎症、肿瘤、套叠等。
肝胆疾病
实验室检查
根据病情需要，选择合适的 实验室检查项目，如血常规
、尿常规、生化检查等。
影像学检查
如X线、CT、MRI、B超等， 有助于明确病变部位、性质
及与周围组织的关系。
治疗原则与方案选择
个体化治疗原则
综合性治疗原则
根据患者的具体病情、身体状况、年龄等 因素，制定个体化的治疗方案。
综合运用手术、药物、理疗等多种治疗手 段，以期达到最佳治疗效果。
胆囊结石
肝硬化
胆囊内形成的结石，可引起胆囊炎、 胆管炎等并发症。
由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。
肝癌
肝脏恶性肿瘤，早期症状不明显，晚 期可出现肝区疼痛、黄疸等。
03 诊断方法与治疗原则
诊断方法
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状、持续时间、缓
根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如止血、抗感 染、引流、器官支持等，必要时请相关科室会诊协助处理。
05 围手术期管理与注意事项
围手术期评估及准备
术前评估
包括患者病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查等，以全面了解患者的病情和手术风险。
手术准备
包括术前讨论、手术同意书签署、备皮、备血、 抗生素使用等，确保手术顺利进行。
乳腺纤维瘤
乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮的混合性瘤，多为良 性。
乳腺癌
乳腺恶性肿瘤，早期发现 和治疗可提高治愈率。
胃肠疾病
胃溃疡
胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身 消化而形成的深层黏膜损伤。
胃癌
胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤， 发病率较高。
肠梗阻
肠内容物通过障碍，可由多种原因 引起，如炎症、肿瘤、套叠等。
肝胆疾病
实验室检查
根据病情需要，选择合适的 实验室检查项目，如血常规
、尿常规、生化检查等。
影像学检查
如X线、CT、MRI、B超等， 有助于明确病变部位、性质
及与周围组织的关系。
治疗原则与方案选择
个体化治疗原则
综合性治疗原则
根据患者的具体病情、身体状况、年龄等 因素，制定个体化的治疗方案。
综合运用手术、药物、理疗等多种治疗手 段，以期达到最佳治疗效果。
胆囊结石
肝硬化
胆囊内形成的结石，可引起胆囊炎、 胆管炎等并发症。
由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。
肝癌
肝脏恶性肿瘤，早期症状不明显，晚 期可出现肝区疼痛、黄疸等。
03 诊断方法与治疗原则
诊断方法
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状、持续时间、缓
普外科专科培训(实习生小讲课课件)
胃管如何护理？ • 胃管留置方法和技巧？ • 胃肠减压如何护理？
留置胃管的方法与技巧
• （1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消 除病人恐惧心理，避免紧张，取得病人的配合；操作时 一定要注意动作轻柔，避免呛咳反应，随病人的吞咽顺 势插入，注意与病人的吞咽动作同步。 • （2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作轻柔和有 效刺激病人的吞咽反射并同步顺势成功置管。要选择病 人在比较安静的状态下置管，操作轻柔，注意观察病人 反应，当病人出现呛咳或烦躁时暂停操作，当胃管前端 到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃管前端刺激咽后壁 使病人反射性的做吞咽动作，或从口腔滴入少量水刺激 病人吞咽，再顺势将胃管置入。 • （3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食 管反流置入深度延长8~10厘米。
阑尾炎（阑尾的位置）
位于 右下 腹
发炎的阑尾
横结肠
升结肠
降结肠
乙状 结肠
直肠
阑尾炎手术前后对比图
正常阑尾和发炎的阑尾对比图
术中所见发炎的阑尾
阑尾炎
• 急性阑尾炎入院后告知病人禁食禁水。 • 急诊手术遵医嘱做好术前准备：急测血常规、电解质、 凝血四项、输血前四项；备皮（剃阴毛）、更衣、剪 指甲等。 • 术后注意： • 体位：全麻清醒后、椎管内麻醉术后6小时协助病人取 半卧位并告知半卧位的好处。 • 饮食：肛门排气后进食，先饮水，无呕吐、腹胀可进 清流质，逐渐过渡到半流质饮食，一周内禁食甜食， 一周后普食。 • 观察记录：术后3天每班观察记录体温、腹痛、切口、 引流管情况。
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
甲状腺的正常位置
甲状腺的动脉与喉神经的关系
甲 状 腺 上 动 脉
喉 上 神 经
普外科小讲课
一、循证医学的定义★
努力获取最新、最 佳、最可靠的证据
充分考虑患者的价 值观和意愿
核心要素
深入分析证据应用 的临床情景
充分考虑医护人员 的临床知识和经验
二、循证医学的意义★
“一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估” 1 更新专业观、促进学科发展
2 提高临床实践的科学性、有效性
3 有利于科学有效的临床决策 4 顺应了全球卫生保健领域发展趋势
英国 医学 杂志
• evidence based medicine is the conscientious, explict, and judicious use of current best evidence in making decision about the care of individual patients---1996
六、循证医学的检索策略★
创证
用证
动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述
美国麻醉医师协会 的最新研究证据表 明：任何年龄患者 术前2以前可以饮用 不含酒精、含少许 糖的液体，如清水、 果汁、茶、咖啡等 [A级推荐]；
引子：用循证观念反思护理常规
对于短期留置导尿 的患者，人卫版 《基础护理学》推 荐的做法是：每天 更换一次集尿袋；
最新证据：对短期留 置导尿的患者，除 非临床需要，否则 不建议常规更换集 尿袋[B级推荐];
二、循证医学的意义★
普外科专科培训(练习生小讲课课件)
手术室管理与操作技巧
手术室管理和操作技巧对于顺利进行外科手术至关重要。我们将学习手术室的组织管理、无菌技 术和手术器械的使用。
外科手术常见错误及应对措施
在外科手术中，常见错误可能导致严重后果。我们将探讨常见错误的原因， 并介绍应对措施和改进方法。
术后护理与并发症处理
术后护理是外科手术成功和患者康复的关键。我们将学习术后护理技巧和处 理术后并发症的方法。
外科手术费用控制与优化
了解外科手术费用控制和优化的方供高质量的医疗服务。
外科手术风险评估及预防措施
了解外科手术风险评估的方法和采取预防措施可以降低手术风险并提高手术成功率。
术前检查和术前准备
术前检查和准备是确保手术顺利进行的重要环节。我们将学习术前检查的内容和术前准备的细节。
普外科专科培训(练习生 小讲课课件)
欢迎参加普外科专科培训课程！本课程将为您介绍普外科基础知识和操作技 巧，帮助您成为一名出色的外科医生。
专科培训介绍
本节将介绍普外科专科培训的重要性和目标，以及如何全面提升您的外科技能和知识。
普外科基础知识概述
学习普外科的基本知识是成为一名成功的外科医生的第一步。我们将重点介 绍解剖学、生理学和病理学等基础概念。
(优质医学)普外科小讲课
4
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估;
5
一、循证医学的定义★
核心 思想
•即以有价值的、可信的科学研 究结果为证据，提出问题，寻 找实证，用实证，对病人实施
最佳的治疗。
2000年 Sacket 更新 为
• 循证医学是整合最佳临床证据、 临床经验和患者价值观的一门学科--2000
8
二、循证医学的意义★
总的说来
循证医学的方法论 循证医学的理念和思维.
9
三、循证医学的实践过程★
1.证据 产生
4.证据 应用
实践过程 2.证据 综合
3.证据 传播
10
四、循证医学的精髓★
循证医学的精髓归纳起来，主要有三点：
1.
• 四个核心要素
2.
• 创证
3.
• 用证
11
五、循证医学的目的★
用证：使用证据 创证：创立证据 动物实验或研究
美国麻醉医师协会 的最新研究证据表 明：任何年龄患者 术前2以前可以饮用 不含酒精、含少许 糖的液体，如清水、 果汁、茶、咖啡等 [A级推荐]；
3
引子：用循证观念反思护理常规
对于短期留置导尿 的患者，人卫版 《基础护理学》推 荐的做法是：每天 更换一次集尿袋；
最新证据：对短期留 置导尿的患者，除 非临床需要，否则 不建议常规更换集 尿袋[B级推荐];
• 误区四 将循证医学等同于系统评价或meta分析
误区
14
八、总结与回顾
1.循证医学的核心思
想是什么？
核心思想
问题
实践过程
2.循证医学的 实践过程有什 么？
3.循证医学的意 义有哪些？
普外科小讲课
先从一个手指开始，其顺序多是第四、第 五 、第三、第二手指；而拇指血液循环丰 富，所以皮色变化只在病情严重时才出现。 从手指的末节开始，逐渐向全指和手掌扩 散，但很少超过腕骨区域。
features
一般发生在手指，呈对称性。
雷诺综合征的特点之一
好发于20-40岁性格内向的女性
手术对雷诺氏综合征患 者造成的影响 对于雷诺病患者，术 前术后应注意的问题
The first question
• 手术会导致患者的紧张情绪，成为诱发雷
诺现象的原因之一。
• 手术是一些麻醉剂的使用会引起内分泌系
统的功能的改变，一些麻醉剂会使儿茶酚
胺（主要是去甲肾上腺素）分泌增加，诱
•
雷诺综合症的定义
• 雷诺氏病是血管功能性疾病，最典型的症状表现
双手双脚遇冷或情绪激动后出现苍白-紫绀-潮红 的发作过程，保暖后逐渐恢复正常。多为女性发 病。发病初期双手症状表现明显，病程久会累及 双足。
雷诺氏病的病因
L/O/G/O
thank
you !
wwwthemegallerycomsecondquestionsecondquestion术后麻醉术后麻醉anesthesiaanesthesia复苏复苏术后压疮术后压疮pressureulcerpressureulcer发生机会增加发生机会增加严重的会造成肢体局部坏死严重的会造成肢体局部坏死necrosisnecrosiswwwthemegallerycomthirdquestionthirdquestion术前preoperative对患者进行心理护理解除患者的紧张情thirdquestionthirdquestion术后postoperative
features
一般发生在手指，呈对称性。
雷诺综合征的特点之一
好发于20-40岁性格内向的女性
手术对雷诺氏综合征患 者造成的影响 对于雷诺病患者，术 前术后应注意的问题
The first question
• 手术会导致患者的紧张情绪，成为诱发雷
诺现象的原因之一。
• 手术是一些麻醉剂的使用会引起内分泌系
统的功能的改变，一些麻醉剂会使儿茶酚
胺（主要是去甲肾上腺素）分泌增加，诱
•
雷诺综合症的定义
• 雷诺氏病是血管功能性疾病，最典型的症状表现
双手双脚遇冷或情绪激动后出现苍白-紫绀-潮红 的发作过程，保暖后逐渐恢复正常。多为女性发 病。发病初期双手症状表现明显，病程久会累及 双足。
雷诺氏病的病因
L/O/G/O
thank
you !
wwwthemegallerycomsecondquestionsecondquestion术后麻醉术后麻醉anesthesiaanesthesia复苏复苏术后压疮术后压疮pressureulcerpressureulcer发生机会增加发生机会增加严重的会造成肢体局部坏死严重的会造成肢体局部坏死necrosisnecrosiswwwthemegallerycomthirdquestionthirdquestion术前preoperative对患者进行心理护理解除患者的紧张情thirdquestionthirdquestion术后postoperative
普外科专科培训(练习生小讲课课件)
提高医疗质量与安全性的措施与建议
加强医疗团队建设
建立高效协作的医疗团队，提高医生的专业技能和团队协作能力， 确保医疗质量和安全。
完善医疗制度与流程
建立完善的医疗制度与流程，规范诊疗行为，减少医疗差错和事故 的发生。
加强医疗监管与评估
建立有效的医疗监管与评估机制，对医疗质量进行持续监测和改进， 提高医疗质量和安全性。
病例讨论与反思
总结词
通过集体讨论，提高练习生对病例的认识和解决问题 的能力。
详细描述
鼓励练习生针对病例提出自己的见解和疑问，针对讨 论进行深入剖析，引导练习生从不同角度思考问题， 提高其临床思维能力。
经验教训总结
总结词
通过对病例的总结，提炼出临床实践中应注意的经验 教训。
详细描述
结合病例分享和讨论，总结出普外科临床实践中应注意 的经验教训，如诊断依据的可靠性、治疗方案的有效性 、并发症的预防等，为练习生提供宝贵的实践经验。
重要性
普外科是医学领域中非常重要的专科，对于治疗许多常见病和多发病具有不可 替代的作用，对于保障人民的健康和生命安全具有重要意义。
普外科的常见疾病与手术
常见疾病
包括阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、疝气 等常见病，以及甲状腺癌、乳腺癌、 胃肠癌等恶性肿瘤。
常见手术
包括阑尾切除术、胆囊切除术、结肠 切除术、疝气修补术等常见手术，以 及甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、 胃肠癌根治术等恶性肿瘤手术。
02
普外科基础知识
人体解剖学基础
总结词
理解人体结构的基础
详细描述
人体解剖学是研究人体结构和功能的科学，对于普外科医生来说，掌握人体解剖 学基础是至关重要的。这包括了解骨骼、肌肉、血管、神经等各种系统的基本结 构和功能，以及它们之间的相互关系。
普外科专科培训(练习生小讲课课件)
结合理论学习、模拟实验和真实手术操作， 以提高学员的实践能力。
分为理论学习、实验室模拟、临床指导和 实际手术操作四个阶段。
培训考核
考核方式 考核标准 考核评分
理论考试、实际操作考核、参与真实手术评估
掌握普外科相关知识和技术，能够独立完成 手术操作
根据表现和技能评估综合得分，以及术后效 果评价
培训效果评估
普外科专科培训(练习生 小讲课课件)
通过本次普外科专科培训课程，我们将深入探讨普外科的基本概念和技术要 点，为练习生提供全面的培训和指导。
普外科专科培训介绍
1 培训目标
2 培训内容
掌握普外科基本知识和技术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ提高手术操 作能力。
包括手术预备、手术操作、手术后处理等 全方位培训。
3 培训方法
4 培训结构
学员反馈调查
通过匿名问卷调查，收集学员对培训内容和教 学方法的评价。
术后病例观察
观察学员在临床实践中应用所学知识和技术的 效果和能力。
普外科小讲课PPT学习课件
循证医学的实践过程
1
主要内容
一、定义★ 三、实践过程★
五、目的★ 七、误区★
循证 医学二Biblioteka 意义★四、精髓★ 六、检索策略
★
八、总结
★：重点
★：了解
2
引子：用循证观念反思护理常规
多本《外科护理学》 权威教材规定：择 期手术患者术前12h 禁食、4h起禁水； 另据调查，在医院 执行时，通常为术 前一天晚10点起通 知患者禁食、禁饮；
12
六、循证医学的检索策略★
创证
用证
动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
13
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述
美国麻醉医师协会 的最新研究证据表 明：任何年龄患者 术前2以前可以饮用 不含酒精、含少许 糖的液体，如清水、 果汁、茶、咖啡等 [A级推荐]；
3
引子：用循证观念反思护理常规
对于短期留置导尿 的患者，人卫版 《基础护理学》推 荐的做法是：每天 更换一次集尿袋；
最新证据：对短期留 置导尿的患者，除 非临床需要，否则 不建议常规更换集 尿袋[B级推荐];
• 误区四 将循证医学等同于系统评价或meta分析
误区
14
八、总结与回顾
1.循证医学的核心思
想是什么？
核心思想
问题
实践过程
2.循证医学的 实践过程有什 么？
3.循证医学的意 义有哪些？
意义
15
学习 实践 总结 持续改进
1
主要内容
一、定义★ 三、实践过程★
五、目的★ 七、误区★
循证 医学二Biblioteka 意义★四、精髓★ 六、检索策略
★
八、总结
★：重点
★：了解
2
引子：用循证观念反思护理常规
多本《外科护理学》 权威教材规定：择 期手术患者术前12h 禁食、4h起禁水； 另据调查，在医院 执行时，通常为术 前一天晚10点起通 知患者禁食、禁饮；
12
六、循证医学的检索策略★
创证
用证
动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
13
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述
美国麻醉医师协会 的最新研究证据表 明：任何年龄患者 术前2以前可以饮用 不含酒精、含少许 糖的液体，如清水、 果汁、茶、咖啡等 [A级推荐]；
3
引子：用循证观念反思护理常规
对于短期留置导尿 的患者，人卫版 《基础护理学》推 荐的做法是：每天 更换一次集尿袋；
最新证据：对短期留 置导尿的患者，除 非临床需要，否则 不建议常规更换集 尿袋[B级推荐];
• 误区四 将循证医学等同于系统评价或meta分析
误区
14
八、总结与回顾
1.循证医学的核心思
想是什么？
核心思想
问题
实践过程
2.循证医学的 实践过程有什 么？
3.循证医学的意 义有哪些？
意义
15
学习 实践 总结 持续改进
《普外科入科教育》课件
包括消化、呼吸、循环、神经等系统的正常生理功能和调节机制。
病理学基础
1 2 3
病理学定义
病理学是研究疾病发生、发展和转归规律的学科 。
病理学在普外科中的重要性
普外科医生需要掌握病理学知识，以便更好地理 解疾病的本质和发展趋势，以及制定合理的治疗 方案。
病理学的基本内容
包括各种疾病的病因、发病机制、病理改变和转 归等。
责任心需求 ，及时调整治疗方案，确保患者得到优质 的医疗服务。
与其他医护人员密切合作，共同为患者提 供全面、连续的医疗服务，确保患者得到 最佳的治疗效果。
医患沟通技巧
倾听
耐心倾听患者的主诉，了解患 者的病情、需求和疑虑，让患 者感受到医生的关心和重视。
解释
用通俗易懂的语言向患者解释 病情、治疗方案和注意事项， 让患者充分了解自己的病情和 治疗方案。
发生和发展，以及进行手术治疗。
人体解剖学的基本内容
03
包括人体各系统的组成、器官的位置和功能、人体组织类型和
特点等。
生理学基础
生理学定义
生理学是研究生物体正常生命活动规律的学科。
生理学在普外科中的重要性
普外科医生需要了解人体生理学知识，以便更好地理解疾病对人体 的影响，以及手术对人体的影响。
生理学的基本内容
胆囊结石的治疗
胆囊结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。对于无症状的胆囊结石，可采用 药物治疗；对于有症状的胆囊结石，尤其是较大的结石，通常需要手术治疗。
肠梗阻的诊断与治疗
肠梗阻的诊断
肠梗阻的主要症状包括腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便 排气等。通过腹部X线片和CT检查可以确诊肠梗阻。
肠梗阻的治疗
职责
普外科医生需熟练掌握外科手术 技能，对各类疾病进行诊断、治 疗和预防，为患者提供优质的医 疗服务。
病理学基础
1 2 3
病理学定义
病理学是研究疾病发生、发展和转归规律的学科 。
病理学在普外科中的重要性
普外科医生需要掌握病理学知识，以便更好地理 解疾病的本质和发展趋势，以及制定合理的治疗 方案。
病理学的基本内容
包括各种疾病的病因、发病机制、病理改变和转 归等。
责任心需求 ，及时调整治疗方案，确保患者得到优质 的医疗服务。
与其他医护人员密切合作，共同为患者提 供全面、连续的医疗服务，确保患者得到 最佳的治疗效果。
医患沟通技巧
倾听
耐心倾听患者的主诉，了解患 者的病情、需求和疑虑，让患 者感受到医生的关心和重视。
解释
用通俗易懂的语言向患者解释 病情、治疗方案和注意事项， 让患者充分了解自己的病情和 治疗方案。
发生和发展，以及进行手术治疗。
人体解剖学的基本内容
03
包括人体各系统的组成、器官的位置和功能、人体组织类型和
特点等。
生理学基础
生理学定义
生理学是研究生物体正常生命活动规律的学科。
生理学在普外科中的重要性
普外科医生需要了解人体生理学知识，以便更好地理解疾病对人体 的影响，以及手术对人体的影响。
生理学的基本内容
胆囊结石的治疗
胆囊结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。对于无症状的胆囊结石，可采用 药物治疗；对于有症状的胆囊结石，尤其是较大的结石，通常需要手术治疗。
肠梗阻的诊断与治疗
肠梗阻的诊断
肠梗阻的主要症状包括腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便 排气等。通过腹部X线片和CT检查可以确诊肠梗阻。
肠梗阻的治疗
职责
普外科医生需熟练掌握外科手术 技能，对各类疾病进行诊断、治 疗和预防，为患者提供优质的医 疗服务。
普外科ppt课件
普外科的历史和发展
历史
普外科的发展可以追溯到古代，但直到近代才开始有系统性的研究和治疗。随着医学技术的不断进步，普外科 逐渐发展壮大，手术技术和装备也不断更新换代。
发展
现代普外科已经形成了系统性的学科体系，与多个科室相互协作，共同完成各类复杂的手术和治疗。同时，随 着微创技术的普及，普外科手术也逐渐向微创化、精准化方向发展。
胆囊炎：胆囊炎是指 胆囊的炎症性疾病， 其病因可能包括细菌 感染、结石阻塞和化 学刺激等。主要症状 包括右上腹疼痛、恶 心、呕吐等。
乳腺疾病
•·
01
乳腺疾病是女性最常见的肿瘤之 一，包括乳腺癌和乳腺纤维瘤等 。
02
乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是乳腺 的良性肿瘤，主要由纤维组织和 腺上皮组成。主要症状包括乳房 肿块，通常为无痛性肿块。
04
阑尾炎：阑尾炎是指阑尾的炎 症性疾病，其特征是阑尾管腔 阻塞和细菌感染。主要症状包 括转移性右下腹疼痛、恶心、 呕吐等。
03
普外科手术
胃肠道手术
胃大部切除术
用于治疗胃溃疡、胃癌等疾病，切除部分胃 组织，并进行胃肠重建。
结肠切除术
用于治疗结肠癌、结肠炎等疾病，切除部分 结肠，并进行肠管重建。
直肠癌根治术
用于治疗直肠癌，切除肿瘤及部分直肠，并 进行肠道重建。
肝胆手术
01
02
03
胆囊切除术
用于治疗胆囊结石、胆囊 炎等疾病，切除胆囊。
肝部分切除术
用于治疗肝内胆管结石、 肝癌等疾病，切除病变的 肝组织。
胆总管探查术
用于治疗胆总管结石、胆 管炎等疾病，切开胆总管 并取出结石或病变组织。
乳腺手术
乳腺癌根治术
疗效果。
科研合作
普外科院感讲座
换药时医疗垃圾处置不当
增加交叉感染的机会
可能造成呼吸道飞沫对 无菌区域的污染 增加交叉感染机会
造成切口的感染 导致环境的二次污染
一、基础性防控措施
3、手卫生
设施不全——干手纸、手消毒剂损坏或过期使用 使用量少——手卫生用品领用量甚至为零 依从性差——医生查房从头到尾不洗手
护士对五个时刻的掌握有待提高 保洁员六步洗手法掌握不好
2.《医疗垃圾交接登记本》——未当面交接，锐器使用不符合要求，做 不到日产日清。
3.《床单元终末消毒登记本》——多重耐药菌消毒不能在登记中予以体 现，登记内容流于形式，与实际工作明显不符。
4.《常用物品消毒登记本》——登记内容与实际工作不符，护士不能回 答正确的消毒方法及频次。
5.《循环风紫外线消毒机使用登记》——部分科室未建立登记，未明确 使用时间及频次，应保证染上报病例
• 临床医生在网上报告医院感染病例，经院 感科审核通过后自行打印存档。
五、职业暴露的处理
存在问题
1.报告不及时——发生数日后报告，错过最佳干预期。 2.网上填报问题——工作年限填写错误：工作年限是指入我院后工 作的时长，如工作了6个月或5年3个月等，而非本人入院日期，往 往导致无法提交。 3.入职查体——建议入职前自主检查乙肝抗体定量及丙肝等项目， 新职工发生职业暴露情况较为广泛，对明确干预方案有指导意义。
诊疗顺序等。
护士——隔离标示的使用、手卫生落实、医疗垃圾处理、物品
专用、陪人管理、终末消毒登记与危急值登记不符等。
保洁——清洁用具固定、消毒、存放、保洁顺序、保洁通知单
的使用不规范等
多重耐药菌防控工作流程（2014版）
四、医院感染相关登记
存在问题
1.《医院感染管理登记本》——每月质量改进资料更新不及时，培训及 监控小组会议没有落到实处，环境监测化验单、职业暴露报告表、病例 报告单等资料收集不及时。
增加交叉感染的机会
可能造成呼吸道飞沫对 无菌区域的污染 增加交叉感染机会
造成切口的感染 导致环境的二次污染
一、基础性防控措施
3、手卫生
设施不全——干手纸、手消毒剂损坏或过期使用 使用量少——手卫生用品领用量甚至为零 依从性差——医生查房从头到尾不洗手
护士对五个时刻的掌握有待提高 保洁员六步洗手法掌握不好
2.《医疗垃圾交接登记本》——未当面交接，锐器使用不符合要求，做 不到日产日清。
3.《床单元终末消毒登记本》——多重耐药菌消毒不能在登记中予以体 现，登记内容流于形式，与实际工作明显不符。
4.《常用物品消毒登记本》——登记内容与实际工作不符，护士不能回 答正确的消毒方法及频次。
5.《循环风紫外线消毒机使用登记》——部分科室未建立登记，未明确 使用时间及频次，应保证染上报病例
• 临床医生在网上报告医院感染病例，经院 感科审核通过后自行打印存档。
五、职业暴露的处理
存在问题
1.报告不及时——发生数日后报告，错过最佳干预期。 2.网上填报问题——工作年限填写错误：工作年限是指入我院后工 作的时长，如工作了6个月或5年3个月等，而非本人入院日期，往 往导致无法提交。 3.入职查体——建议入职前自主检查乙肝抗体定量及丙肝等项目， 新职工发生职业暴露情况较为广泛，对明确干预方案有指导意义。
诊疗顺序等。
护士——隔离标示的使用、手卫生落实、医疗垃圾处理、物品
专用、陪人管理、终末消毒登记与危急值登记不符等。
保洁——清洁用具固定、消毒、存放、保洁顺序、保洁通知单
的使用不规范等
多重耐药菌防控工作流程（2014版）
四、医院感染相关登记
存在问题
1.《医院感染管理登记本》——每月质量改进资料更新不及时，培训及 监控小组会议没有落到实处，环境监测化验单、职业暴露报告表、病例 报告单等资料收集不及时。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
循证医学的实践过程
普外科小讲课 尤伟方 2016年7月4日
主要内容
循证 医学 一、定义★ 三、实践过程★ 五、目的★ 七、误区★ ★：重点 二、意义★ 四、精髓★ 六、检索策略
★
八、总结 ★：了解
引子：用循证观念反思护理常规
多本《外科护理学》 权威教材规定：择 期手术患者术前12h 禁食、4h起禁水； 另据调查，在医院 执行时，通常为术 前一天晚10点起通 知患者禁食、禁饮；
二、循证医学的意义★
循证医学的方法论
循证医学的理念和思维.
总的说来
三、循证医学的实践过程★
1.证据 产生
4.证据 应用
实践过程
2.证据 综合
3.证据 传播
四、循证医学的精髓★
循证医学的精髓归纳起来，主要有三点：
1.
• 四个核心要素
2.
• 创证
3.
• 用证
五、循证医学的目的★
用证：使用证据 创证：创立证据 动物实验或研究
六、循证医学的检索策略★
创证 用证 动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述 • 误区四 将循证医学等同于系统评价或meta分析
误区
八、总结与回顾
1.循证医学的核心思 想是什么？
核心思想
问题
实践过程
3.循证医学的意 义有哪些？
意义
2.循证医学的 实践过程有什 么？
学习
实践 总结 持续改进
2016年5月
一、循证医学的定义★
努力获取最新、最 佳、最可靠的证据 深入分析证据应用 的临床情景
核心要素
充分考虑患者的价 值观和意愿
充分考虑医护人员 的临床知识和经验
二、循证医学的意义★
“一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估”
1 更新专业观、促进学科发展 2 提高临床实践的科学性、有效性 3 有利于科学有效的临床决策 4 顺应了全球卫生保健ased medicine is the conscientious, explict, and judicious use of current best evidence in making decision about the care of individual patients---1996
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估;
一、循证医学的定义★
核心
思想
2000年 Sacket 更新 为
•即以有价值的、可信的科学研 究结果为证据，提出问题，寻 找实证，用实证，对病人实施 最佳的治疗。
• 循证医学是整合最佳临床证据、
临床经验和患者价值观的一门学科--2000
美国麻醉医师协会 的最新研究证据表 明：任何年龄患者 术前2以前可以饮用 不含酒精、含少许 糖的液体，如清水、 果汁、茶、咖啡等 [A级推荐]；
引子：用循证观念反思护理常规
对于短期留置导尿 的患者，人卫版 《基础护理学》推 荐的做法是：每天 更换一次集尿袋；
最新证据：对短期留
置导尿的患者，除 非临床需要，否则 不建议常规更换集 尿袋[B级推荐];
普外科小讲课 尤伟方 2016年7月4日
主要内容
循证 医学 一、定义★ 三、实践过程★ 五、目的★ 七、误区★ ★：重点 二、意义★ 四、精髓★ 六、检索策略
★
八、总结 ★：了解
引子：用循证观念反思护理常规
多本《外科护理学》 权威教材规定：择 期手术患者术前12h 禁食、4h起禁水； 另据调查，在医院 执行时，通常为术 前一天晚10点起通 知患者禁食、禁饮；
二、循证医学的意义★
循证医学的方法论
循证医学的理念和思维.
总的说来
三、循证医学的实践过程★
1.证据 产生
4.证据 应用
实践过程
2.证据 综合
3.证据 传播
四、循证医学的精髓★
循证医学的精髓归纳起来，主要有三点：
1.
• 四个核心要素
2.
• 创证
3.
• 用证
五、循证医学的目的★
用证：使用证据 创证：创立证据 动物实验或研究
六、循证医学的检索策略★
创证 用证 动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述 • 误区四 将循证医学等同于系统评价或meta分析
误区
八、总结与回顾
1.循证医学的核心思 想是什么？
核心思想
问题
实践过程
3.循证医学的意 义有哪些？
意义
2.循证医学的 实践过程有什 么？
学习
实践 总结 持续改进
2016年5月
一、循证医学的定义★
努力获取最新、最 佳、最可靠的证据 深入分析证据应用 的临床情景
核心要素
充分考虑患者的价 值观和意愿
充分考虑医护人员 的临床知识和经验
二、循证医学的意义★
“一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估”
1 更新专业观、促进学科发展 2 提高临床实践的科学性、有效性 3 有利于科学有效的临床决策 4 顺应了全球卫生保健ased medicine is the conscientious, explict, and judicious use of current best evidence in making decision about the care of individual patients---1996
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估;
一、循证医学的定义★
核心
思想
2000年 Sacket 更新 为
•即以有价值的、可信的科学研 究结果为证据，提出问题，寻 找实证，用实证，对病人实施 最佳的治疗。
• 循证医学是整合最佳临床证据、
临床经验和患者价值观的一门学科--2000
美国麻醉医师协会 的最新研究证据表 明：任何年龄患者 术前2以前可以饮用 不含酒精、含少许 糖的液体，如清水、 果汁、茶、咖啡等 [A级推荐]；
引子：用循证观念反思护理常规
对于短期留置导尿 的患者，人卫版 《基础护理学》推 荐的做法是：每天 更换一次集尿袋；
最新证据：对短期留
置导尿的患者，除 非临床需要，否则 不建议常规更换集 尿袋[B级推荐];