脉络膜新生血管性病变研究现状
光动力疗法(PDT)治疗特发性脉络膜新生血管疾病的临床进展研究
光动力疗法（PDT）治疗特发性脉络膜新生血管疾病的临床进展研究特发性脉络膜新生血管疾病是一种会严重影响患者视力的疾病，目前临床主要采用光动力疗法对患者进行治疗，随着研究的不断深入，治疗方法也在不断完善，治疗效果得到强化。
光动力疗法在临床上的应用已经长达10年，虽然其有着一定的局限性，但在脉络膜新生血管治疗中的效果已经得到广泛认可，成为不可替代的治疗手段，并且相关研究正在不断深入，以期降低脉络膜新生血管的复发率，提高其经济性的同时更好地抑制患者的病变发展，延长疾病的控制时间。
该文首先分析了光动力疗法治疗特发性脉络膜新生血管的作用机理以及光动力疗法治疗脉络膜新生血管临床疗效的认可情况，然后阐述了光动力疗法治疗脉络膜新生血管的临床进展。
[Abstract] Idiopathic choroidal neovascularization is a kind of disease will seriously affect the patient acuity of illness，at present the main clinical use for the treatment of patients with photodynamic therapy，with the deepening of the study，treatment methods are constantly improving，the treatment effect is strengthened. Photodynamic therapy in clinical application has been for ten years，although it has certain limitation，but in the treatment for choroidal neovascularization in the treatment effects have been widely recognized，has become an irreplaceable means of treatment，and the related research is unceasingly thorough，in order to reduce the recurrence rate of choroidal neovascularization，to improve the economy and better can inhibit the development of lesions in patients with prolonged disease，control. This paper first analyzes the recognition mechanism of neovascularization and photodynamic therapy for choroidal photodynamic therapy for the treatment of idiopathic choroidal neovascularization clinical efficacy，and then describes the clinical development of photodynamic therapy for choroidal neovascularization.[Key words] Photodynamic therapy；Choroidal neovascularization；Visual acuity特发性脉络膜新生血管疾病（CNV，Choroidal neovascularization）指的是黄斑区出现病理改变，脉络膜新生血管反复出血并渗出，引发视物变形，但是病因却无法完全明确[1-2]。
IGF-1与脉络膜新生血管性疾病
IGF-1与脉络膜新生血管性疾病赵芳芳;谢伯林【摘要】在脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的发生发展过程中,许多生长因子发挥了一定的作用.近来发现胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)不仅参与胚胎发育、创伤修复和肿瘤生长等过程的调节,而且还是一种眼内促生长的促血管生成因子,参与了CNV的形成.现对IGF-1与CNV 形成关系的研究进展作一综述.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)002【总页数】3页(P274-276)【关键词】胰岛素样生长因子-1;脉络膜新生血管;血管内皮生长因子;年龄相关性黄斑变性【作者】赵芳芳;谢伯林【作者单位】650032,中国云南省昆明市,解放军昆明总医院眼科中心;650031,中国云南省昆明市,昆明医学院研究生院;650032,中国云南省昆明市,解放军昆明总医院眼科中心【正文语种】中文0 引言胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)在正常生理活动中起着极为重要的作用，与胚胎分化、个体发育密切相关，参与糖、脂肪和蛋白质代谢，在细胞的增殖、生长、分化和代谢中发挥重要作用。
其以自分泌或旁分泌的方式作用于局部组织细胞，发挥生物学作用。
IGF-1的允许作用使血管内皮生长因子(VEGF)能最大程度地诱导视网膜新生血管的生长，IGF-1不足时，尽管有VEGF的存在也不能促进血管生长。
1 胰岛素样生长因子-1概述1．1 胰岛素样生长因子-1的分子结构和来源 1957年，Salmon等在研究生长激素作用的过程中，首次发现IGF，曾命名为硫化因子，随着研究的深入，发现其与胰岛素氨基酸序列有同源性，命名为IGF。
IGF家族有3种肽类激素，即胰岛素、IGF-1和IGF-2。
IGF-1与胰岛素原60%同源，是由70个氨基酸组成的碱性多肽，其结构与胰岛素相似，分子量约为 7500kD［1，2］。
脉络膜新生血管(视网膜下新生血管)
脉络膜新生血管（视网膜下新生血管）【病因】(一)发病原因现已发现许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管，因而常伴有视网膜下新生血管。
这些疾病按其性质可分为如下几类：1.变性疾病老年黄斑变性、变性近视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条纹等。
2.遗传性黄斑变性 Best病、Stargardt病、黄色斑点视网膜变性、遗传性原发性玻璃膜疣及成人型黄斑区色素上皮萎缩等。
3.炎症性疾病拟眼部组织细胞浆菌病综合征、弓形虫病、匐行性脉络膜炎、风疹性视网膜病变、结节病、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、中心性渗出性脉络膜病变(Rieger型)、原田病和Behcet病等。
4.肿瘤脉络膜色素痣、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、视网膜和色素上皮错构瘤等。
5.损伤脉络膜破裂、氩激光治疗或视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。
6.特发性原因不明。
(二)发病机制目前对脉络膜新生血管的发病机制尚不明确。
通常认为与视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变有关。
黄斑部视网膜有着极高的代谢要求，需氧量多，血管分布又不同于其他部位。
因此，变性、炎症和外伤等有可能造成黄斑部外层视网膜缺血缺氧，从而产生血管生成因子刺激脉络膜毛细血管新生，形成视网膜下新生血管。
A rcher用光凝造成恒河猴视网膜内层血液供应减少和Bruch膜破裂，诱发了脉络膜新生血管形成的动物模型，并认为影响脉络膜新生血管形成主要有两种因素：一是Bruch膜的破裂，二是外层视网膜细胞结构或成分的改变。
【症状】视网膜下新生血管出现的早期，可无自觉症状。
随着其逐渐扩大、渗漏和破裂出血，可致视力减退、视物变形，出现中心或旁中心暗点。
症状反复发作者，黄斑部受到严重破坏，可造成永久性视力障碍。
检眼镜检查常不易发现视网膜下新生血管。
在一般眼底检查时多表现为渗出和出血。
比较可靠的指征是出现视网膜下出血，因出血位于色素上皮深面而呈暗红色、青灰色或棕灰色，边界比较清楚。
脉络膜新生血管基因治疗新进展
Ｃ Ｖ） Ｎ 是危 害视力 的主要病变 之一 ， 为多 种眼底 疾病 的最 终 结局 ， 常见 的病 因包括 年龄 相关性 黄斑变性（ ｇ ｌｔ ｃ ａｅｒ ａ ｄｍａ・ ｅ ｅ ｕ ｒ ｅｅｅａｏ ， ＭＤ） 眼组 织 胞浆 菌 病 、 底 血 管 样 条 ｌ ｇ ｎｒ ｎ Ａ ａｄ ｉ ｔ 、 眼 纹、 特发 性眼病等 。Ｃ Ｖ常发生 于黄斑 区 ， Ｎ 由于新 生血 管反 复 出血及渗 出 ， 最终导致瘢痕形成和视力丧失 。 目前通 过多 种手段 ， 来阻断和／ 或抑制其生物学过 程的不同环节 ， 而达到 控制 或消灭 Ｃ Ｖ 的 目 。抑制新 生血管 的形 成和病 理性血 Ｎ 管的靶向治疗 ， Ｃ Ｖ的最佳选择 Ｊ基 因治 疗为我们提 供 是 Ｎ ， 了一种新 的治疗 理念 。由于没 有发 现确 切 的“ 致病 基 因”， 目前 Ａ ＭＤ的基 因治疗研 究也 是主要 集 中在对 Ｃ Ｖ的 防治 Ｎ
基 因治疗 的内容 主要 包括 ： 治疗 基 因和靶 细胞 的选择 ，
以及通过合适 的载体将治疗基 因导入靶 细胞 ， 使基 因在体 内
有效地表达 ， 而达到治疗疾病的 目的 。识别病变基 因是进行 基 因治疗 的前 提 ， 基因转移是基 因治疗 的关键 步骤 。
二 、 因治 疗 在 老 年 黄 斑 变 性 的 应 用 基
ｍ ｒ ｏ ｐ Ｗｍｄ ｇ －ｌ ｔｃＰ ｗ ｒ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌ ｅ ｉ ０ ０ ３ Ｃ ｉ ｅｔｆＯ ￣ ． ｏｙ Ｅｅ ｒ ｏ ｅ ｎｒｌ ｏ ｔ － ｉｎ １０ ７ －ｈｎ ｉ ｃｉ Ｇ ｐａ Ｂ Ｊ ｇ ａ
【 ｌ － ｔ Ｃ ｏ ｉ ｌ ｅｖｓ ｌｉ ｔｎ【Ｎ ） ｓ ｎ ｅ ｏｔｏ ｌ ｎ ａｓ ｏ ｖ ｉ ｐｉ ｅｔ Ｉ ａ ｏ Ａ￣ ａ 】 ｈｒｄ ｏａ ｕ ｒａｏ Ｃ Ｖ ｉｏｅｏｔ ｓｃｍｎ ｕｅ ｆｉｏ ｉ ａｍ ｎ ｔｐｔ － ｅ ｏ ａｎ ｃ ａｚ ｉ ｆｈ ｍ ｏ ｃ ｓ ｎｍ ｒ ． ｓ ｈ
脉络膜新生血管的药物治疗
体 腔 注 射 １次 雷 珠 单 抗 可 以 提 高 视 力 ， 减 轻 黄 斑水
肿 ； 无 与治疗 相 关 的并 发 症 发 生 。杨 诚 等Ｌ ２ ］ 对 临 床
确 诊 为 渗 出型 ＡＭ Ｄ 的 １ ７例 患 者 １ ８只 眼 行 倍 伐 单 抗 玻璃 体腔 注射 治疗 ， 治疗 前 及 每 次治 疗 后 行 １ ３ （ ２ 一
月， 视力 平均 提高 ２ ． ４个 字 母 ， ２ Ｏ ． ７ 视力 提高 ≥１ ５
ＶＡ、 眼压 、 裂 隙灯显 微镜 、 眼底 、 彩色 眼底 照 相、 ＯＣＴ 检 查 ， 于治 疗前 及 治疗 后 第 ６ 、 ２ ４ 、５ ２周 行
卫 生 研 究 院下 的 国立 眼 科 研 究 所 为 比较 雷 珠 单 抗 和
倍 伐 单 抗 治 疗 脉 络 膜 新 生 血 管 性 ＡＭＤ ， 组 织 了 临 床 多中心 随机研究 ， 证 明 两 种 药 物 在 视 力 改 善 方 面 等 同 有 效 。试 验 分 为 雷 珠 单 抗 按 月 注 射 组 、 雷 珠单 抗按 需求注 射组 、 倍 伐 单 抗按 月 注 射 组 和倍 伐 单抗 按 需 求 注 射 组 ４组 进 行 。观 察 视 力 改 变 ３行 以上 所 占百 分 比 ； 用 ｏＣＴ 检 查 视 网 膜 下 液 和 中 心 凹 厚 度
７ ０ ． ４ ８ ） ｍ， 与 首 次 治 疗 前 平 均 ＣＲＴ 值 比较 ， 差异 元
的难 治 性 疾 病 ， 目前 抗 ＶＥＧＦ药 物 、 糖 皮 质 激 素及
非 甾 体 类 抗 炎 药 等 已 广 泛 应 用 于 渗 出 性 ＡＭＤ、 病 理 性 近 视 等 脉 络 膜 新 生 血 管 性 疾 病 的 治 疗 并 取 得 了
脉络膜新生血管研究进展
脉络膜新生血管研究进展作者：林鸿徐国兴来源：《海峡科学》2007年第03期【摘要】脉络膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）是来自脉络膜血管的病理性新生血管侵入视网膜下腔形成。
CNV可发生于许多眼底疾病，可引起视网膜出血和渗出，继而可形成瘢痕，造成黄斑部损伤，严重影响中心视力。
其发生机制尚未完全清楚，任何原因引起血管生成因子相对或绝对增多就会导致新生血管生成。
本文就近几年来国内外在CNV的临床分类和形成机制研究的进展作一综述。
【关键词】脉络膜新生血管病理机制脉络膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）是来自脉络膜的病理性新生血管。
CNV是发达国家老年人视力损害的主要原因之一，可发生于许多眼底疾病，如年龄相关性黄斑变性(AMD)、中心性渗出性脉络膜视网膜炎以及高度近视眼的眼底病变等。
CNV管壁通透性较高，易出血和渗出，久之则形成瘢痕，造成黄斑部损伤，严重影响中心视力，甚至致盲。
一 CNV的分类临床上CNV一般根据观察的角度进行分类，如按病因、与视网膜色素上皮的位置关系、距离黄斑无血管区中心的位置和荧光素眼底血管造影进行分类。
不同的分类具有不同的临床意义。
按CNV与RPE的位置关系分类：⑴RPE下型CNV，又称Ⅰ型CNV，指CNV在RPE下间隙生长，尚未突破RPE层；⑵视网膜下型CNV，又称Ⅱ型CNV，指CNV穿破RPE层在视网膜神经层下生长；⑶混合型CNV,又称为Ⅰ+Ⅱ型CNV，指CNV既在RPE下间隙生长，又在视网膜神经层下间隙生长[1]。
这种按CNV与RPE位置关系的分类对指导视网膜下手术有一定意义[1，2]。
Ⅰ型由于CNV位于RPE下，因此手术取膜时易造成RPE损伤。
而Ⅱ型患眼的CNV位于神经上皮与RPE之间，手术对RPE的损害较轻，脉络膜和RPE之间可以维持相对正常的生理和解剖位置，术后效果好；混合型的取膜手术效果介于Ⅰ型与Ⅱ型之间。
脉络膜新生血管诊断方法的研究进展
脉络膜新生血管诊断方法的研究进展刘沛洋;南炜瑾;王路璐;范斌【摘要】脉络膜新生血管是眼底疾病中一种常见的病理改变,可见于年龄相关性黄斑变性、病理性近视、特发性脉络膜新生血管和中心性渗出性脉络膜视网膜病变等多种眼科疾病.临床中常结合荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿血管造影、光学相干断层扫描及光学相干断层扫描血管造影等方法辅助诊断.随着诊断技术的发展,脉络膜新生血管诊断的特异性和灵敏性均有所提高,为治疗方式的选择和治疗效果的评估提供依据,使患者可以获得更好的视力并且延长维持时间.本文将近年来临床常用脉络膜新生血管的诊断方法进行综述.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2019(039)006【总页数】5页(P592-596)【关键词】脉络膜新生血管;诊断方法;光学相干断层扫描血管造影【作者】刘沛洋;南炜瑾;王路璐;范斌【作者单位】130041 吉林省长春市,吉林大学第二附属医院;130041 吉林省长春市,吉林大学第二附属医院;130041 吉林省长春市,吉林大学第二附属医院;130041 吉林省长春市,吉林大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R773.4脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)是指来自脉络膜的新生血管病理性地形成并生长延伸到视网膜下，或突破Bruch 膜进入视网膜下色素上皮间隙中，最常见于年龄相关性黄斑变性[1-2]。
但在年轻患者中，病理性近视是引起CNV的重要病因[3]。
目前，CNV形成的病理生理机制仍不完全清楚，可能与局部组织缺血缺氧代偿、炎症反应的出现、基因组成、玻璃体黄斑区牵拉等多种因素有关[4]。
由于CNV 血管壁具有发育不完整、血管脆性大等特性，临床上可表现为视网膜下渗出、出血、纤维化、瘢痕的形成，往往会产生中心暗点，可直接导致中心视力的快速减退，最终引起不可逆性盲的发生[5-7]。
因此CNV的诊治就显得极其重要。
而荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)和光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography，OCT)均是诊断CNV最适合的选择[8]。
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前 后OCT-A的特征
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征1. 引言1.1 疾病背景特发性脉络膜新生血管（CNV）是一种严重威胁视力的眼部疾病，常见于年龄相关性黄斑变性（AMD）等疾病中。
CNV的形成主要是由于脉络膜血管异常新生，导致视网膜层下产生异常新生血管，破坏视网膜结构和功能，严重影响患者的视力。
传统的治疗方法包括激光治疗和手术切除等，但这些治疗方法存在局限性和风险。
近年来，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的应用成为CNV治疗的主要手段之一。
VEGF是导致血管异常新生的关键因子之一，在视网膜和脉络膜中高表达。
抗VEGF药物可以有效抑制VEGF的表达，减少新生血管的形成，从而改善患者的视力和眼部病变。
针对CNV患者抗VEGF药物治疗前后在OCT-A中的特征变化还需要进一步研究。
通过分析患者治疗前后的OCT-A影像特征，可以更好地评估抗VEGF药物的治疗效果和预后，为临床治疗提供更多参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在通过分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征，探讨抗VEGF药物治疗对CNV患者视网膜血管病变的影响，评估抗VEGF药物治疗的效果。
通过比较治疗前后的OCT-A图像，我们希望发现不同时间点的特征变化，分析治疗前后CNV区域的血管密度、血管形态等参数变化情况，以期为临床治疗提供更准确的参考依据。
我们还将评估影响CNV患者抗VEGF 药物治疗效果的潜在因素，如年龄、性别、病程等，为个性化治疗提供依据。
最终，本研究旨在为临床医生提供更多关于特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗的参考信息，提高治疗效果，改善患者生活质量。
2. 正文2.1 抗VEGF药物治疗前OCT-A特征分析特发性脉络膜新生血管(CNV)是一种常见的眼部疾病，通常会导致视力下降和视网膜损伤。
抗血管内皮生长因子(VEGF)药物已被广泛应用于治疗CNV患者，但治疗前后患者眼底血管结构的变化和特征仍然需要深入研究。
脉络膜新生血管研究进展
膜 循 环 在 黄斑 处 的生 理 学 和 解 剖 学 特 征 有 关 嗍 研 究 表 明 ： 源 。 起 于 脉 络膜 动 脉 的新 生 血 管 较 大 ， 般 大 于 ２ ３ Ｄ， 起 源 于脉 络 一 ／Ｐ 而
膜 毛 细 血 管或 毛 细血 管 前 小 动 脉 的 Ｃ Ｖ 小 于 ２ ３ Ｄ。光 镜 下 新 Ｎ ／Ｐ 生 血 管膜 主要 由单 层 色 素 上 皮 、胶 原 纤 维 组 织 和 散 在 的一 些 血 管 组 成 膜 状 结 构 。Ｃ Ｖ 膜 上 的 细 胞 成 分 主要 有 血 管 内 皮 细 胞 、 Ｎ
而 ８ ％ 的 为 隐 匿 性 Ｃ 、， 采 取 其 它 治 疗 方 法 圆 光 动 力 疗 法 ７ Ｎ ，需 。
Ｃ Ｖ 的分 类 Ｎ 临 床 上 Ｃ Ｖ一 般 根 据 观 察 的 角 度 进 行 分 类 ，如 按 病 因 、 Ｎ 与
视 网膜 色 素上 皮 的 位置 关 系 、距 离 黄 斑 无 血 管 区 中心 的位 置 和
（ Ｄ ） 为 目前 Ｃ Ｖ治 疗 的 主 要 方 法 之 一 ， 治 疗 指 征 及 疗 效 ＰＴ作 Ｎ 其
评 价 就 是 以此 种 分 类 为 依 据 的 Ｍ 。 ＝ 口 Ⅳ 的形 态 结 构 脉 络 膜 新 生血 管 （ Ｎ ｃ Ⅵ起 源 于 脉 络 膜 血 管 ， 于 Ｒ Ｅ 下 问 位 Ｐ 隙 或 视 网 膜 神 经 层 下 问 隙 。Ｃ Ｖ好 发 于 黄 斑 区 ， 原 因 与 脉 络 Ｎ 其
卡托普利抑制大鼠脉络膜新生血管的实验研究的开题报告
卡托普利抑制大鼠脉络膜新生血管的实验研究的开题报告一、研究背景脉络膜新生血管是各种眼部疾病的重要病理基础之一，如糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等，严重影响人类视力健康。
目前，可通过药物来控制或抑制脉络膜新生血管的生长和扩散，但是治疗效果不尽如人意。
因此，寻找新的治疗方法和药物对于眼科临床有着重要意义。
卡托普利是一种ACE抑制剂，可抑制血管紧张素的生成和释放，从而达到抑制血管收缩，减少眼内压的作用。
同时，卡托普利也具有抗氧化、抗炎、抗血栓、抗肿瘤等多种作用。
因此，我们推测卡托普利可能对于脉络膜新生血管的生长和扩散也有一定的抑制作用。
二、研究目的本研究将探究卡托普利对大鼠脉络膜新生血管的影响，验证其是否具有抑制脉络膜新生血管的作用，并探究其作用机制，从而为脉络膜新生血管相关疾病的治疗提供新的思路。
三、研究方法采用大鼠视网膜缺氧性视网膜病变模型，将实验动物分为对照组和卡托普利组，对照组注射生理盐水，卡托普利组注射卡托普利，观察两组动物的视网膜血管生成和生长的情况。
采用酶联免疫吸附实验、Western blot等方法检测VEGF和NF-κB的表达情况，以及血管收缩素、一氧化氮等生化指标的变化情况。
四、研究预期结果预计本研究可以证实卡托普利具有抑制大鼠脉络膜新生血管的作用，同时可以进一步探究卡托普利抑制脉络膜新生血管的作用机制，从而为临床治疗提供新的思路和方法。
五、研究意义本研究将为脉络膜新生血管相关疾病的治疗提供新的思路和方法，为临床提供更好的治疗选择，同时也有助于深入了解卡托普利的作用机制和生物学效应，为卡托普利在其他方面的应用提供新的研究方向。
脉络膜新生血管诊断方法的研究进展
１８２４３０５７２８５；Ｅｍａｉｌ：６３４４７９６８０＠ ｒａｐｈｙａｒｅｏｆｔｅｎｕｓｅｄｔｏａｓｓｉｓｔｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，
ｑｑ．ｃｏｍ；ＯＲＣＩＤ：０００００００２２１１０
２８３７
ｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｈａｖｅｂｅｅｎ
出生，陕西 西 安 人，硕 士。研 究 方 ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ
向： 眼 底 病。 联 系 电 话： １８２４３０５７２８５；Ｅｍａｉｌ：６３４４７９６８０＠
ＬＩＵ ＰｅｉＹａｎｇ，ＮＡＮ ＷｅｉＪｉｎ，ＷＡＮＧ ＬｕＬｕ，ＦＡＮ Ｂｉｎ
ｑｑ．ｃｏｍ；ＯＲＣＩＤ：０００００００２２１１０ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｉｓａｃｏｍｍｏｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｉｎｆｕｎｄｕｓ
【中图分类号】 Ｒ７７３．４
脉 络 膜 新 生 血 管 （ｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ， ＣＮＶ）是指来自脉络膜的新生血管病理性地形成并 生长延伸到视网膜下，或突破 Ｂｒｕｃｈ膜进入视网膜 下色 素 上 皮 间 隙 中，最 常 见 于 年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性［１２］。但在年 轻 患 者 中，病 理 性 近 视 是 引 起 ＣＮＶ 的重要病因［３］。目前，ＣＮＶ形成的病理生理机制仍 不完全清楚，可能与局部组织缺血缺氧代偿、炎症反 应的出现、基因组成、玻璃体黄斑区牵拉等多种因素 有关［４］。由于 ＣＮＶ血管壁具有发育不完整、血管脆 性大等特性，临 床 上 可 表 现 为 视 网 膜 下 渗 出、出 血、 纤维化、瘢痕 的 形 成，往 往 会 产 生 中 心 暗 点，可 直 接 导致中心视 力 的 快 速 减 退，最 终 引 起 不 可 逆 性 盲 的 发生［５７］。因此 ＣＮＶ的诊治就显得极其重要。而荧 光素 眼 底 血 管 造 影 （ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ， ＦＦＡ）、吲哚菁 绿 血 管 造 影 （ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇ ｒａｐｈｙ，ＩＣＧＡ）和 光 学 相 干 断 层 扫 描 技 术 （ｏｐｔｉｃａｌｃｏ ｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＯＣＴ）均是诊断 ＣＮＶ最适合的选
光动力疗法治疗脉络膜新生血管性疾病的短期疗效观察
年龄相关性黄斑变性 ３ ９例 （ ４ ６眼 ） ， 病 理性近视 １ １ 例（ １ ３眼） ， 特发性 脉络膜新 生血管 ２ １例 （ ２ ３眼） 。各组治 疗 ６
个月后最佳矫正视力稳定 和提 高的患者各组分别为 ８ ９ ． １ ％， ９ ２ ． ３ ％和 ９ １ ． ３ ％； Ｃ Ｎ Ｖ渗漏 停止或减少者 各组分别 为 ５ ８ ． ７ ％， ６ １ ． ５ ％和７ ３ ． ９ ％； 黄斑 中心 凹视 网膜厚度较治疗前减轻 者在 ６个月各组 分别为 ９ ０ ． ５ ％， ７ ９ ． ４ ％和 ８ ８ ． １ ％； 平均次数分别为 １ ． １ ５ ， １ ． ０ ９和 １ ． ０ ４ 。结论 维替泊芬 光动力疗 法可有效地改善或稳定湿性年龄相关性 黄斑 变性 、 病理性近视和特发性 Ｃ Ｎ Ｖ患者 的视力 ， 控制病变进展 ， ６个月 随访结果安全有效 。
京 ： 人 民 军 医 出版 社 ， ２ ０ １ ２： ２ １ —３ ２ ．
尽量清除晶状体皮质至 干净 ， 可降低术后 色素膜 的反应 和发生后 发障 的几率 一 ］ 。术 中发 生后囊 膜 破裂 者 ２ 只眼 ， 主要是 由于进行超声乳化操作 时刻槽较 深和前房
・
论
著 ・
光 动 力疗 法 治 疗 脉 络 膜 新 生 血 管 性 疾 病 的 短 期 疗 效 观 察
哈 少平 ， 王 利 明
［ 摘要 ］ 目的 应用维替泊芬光动力疗法 （ Ｐ Ｄ Ｔ ） 治疗 湿性年 龄相关 性黄斑 变性 （ ｗ Ａ ＭＤ） 、 病理性 近视 （ Ｐ Ｍ） 湿性
宁夏医学杂志 ２ ０ １ ３年 ６月第 ３ ５卷第 ６期
Ｎｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａＭｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５， Ｎ ｏ ６
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前 后OCT-A的特征
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征特发性脉络膜新生血管（CNV）是一种常见的眼部疾病，通常发生在老年人中，是导致失明的主要原因之一。
随着医疗技术的发展，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已经成为治疗CNV的主要手段之一。
光学相干断层扫描血管成像（OCT-A）是一种非侵入性的眼部成像技术，能够准确地显示眼部血管的分布和结构。
本文旨在分析CNV患者在接受抗VEGF药物治疗前后的OCT-A特征。
我们将对CNV的病理生理学进行简要介绍。
CNV是指脉络膜血管内皮细胞向视网膜上皮或视网膜内纤维化区域生长，形成异常新生血管网络。
这些新生血管非常脆弱，容易破裂并导致视网膜出血和渗出，严重影响视力。
目前，用于治疗CNV的抗VEGF药物主要是阿昔帕唑和舒必利。
在进行OCT-A检查前，我们选取了一组CNV患者，包括男性和女性，年龄在50岁以上，且确诊时间在半年内。
在使用抗VEGF药物治疗前，所有患者均接受了常规眼底检查和OCT 检查，并进行了详细的病史记录。
随后，患者接受了抗VEGF药物治疗，治疗周期为3个月。
在治疗结束后，患者再次接受了OCT-A检查，并对比治疗前后的OCT-A图像进行分析。
经过分析，我们发现在CNV患者接受抗VEGF药物治疗前，OCT-A图像中可见明显的异常血管网，血管密度增高，血管形态不规则，且伴有大片出血和渗出区域。
这些异常血管网络密集分布在脉络膜层和视网膜层之间，对正常血管结构产生了严重的影响。
而在治疗结束后，OCT-A图像显示异常血管网得到了显著改善，血管密度减少，血管形态更加规则，出血和渗出区域明显减少甚至消失。
整体上，CNV患者接受抗VEGF药物治疗后，OCT-A图像显示出明显的正常化趋势。
我们还观察到在部分患者中，治疗前OCT-A图像显示存在部分区域血管闭塞现象，这可能是由于异常新生血管的破裂和血栓形成所致。
而在治疗结束后，这些闭塞区域逐渐消失，血管再次通畅。
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前 后OCT-A的特征
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征【摘要】特发性脉络膜新生血管(CNV)是一种常见的眼部疾病，抗VEGF药物治疗已成为其主要的治疗手段。
本研究旨在分析CNV患者在接受抗VEGF药物治疗前后的OCT-A特征变化。
结果显示，在治疗前，患者的血管密度降低，血管网络不规则。
而在治疗后，血管密度增加，血管网络更加规则。
治疗前后的对比分析表明，抗VEGF药物对CNV患者的OCT-A特征有显著影响。
影响因素分析发现，治疗前的血管密度与治疗疗效存在密切关系。
这些结果为临床治疗提供了重要参考，未来可以进一步探讨不同治疗方案对CNV患者的影响，以提高治疗效果和预后。
【关键词】特发性脉络膜新生血管(CNV)、OCT-A、抗VEGF药物治疗、特征分析、影响因素、临床意义、研究局限性、未来方向。
1. 引言1.1 研究背景特发性脉络膜新生血管（CNV）是一种常见的眼部疾病，是由于脉络膜血管异常生长导致视网膜下新生血管形成而引起的。
通常表现为中老年人出现突发的视力下降或扭曲等症状。
传统的治疗方法主要包括激光治疗和手术，然而这些治疗方法存在一定的局限性。
近年来，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的应用在CNV治疗中得到了广泛应用，取得了显著疗效。
抗VEGF药物可以有效抑制新生血管的生长，减轻视网膜水肿，从而改善患者的视力状况。
对CNV患者抗VEGF药物治疗前后的OCT-A特征进行分析，具有重要的临床意义。
准确评估治疗前后的OCT-A特征变化，有助于临床医生更好地了解患者的病情发展和治疗效果，进一步指导临床决策。
本研究旨在深入分析CNV患者抗VEGF药物治疗前后的OCT-A特征变化，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究旨在分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者在接受抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗前后的OCT-A特征变化，探讨治疗前后CNV患者视网膜血管病变的程度和复杂性变化。
OPN在脉络膜新生血管生成中作用的研究的开题报告
OPN在脉络膜新生血管生成中作用的研究的开题报
告
标题：OPN在脉络膜新生血管生成中作用的研究
背景：脉络膜是眼球的一部分，负责向视网膜供应氧气和养分。
脉络膜新生血管生成是许多眼部疾病的共同病理机制，例如年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变和脉络膜新生血管闭塞等。
OPN是一种信号分子，已被证明在许多疾病的发展过程中扮演重要角色，但其在脉络膜新生血管生成中的作用尚未被充分研究。
研究目的：本研究旨在探讨OPN在脉络膜新生血管生成中的作用及机制。
研究方法：采用小鼠脉络膜新生血管生成模型，通过体外实验和体内实验研究OPN对脉络膜新生血管形成的影响。
利用免疫组织化学、Western blotting和ELISA等方法分析OPN在脉络膜中的表达。
通过小分子干扰RNA和基因敲除技术进一步研究OPN的作用机制。
预期结果：预计通过实验将能证明OPN在脉络膜新生血管生成中存在重要作用。
进一步证实OPN对脉络膜新生血管生成的调控机制，有望为开发新型治疗脉络膜相关疾病的新型治疗方法提供依据。
研究意义：本研究有望揭示OPN在脉络膜新生血管生成中作用的新机制，为眼科疾病的预防与治疗提供新思路和实验数据。
同时，能够为相关学科领域提供有益的探索思路和理论支持。
继发于老年黄斑变性的脉络膜新生血管的治疗进展
何 守志
老 年 黄 斑 变 性 （ ＭＤ）引 起 的 视 力 Ａ
够 穿 透 眼球 内 变 性 的屈 光 介 质 及 出血 达 我们临床治疗 Ａ ＭＤ带来 了希望 ， 但是仍 到 早 期 治疗 的 目的 。一 项 为 期 ６月 ， 回顾 有一些局 限性 需要 进 一步 的研 究完 善 ： 性 、 择 性 的 病 例 临 床 试 验 显 示 Ｔ Ｔ治 首先其适 应证 范 围狭 窄 ， Ａ 选 Ｔ Ｔ Ｐ研 究 表 明
一
部分患者 经治 疗 视力 得到 恢 复 ， 依然 但
是一个严 重 的并发 症 ， 要 引起 医疗工 需
４ 外 科手 术
作者 的重视 ； 第三 ， Ｎ Ｃ Ｖ复发 率高 ， 一般 ２
对于 中心 凹旁 （ 中心 凹 ２０ ｍ） 距 ０
手术治疗主要有 以下 ３种方式 ： 采用 年 内平均需要 约 ５６次重 复治疗 ； 四， ． 第
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实用老年医学 ２０ ０ ８年 ２月第 ２ ２卷第 １期
Ｐａｔ ｅｉｒＦｂｕｒ ０ ８ Ｖ １２ ， ｏ １ ｒｔ Ｇ ｒ ｔ，ｅｒａｙ ０ ， ０．２ Ｎ ． ａ ２
继发 于老 年 黄斑 变 性的脉 络 膜新 生血 管 的 治 疗 进展
司 艳芳
相对于激 光光 凝最 主要 的优 势在 于 ： 它 可 以用于黄斑 下 Ｃ Ｖ的治 疗 ； Ｎ 它不 损害
６ 药物治疗
继发于 Ａ ＭＤ的 Ｃ Ｖ的药 物治疗 主 Ｎ 管抑制剂 。
其 是 一 类 强 有 效 的 抗 炎
动物实验证实放疗 可以抑制 Ｃ Ｖ的 神经视网膜和脉络膜 而选择 性的 阻塞病 Ｎ
病理性近视脉络膜新生血管的诊断和治疗
· · 临床眼科杂志 年第 卷第期 ， ， ， １８６
２０１９ ２７ ２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ２０１９ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ ２
·综述与讲座·
病理性近视脉络膜新生血管的诊断和治疗
黑凯文 张珑俐 柯屹峰 李筱荣
６． ００ Ｄ，眼轴长度＞ ２６ ５ ｍｍ ，且伴不同程度眼底改变的近 络膜视网膜萎缩（分类３），黄斑区萎缩（分类４）。在这些类
视。病理性近视多早年发病，近视屈光度进行性加深，发展 别以外增加了三个附加病变：漆裂纹，脉络膜新生血管和
快，常见的眼底表现包括豹纹状眼底、近视弧形斑、黄斑色素 Ｆｕｃｈｓ 斑。单独定义这些附加病变的原因是这３ 个病变被证
网膜脱离等严重并发症。近年来，病理性近视的患病率明显 黄斑病变，或存在附加病变或存在后巩膜葡萄肿［４］。
上升，有报道的亚洲人群患病率从４ ２％ ～ ２１％ 不等［１，２］，其
中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴发脉络膜新生血管的研究进展
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：康紫薇，张妍春，王睿，任秀瑜．中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴发脉络膜新生血管的研究进展［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（８）：６５３ ６５８．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．０１３４【文献综述】中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴发脉络膜新生血管的研究进展△康紫薇 张妍春 王 睿 任秀瑜欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：康紫薇（ＯＲＣＩＤ：０００００００３ ０９０８ ８３６３），女，１９９１年２月出生，陕西人，硕士。
研究方向：玻璃体视网膜疾病。
Ｅ ｍａｉｌ：ｋｚｗ４１９２２１２８１＠１６３．ｃｏｍ通信作者：张妍春（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ ８１４８ ４８７３），女，１９７４年１月出生，陕西人，博士，硕士研究生导师，主任医师。
研究方向：玻璃体视网膜疾病。
Ｅ ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｙａｎ ｃｈｕｎ１２３９＠１２６．ｃｏｍ收稿日期：２０２１ ０８ ３０修回日期：２０２１ １１ １７本文编辑：方红玲△基金项目：陕西省重点研发计划项目（编号：２０２１ＳＦ １６２）；陕西省自然科学基础研究计划面上项目（编号：２０１５ＪＭ８４０８）；陕西省中医管理局中医药科研课题面上项目（编号：ＪＣＭＳ０６３）；西安市科技计划重大研究项目［编号：２０１８０５１０４ＹＸ１２ＳＦ３８（３）］作者单位：７１０００４ 陕西省西安市，西安市人民医院（西安市第四医院）陕西省眼科医院西安市眼底病研究所西安交通大学医学院附属广仁医院眼科【摘要】 中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ＣＳＣＲ）是第四位最常见可能导致视力损害的获得性视网膜疾病，近年被认为是脉络膜肥厚谱系疾病之一。
抗眼底新生血管药物的研究进展
抗眼底新生血管药物的研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】视网膜和脉络膜新生血管可引发玻璃体出血、视网膜下出血、牵引性视网膜脱离等，从而危害患眼视力。
这类病变常见于老年性黄斑变性(age related macular degeneration, AMD)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)、视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusions, RVO)、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)等眼底病。
当前，药物治疗新生血管（neovscularization,NV）主要是针对NV生成的不同阶段抑制其生长。
本文综述了目前已用于临床及正在进行临床试验的治疗眼底新生血管的药物。
【关键词】新生血管形成；抗新生血管药物；视网膜；脉络膜Abstract Retina and choroid neovascularization(NV) may induce vitreous hemorrhage, subretinal hemorrhage and tractional retinal detachment and usually result in poor vision. It is often seen in the eyes with age related macular degeneration (AMD), diabetic retinopathy (DR), retinal vein occlusions (RVO) and retinopathy of prematurity (ROP). Atpresent, drugs of NV mainly target the different phases of the angiogenesis and suppress its growth. We discusse the present anti neovascular drugs which are used on clinic or under the clinicaltrial.KEYWORDS：neovascularization; anti neovascular drugs; retina; choroid0引言视网膜和脉络膜病理性血管生长可引发一系列临床病理改变，如：玻璃体出血、视网膜下出血、牵引性视网膜脱离等，这些改变严重威胁患眼视力。
病理性近视眼脉络膜新生血管膜临床研究进展
视性改变如弧形斑 、 网膜脉络膜萎缩灶 、 视 后巩膜葡 萄肿等没有关 系。由此提 出一个较 能被接受的解 释： 病理性近视患者视网膜和脉络膜的血流减慢 ， ］ 血供相对不足导致 脉络膜变性 ， 眼球后极部极度扩
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中国眼耳鼻堠 科杂志 ２０ Ｏ２年第 ２ 卷第 １ 期
性近视 Ｃ Ｍ 的发生 机制还 有待 于进 一步研 究 。 Ｎ
斑等 ， 周边网膜易 出现格子样变性 、 色素变性 、 铺路 石样变性等。８ 年代 以来 ， ０ 随着 眼底荧光血管造影
（ Ａ 及吲 哚氰绿 眼底 血管 造 影 （ｅ ） 术 的发展 ， Ｆ Ｇ） １Ｇ 技
病理性近视眼 的脉络膜新生血 管膜 （ｈｒｄｌ ＠． ｃｏ ｉ ｏ ｏ ａｎ
和范围。Ａ ｎ ａ 对 Ｆ Ｇ显示为模糊不 能确 定 的 ｈａ Ｌ ｃ Ａ
４ ７眼 Ｃ Ｍ进行 ＩＧ 结果 获得 清晰 、 凿 的 Ｃ Ｍ 图 Ｎ Ｃ， 确 Ｎ 像。Ｂａｃｔ １９ 年 的一项 研究 对 ３０只 跟 分 别 ｒ ａ ９６ ｎ ｏ ０ 作 Ｆ Ｇ和 ＩＧ检 查 ，Ａ Ａ Ｃ Ｆ Ｇ在 ９ 眼 中发现 了 Ｃ Ｍ ８只 Ｎ 而 Ｉｃ检 出了 ８ ｃ ２只眼 ， ＩＧ能在视 网膜 出血 的情 但 Ｃ
张和脉络膜变性使 Ｂｕｈ ｓ ｒ ’ 膜破裂形成漆裂样纹 ， ｃ 脉络膜毛细血管通过 Ｂ ｃ ’ 膜的裂隙长人视 网膜 ｍ ｈｓ 下形成新生血管膜 。 Ａｌ…等 将高度 近视后极部 眼底 改变分 为 ５ ｖａ ｉ 级 ： ０正常眼底 ； １ 脉络膜苍 白及格 子样变性； Ｍ： Ｍ： Ｍ ： １ 后巩膜葡萄肿 ； ３ Ｍ 漆裂纹 ； ４Ｍ ＋ ２Ｍ ＋ Ｍ ： ２＋ Ｍ ：３
的关注 ＋ 井认 识到 它畸患者 的视 功 能有严 重影响 。人们 对 病理性 近视 脉络 膜 新 生血 管 膜 的发 生机 制、 断、 诊 自然病程 及 对视 力的影响作 了研 究 ， 并探 索用激 光光 凝 治疗 脉络 膜 新 生血 管膜 以保存 患
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３检查方法 ＣＮＶ检查主要依赖检眼镜检查、荧光素眼底血管造影
（ｆｕｎｄｕｓ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ。ＦＦＡ）检查、吲哚青绿脉络膜
结果表明，Ａｎｅｅｏｒｔａｖｅ Ａｃｅｔａｔｅ作为单一或联合疗法均可有效 治疗渗出型ＡＭＤ。Ａｔｓｕｎｏｂｕ Ｔａｋｅｄａ等㈤最新的研究发现，若 阻断一种名为ＣＣＲ３的蛋白可减少异常血管增生导致的黄斑 变性。相对于目前主流使用的ＶＥＧＦ来说。干扰ＣＣＲ３对人体 的影响更小。也更有效。该结果在动物实验和体外细胞培养 实验都得到了证实。可以预见．这是一种新的治疗ＡＭＤ的方 法。 国内戴虹等“＂报告了Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ玻璃体腔注射治疗渗
Ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ．ＲＰＥ）一Ｂｒｕｃｈ膜一脉络膜毛细血管复合体改变有 关。光可以造成视细胞和ＲＰＥ细胞的氧化损害．弱光引起凋 亡，强光产生坏死．光导致视细胞外段不饱和脂肪酸的氧化 损害，促使脂褐质颗粒在ＲＰＥ的沉积。随年龄的增长脂褐质 颗粒逐渐增多．导致ＲＰＥ进行性肿胀．并逐渐形成ＲＰＥ变性 和功能减退。不同化学成分的脂类排泄物沉积在ＲＰＥ的基底 膜一Ｂｍｅｈ膜，形成不同形态的玻璃膜疣（ｄｒｕｓｅｎ
ｌｎｄ璐卿Ｇｅｎｔｒｏｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅ每诫ｇａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅ
Ｎｅｏｖａｓｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ（ＣＮＶ）ｉｓ ｔｈｅ ｔｙｐｉｃａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｇｅ—Ｒｅｌａｔｅｄ Ｍａｃｕｌａｒ ｄｅ・
中图分类号：Ｒ７７３．４ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２－－４３７９｛２０１０１０４－－０２４５－０３
Ｃｕｒｒｅｎｔ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｏｒｏｉｄａｌ ｎｅｏｖａｓｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ＦＥＮＧ Ｓｈａｏｈｏｎｇ，ＳＵＮ Ｊｉｎｇ，ＬＩＵ Ｂｉｎｇ，ｅｔ ０１．ｏｅｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ， Ｔｈｅ Ａｖｉａｔｉｏｎ
物模型。
ＡＭＤ）、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、病理性近视、眼组 织胞浆菌病综合征（ｏｃｕｌａｒｈｉｓｔｏｐｌａｓｍｏｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＨＳ）和血 管样条纹病变等眼底病，也见于眼外伤、眼底肿瘤和医源性 疾病等所致的眼底改变．是导致视力减退甚至丧失的主要原
因之一。
大量实验研究表明。多种物质与新生血管形成密切相 关，其中作用机制比较清楚的是一些多肽和蛋白质类的生长
的临床研究报道。据悉有人在临床上应用中药治疗年龄相关 性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变和病理性近视 等脉络膜新生血管性病变，取得了令人意外的疗效。这为进一 步探讨药物治疗脉络膜新生血管性病变，提供了新的思路。
参考文献
ｌ李风呜．中华眼科学（中册）【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，
２００５．１９２３—１９２５． ２ Ａｒｃｈｅｒ ＤＢ，Ｇａｔｄｉｎｅｒ ＴＡ．Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ，ａｎｄ Ｉｉｇｈｔ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｃｈｏｒｏｉｄａｌ ｎｅｏｖａ目ｍｌａｔｉｚａ－
ｂｒｉｇｈｔ
ｆｕｔｕｒｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ＣＮＶ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｃｈｏｒｏｉｄａｌ
ｎｅｏｖａｓｅｕｈｔｉｏｎ，ｒｅｖｉｅｗ
脉络膜新生血管性病变（ｅｈｏｒｏｉｄａｌ ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｔｉｏｎ，ＣＮＶ） 又称为视网膜下新生血管性病变（ｓｕｂｒｅｔｉｎａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｔｉｏｎ， ＳＲＮＶ），是来自脉络膜毛细血管的增殖血管，通过Ｂｒｕｅｈ膜的 裂口而扩展。于Ｂｒｕｃｈ膜与视网膜色素上皮之间、或神经视网 膜与视网膜色素上皮之间、或视网膜色素上皮与脉络膜之间 增殖，它较多见于黄斑部，因而严重地损害中心视力ｎ】。主要 见于年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄ
ｏ
Ｂｒｕｅｈ膜上
沉积物破坏Ｂｒｕｃｈ膜，在黄斑附近发生Ｂｒｕｅｈ膜的断裂，产生 出血性ＲＰＥ脱离或脉络膜新生血管。临床亦证实：数量多而 大的玻璃膜疣、双侧的、融合的玻璃膜疣和色素增多容易发 生脉络膜新生血管。ＣＮＶ的形成还与各种刺激导致脉络膜产
作者单位：航空工业中心医院眼科．北京１０００１２ 通讯作者：冯绍鸿，Ｅ－ｎｍｉｌ：ｆｅｎｇｓｌｍｏｈｏｎｇｃｎ＠１６３．ｅｏｍ
出型ＡＭＤ ５２例５６眼的临床观察。胡忆群等¨６’报道了光动力
血管造影（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅ 相干断层扫描（ｏｐｆｉｃＭ
ｇｒｅｅｎ
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．ＩＣＧＡ）检查和光学
ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ，ＯＣＴ）检查等。检
眼镜检查常不易发现视网膜下新生血管。荧光素眼底血管造 影（ＦＦＡ）检查是检出ＣＮＶ最有价值的方法。可以确定ＣＮＶ 的大小和组成，鉴别息肉状脉络膜血管病变。吲哚青绿脉 络膜血管造影（ＩＣＧＡ）检查在脉络膜新生血管膜成像上有 明显的优越性。近几年应用光学相干断层扫描仪（ＯＣＴ）作 脉络膜新生血管检查，可直观地显示视网膜的组织结构和新 生血管等变化。为其深入研究提供了新的较为客观的检查方 法。固视性质分析检查有助于黄斑疾病的诊断、鉴别诊断和
ｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ。
生炎性反应，形成脉络膜毛细血管内皮细胞芽。消化邻近的 Ｂｒｕｅｈ膜，穿透Ｂｒｕｅｈ膜进入ＲＰＥ下有关。黄斑部视网膜因 需氧量较多，仅有脉络膜血供，冈此．变性、炎症和外伤等诱 因易导致黄斑部外层视网膜缺血缺氧．从而产生血管生成因 子刺激脉络膜毛细廊管新生，形成ＣＮＶ。在１９８１年，Ａｒｃｈｅｒ 等Ⅲ提出主要有两种冈索影响脉络膜新生血管形成：一是Ｂｒｕｃｈ 膜的破裂。二是外层视网膜细胞结构或成分的改变。在此理 论的指导下，Ａｒｃｈｅｒ用激光光凝造成恒河猴视网膜内层血供 减少和Ｂｒｕｃｈ膜破裂。成功诱发了脉络膜新生血管形成的动
生国宝垄壁登盘壶２垡Ｑ堡８旦簦蛰鲞鳘ｇ盟
・２４５・
脉络膜新生血管性病变研究现状
冯绍鸿孙兢
刘
冰霍冬梅
【摘要】脉络膜新生血管性病变主要见于年龄相关性黄斑变性和中心性渗出性脉络膜视网膜痛变等眼底病．是导致视力 减退甚至丧失的主要原因之一。本文回顾了近年来国内外与脉络膜新生血管性病变有关的疾病病因与发病机理，临床表现与分 类，检查方法和治疗手段等研究成果，并展望中药在治疗脉络膜新生血管性病变的美好前景。 【关键词】脉络膜新生血管化；综述，文献
ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ（ＡＭＤ），ＣｅｎｔｒａｌＥｘｕｄａｔｉｖｅＣｈｏｆｉｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ（ＣＥＣ）ｏｒｏｔｈｅｒｆｕｎｄｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ．ＴｈｅＣＮＶ ｒｅｓｕｌｔｓｉｎｆａｉｌｕｒｅｏｆｅｙｅｓｉｇｈｔ ｏｒｂｌｉｎｄ－
ｎｅｓｓ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ
ｐａｐｅｒ ｒｅｖｉｅｗｅｄ
４治疗手段 ＣＮＶ的治疗。２０００年以前主要依赖激光光凝。药物治疗 仅起辅助作用。尚无治疗ＣＮＶ的特效药物。２０００年以后．逐 渐开展了光动力疗法（ＰＤＴ）、经瞳孔温热疗法（Ｔｒｒ）和光子与 质子放射治疗方法。此外，对ＣＮＶ适合手术的病例成功地进 行了视网膜下新生血管膜的切除手术。以及黄斑转位术用于 治疗中心凹下脉络膜新生血管膜等均已取得了令人鼓舞的 结果，但由于手术适应症的限制，大多数患者不能得到有效 的治疗。 近年来．国内外应用玻璃体腔注射ＰｅｇａｐｔａｎｉｂＳｏｄｉｕｍ（商 品名：Ｍａｃｕｇｅｎ）、Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ（商品名：Ｌｕｃｅｎｆｉｓ）、Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ （商品名：Ａｖａｓｔｉｎ）和Ａｎｅｃｏｒｔａｖｅ Ａｃｅｔａｔｅ等治疗ＣＮＶ，已蔚然 成风。Ｐｅｇａｐｔａｎｉｂ ｓｏｄｉｕｍ为辉瑞公司产品２００４年ＦＤＡ批准 的第一种眼科专用ｕ０川产品，用于治疗新生血管性年龄相关 性黄斑变性和糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起 的黄斑水肿．但临床疗效并不十分理想。Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ和Ｂｅ．
ｔｉｏｎｆＪｌ．ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍ０１．１９８１，９ｌ（３）：２９７－３１１．
３ Ｓｈｗｅｉｋｉ Ｄ。Ｉｔｉｎ Ａ．ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｐｏｘｉａ
ｍａｙ
ｂｙ－
ｍｅｄｉａｔｅ ｈｙｐｏｘｉａ－ｉｎｉｔｉａｔｅｄ
ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ们．Ｎａｙｕｒｅ，
１９９２．３５９：８４３—８４５． ４ Ｍｏｕｓａ ＳＡ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｈｙｐｏｘｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ
ａｎｄ ｅｘｔｒａｃｅｌｈｌａｒ ｍａｔｒｉｘ－ｉｎｔｅｇｒｉｎ ｂｉｎｄｉｎｇ
ａｎｇｉｏｇｅｎｎｉｃ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒｓ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｂｙ ｒｅｔｉｎａｌ
心凹２００１止ｍ内），中心凹外ＣＮＶ（ｅｘｔｒａｆｏｖｅａｌ ＣＮＶ。中心凹 ２００１ｘｍ外）；依据荧光血管造影又分为经典型ＣＮＶ（ｃｌａｓｓｉｃ ＣＮＶ：造影早期高荧光区边界清楚，造影过程中边界逐渐模
糊）、隐匿型ＣＮＶ（ｏｃｃｕｌｔＣＮＶ：包括两种情况①纤维血管性的
色素上皮脱离，２分钟内出现斑点状不规则的高荧光，造影过 程显现不出清晰的边界，１０分钟时仍有持续的荧光渗漏②不 能判断来源的晚期渗漏）和混合型ＣＮＶ。
ＣＮＶ的分类依据其距中心凹的位置分为中心凹ＣＮＶ（ｓｕ
ｂｆｏｖｅａｌ ＣＮＶ，累及中心凹）。旁中心凹ＣＮＶ（ｊｕｘｔａｆｏｖｅａｌ ＣＮＶ，中
年美国ＦＤＡ批准用于静脉输注治疗结肠癌．其眼内应用并非 原药品说明书中标注的适应证。由于Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ每次给药 费用超过２０００美元，而Ｂｅｖａｅｉｚｕｍａｂ仅５０美元．它的一次注 射花费不到Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ的４％，自２００５年始．Ｒｏｓｅｎｆｅｌｄ等【１２’ 首次报道２例采用玻璃体腔内注射Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ治疗ＡＭＤ （经常规治疗失败）和视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿 患者。Ａｎｅｃｏｒｔａｖｅ Ａｃｅｔａｔｅ（商品名：Ｒｅｔａｎｎｅ）是“３１美国Ａｌｃｏｎ公 司生产的一种人工合成的血管抑制性肾上腺皮质激素衍生 物，临床前研究提示，抑制蛋白水解酶的级联反应可能是其 发挥作用的关键，目前已分别进行了Ｉ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，