稽留流产ppt课件

临床表现
➢1、停经及早孕反应：前段时间可曾有先兆 流产的症状，以后子宫却不再增大或反而 缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增 大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫 较妊娠月份小2个月以上，质地不软。未闻 及胎心。
➢ 2.腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有 血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下 腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然 后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛。
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病因
• 1、精神压力：这类的原因包括过度紧张、 焦虑、恐惧、忧伤等；
• 2、遗传基因缺陷：例如染色体异常、夫妻 一方染色体变异、夫妻血型不合；
• 3、不良习惯：如过量吸烟、酗酒、过量饮 咖啡、海洛因等；
• 4.环境因素：经常接触砷、铅、甲醛、苯、 氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线 等容易导致稽留流产；
真观察排出物是否完整。
护理评估
• （一）病史 • 停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主
要症状。应详细询问患者停经史、早孕反 应情况；阴道流血的持续时间和流血量 ‘有无腹痛，腹痛部位、性质及程度。对 于既往史，应全面了解孕妇在妊娠期间有 无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有 害物质等。
• （二）身心状况
• 2.稽留流产行刮宫术时相关药物有已烯雌酚 、苯甲酸雌二醇、缩宫素、米索前列醇等。 米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产， 自然流产率高，阴道出血少，患者痛苦小， 对机体损伤轻，恢复快，疗效优于传统的 治疗方法。这种方法治疗稽留流产有30% 以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好， 疗效可靠，安全。
服用米非司酮配伍米索前列醇需注意： • (1)遵医嘱按时服药； • (2)服药前后两小时严禁进食； • (3)服药后阴道排出物应嘱其保留，并认
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➢3.流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间 长变为暗红色或褐色,异位妊娠常为少量色 淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
➢4.阴道流血：在妊娠3个月内流产者开始时 绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚 胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出 血停止。
处理原则
• 1.需要住院治疗，稽留流产治疗方法和人 工流产是一样的，但是稽留流产的患者凝 血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连 等，不容易清宫，所以住院治疗更安全一 些。
• 2.用药护理 告知患者米非司酮配伍米索前 列醇的应用。待排出物排出后再行清宫术。
• 3.预防感染
• 手术时应严格执行无菌操作规程，指导 病人保持外阴清洁，并用消毒溶液擦洗外 阴每日2次，使用消毒的卫生垫，出血时间 长，按医嘱给予抗生素。
• 4.稽留流产结束后应观察2小时，注意阴道 流血和腹痛情况，稽留流产后当天可能有 轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如 果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血 不止，应及时告知医生。
护理评价
• 1.护理对象体温正常，血红蛋白及白细胞数 正常，无出血、感染征象。
• 2.患者积极配合治疗。
出院指导
• 稽留流产机体抵抗力下降，出院后指导 患者注意个人卫生。保持外阴清洁，术后 两周内不宜盆浴，最好洗淋裕。由于子宫 内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成 为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别 注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外 阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换；半 月内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要 绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外， 要进一步加强避孕。
稽留流产
• 目的：
• 1.掌握稽留流产的相关护理诊断及措施
• 2.掌握稽留流产的临床表现 • 3.熟悉稽留流产的治疗及定义 • 4.了解稽留流产的病因
定义
• 稽留流产又称为过期流产或死胎不 下，胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者， 且孕产物一般多在症状产生后1～2个 月内排出。因此，皆规定胚胎停止发 育后2个月尚未自然排出者，称为稽留 流产。
• 流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特 征。孕妇面对阴道流血往往会不知所措， 慎重将其过度严重化。
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• （三）诊断检查 • 1.妇科检查 • 2.实验室检查 • 3.B型超声显像
护理诊断
• （1）有感染的危险 与阴道出血时间过长、 宫腔内有残留组织等因素有关
• （2）焦虑 与患者担心术后不孕有关 • （3）潜在并发症 大失血、子宫复旧不佳
• 5.母体因素：母体身体本身有疾病，如：生 殖器官异常和子宫肿瘤，单纯疱疹病毒， 巨细胞病毒感染等；
• 6.内分泌异常：如严重糖尿病未能控制，黄 体功能不足，甲状腺功能减退症等；
• 7.免疫功能异常：妊娠类似同种异体移植 ，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学 关系，使胚胎不被排斥.若母儿双方免疫不 适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产 。
• 5.饮食护理
• 稽留流产后要适当增加营养，因为手术会 引起少量出血，使身体受到一定的损伤， 所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生 素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆 制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的 食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水 果，不要忌口或偏食。
• 6.稽留流产后要注意适当休息，头3天最好 卧床休息。一般术后应卧床休息3-5天，若 体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无 腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当 做些轻微的家务劳动。因为稽留流产后， 子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延 长阴道出血时间，一般半月内应避免参加 体力劳动和体育锻炼等。
等
预期目标
• 1.出院时，护理对象无感染征象。 • 2.解除了患者焦虑情绪 • 3.治疗后未出现并发症
护理措施
• 1.心理护理 • 患者提供精神上的支持和心理疏导是非常
要的措施。引导患者说出焦虑和心理感受 励患者提出有关疾病和胎儿安危问题。让 患者情绪稳定，告知疾病相关知识。让家 属和患者保持安静，对患者更应给予较多 的精神支持和关怀，使其对未来抱有希望、 充满信心。