十二指肠胃反流病简介
十二指肠胃反流对慢性胃炎的致病作用
Fuchs根据21个正常人及10个胆汁反流性 胃炎患者的胃PH检测数据筛选出16个相关 变量，计算出DGR反流指数，胆汁反流性 胃炎患者的肠胃反流指数均大于2.2，并且 肠胃反流指数越大，反流程度越高。 为国 际通用的胃pH监测分析方法。
结论一： DGR是慢性胃炎的病因。
慢性胃炎组及FD组，结果前者DGR指数中位 数（65.64）显著高于FD组的中位数 （7.67)(P<0.05) 国内同类研究：Bilitec 2000系统（胃24小时 胆红素 监测）慢性萎缩性胃炎，慢性糜烂性 胃炎胆汁反流显著多于对照组。
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对照组比较 #:秩和检验p>0.05;*秩和检验p<0.05
DGRG与对照组胃24小时监测部 分数据比较
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pH>4时间(分)中位数
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直立位 平卧位 进餐期 餐后期
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DGRG （n=19） 对照组 （n=11） 0～600 0～450 (32)# (18)# 0～61 0～127 (8) (30) 1～100 (16)# 3～55 (13) 3～127 (28)* 2～67 （ 9）
DGRG （n=19） 对照组 （n=11） 0～600 0～450 (32)# (18)# 0～61 0～127 (8) (30) 1～100 3～127 (16)# (28)* 3～55 2～67 (13) （ 9）
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胃食管反流病,胃食管反流病的症状,胃食管反流病治疗【专业知识】
胃食管反流病,胃食管反流病的症状,胃食管反流病治疗【专业知识】疾病简介胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病。
反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等，前者临床上多见，后者主要见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后、食管肠吻合术后。
GERD患者可仅有临床症状而无食管炎症表现，有食管炎症者其临床症状不一定与炎症程度呈平行关系。
有生理性与病理性之分，病理性胃食管反流，轻者引起不适、呕吐，重者则可致食管炎及肺部吸入综合征，甚至窒息死亡。
疾病病因一、发病原因造成食管损害有很多因素，可概括为。
1.食管裂孔疝在过去40余年，关于食管裂孔疝在胃食管反流的病理发生和病理生理学方面所起的作用是一个研究的热门话题。
有代表性的研究结论如。
食管裂孔疝增加胃食管反流的危险可能与以下几个因素有关：①降低酸清除能力;②存留的胃十二指肠反流物逆流入食管;③损害膈脚对食管胃连接部的括约肌样作用。
流行病学调查表明，在中等度和重度GERD病人中，食管裂孔疝的发病更多，50%～60%的食管裂孔疝病人有内镜所见的食管炎，大于90%的内镜所见食管炎病人有食管裂孔疝。
食管裂孔疝的大小和LES压力，以及两者的关系是胃食管连接部关闭能力的决定因素。
一个既有LES压力低下又有一巨大食管裂孔疝的病人，在突然升高腹内压力时，比一仅有LES压力低下而无食管裂孔疝的病人，发生胃食管反流的机会多数倍。
研究还证明，食管裂孔疝的尺寸增大，LES压力更下降。
现代观念支持这样的事实：对有反流症状的病人，食管裂孔疝的大小是决定食管炎程度的主要因素。
LES压力和性别的影响就差一些，但仍是致病因素。
24hpH监测异常与食管裂孔疝的大小明显相关。
2.肥胖肥胖和GERD的关系还不清楚，肥胖病人是否更易患食管裂孔疝亦无定论。
有关肥胖与食管裂孔疝、食管炎、胃排空和pH监测等因素之间的关系有很多研究。
新生儿胃食管反流的简介
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生活常识分享新生儿胃食管反流的简介
导语：新生儿的健康是人们比较关注的，对于新生儿来说健康是最重要的，只有健康的身体才能够让自己的身体顺利的长大，所以，对于婴儿的任何疾病都
新生儿的健康是人们比较关注的，对于新生儿来说健康是最重要的，只有健康的身体才能够让自己的身体顺利的长大，所以，对于婴儿的任何疾病都是需要我们高度重视的，因为任何的疾病都有可能导致新生儿健康的病变。
新生儿胃食管反流就是一影响新生儿健康的疾病，下面来看看介绍吧。
胃食管反流（IGER）是指胃及（或）十二指肠内容反流入食管。
GER在小儿十分常见，绝大多数属于生理现象，Stephen等将小儿GER 分为3种类型：即①生理性反流：多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流。
②功能性反流（或称易发性呕吐）：常见于婴幼儿，不引起病理损害。
③病理性反流：根据Carre早期统计，约占新生儿的1/500，反流症状持续存在常合并吸入性肺炎窒息和生长发育障碍等。
食管下括约肌是防止胃内容物反流的惟一解剖结构。
但认为GER并非是食管下括约肌功能低下单一的作用，而是由许多因素综合产生。
其中食管下括约肌是首要的抗反流屏障，食管正常蠕动，食管末端黏膜瓣、膈食管韧带、腹段食管长度、横膈脚肌钳夹作用及His角等结构，亦在防止反流中起一定作用。
若上述解剖结构发生器质或功能上病变，胃内容物即可反流到食管而致食管炎。
从以上的介绍来看，新生儿胃食管反流这种现象对于新生儿来说是一种疾病，这种疾病的危害性是随着时间的拉长而不断加重的，所以，家长们要多加关注孩子的健康问题，对于一切的新生儿异常反应都要引起高度的重视，防止并且恶化。
十二指肠胃反流发病机制及其诊治进展
１．５
胃肠神经肽和激素水平的异常
一些胃肠神经
肽和激素如ＣＣＫ、ＰＹＹ、神经降压索和肠胰高血糖素 对胃排空和小肠转运功能均有强烈的抑制作用，当胃 排空和小肠转运加快时可增高。因此认为这些激素水 平增高可能是机体对早期胃排空加速的适应性反应，
胃肠病学．２００８，１３（２）：８７－９０．
［５］
Ｗｉｌｓｏｎ Ｐ，Ｗｅｌｃｈ
ＮＴ，Ｈｉｎｄｅｒ ＲＡ．ｅｔ ａ１．Ａｂｎｏｒｍａｌ ｐａｌｓｍａ ｇｕｔ ｔｈｅｉｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｔｏ
ｈｏｒ－
ｍｏｎｅｓ ｉｎ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｄｕｏｄｅｎｏｇａｓｔｒｉｃ ｒｅｆｌｕｘ ａｎｄ
能。Ｈｏｎｇｏ等¨１人的研究显示精神心理刺激可延缓胃
胆石症、胆囊功能障碍尤其是胆
囊切除术后的病人容易发生ＤＧＲ，这主要有两方面因 素：一是由于胆囊丧失了浓缩胆汁、间断排泄胆汁的功 能，胆汁持续排出并滞留在十二指肠内，为ＤＧＲ提供 了条件。二是胆囊切除术后某些神经体液因子，如胆
排空，诱发胃窦、十二指肠动力紊乱。 ２检查方法
ＤＧＲ，当胃内钠离子浓度大于５０ ｍｍｏｌ／Ｌ时就可以判
方法。存在的问题：①随着胆汁被消化液稀释，反流物 中胆红素浓度变化很大，同时胃液并非均一物质，故该 方法只能对总胆汁反流作一近似定量估计。②酸性环 境下，胆红素由单体变为异构二聚体，其吸收光谱波长
亦由４５３ ｎｍ变为４００ ｎｍ，使测出胆红素值偏低约
以提高餐后幽门括约肌的张力和抑制快速胃排空。 １．６其他因素如幽门螺旋杆菌（ｎＰ）、某些药物、精 神心理等。Ｌａｄａｓ ＳＤ等”１的一项研究提示ＨＰ也许会
运动乏力亦可促使ＤＧＲ的发生。
胃食管反流病的健康教育
胃食管反流病的健康教育胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状。
并可导致食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
正常情况下食物经食管进入胃内，经消化后进入十二指肠，是一个向下的过程。
胃食管反流时，十二指肠、胃内容物反流到食管，胃酸等消化液侵蚀食管黏膜，造成食管黏膜糜烂、溃疡一、病因：随着生活水平的日益提高，人们膳食结构发生变化和社会竞争激烈给人们带来巨大精神压力等因素综合作用成为胃食管反流病以较快速度、较大幅度增长的原因。
高发人群：中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者、精神压力大的人。
二、症状：1、烧心和反流是最常见和典型的症状。
反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。
烧心是指胸骨后或剑突下（心窝窝）烧灼感。
烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增加时可加重，部份患者烧心和反流症状在夜间入睡时发生。
2、其它症状：胸痛、吞咽困难或食物梗噎感、咽喉炎、慢性咳嗽等。
胃食管反流病对生活的影响：睡眠困难、饮食减少、工作效率下降、玩不爽，社交活动和兴趣爱好受影响，有危险，与食管腺癌相关。
三、并发症：食管狭窄、出血与穿孔、癌变。
四、健康指导（－）生活起居1、季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。
2、由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30度。
3、餐后：宜取直立位或0.5－1.5小时后进行散步，运动时间30－40分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。
4、睡前：睡前不进食，晚餐与入睡的间隔不少于3小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行3－4次，每次5－10分钟左右。
（二）、饮食指导1、定时定量进食，饮食宜清淡，晚餐不宜饱食。
2、烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水；胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免操作食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品；胃胀满的患者宜少食多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。
胃食管反流病的健康宣教
根据内镜下食管黏膜的表现，可将胃食管反流病分为非糜烂性反流病、糜烂性 食管炎、Barrett食管三种类型。其中，非糜烂性反流病最常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
胃食管反流病的诊断基于症状、内镜和食管pH监测等。对于有典型反流和烧心症状的患者，可初步 拟诊为胃食管反流病，再根据内镜检查和食管pH监测等结果进行确诊。
03
适量增加高蛋白、低脂 肪食物的摄入，如瘦肉 、鱼、豆制品等。
04
餐后保持直立位，避免 立即躺下或进行剧烈运 动。
睡眠姿势调整指导
1
抬高床头15-20厘米，以减少夜间反流的发生。
2
尽量避免俯卧位睡眠，以免压迫胃部，加重反流 症状。
3
左侧卧位可能有助于减少反流事件的发生，可适 当尝试。
戒烟限酒重要性说明
鉴别诊断
胃食管反流病需与功能性烧心、嗜酸性粒细胞性食管炎等疾病进行鉴别。功能性烧心是指患者有烧心 症状，但无病理性酸反流或食管动力异常。嗜酸性粒细胞性食管炎则是一种慢性免疫介导的食管疾病 ，以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征。
预后及影响因素
预后
胃食管反流病的预后通常良好。大多数患者通过改善生活方 式和药物治疗可以控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治 并发症。
影响因素
影响胃食管反流病预后的因素包括病情的严重程度、治疗依 从性、生活方式改善情况等。此外，年龄、性别、吸烟、饮 酒等不良生活习惯也可能影响预后。
PART 02
生活习惯调整建议
REPORTING
饮食习惯改善措施
01
少食多餐，避免暴饮暴 食，以减轻胃肠负担。
02
避免食用辛辣、油腻、 过甜、过酸等刺激性食 物。
THANKS
感谢观看
胃食管反流病诊治进展
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease ，GERD ）是一种胃十二指肠内容物反流入食管引起的相关症状和（或）并发症的疾病[1]。
该病可以出现多种症状，包括典型和非典型症状，典型症状主要为反流和烧心，非典型症状包括慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑、慢性喉炎、胸痛、消化不良和恶心等[2-3]。
大多数GERD 患者食管没有糜烂等明显异常，被称为非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease ，NERD ）[4]，过去也被称为胃镜阴性的GERD ，少数GERD 患者食管有不同程度的糜烂，被称为糜烂性食管炎（erosive esophagitis ，EE ），即通常所说的反流性食管炎。
根据目前文献报道，GERD 全球患病率为2.5%～51.2%[5]，并有升高趋势。
GERD 不仅影响患者生活质量，而且增加患者食管炎、食管狭窄、巴雷特（Barrett ）食管和食管腺癌的发病风险[6]，因此，应重视GERD 的诊断与治疗。
胃食管反流病诊治进展展玉涛首都医科大学附属北京同仁医院消化科（北京100730）【摘要】胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease ，GERD ）是一种常见的消化系统疾病，它不仅影响患者健康生活质量，而且增加患者食管炎、食管狭窄、Barrett 食管和食管腺癌的发病风险，因此，GERD 诊治非常重要。
GERD 临床表现多种多样，其准确诊断常需要结合症状及相关检查的客观结果。
GERD 患者病情不同，其治疗措施各异。
本文着重介绍GERD 诊断手段及治疗方法的相关研究进展。
【关键词】胃食管反流病；非糜烂性反流病；糜烂性食管炎；诊断；治疗【中图分类号】R573.7文献标志码ADOI ：10.3969/j.issn.2096-3351.2022.02.003Progress in diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux diseaseZHAN YutaoDepartment of Gastroenterology ，Beijing Tongren Hospital ，Capital Medical University ，Beijing 100730【Abstract 】Gastroesophageal reflux disease （GERD ）is a common gastrointestinal disease.GERD can influence patients'health-related quality of life and is associated with an increased risk of esophagitis ，esophageal strictures ，Barrett esophagus ，andesophageal adenocarcinoma.Therefore ，the diagnosis and treatment of GERD is very important.The clinical manifestations of GERD are diverse.The accurate diagnosis of GERD often needs to be combined with the symptoms of GERD and the objective results of relat⁃ed examinations.Different patients with GERD need diverse treatment.This paper focuses on the research progress of diagnosis andtreatment of GERD.【Key words 】Gastroesophageal reflux disease ；Non-erosive reflux disease ；Erosive esophagitis ；Diagnosis ；Treatment专家简介：展玉涛，首都医科大学附属北京同仁医院消化科主任医师，医学博士，博士后，教授，博士研究生导师。
十二指肠胃反流28例临床分析
十二指肠胃反流28例临床分析摘要】目的探讨消化道术后发生十二指肠胃反流（doudeno gastric refvux,DGR)的发病机制，原因及治疗效果。
方法回顾性分析2006年04月—2012年02月消化道术后发生的28例十二指肠胃反流病例的发病，诊断，治疗过程和预后。
结果 28例DGR患者经药物配合营养支持及体位疗法，21例病情缓解，4例顽固性DGR最终行Roux-y胆肠引流，术后配合营养支持，症状消失，2例放弃治疗，1例死于残胃病变。
结论消化道术后发生的十二指肠胃反流是一种病理性反流，做好消化道相关疾病围手术期管理，术后选择不同治疗干预方法，对于DGR的发生，提高病患者的生存质量有积极的意义。
【关键词】消化道术后十二指肠胃反流（DGR）营养支持【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0242-02消化道术后发生的十二指肠胃反流（doudeno gastric refvux, DGR)是一种病理性反流，发生率约占消化道相关疾病手术后的6%。
患者常由于食欲低下和营养缺乏，造成体重明显下降，严重影响生存质量。
我院自2006年04月—2012年02月，共发生消化道术后DGR28例，发生率约5.5%。
其中60岁以上老年人消化道术后发生DGR12例，发生率5.7%，60以下中青年消化道术后发生DGR16例，发生率5.4%。
从统计结果分析，不同年龄段消化道术后DGR的发生率无明显差异。
1 临床资料1.1 一般资料：本组28例，男12例，女16例。
年龄27-82岁，平均53岁。
术后发生DGR的时间为1周-3年5个月，平均2个月。
1.2 手术方式：幽门成型术后2例；迷走神经干切断+幽门成型术后1例；胃空肠吻合术后4例； Biuroth I 式胃大部分切除术后3例，Biuroth II 式胃大部分切除术后3例;胆囊切除及胆总管探查术后10例。
1.3 诊断方法主要依据消化道术后发生抗酸剂不能缓解的上腹烧灼痛，呕吐胆汁，体重减轻三联症，必要时配合胃镜检查见残胃或食道内胆汁淤积，慢性粘膜炎性改变，红斑水肿， HP鉴别诊断阴性；胃食管24小时HP检测及血清动态Na+检测有助于诊断。
十二指肠-胃反流的临床诊断与治疗
十二指肠-胃反流的临床诊断与治疗1.临床表现就DGR本身而言，临床上缺乏特异性的症状，时可有上腹部不适、恶心等，若有 DGER，则尚可有烧心、口苦、反酸等表现。
产生胆汁相关性疾病时，则有各病的临床表现。
2.胃液检查抽吸空腹胃液并测定其中的胆汁酸的含量可以反映反流情况。
然而由于插管时的恶心反应常可出现假的胆汁反流征象。
3.X射线检查在钡剂造影时可以观察到钡剂自十二指肠反流。
但仅此表现难以做出病理性十二指肠-胃反流的肯定诊断。
4.内镜并组织学检查内镜窥视下可见胆汁自幽门反流，黏稠的胆汁附于胃壁，或是有较大量的胆染液滞留支持有DGR。
组织病理学有相对特异的改变，如小凹上皮增生、黏膜固有层血管扩张和充血、水肿、平滑肌纤维数量增多及慢性炎细胞数量正常或轻微增多等。
残胃黏膜腺体囊性扩张亦很常见。
5.胆汁反流指数当前，有学者提出计算胆汁反流指数(bile reflux index，BRI)可以较为简单地了解DGR。
计算式为：BRI=7×OED+3×IM+4×CI-6×Hp，其中OED为黏膜固有层水肿，IM为肠化生，CI为慢性炎症，Hp为幽门螺杆菌。
计算得BRI大于14，则预示存在病理性胆汁反流，当胃内胆汁酸浓度大于1.00 mmol／L(正常上限)时，BRI的敏感度和特异度分别为70％和85％。
6.腔内压力测定单纯胃腔内压力测定价值不大，可能仅有顺向压力波减少。
但若同时测定十二指肠-胃窦的压力，计算其间的阶差则意义较大，可见此值减少，甚至倒置。
7.胃腔内持续胆红素监测目前，用Bilitec 2000检测仪可以持续监测胆红素水平，一般将传感器置于食管下端括约肌下缘以下5 cm处进行24 h的监测可以动态地了解日常生活时DGR的情况。
(二)治疗1.一般治疗(1)戒烟节酒抽烟可因尼古丁的致幽门括约肌松弛作用而加重DGR；而浓度稍高的乙醇可直接或间接引起显著的黏膜损伤。
因此戒烟节酒对治疗DGR，乃至DGER都是必要的。
十二指肠胃反流及胆汁41717
疾病名：十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎英文名：duodenogastric reflux and bile reflux gastritis缩写：DGR and BRG别名：十二指肠胃反流及胆汁回流性胃炎ICD号：K31.8分类：消化科概述：十二指肠内容物胆汁、胰酶及碱性肠内容物反流入胃内称十二指肠胃反流(duodenogastric reflux，DGR)，碱性反流或胆汁反流是一种常见的病理现象。
过去人们认为某种程度上的DGR有助于缓冲胃内酸度。
过量的DGR由于十二指肠胆汁内容物破坏胃黏膜屏障而导致胃炎。
称胆汁性胃炎或胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)或碱性反流性胃炎(alkaline reflux gastritis，ARG)。
病理性DGR多发生在术后胃，如胃大部分切除后，胆囊切除术或胆肠吻合术后。
近年来随着胃肠运动病理生理研究的不断深入，人们逐渐认识到幽门功能不全，胃窦、十二指肠协调运动障碍可产生自发性DGR。
过量的DGR不仅在胃炎发病机制上有重要作用，而且与胃溃疡，反流食管炎的发生和功能性消化不良的某些症状有关。
流行病学：在健康人群中DGR发生率10%左右。
在我国人群中总发病率尚缺乏系统报告，从胃镜检查诊断，术后胃DGR发生率在60%左右。
DGR的严重程度以及BRG的发生情况与术式有关。
最近国内有人用24h胃内pH监测法证实在凌晨2∶00～5∶00大约80%的健康人胃液有碱化现象，胃内pH＞4的时间持续约60min左右，认为可能与生理性肠内容物碱性反流有关。
病因：十二指肠反流液致病尚有以下因素： 1.胆汁在酸性介质中，特别在缺血条件下对胃黏膜损害作用加重。
2.胆汁加胰液和含有溶血卵磷脂的十二指肠液对胃黏膜的破坏作用最大。
3.胃溃疡患者，胃内胆汁浓度较高者，胃肠吸引液中革兰阴性需氧菌的生C D D C D D C D D C DD长增多。
4.在有临床症状的患者中，胃液中去氧胆酸的浓度增高。
胃食管反流病的名词解释
胃食管反流病的名词解释胃食管反流病（简称GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。
一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液，这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。
胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。
下食管扩约肌(LES)松弛期间，胃十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（RE），以及咽喉、气道等食管以外的组织损害，胃食管反流(GERD)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。
生理性反流是由下食管括约肌（LES）自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。
病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。
胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。
常合并食管炎，人群中约10%-20%有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。
持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。
还可能发生食管外的并发症。
如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。
胃食管反流病在西方国家十分常见，人群中约7%-15%有胃食管反流症状，发病随年龄增加而增加，40-60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但反流性食管炎中，男性多于女性（2-3:1）.胃食管反流病在北京、上海两地的患病率为5.77%,反流性食管炎为1.92%，低于西方国家，病情亦较轻。
对于相当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病（NERD）拓展资料：疾病分类胃食管反流病根据内镜检查结果食管是否有明显破坏可分两种类型: 食管黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD)，即所谓的“病症性反流”; 有明显糜烂?溃疡等炎症病变者，则称反流性食管炎(RE)，即所谓的“病理性反流”?临床上通称的“胃食管反流病”多指NERD。
反流性胃病的症状有哪些
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反流性胃病的症状有哪些
导语：反流性胃病这种疾病的表现症状是指十二指肠的内容物反流进入到食管导致的，所以我们建议患者应该要及时的治疗。
反流性胃病的发病症状，我们
反流性胃病这种疾病的表现症状是指十二指肠的内容物反流进入到食管导致的，所以我们建议患者应该要及时的治疗。
反流性胃病的发病症状，我们在生活中应该及时的进行治疗，以免对于你们的食管造成更大的伤害。
下面就让我们一起来了解一下反流性胃病的发病症状吧，希望对你们有所帮助。
反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。
西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。
这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。
1.食管炎的严重程度与反流症状无相关性。
反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。
严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
2.典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。
烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。
反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。
3.疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
4.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。
长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
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胃食管反流名词解释
胃食管反流名词解释胃食管反流病（GERO）胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。
临床分反流性食管炎和内镜阴性的胃食管反流病，我国发病率低于西方国家。
（一）病因胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
1.食管抗反流屏障（1）LES和LES压：LES是食管末端3～4cm长的环形括约肌，正常人静息时此括约肌压力（LES压）为10～30mmHg为一高压带，防止胃内容物进入食管。
食物、药物如钙通通阻带剂，地西泮等、腹内压增高、胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。
（2）一过性LES松弛，TIFSR （transitloweresophagealsphincterrelaxation）是引起胃食管反流的主要原因。
（3）裂孔疝，可因加重返流并降低食管对酸的清除致病。
2.食管酸清除正常情况下，容量清除是廓清的主要方式，如反流物反流则刺激食管引起继发蠕动，减少食管内酸性物质容量。
3.食管粘膜防御食管粘膜对反流物有防御作用，称为食管粘膜组织抵抗力。
4.胃排空延迟可促进胃内容物食管反流。
（二）临床表现1.烧心和反酸烧心是指胸骨后剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。
常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重。
反酸常伴有烧心。
2.吞咽困难和吞咽痛食管功能紊乱引起者，呈间歇性；食管狭窄引起者、持续加重。
严重食管炎或食管溃疡伴吞咽疼痛。
3.胸骨后痛疼痛发生在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，此时酷似心绞痛。
医学教育网搜集整理4.其他癔球症（定义考生要牢记，名词解释），咽喉炎、声嘶。
反流物吸入气管，肺可反复发生肺炎。
（三）并发症1.上消化道出血可有呕血和（或）黑粪，每日出血超过50ml，可出现黑便。
2.食管狭窄是严重食管炎表现，纤维组织增生，瘢痕狭窄，严重影响功能。
最新胆汁反流性胃食管病变的中医药治疗研究田耀洲-药学医学精品资料
六、中医药治疗
我们根据胆汁反流相关性疾病的临床特点，研 制出了以疏肝降胃，清热化瘀为法组方的江苏省中 西医结合医院院内制剂——胆胃胶囊。 方中柴胡疏肝理气、黄连清热和胃共为君药； 沉香、砂仁、枳壳降逆和胃，郁金、没药、制军化 瘀通络共为臣药；郁金配白芍柔肝缓急止痛为佐药 ；甘草调和诸药之性为使药，上药配伍合用共奏疏 肝降胃、清热化瘀之功。通过临床多年应用，该药 对DGR及DGER均有良好疗效，值得进一步推广。
胆汁反流相关性疾病的 医药治疗研究
田耀洲
南京中医药大学附属 江苏省中西医结合医院
内容概要
1
概念
2
3 4
发病机制 临床表现
诊断方法 现代医学治疗 中医药治疗 结论
5 6
7 8
问题与展望
一、概念
胆汁反流相关性疾病主要包括十二指肠胃反流(duo denogastric reflux，DGR)和十二指肠胃食管反流(duode nogastroesophageal reflux，DGER)。 1. 十二指肠胃反流 十二指肠胃反流是指十二指肠内容物，包括胆汁、 胰液、十二指肠液反流到胃内所引起的症状或并发 症。 2. 十二指肠胃食管反流 十二指肠胃食管反流，是指十二指肠内容物，包括 胆汁、胰液、十二指肠液反流入胃、再反流到食管 所引起的症状或并发症。
胆汁反流监测 BILITEC 2000
24小时胆汁和 pH反流监测
Bilitec 2000 1 - 2 Channels
光纤探头
pH reflux
Bile reflux
四、胆汁反流的诊断
3.
4.
5.
6.
放射学检查：是一种较早期使用的方法。由于此法 假阳性率高，检出率低，晚近已被其他方法取代。 闪烁扫描：采用通过肝胆排泄放射活性标记物经闪 烁扫描测定DGR。但受患者体位、消化期或消化间 期不同时相及计算方法等影响。 超声：主要的优点是能对DGR进行很好的量化。不 足之处是对禁食和进固体餐后的情况缺乏进一步的 研究。 胃液成分分析：测定胃液中十二指肠反流物该法简 单、易行，相对较为准确，但易出现假阳性或假阴 性结果。
十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎引发什么疾病
十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎引发什么疾病
*导读：患者常有贫血、体重减轻、慢性腹泻和失眠多梦、心悸等神经官能症症状。
1、贫血：在一定容积的循环血液内红细胞……
患者常有贫血、体重减轻、慢性腹泻和失眠多梦、心悸等神经官能症症状。
*1、贫血：在一定容积的循环血液内红细胞计数，血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。
其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L（11.0/dl），一般可认为贫血。
*2、腹泻：是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液，腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状，腹泻分急性和慢性两类。
*3、心悸：也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。
心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。
第1 页。
胃食管反流病患者的护理
胃食管反流病患者的护理【概述】胃十二指肠内容物反流入食管甚至咽喉等处，造成局部炎性病变．同时可产生反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难及呛咳等临床症状的一组疾病，称胃食管反流病。
正常情况下可出现胃食管反流，不造成临床症状或病理损害，称为生理性反流，常在进餐后出现短暂反流发作。
若反流发生频繁，或反流的时间延长，甚至夜间出现反流，则造成胃食管反流病，为病理性反流。
胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病、或内镜阴性、功能性烧心以及Ban-ell食管。
【病因及发病机制】胃食管反流病的病因尚未明确．下列因素均可引起本病。
(1)食管卜括约肌功能减退。
(2)LES压力降低、胃食管交界处结构异常．最常导致食管裂孔疝。
(3)食管黏膜防御功能减弱：一、临床表现1．反流症状为主反酸、反食、反胃、嗳气等，餐后明显或加重。
2．反流物刺激引起的症状烧心、胸痛、吞咽困难等。
烧心由胸骨下段向上延伸，在餐后l小时出现，卧位、腹压增高或弯腰时可加重。
疼痛发生在胸骨后或剑突下，可放射至后背、肩部、颈部等。
吞咽困难由食管痉挛或功能紊乱引起，呈问歇性，少部分由食管狭窄引起。
3．食管外的刺激症状咳嗽、咽喉炎、哮喘。
4．其他咽部不适，有异物感、堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症，可能与胃内容物反流引起食管上段括约肌压力升高有关。
(二)辅助检查内镜检查可对食管黏膜进行直视检查．是判断有无食管黏膜损伤及并发症的有效方法，并可评估疗效及预后。
2．食管ph值监测是判断有无酸反流的重要手段．为有无食管内过度酸暴露提供客观证据。
3．食管X线检查对GERD诊断的敏感性较低．【治疗】1．一般治疗生活指导，改变生活习惯、2．药物治疗(1)质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等(2)H2受体阻断剂：如法莫替丁、雷尼替丁等。
(3)胃黏膜保护剂：如硫糖铝等。
(4)促胃肠动力药：如莫沙必利、多潘立酮等。
3．内镜治疗4．抗反流手术治疗【主要护理问题】．1．胸痛与反流物刺激有关。
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十二指肠胃反流病简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4胆汁反流性胃炎的病因•5胆汁反流性胃炎的发病机理•6胆汁反流性胃炎的临床表现•7胆汁反流性胃炎的诊断检查o7.1内窥镜检查o7.2胃吸出物测定o7.3同位素测定•8需要与胆汁反流性胃炎鉴别的疾病•9胆汁反流性胃炎的治疗方案o9.1药物治疗▪9.1.1促胃肠动力药▪9.1.2保护胃黏膜▪9.1.3抑酸药物o9.2手术治疗•10参考资料•附：o1十二指肠胃反流病相关药物o2治疗十二指肠胃反流病的穴位这是一个重定向条目，共享了胆汁反流性胃炎的内容。
为方便阅读，下文中的胆汁反流性胃炎已经自动替换为十二指肠胃反流病，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现1拼音shí èr zhǐ cháng wèi fǎn liú bìng2英文参考duodenogastric reflux[湘雅医学专业词典]3概述十二指肠胃反流病（bile reflux gastritis，BRG）又称胆汁性胃炎、堿反流性胃炎，肠胃反流病或胆汁反流性胃炎[1]。
指肠内堿性内容物及胆汁反流至胃造成胃黏膜损伤，出现上腹痛、胃灼热、反食、恶心、呕吐、口苦等一系列临床症状[1]。
十二指肠胃反流病分为原发性胆汁反流和继发性胆汁反流，后者主要由外科手术切除或旷置幽门，幽门功能丧失所致[1]。
十二指肠胃反流病的主要病因为病理性十二指肠胃反流、胃肠运动功能障碍、反流物的损伤作用，胃肠激素、幽门螺杆菌以及胃黏膜防御功能减弱等[1]。
临床表现以消化不良症状为主，单纯抗酸剂治疗多无效[1]。
极少数合并糜烂出现少量消化道出血，表现为黑便或便潜血阳性[1]。
胆汁返流性胃炎常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5％左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。
鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
4十二指肠胃反流病的病因十二指肠胃反流病的主要病因为病理性十二指肠胃反流、胃肠运动功能障碍、反流物的损伤作用，胃肠激素、幽门螺杆菌以及胃黏膜防御功能减弱等[1]。
5十二指肠胃反流病的发病机理十二指肠胃反流病的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。
胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。
单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其 ... 胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可 ... 肥大细胞而释放组胺，后者又 ... 分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。
胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。
胃泌素可 ... 胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。
胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍：返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。
②胆酸成分改变：Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。
③胃液中存有细菌：有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌存在。
④胃液中钠浓度：钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
6十二指肠胃反流病的临床表现十二指肠胃反流病的临床表现以消化不良症状为主，单纯抗酸剂治疗多无效[1]。
极少数合并糜烂出现少量消化道出血，表现为黑便或便潜血阳性[1]。
大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服碱性药物后不能缓解，或反见增剧。
少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。
胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。
因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。
7十二指肠胃反流病的诊断检查根据患者上腹痛和呕吐胆汁表现，有胃切除术、胆系疾病史可以拟诊[1]。
胃镜检查是确定十二指肠胃反流病的主要 ... [1]。
7.1内窥镜检查内窥镜检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。
活组织检查提示胃炎。
胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。
7.2胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。
7.3同位素测定静脉注射2mCi99mTc丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。
1小时病人吸饮100ml水，内含0.3mCi99mT c，以准确测定胃的位置。
随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。
正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1。
也可用99mT c标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。
8需要与十二指肠胃反流病鉴别的疾病确诊十二指肠胃反流病之前需要和以下疾病进行鉴别，如消化性溃疡病、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良[1]。
9十二指肠胃反流病的治疗方案十二指肠胃反流病应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。
对节律性上腹痛或伴有食欲减退、体重下降及便潜血阳性或贫血患者建议转三级综合医院或专科医院行胃镜检查[1]。
9.1药物治疗孕妇、哺乳期妇女禁用下述药物，儿童、老人、过敏体质者以及肝功能异常、肾功能不全者慎用或禁用[1]。
9.1.1促胃肠动力药疗程2～4周。
多潘立酮，10mg，一日3次，饭前半小时口服；甲氧氯普胺，5～10mg，一日2～3次，饭前半小时口服，短期应用[1]。
嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用多潘立酮[1]。
普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用甲氧氯普胺[1]。
胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔时禁用甲氧氯普胺[1]。
9.1.2保护胃黏膜枸橼酸铋钾，110mg，一日4次，或220mg，一日2次；或胶体果胶铋150mg，一日4次，餐前与睡前服用[1]。
疗程2～4周[1]。
枸橼酸铋钾服药期间口内可能带有氨味，舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失[1]。
胶体果胶铋服药期间可能出现舌头和粪便着色，停药后自行消失。
长期使用可能出现耳鸣，水杨酸类过敏的患者可能出现过敏反应[1]。
慎用于痛风、肝肾功能不全，以及服用抗凝剂、丙磺舒、甲氨蝶呤、阿司匹林的患者[1]。
严重肾功能不全者及孕妇禁用[1]。
9.1.3抑酸药物疗程1～2周。
雷尼替丁，150mg，一日2次；或法莫替丁，20mg，一日2次，空腹口服[1]。
9.2手术治疗手术治疗十二指肠胃反流病的 ... 基本有四种。
1.改成BillrothⅠ术式如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。
2.RouxenY手术原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢（见图1）。
图1 RouxenY型胃空肠吻合3.空肠间置术原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%。
4.Tanner手术适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上（见图2）。
图2 Tanner手术除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。
10参考资料1.^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：8788.十二指肠胃反流病相关药物•海藻酸铝镁颗粒粪便排出体外。
【适应症】用于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎。
【用法用量】【不良反应】无药理上的毒、副...•甲氧氯普胺片胃酸过多等症状的对症治疗；②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；③残胃排空延迟症...•甲氧氯普胺片胃酸过多等症状的对症治疗；②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；③残胃排空延迟症...•更多十二指肠胃反流病相关药物治疗十二指肠胃反流病的穴位•脊旁作用。
对反流性胃炎的影响：将黄芪注射液注入胆汁反流性胃炎大鼠第9、10、11、12胸椎棘突下旁开之...•华佗夹脊作用。
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