安宝治疗晚期先兆流产的护理

安宝治疗晚期先兆流产的护理 安宝治疗晚期先兆流产的护理 作者李慧 黄慧红 【摘要】 目的 观察药物安宝治疗晚期先兆流产所产生的副反应对孕妇的影响，采取 有效护理。 方法 对 31 例晚期先兆流产孕妇用安宝药物进行保胎治疗。 结果从临床的症状观察，针对性的给患者用药，加强护理，已达到最 好的治疗效果。 结论 盐酸利托君是安全有效的保胎药，其抑制宫缩作用强、显效快。 【关键词】 安宝晚期先兆流产护理疗效 盐酸利托君，别名盐酸苄羟麻黄碱，是一种注射、口服均有效的 β2受体激动剂[1],并且对子宫平滑肌选择性最强，直接作用于子宫平滑肌 β2-

受体，能降低子宫平滑肌的应激性，使子宫肌肉松弛、活动减少，从而抑 制宫缩[2],适用于预防 20 周以后的早产。 该药的不良反应与-交感神经作用有关， 主要副作用表现为胸闷、 心悸、 胎心率增快、恶心、呕吐、血清钾低下、肺水肿等。 现将我科 2010 年 06 月至 2011 年 06 月间共收治晚期先兆流产患者 31 例，予以安宝药物治疗的护理报告如下 1 资料及方法 11 临床资料 患者年龄 20-38 岁，平均年龄 27 岁，孕 20+3-28 周，临床表现轻度不 规则下腹胀痛、腰酸、下坠感及少许阴道流血。 超示中期妊娠、活胎、子宫增大与孕周相符，均无使用安宝禁忌症。 12 用药方法 我科用静滴安宝针剂至症状消失后改口服安宝片方法。 将安宝 100 加入 5 葡萄糖 500 中， 从 5 滴分起， 之后根据宫缩、 心率、 血压及自觉症状调节滴数。 一般每隔 10 增加 5 滴，以不出现宫缩为标准，输液滴速一般不超过 35 滴分，患者心率 2 结果 21 心率变化使用安宝针剂前患者心率 79-92 次分，静滴安宝针后心率 93-135 次分，胎心音

22 不良反应心动过速有 10 例，恶心、呕吐 4 例，胸闷、心悸 4 例， 头晕 1 例。 23 疗效 31 例孕妇中一例经处理后宫口仍进行性扩张，孕妇要求停止 处理后 3 小时后分娩，经过护理干预及使用安宝治疗，24 小时内子宫收缩 完全停止的有 16 例，约占 516;24-48 小时内子宫收缩被明显抑制的有 14 例，约占 452 表明安宝是有效的保胎药，其抑制宫缩作用强、显效快。 3 护理 31 用药前护理了解患者的疾病史，使用安宝前需做糖尿病筛查，排除 禁忌，与孕妇和家属沟通，说明用药的好处及可能出现的不良反应，让病 人对病情有正确的认识，取得孕妇和家属的理解和支持。 32 心理护理医护人员应当同患者建立良好的护患关系， 针对性做好安 慰和健康教育，避免因过于激动与焦虑而引发阴道出血和不规则宫缩。 33 用药时护理 331 病情观察开始用药 4 内行监护仪监测孕妇血压、心率、呼吸和胎 心音， 每 30 测 1 次， 以后每 1—2 测 1 次， 口服给药期间每 4——6 测 1 次， 用药期间孕妇心率不超过 140 次分为宜，观察宫缩持续时间。 经常巡视病人，如出现心悸、胸闷、气急、出汗等，应马上报告值班 医师，及时调节输液速度，争取尽快调节至有效抑制宫缩又不出现不良反 应的血药浓度。 改用口服药后，医护人员要对孕妇进行督促，避免因漏服或延时服药 而影响疗效。 332 静脉护理采用静脉留置针，固定妥当，方便孕妇活动；使用可控

制滴数的输注装置调整滴数，严格执行无菌操作，密切观察滴注速度。 观察输液是否通畅，防止药液渗漏，嘱孕妇及家属切勿自行调节输液 速度。 34 胸闷、 心悸及胎心率增快的护理指导孕妇取左侧卧位， 必要时吸氧， 抬高床头，减慢滴速，严密监测胎心变化，并向孕妇解释这是用药正常反 应，待症状缓解后根据宫缩情况再缓慢增加滴速。 35 恶心、 呕吐的护理饮食以清淡、 营养、 富含维生素为主， 少食多餐。 及时清理呕吐物，保持口腔清洁。 恶心、呕吐症状明显者暂缓进食，予静脉滴注补充能量。 36 其他胎心率增快时，胃肠道反应较重，进食少者应监测血钾，发生 低血钾者给予静滴及口服氯化钾，辅以香蕉、果汁、菠菜等含钾丰富的食 物。 严密观察有无倦怠、乏力、腹胀等症状，定期复查血钾。 遵医嘱严格控制输液量不超过 2000 日，注意观察患者呼吸、血压、 神志等情况，预防肺水肿。 4 讨论 治疗晚期先兆流产的原则为镇静、止血、抑制宫缩，抑制宫缩为主要 环节。 安宝是 β2 肾上腺素受体激动药，是唯一认可的用于抗早产的药物， 高选择性与子宫平滑肌细胞膜 2 受体结合， 可特异性抑制子宫平滑肌[3],β2 受体兴奋使血管平滑肌松弛、动脉血管扩张、子宫胎盘血流量增加，可改

善宫内供养环境，预防流产。 但由于静滴安宝的浓度、速度与治疗效果和副作用之间有着密切关系， 而且给药时间长，因此在输液过程中须严密监护，掌握临床处理的注意事 项，根据副作用采取有效的护理对策，对治疗效果具有重要的影响。 参考文献 [1]孙文辉，王鹏。 盐酸利托君[]中国新药杂志，2007,163255-256 [2]林莉。 安宝治疗早产 100 例临床分析[]实用医技杂志，2006,35450-453