安宝针的使用流程
硫酸镁和安宝正确使用-50页PPT精选文档
硫酸镁滴速
• 按上医嘱我院产科高危监护病区经验: 平均一般18gtt/m
• 调节范围:15-25gtt/m • 负荷量滴速为:80gtt/m
硫酸镁不建议用在保胎 的争论(1)
• 08年美国《妇产科学》杂志发表文章:用于治 疗早产的药物硫酸镁,与其替代品心痛定相比, 不良反应更多、更严重
• 研究人员发现:与心痛定相比,硫酸镁对减缓 子宫收缩更有效,而在延缓分娩、新生儿胎龄 或体重等方面,两种药物的作用没有区别。使 用硫酸镁的患者中,有2/3发生了不同程度的不 良反应,包括呼吸急促和肺部分泌液体增多。 而应用心痛定的女性只有1/3出现不良反应,如 头痛等
【资料来源】:中国药典2019年版及临床用药须知2019年版
使用注意事项 (1)
• 应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不 全应慎用,用药量应减少
• 有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用 • 镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高镁血症,
表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不 响亮等,少数有呼吸抑制现象 • 每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检 查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血检查镁 浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼 吸次数每分钟少于14~16次,每小时尿量少于 25~30ml或24小时少于600ml,应及时停药
3)Every 4 hr thereafter give 5 g of a 50% solution of magnesium sulfate injected deeply in the upper outer quadrant of alternate buttocks, but only after ensuring that
硫酸镁不建议用在保胎 的争论(4)
安宝的使用 (2)
安宝的使用
用法:
一、静脉滴注:①起始量:将安宝50mg加入5%GS250ml(0.9%NS250ml),
(或100mg加入5%GS500ml(0.9%NS 500ml))中,5滴/分起,按每10分钟加5滴/分,的速度逐渐加量,直至宫缩消失。
②最高滴速为35滴/分。
③维持剂量:在宫缩停止后维持原来滴速12小时后将滴速递减,最低维持在5滴/分,继续滴速24-48小时。
二、口服维持量:停静脉滴注前30-60分钟开始口服片剂,第一个24小时口服
剂量每2小时10mg,以后递减为10mg每4-6小时一次,持续5天,每日总量不超过120mg.
停止治疗指征:
1、治疗期间阴道出血量逐渐增加;
2、治疗期间疑有宫内感染;
3、宫口开大≥3cm;
4、出现副作用,对母婴不利;
5、心率≥130次/分。
禁忌症:
1、产前出血,如胎盘早剥、前置胎盘导致的大出血;
2、妊娠合并症:包括心脏病(心动过速、心律不齐)、高血压、
肺动脉高压、青光眼、糖尿病、甲状腺机能亢进、重度妊高
症、子痫;
3、感染:绒毛膜羊膜炎、宫内感染、肺炎。
安宝的护理
2、静滴安宝时要进行心率、血压的监护,用药初始,给予持续心电监护2—4小时,每10分钟记录1次心率、血压、滴速和病情变化,心率应控制在<140次/分,收缩压>90mmHg因心率可作为评价药物疗效的标志之一。80%的患者宫缩被抑制的时候,心率在100—120次/分钟。宫缩缓解后可1—2小时观察记录一次。同时应严密监测胎心音。
万州区妇幼保健院
小讲课记录
时间:2011-10-8
地点:妇产科护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ站
课题:使用盐酸利托君注射液的护理
主讲人:万文波
参加人员:
讲课内容:安宝作用为抑制子宫平滑肌收缩,减少子宫活动,延长妊娠期,用于预防妊娠20周以后的早产,安宝可以改善胎盘血液循环,改善宫内供氧环境,利于胎儿在子宫内生长发育,提高新生儿成熟度及存活率。
方法:遵医嘱给予安宝注射液100 mg加入5%葡萄糖液500 mL,静脉点滴,初始用药速度为5滴/分钟;以后根据宫缩强度及频率调整滴数,每10 min增加5滴,一直达到宫缩被抑制,最大量为35滴/分钟,通常保持15~35滴/分,宫缩抑制后,继续滴注12~18 h,在静滴结束前30~60 min,开始口服安宝片。配制好的液体48小时内使用有效。
3、应用安宝过程中若孕妇出现心悸、气促而不能忍受者,给予对症处理,一般给予低流量吸氧或左侧卧位后可缓解或抬高床头,减慢滴速,并向孕妇解释这是用药正常反应,可以通过调整滴速来缓解症状。
4、通常孕妇在使用安宝时合并有消化道症状,出现恶心呕吐。所以用药过程中鼓励孕妇多摄入高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质的易消化、半流质饮食,少量多餐,多饮水。严重者可暂禁食。
安宝临床使用方法
片剂在门诊的处方
早期控制早产症状,降低早产发生率
病人的选择:
• 下腹坠涨 • 腰酸背痛 • 见红或有血样分泌物
片剂在门诊的处方
• 第1d安宝片剂处方Q6h,若24小时宫缩抑制则再Q6 维持治疗2d,之后Q8维持3d,最后Q12维持3d(3盒)
• 第1d安宝片剂处方Q6h,若24小时没有宫缩抑制, 第2d医院复查,改Q4h用1~2片治疗1d,宫缩如 果抑制就继续Q4h再维持2d,然后如上逐渐减量, 若还未抑制,则转入院治疗(5盒) • 顾虑心率加快的因素,可建议医生安排产妇在门诊 舌下含服安宝片2h,再用听诊器检查心率情况,无 异常即可回家,通常情况都是较正常的
注:源于章卫等《中国实用妇科与产科杂志》 2001年4月第17卷第4期 《利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的初步研究》
处理措施
• 在用药前、后向孕妇耐心、细致地讲解安 宝治疗效果及用药过程中可能出现的不良 反应,使孕妇对该药做到心中有数而配合治 疗。同时,一旦发现心悸、胸闷、气急而不 能忍受者,给予对症处理,一般经吸氧或侧 卧位后缓解。
安宝的适应证
• • • • • 晚期先兆流产 早产 胎膜早破 前臵胎盘 多胎妊娠
安宝注射剂应用方法
• 发现宫缩症状立刻开始
–注射剂:
• “安宝”2支,加入输液500ml,静点 • 起始剂量5滴/min (0.05mg/min) • 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 • 最大量35滴/min(0.35mg/min) • 维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-1动剂削弱了迷走神经对心率的调节作 用证实利托君对胎儿心率的影响存在同样规律。
注:源于章卫等《中国实用妇科与产科杂志》 2001年4月第17卷第4期 《利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的初步研究》
产科常用药物观察及不良反应
2、普贝生(地诺前列酮)栓剂
是诱导和促进宫颈成熟,诱发子宫收缩的药物 用法及观察要点: 1、将药物放置孕妇阴道后穹窿,建议产妇卧床休息2
小时。 2、严密观察宫缩情况,开始时间,间隔时间,持续
时间,宫缩强度,有无强直性宫缩,注重胎心变化; 3、如出现宫缩,要关观察及不良反应
5、欣母沛注射液
用于常规处理无效的子宫收缩迟缓引 起的产后出血
用法及观察要点:250ug深部肌注, 观察药物疗效、子宫收缩情况,阴道 出血有无减少及不良反应。
不良反应:一般为暂时性的,治疗结 束后可恢复,最常见为恶心、呕吐、 腹泻、寒战
贮藏:2-8℃冷藏
1、安宝(盐酸利托君) 注射液
激动子宫平滑肌β2受体,对妊娠子宫平滑肌的收缩 频率和强度具有抑制作用。 用于保胎治疗的药物。
用法及观察要点 : 1.将安宝针100mg(2支)加入5GS500ml或
0.9%NS500ml静滴,起始剂量5滴/min ,每10min增 加5滴直至宫缩被抑制,最大量35滴/min,根据宫缩 调整用药剂量,用药到宫缩完全停止后继续维持1218小时以上,静脉滴注结束前半小时开始服用安宝片, 每两小时一片,以后根据宫缩逐渐减量。 2.用药前告之患者,可能出现的不适,如心跳加快, 胸闷等,勿自行调节滴速。 3.使用前监测血糖、血钾。 4.心率控制在140次/min以下 5.密切观察胎儿的心率,子宫收缩情况,孕妇的心率 和血压及自觉症状,注意肺水肿的发生,一旦发现心 悸,胸闷,气急而不能忍受者,给予对症处理。
产科常用药物观察及不良反应
3、卡孕栓(卡前列甲酯栓)栓 剂
用于预防和治疗宫缩迟缓引起的产后 出血。
用法及观察要点:于胎儿分娩出后, 立即带无菌手套将卡前列甲酯栓2枚 (1mg)放入阴道,贴附于阴道前壁 下1/3处,约2分钟。观察药物疗效、 子宫收缩情况,阴道出血有无减少及 不良反应。
安宝科内会之应用方法
临床处理注意事项
• 调节宫缩抑制与心血管反应的平衡,应以患者 可耐受的心血管反应下的最小宫缩抑制剂量维 持静点
–以低剂量开始静点,给患者适应的时间 –宫缩抑制后如需要可适当以5滴/30分钟速度减至 维持宫缩抑制的最小剂量 –健康孕妇心率控制在140次/分钟以下,一般需要 控制在120次/分钟以下,超过120次/分钟可适当 减小滴速 –可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性,必要时 可吸氧
安宝注射剂应用方法
• 发现宫缩症状立刻开始
–注射剂: • “安宝”2支,加入输液500ml,静点 • 起始剂量5滴/min (0.05mg/min) • 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 • 最大量35滴/min(0.35mg/min) • 维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-18 小时以上
安宝片剂维持治疗的应用方法
控制液量不超过2000ml/日 同时应用糖皮质激素时应注意减少输液量 同时应用其他输液药物时应注意减少输液量
安宝用药其他注意事项
掌握适应证和禁忌证 血钾:静点安宝1周以上,需要监测血钾,必要 时补钾
如需结束妊娠,则停用安宝24h后再行剖宫产, 以避免增加出血量 口服片剂最大量不超过12片/天
结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初 24h内Q2h服用,即12片/日 此后10-20mg(1-2片),Q4-6h,即8-12片/日 维持,维持7-10天 24小时后,即第二天2片/4小时(12片/ 天);第三天2片/6小时(8片/天);共4 盒 出院带药,第四天至第十天2片/6小时(8 片/天);共6盒
临床处理注意事项
• 血糖增高
–原因:影响肝糖原、肌糖原分解 –处理 –无糖尿病患者可以不予治疗,停药后24h内可恢 复正常 –糖尿病患者慎用,应严密监测血糖,避免酮症 酸中毒,必要时可加用胰岛素或停药 –必要时输注液可用生理盐水稀释液
硫酸镁和安宝的正确使用
阻断神经肌肉联接处的传导 • 降低或解除肌肉收缩作用 • 同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛
的外周血管扩张,降低血压
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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硫酸镁详细作用机理
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硫酸镁药动学
• 肌内注射后20分钟起效,静脉注射几乎立即起 效
• 作用时间持续30分钟 • 治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2~
600ml)
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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8
停用情况
如发生以下情况其中一种(排除其他病变 因素引起)考虑硫酸镁中毒
• 膝腱反射消失 • 呼吸少于16次/分 • 尿量少于25ml/h(24小时尿量少于600ml) • 全身肌张力明显减退 • 血镁浓度大于3.5mmol/L
安宝使用方法及临床注意事项讲课文档
第十二页,共26页。
临床处理注意事项
肺水肿:
引发肺水肿风险的原因
影响肾素-血管紧张素分泌,水代谢紊乱,水钠储留
长期大量补液
合并心脏病
持续性心动过速>140次/分钟
子痫
多胎妊娠 与皮质类固醇合用
控制液量不超过2000ml/日
同时应用糖皮质激素时应注意减少输液量 同时应用其他输液药物时应注意减少输液量
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安宝用药其他注意事项
掌握适应证和禁忌证 血钾:静点安宝1周以上,需要监测血钾, 必要时补钾 如需结束妊娠,则停用安宝24h后再行剖宫 产,以避免增加出血量 口服片剂最大量不超过12片/天
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应用安宝的监护
加强监测
前4h每30min监测1次 4h后每小时监测1次
试验证实
两组显效时间、用药时间与延长孕周比较(x±s-)
45
40
35
30
25
20
15
10
5.75
5
2.33
0 显效时间(小时) *
39.38
17.16
4.81 3.45
延长孕周(周) #
总累计时间( 天) *
利托君组 硫酸镁组
利托君组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组
*P<0.001,#P<0.005
朱宝馀等,羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996;31(12): 721-723
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试验证实
两组分娩孕周比较
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
安宝使用方法及临床注意事项讲课文档
安宝注射剂应用方法
发现宫缩症状立刻开始
注射剂:
“安宝”2支,加入输液500ml,静点 起始剂量5滴/min (0.05mg/min) 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 最大量35滴/min(0.35mg/min) 维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以
上
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安宝片剂维持治疗的应用方法
结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初24h内Q2h服用,即12片/日 此后10-20mg(1-2片),Q4-6h,即8-12片/ 日维持,维持7-10天
24小时后,即第二天2片/4小时(12片/ 天);第三天2片/6小时(8片/天);共4 盒 出院带药,第四天至第十天2片/6小时(8 片/天);共6盒
宫缩抑制后如需要可适当以5滴/30分钟速度减至维持宫 缩抑制的最小剂量
健康孕妇心率控制在140次/分钟以下,一般需要控制在 120次/分钟以下,超过120次/分钟可适当减小滴速
可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性,必要时可 吸氧
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临床处理注意事项
血糖增高
原因:影响肝糖原、肌糖原分解 处理
可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性,必要时可 吸氧
第3页,共26页。
试验证实
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
79.69% 100-120次
15.62% 121-130次
4.69% 131-140
32.25% 23.44%
<37周
17.74%
3.12%
<用药后24小时
安宝临床使用方法
片剂在门诊的处方
早期控制早产症状,降低早产发生率 病人的选择:
• 下腹坠涨 • 腰酸背痛 • 见红或有血样分泌物
片剂在门诊的处方
• 第1d安宝片剂处方Q6h,若24小时宫缩抑制则再Q6 维持治疗2d,之后Q8维持3d,最后Q12维持3d(3盒)
• 第1d安宝片剂处方Q6h,若24小时没有宫缩抑制, 第2d医院复查,改Q4h用1~2片治疗1d,宫缩如 果抑制就继续Q4h再维持2d,然后如上逐渐减量, 若还未抑制,则转入院治疗(5盒)
注:源于章卫等《中国实用妇科与产科杂志》 2001年4月第17卷第4期 《利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的初步研究》
安宝副反应
• 减敏现象
孕妇心率与利托君剂量呈正相关关系( P <0.01) ,即随
着利托君用药量的增加,孕妇心率增快。但实际上孕妇心率 的增加有一定限度,不超过140/ min。在最初用药时孕妇心 率明显增加,随着用药剂量的增加,心率呈逐渐稳定甚至下降 的趋势。
• 因此心率可作为评价利托君药物疗效的指标 之一。
注:源于章卫等《中国实用妇科与产科杂志》 2001年4月第17卷第4期 《利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的初步致地讲解安 宝治疗效果及用药过程中可能出现的不良 反应,使孕妇对该药做到心中有数而配合治 疗。同时,一旦发现心悸、胸闷、气急而不 能忍受者,给予对症处理,一般经吸氧或侧 卧位后缓解。
• 在孕妇心率不超过140/ min 的前提下,适 当调整用药剂量和用药时间,以便达到良好 的临床效果
处理措施
• 其次,密切观察用药量与宫缩的关系, 静滴时用输液泵控制输液滴速
• 用手按抚腹部了解宫缩的间隙和持续 时间,以便根据宫缩调整用药剂量至宫 缩消失,并作认真记录
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安宝针的使用流程
简介
安宝针是一种常用于治疗各种疾病的针灸工具。
它是由高品质的不锈钢材料制成,具有精细的工艺和舒适的手感。
安宝针的使用流程主要包括前期准备、穴位选择、操作步骤和注意事项等。
前期准备
在使用安宝针之前,需要进行一些前期准备工作,确保安全和卫生。
1.消毒:将安宝针放入酒精或药物消毒液中浸泡片刻,确保针具彻底消
毒。
2.准备工具:除了安宝针外,还需要准备一张干净的针灸垫和一小瓶草
药酒精,用于清洁和消毒穴位。
穴位选择
选择合适的穴位是使用安宝针的关键。
根据不同的治疗需求和疾病症状,可以
选择不同的穴位。
以下是部分常用穴位及其作用:
1.太阳穴:舒缓头痛和眼睛疲劳。
2.合谷穴:缓解手腕疼痛和食欲不振。
3.足三里穴:增强消化能力和缓解腹痛。
4.曲池穴:改善呼吸困难和胸闷。
5.迎香穴:缓解鼻塞和咽喉疼痛。
操作步骤
使用安宝针进行针灸治疗需要遵循一定的操作步骤。
以下是常用的安宝针操作
步骤:
1.清洁穴位:用干净的针灸垫和草药酒精清洁选中的穴位,确保穴位干
净。
2.穴位定位:利用中指和无名指的指腹,找到穴位的位置,然后用拇指
按压,在皮肤上形成一个小凹陷。
3.刺入安宝针:拿起消毒好的安宝针,以30度的角度刺入穴位,然后
轻轻旋转,直到达到适宜深度。
4.留针时间:根据针灸师的建议,将安宝针留在穴位上约15-30分钟。
5.拔出安宝针:待时间到达后,缓慢、轻柔地拔出安宝针,不要一下子
用力。
注意事项
使用安宝针进行针灸治疗时,需要注意以下事项,以确保安全和有效性:
1.遵循消毒规范:确保安宝针和穴位的消毒,避免感染的风险。
2.穴位选择准确:根据病症和治疗需求,选择正确的穴位进行治疗。
3.注意深度掌握:刺入安宝针时,深度要适中,过深或者过浅都可能影
响疗效。
4.留针时间控制:根据具体情况控制留针时间,过短可能效果不明显,
过长可能引发其他问题。
5.与针灸师保持沟通:在治疗过程中如有不适,应及时与针灸师沟通,
以便调整治疗方案。
以上就是安宝针的使用流程。
通过适当的准备工作、正确的穴位选择、规范的操作步骤和注意事项,我们可以有效地使用安宝针进行针灸治疗。
使用安宝针需要具备一定的专业知识和技巧,建议在专业人士指导下进行操作。