常见引流液的颜色
胸腔、T型管、胸腔闭式、 颅内引流、尿管等常见外科术后引流管护理特点、目的、要点和注意事项
胸腔、T型管、胸腔闭式、颅内引流、尿管等常见外科术后引流管护理特点、目的、要点和注意事项腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。
引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。
对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位，吻合口，或易发生出血渗出的部位，以便于腹腔内积存的液体减少。
2、血浆管有单根血浆管和双套管血浆管，采用双套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用使血浆管管壁塌陷，阻碍了引流的通畅。
护理特点（1）根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，病人转入病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，并接好引流袋，要妥善的固定，防止扭曲，受压，折叠。
（2）接引流管时注意无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流感染。
保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞，要根据实际情况，通知医生处理。
（3）分别观察引流液的量，色，质，正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ML，若每小时量大于50ML，持续3小时且呈红色则为异常，或血浆管引流液呈胆汁色，或颜色混浊均为异常，应立即告之医生。
（4）妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔。
滑出者应重新更换新管插入。
（5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。
用封闭式负压引流时，负压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
（6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发性损伤。
（7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作。
（8）若为双套管引流管，注意要保持排气管的通畅，不可将其折叠，外套一薄膜手套，留出孔不可扎紧，以利排气，防止管壁塌陷。
《胸腔引流护理》PPT课件
胸腔闭式引流是治疗胸腔积液、积气等疾病的常用方法，通过 引流管将胸腔内的液体或气体排出，以缓解症状、促进康复。
根据病情选择合适的引流部位，将引流管插入胸腔，连接引流 袋。
保持引流管的通畅，定期挤压引流管，避免堵塞。观察引流液 的颜色、性质和量，及时发现异常情况。
保持引流袋清洁干燥，定期更换引流袋，预防感染。
定期检查
定期检查引流装置是否正 常工作，确保引流效果良 好，促进肺复张。
协助排痰
通过协助患者排痰、咳嗽 等动作，促进肺部扩张和 气体交换。
减轻疼痛
减轻伤口疼痛
胸腔引流管放置过程中可 能会引起伤口疼痛，通过 精心护理可以减轻疼痛感 。
缓解呼吸困难
通过有效的胸腔引流，可 以缓解呼吸困难的症状， 提高患者的舒适度。
注意观察引流液中是否有固体物质或脓性分泌物，以便及时发现并处理异常情况。
04
胸腔引流护理的注意事项
保持引流管通畅
避免引流管弯曲、压迫
确保引流管放置平整，避免弯曲、打结或受到其他物体的压迫， 以免影响引流效果。
定期挤压引流管
每隔一段时间用手轻轻挤压引流管，促进引流液的排出，保持引流 管的通畅。
注意引流液的性状
详细描述
常见的引流液颜色异常包括血性引流液、脓性引流液和混浊性引流液。血性引流液可能是由于胸膜腔内出血所致 ，需要止血治疗；脓性或混浊性引流液可能表明存在感染，需要使用抗生素进行治疗，同时保持引流管通畅。
06
胸腔引流护理的案例分享
案例一：胸腔闭式引流的护理
总结词 引流管的放置 引流管的护理
预防感染
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是胸腔引流中常见的问题，会导致引流不畅，影响治疗效果。
临床引流液量颜色鉴别及临床常规处置方法
临床引流液量、颜色、鉴别及临床常规处置方法引流液量术后留置引流管一个非常重要目的就是观察有没有出现术中并发症。
当引流液突然增多时，需要积极明确病因，警惕出血，消化道屡,术中损伤输尿管引起的尿疼等。
如果引流液逐渐减少，在排除包裹形成和引流管阻塞、移位后，就可以评估拔管时机。
引流液颜色对于留有引流的病人，只在护记上匆匆抄一个引流量肯定是不行的，必须要身体力行到床边观察。
A、红色：术后前3天较常见，以术后当天最明显。
其主要成分是血液，可以是手术冲洗后残留的积血，或者小的血管渗血，或者术中变异血管的结扎不确切等。
B、黄色：此类型最难判断，常可有红色渐变为黄色，既可以为渗出液或者漏出液，或者胰瘦，也可以是肠疹形成的，此类常伴有气体和食物残渣等。
C、乳白色：常见乳糜漏，可由手术中损伤胸导管和腹腔淋巴管等导致，比较少见。
D、其他颜色：墨绿色，见于胆道相关手术后的胆疹；脓性物质，可见腹腔感染，或者感染灶清除不彻底等引流液是渗出液还是漏出液相比于像红色、白色、墨绿色等特殊颜色而言，黄色的引流液在临床上较难鉴别。
黄色引流液可能是消化液瘦，比如肠瘦（粪渣样颜色,伴有气体），胰瘦（术后≥3d任意量的引流液中淀粉酶浓度高于正常血清淀粉酶浓度上限3倍以上，同时必须有相应临床表现）。
同时也需要鉴别渗出液和漏出液。
A、病因上看：渗出液多因炎症、肿瘤等导致腹膜通透性增加；漏出液因非炎症（心衰、肝硬化、肾病综合症等）导致血管内外静水压的改变。
B、颜色：渗出液颜色较深，呈透明或者浑浊的草黄或棕黄色，或血性，可自行凝固；漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色。
C、1ight标准（符合以下1项即可诊断为渗出液）：积液/血清蛋白比＞0.5；积液/血清1DH比＞0.6；积液1DH水平大于血清正常值上限的羽；其他标准：胆固醇浓度＞1.56mmo1/1；积液/血清胆红素比›0.6；血清■积液白蛋白梯度＜12g/1o临床处置方式1、红色：处理：观察量的多少，判断患者生命体征，监测血红蛋白等指标；延迟使用抗凝药，适时使用止血药；必要时可以输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。
vsd引流管的护理和观察
它能够将创面或腔隙内的分泌物、坏死组织等引 出体外，促进创面愈合，减轻患者痛苦。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种急慢性创面、感染性创面、创面不愈合等 问题，如压疮、糖尿病足、手术切口感染等。
禁忌症
对于活动性出血、癌性溃疡、大面积骨及内脏外露等 创面，不宜使用VSD引流管。
引流管种类及选择依据
皮肤损伤修复策略
皮肤损伤评估
观察引流管周围皮肤状况，判断损伤程度。
修复策略
轻度损伤可采用局部消毒、涂抹消炎药膏等措施；重度损伤应请皮肤科医生会 诊，制定专业修复方案。
其他罕见并发症应对方法
胸腔积液或气胸
协助医生进行胸腔穿刺或闭 式引流术，密切观察患者呼
吸状况。
腹腔内出血
立即通知医生，协助进行止 血、输血等紧急处理措施。
预防措施
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期 更换敷料；严格执行无菌操作，避免 污染引流管；监测患者体温和白细胞 计数，及时发现感染迹象。
堵塞、脱落等常见问题解决方案
堵塞处理
定期挤压引流管，保持引流通畅 ；若发生堵塞，可采用生理盐水 冲洗或更换引流管。
脱落应对
立即通知医生，评估患者状况； 若需重新置管，应协助医生进行 操作，并确保引流管固定稳妥。
vsd引流管的护理和 观察
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
目录
• 引流管基本知识介绍 • 术后护理要点 • 患者日常生活注意事项 • 并发症识别与处理方法 • 总结：提高VSD引流管护理质量
01
引流管基本知识介绍
VSD引流管定义与作用
01
VSD引流管是一种负压封闭引流技术所用的管道 ，主要用于治疗创面和腔隙的感染、坏死等问题
甲状腺手术引流液出院标准
甲状腺手术引流液出院标准
甲状腺手术是一种常见的手术，用于治疗甲状腺疾病，如甲状腺肿瘤或甲状腺功能亢进。
在手术后，患者通常会留在医院接受观察和治疗，直到引流液排出正常并且病情稳定。
以下是甲状腺手术引流液出院的标准：
1. 引流液量，患者在出院前，引流液的排出量应该逐渐减少，并且接近于零。
通常情况下，引流液的颜色应该是清亮的，没有异味。
2. 体温，患者在出院前应该没有发热，体温应该保持在正常范围内。
3. 伤口愈合情况，手术切口应该没有明显的渗液或感染迹象，伤口愈合良好，没有红肿或疼痛。
4. 甲状腺功能，患者在出院前应该接受甲状腺功能的检查，确保甲状腺激素水平正常。
5. 一般健康状况，患者在出院前应该没有明显的恶心、呕吐、
腹泻等消化道症状，精神状态良好，能够正常进食和活动。
以上标准是甲状腺手术引流液出院的一般标准，但具体的出院标准还应该根据患者的个体情况和医生的建议来确定。
患者在出院后，应该继续按照医生的嘱咐进行复诊和康复指导，以确保术后恢复顺利。
外科护理学 各种引流管的护理汇总
一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。
但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。
3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。
本后1~2日为血性后逐渐转清。
若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。
4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。
5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。
若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。
6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。
拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。
如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。
护理三基试题库(含参考答案)
护理三基试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是()A、肺功能下降B、发绀C、呼吸困难D、球结膜水肿E、意识障碍正确答案：C2、外阴癌最常见的临床表现是A、疼痛B、外阴出血C、尿频、尿急和尿痛D、白带增多E、外阴瘙痒正确答案：E3、一早产儿，女，年龄4天。
出生体重1800g，体温35℃。
以下哪项处理措施不妥A、及早使用抗生素B、输液过程应注意控制滴速C、保持呼吸道通畅D、置温箱中保暖E、严格执行消毒隔离制度正确答案：A4、患儿，男，8岁。
因高热、剧烈头痛、喷射状呕吐就诊，以化脓性脑膜炎收住入院，医嘱给予腰椎穿刺术行脑脊液检查，护士有关腰椎穿刺术的护理措施不正确的是A、术后12小时可下床活动B、术中协助患儿取侧卧位，头向胸部弯曲，双手抱膝贴近腹部C、术后去枕平卧4～6小时D、嘱咐患儿术中最好不要咳嗽，如要咳嗽提前通知医生，以免损伤组织E、术后24小时内不能洗澡，防止穿刺伤口感染正确答案：A5、患者，女性，65岁。
风心病房颤2年。
清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。
送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。
该患者当前的主要护理措施是A、心理护理，减轻焦虑B、观察生命体征变化C、记出入量D、输营养药E、头部用冰袋冷敷正确答案：B6、产妇，31岁。
产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤肿胀，颜色发白，该产妇可能发生的产后并发症是A、产后贫血B、产后高血压C、产后糖尿病D、产后下肢血栓性静脉炎E、产后心脏病正确答案：D7、患者女，65岁。
近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能性大A、滴虫性阴道炎B、宫颈息肉C、子宫内膜炎D、宫颈糜烂E、老年性阴道炎正确答案：E8、溃疡性口腔炎清洗时宜选用的漱口液是A、3%过氧化氢溶液B、2%利多卡因溶液C、金霉素鱼肝油D、蒸馏水E、2%碳酸氢钠溶液正确答案：A9、患者，女，43岁，阿米巴痢疾2个月，近1周轻度发热，体温37.8℃，无寒战，黄疸。
留置针辨别方法
留置针辨别方法
留置针的颜色辨别方法是一种根据留置针的颜色来判断其规格和适用人群的方法。
以下是一种常见的留置针颜色与规格的对应关系：
1. 黄色24G：适合小而脆弱的血管，如儿童。
2. 蓝色22G：适合预计不需要输血的常规输液。
3. 粉色20G：适合药物输注、输血和水化。
4. 绿色18G：适合大量输血/输液。
5. 灰色16G：适合大手术和急诊等不稳定的患者。
6. 橘红色14G：适合严重创伤者。
此外，留置针的选用还需考虑患者的实际需求和医生建议。
颜色只是作为初步选择的参考，具体还需根据患者的情况来确定。
在实际使用中，还需注意留置针的护理和保养，确保治疗效果和患者安全。
VSD引流病人护理查房
VSD主要适用于各种急性或慢性创面，如烧伤、创伤、溃疡、感染等。
VSD操作方法及注意事项
操作方法
1. 清洁创面：使用生理盐水或消毒液清洁创面及其周围 皮肤。
2. 放置引流管：根据创面大小和形状，修剪合适的封闭 敷料，并将其覆盖在创面上，然后将引流管插入敷料内 。
VSD操作方法及注意事项
3. 连接负压吸引
将引流管连接至负压吸引装置，调整负压大小以保持适当的吸引 力度。
4. 封闭创面
使用透明薄膜封闭整个创面和引流管，确保密封良好。
5. 观察记录
记录引流液的性质、量、气味等信息，定期检查创面情况。
VSD操作方法及注意事项
注意事项 1. 操作前应向患者解释清楚，取得知情同意。
2. 引流管应避免折叠、扭曲或压迫，以保证有效吸引。
Chapter
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 紧张情绪。
皮肤准备
备皮、清洁皮肤，保持局部清洁干 燥。
术前宣教
告知患者相关注意事项，做好术前 宣教。
术中护理
术中观察
密切观察患者的生命体征变化。
术中配合
协助医生进行手术操作。
术中保暖
注意保暖，防止患者受凉。
术后护理
01
02
03
术后观察
密切观察患者的生命体征 变化。
体温 脉搏 呼吸 血压
监测病人的体温，正常值为 36.0℃～37.0℃。若出现高热， 可能提示感染；若体温过低，可 能提示病情加重。
监测病人的呼吸频率和节律。若 出现呼吸急促或呼吸困难，可能 提示肺部感染或气胸等。
引流液的观察与记录
引流液的颜色
观察引流液的颜色，正常为淡黄 色或透明色。若出现红色、暗红 色或黄绿色，可能提示出血、感
脑室引流管的护理概要
置管时间：5－7天
（五）严格遵守无菌操作原则
每日定时更换引流袋，记录引流液量 （仍有争议）
方法：先夹管用碘伏离心式消毒引流管外壁，长度 >3 ㎝ ，
更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌必要时作脑脊
液检查或细菌培养
更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆
流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染
病理状态可影响ＣＳＦ的产生、分泌和循环。
颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现
脑脊液循环通路
双侧脑室脉络丛产生 左右侧脑室
室间孔 中脑导水管
正中孔和外侧孔
第三脑室
第四脑室
脑和脊髓的蛛网膜下腔
蛛网膜颗粒吸收
上矢状窦 静脉系统
脑室引流管
1、经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑 脊液引流至体外 2、是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种 原因脑室出血
加（因此，必须每24h测量1次，并准确、详细记录于病历中并进行对比，发现 异常应及时报告医生处理）
（三）保持引流管通畅
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角；妥善固定管道 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管；
引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。
（引流管内液面在引流完全通畅时可随呼吸上下波动，波动幅度为10mm左右）
脑室引管的护理
王 静
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、
的液体为脑脊液。
该液的总量在正常成人为100～150ml（或70~160ml，约
胸腔闭式引流常见问题的分析和处理
胸腔闭式引流常见问题得分析与处理一、异常情况分析1、几种常见得异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动。
提示水柱上得管腔有漏气,使之与大气相通;或管道打折、受压、水柱在水平面上静止不动。
多提示肺已复张,胸腔内负压建立。
水柱在水平面下静止不动。
提示胸腔内正压,有气胸。
水柱波动过大,超过6～10cmH2O、提示肺不张或残腔大。
深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。
提示有气胸或残腔内积气多。
2、引流不畅原因众多,如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀得肺脏及升高得膈肌堵塞,引流管过软,被肋间肌夹压闭塞致流通不畅;引流管滑脱,使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞;胸腔内段得引流管过长,以至打折扭曲等等。
正常胸腔负压随呼吸变动,引流管通畅时,水封瓶玻璃柱内得液面平亦随呼吸而上下移动,范围为3～10 cm当出现液平面停止不动或波动范围<3 cm时,多半原因就就是引流不畅。
一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。
否则应及时报告医生,以明确原因,及时处理,值得注意得一点就是,水柱移动<3cm有时并非引流问题,而就是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。
3、漏气漏气可使胸腔与大气压直接沟通,胸腔负压消失。
常被忽视,当发现水柱活动<3cm时,往往在进行其她徒劳得检查处理之后,才想到漏气。
漏气得原因常为引流管连接处松脱,引流管破损,胸壁引流口缝合不紧密等。
4、其她除以上较为常见得两个问题外,还有其较少发生但亦应值得注意得问题。
如排气管堵塞;误将引流管接在排气管上,引流管过长,盘曲下坠,引流积存管内影响引流,引流管甚至被病人身体所压。
搬换床位时,不注意保持水封瓶低位。
更换水封瓶时夹管未完全致漏气。
引流管损破。
引流液较多时,水封瓶内液平面太高,增加了引流得阻力,而又未予及时更换水封瓶内液,机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”得医嘱,等等。
总之,胸腔闭式引流较易出现问题,必须注意观察,早期发现,明确原因。
及时处理。
胸腔闭式引流及护理教材
2.4 在鼻镜下操作胸腔闭式引流
• 通过此技术可方便、简单的插入胸腔闭式引流管，利用套 管针进行引流且无危险性。
3. 胸腔闭式引流的护理
• 3．1 维持引流系统密封，保持引流管通畅
• 保持半卧位体位，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。水封 瓶长玻璃管没入水中3～4 cm，并始终保持直立。引流管周围用油纱布 盖密。 • 搬动患者或更换引流瓶时双重夹闭引流管，以防空气进入。 • 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，更换 引流装置。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。
2.2 腋下置管胸腔闭式引流
• 腋下置管可用于气胸、液气胸引流。此法优点在于与传统 的锁骨中线第2肋间置管比较组织创伤小。除经过皮肤皮下 组织外，不必经过胸大肌、胸小肌等肌肉组织，仅通过肋 问肌可达胸膜。另外，由于切口瘢痕形成于腋下，较隐蔽 ，病人心理负担轻，引流效果满意。
2.3 用开边针穿刺
• 用开边针穿刺法是根据胸片和体格检查选定穿刺点，在无菌操 作下将皮肤划一约0．5 cm小口。将一次性使用的一体式胸腔 闭式引流管进胸端嵌人开边针内由开边针带导管从切口处导入 胸腔。此法疗效好，操作简便易行，导管固定不需缝合，局部 疼痛少，伤口不易感染。
胸膜腔独特的生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O） 呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
• 要经常注意引流瓶内有无气泡溢出，引流管内水柱有否波动，水 柱有波动并随呼吸上下移动，说明引流管通畅。 • 术后要经常挤压引流管以保持管腔通畅，防止堵塞、扭曲、受压、 脱出、漏气。 • 引流管胸内、胸壁、胸外均不可形成锐角。 • 引流瓶应低于病人至少50cm，若需要搬动、抬高、更换引流瓶时， 必须钳闭引流管之后再行操作。 • 引流管浸入水下不得过深或过浅，一般以3-4cm为宜。