康复疗法评定学.

电等） （6）特殊问题（压疮、疼痛、二便、性功能） （7）环境评定 （8）就业前评定
（四）康复评定的工作内容（1）
1. 康复评定概论：掌握康复评定的定义和不同时期 康复评定的任务及其注意事项，了解康复评定的 方法和过程，熟练掌握康复治疗计划的制订方法。
2. 人体发育评定：掌握生长发育的规律，熟悉儿童 感觉、运动、语言和心理发育的特点，熟练掌握 儿童躯体发育水平评定表、儿童智力和社会行为 发育水平评定表。能独立操作常用的神经反射检 查，并了解其临床意义。
（二）康复评定的作用与目的
（3）
3. 确定康复治疗和训练方案：如选择适当训练手 段以促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能 代偿和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进 行补救以增进功能和能力的具体方法。
4. 判断不同治疗方法的疗效：患者的情况千差万 别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。 为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一 的标准去衡量。
（四）康复评定的工作内容（2）
3.人体形态评定：了解人体的正常姿势，熟 悉常见异常姿势的评定方法及其临床意义， 并能明确导致姿势异常的常见原因。掌握 肢体和残端围度、长度的测量方法。
4.感觉评定：了常见的感觉障碍，掌握浅 感觉、深感觉和复合感觉的检查方法。
5.肌力评定：了解肌力评定的常用方法，掌 握躯干、上肢和下肢主要肌肉的手法检查。
（二）康复评定的作用与目的
（2）
1. 发现和确定障碍的层面、种类和程度：如检查 障碍的部位、性质及其严重程度，以及障 碍对患者个人生活和社会生活的参与所造 成的影响。
2. 设定康复目标：为此需寻找和分析阻碍患者 重返社会和重返家庭的具体因素。例如关 节活动度受限、肌力低下或平衡和运动协 调功能障碍；心理状态、社会影响也可能 为其原因。
①躯体方面：上肢，下肢（包括步态）， 关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协 调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、 失认症），反射，日常生活活动能力，呼 吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功 能，性功能等；
②精神方面：智力测验，性格测验，情绪 测验，神经心理测验；
③言语方面：失语症检查，构音障碍检查， 言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失 语检查；
④社会方面：社会活动能力，就业能力， 生存质量等。
1、康复评定的内容（与诊断的区别？）
（1）运动功能（肌力、肌张力、关节活动范围、 步态分析、平衡与协调、感觉、心肺等）；
（2）生物力学评定 （3）日常生活活动能力与社会功能 （4）脑高级功能（言语、吞咽、心理等） （5）神经生理功能检查（肌电、诱发电位、低频
（四）康复评定的工作内容（4）
10.步态评定：掌握正常步态的特点，熟悉常见的异 常步态及其临床表现，了解步态检查的常用方法。
11.心功能评定：熟悉常用的运动试验及其临床意义。 12.肺功能评定：掌握肺功能测定的常用指标，了解
讲课课件
康复疗法评定学
主讲：庄洪波
湘潭职业技术学院 医学技术学院
2.课 程 地 位
解剖学
生理学 人体发育学 运动学
康复疗法评定学
运动疗法 作业疗法 理疗学 假肢矫形器
临床康复学 言语治疗学 社区康复学 康复心理学
第一章 总论 第二章 物理疗法评定 第三章 作业疗法评定
教学目标
（1）掌握定义 （2）熟练掌握评定的目的 （3）了解评定的层面 （4）了解评定指标种类 （5）了解评定流程 （6）了解评定量表种类的分类方式及内容 （7）了解量表心理测量学特征及内容 （8）了解量表效度检验的内容 （9）了解量表信度检验的内容
一、基本概念
（一）定义（掌握）
康复评定是收集评定对象的病史和相关资料， 并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估 治疗效果和预测预后功能等。
康复评定学是研究功能障碍和潜能的基 本理论、基本技能的一门医学学科。
（二）康复评定的作用与目的 （1）
利用各种量表使评定方法标准化，也使某 些检测方法简化，并使内容规范、目标明 确、易于掌握。
（四）康复评定的工作内容（3）
6.关节活动度评定：了解关节活动度异常的常 见原因和测量关节活动度的原则及其常用的 工具，掌握主要关节的测量方法。
7.平衡功能评定：了解人体正常的三种平衡状 态及其反应形式，熟悉常用的评定方法。
8.协调功能评定：了解协调功能障碍的常见表 现，熟悉常用的评定方法。
9.疼痛评定：了解急性疼痛和慢性疼痛的区别， 熟悉疼痛评定的常用方法。
1. 初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建 立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定，主 要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、 康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠 的依据。
（三）康复评定的内容（概1）
2.中期评定：中期评定是在患者经过一段时间 的康复治疗后所进行的评定，主要是了解 治疗后功能的改变情况，并分析其原因， 为修改康复治疗计划提供依据。
3.末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出 院前的评定，了解患者总的功能情况，评 定治疗效果，提出进一步康复处理或重返 社会的建议。
（三）康复评定的内容（概2）
概括而言为： 躯体功能的评定； 精神心理功能的评定； 语言功能的评定； 社会功能评定。
康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和 社会功能，其内容主要包括
临床康复决策过程：评估——确定目标——制 定治疗措施——实施——评估疗效——修 改治疗方案。
（二）康复评定的目的（掌握）
1.发现和确定障碍的层面、种类和程度： 2.寻找和确定障碍发生的原因 3.确定康复治疗项目 4.指导制定康复治疗计划 5.判定康复疗效 6.判断预后 7.预防障碍的发生和发展 8.评估投资-效益比 9.为残疾等级的划分提出依据
5. 帮助判断预后：对预后的判断可给予患者及其 家属心理准备，可使制定的治疗计划更合理。 如Barthel指数低于20的中风患者治疗意义不大， 因其多将死亡；而高于80者多将自愈，不必特 殊治疗。
（三）康复评定的内容（概1）
康复评定的方法必须标准化、定量化，具有可 重复性，只有这样才能保证每次康复评定的结果 具有科学性、正确性、可靠性和可比性。康复评 定一般分为初期评定、中期评定和末期评定三种。