调查医患关系 道德事件 和解决方案-医影2

3. 应承担的责任：医生是药物的使用者，病人对医生给予了极大
的信任。应重视科学用药及合理用药，药品不是普通的商品，关乎到人 民群众的生命健康，不能为了一己私利， 而铤而走险。
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医患关系 道德事件 及解决方案
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谈美国如何避免医患冲突？
STUDY CASE
1.民众信任医生专业素养 民众对医生的信任来源于医务工作者的专业性和业务素养。美国医学 院招生非常严格，只有最出类拔萃者才有可能进医学院，医生被认为是准 精英。另外医生收入非常高，一个公立医院的医生平均年薪在20万美元至 30万美元之间，神经外科甚至能达到百万美元。由于收入极高，医生不需 要用不正当手段增收，不会出现以药养医的情况，也不会失去患者的信任。 由于医学院学费高，绝大多数医学院学生在毕业时都欠下数十万美元学生 贷款。 2.医患间无直接金钱往来 由于美国医药分家，患者去独立药店取药，而且是先看病，后交钱。 通常在就医结束一个月后，患者从保险公司得到账单。缴费时，大部分患 者同保险公司打交道，即使有怨言，患者也只能针对保险公司，医院方面 同患者没有直接金钱往来，这一定程度上减少了发生摩擦的可能性。
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事件的解析：
一院假药事件
1.供货渠道违法 ：阿瓦斯汀的储存条件为2-10 摄氏度，如果在流通渠 道中不能保证此储存条件，药品会失效及变质，对病人造成危害。 2.缺乏药剂科监控：此事件中的阿伐斯汀没有按规程操作，绕过了医 院药剂科，使假药轻易的经医生的手注射到了病人的眼中。 3.超适应症用药的现象：眼科医生大胆的尝试玻璃体腔内（vitreous cavity）注射阿瓦斯汀，取得了良好的临床体会，但生产企业对眼科应 用阿伐斯汀不感兴趣，至今缺乏大规模的对照试验 。
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谈美国如何避免医患冲突？
STUDY CASE
3.法律保障合理应对纠纷 除了以上措施，美国很少发生医闹事件很大程度上得益于处理医疗事 故的完备法律体系。一旦发生医疗纠纷，医患双方多选择法律途径。几乎 每个医院都有管理部门伦理委员会，负责调查医疗失误。他们从专业技术 角度判断医生是否尽责尽力和是否有过失。如发现医生有过失，他们有权 进行处罚，且还要向司法部门报告。伦理委员会成立后，医患纠纷大为减 少。 其次，受害者还可聘请律师，一旦医院被证明有过失，可能判罚赔偿 数十万甚至数百万美元。
调 查
医患关系 道德事件
解决方案
材料收集与演说：李佳琪
PPT编排与美化：薛佳雯
后期审核检查：纪月韵
余晓芸
王梦怡
医患关系
解

3
决
方
案
1.强化政府职能：政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配置卫生资源，健全 2.患者要尊重医学 ：由于个体的差异，疾病发展过程中的复杂性，总是存在
医保体制，加大财政对医疗保障体系的投入，合理分散医疗保险，减轻医疗机构、医务人员、患者 的实际负担；

一些遗憾。世界上绝没有一个医生想故意“医死或医坏”患者，那对他自己名誉也无益。是由于不 可预料的或不可避免的并发症所致，属于意外情况，患者家属应接受事实。

3.医院如何与媒体打交道：遇到纠纷时，医院对媒体如果一味采取回避
的态度，会被认为有难以启齿的原因，引起猜疑，而应把为什么发生问题的原因给媒体一个合理的 解释。
好动机，使用来路不明而便宜的药物，不经意中，已触犯了法律，不但 害了病人，也断送了自己的医学生涯。
2. 应坚决与违法行为做斗争：对于上海第一人民医院发生
的药害事件，也有一些不以为然者，认为这样的行为很平常，甚至自 己还在暗地里小心的继续这样的交易，这种侥幸及冒险的心理是十分 危险的。在事件发生后应该在事件发生前实施善意的劝导及制止，这 种忠言逆耳的举动才算得上真正的好伙伴。
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THANKS FOR ATTENTION
SEE YOU SOON!
在本药害事件中，该院医生犯了一个重大的错误，学习了国外同行的经验，但跨越了法律的 红线，超出了扩大适应症治疗疾病的范畴，使用了没有批准的药物，甚至是假药。
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事件的启示：
一院假药事件
1. 应遵规守法 ：在日常医疗事件中，有些医生怀着替病人省钱的良
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回顾案例
一院假药事件
2010年9月上海市第一人民医院使用的、标示为罗氏公 司生产、批号为Ｂ６００１Ｂ０１的阿瓦斯汀（Ａｖａ ｓｔｉｎ）药品为假药。５５名患者在眼内注射阿瓦斯

汀药物后出现眼部红肿、视力模糊等局部反应症状。
假药定义： 1.当一个主权国家的药政部门没有 批准一个产品在本国境内销售，这 个产品就不成为药。 2.无论他的疗效如何，国外用的多 火，将此产品销售及应用于日常治 疗，均属于违法，产品亦定义为假 药。