I3第九章 华术医学伦理学 第三节 医患关系道德

华术医学伦理学

第三节医患关系道德

一.医患关系概述

（一）医患关系的内涵：医患关系是医疗活动中最大量，首要的关系，是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。

（二）医患关系的内容：

1．医患关系的内容可分为技术方面的关系和非技术方面的关系两部分。2．医患间技术方面的关系是指医患间因诊疗方案，措施的制订和实施而产生的关系。医患间非技术方面的关系是指医患交往过程中在社会，法律，道德，心理，经济等方面建立起来的人际关系。如医患间的道德关系，经济关系，价值关系，法律关系等。医患之间的技术性关系包括3个方面。主动－被动型医患关系在整个医疗过程中医师处于主动地位，患者处于被动地位，并且是以服从为前提的。

指导－合作型医患关系其特点是医患间的作用是相互的，医师具有权威性，充当指导者。患者要接受医师的指导，并密切合作，主动陈述病情，提供治疗效果信息。

共同参与型医患关系在这种医患关系中医师和患者具有近似相等的权利和地位，共同参与医疗的决定和实施。

（三）医患关系的发展趋势：

1.医患结构的“人机化”趋势

2.医患交往的“经济化”趋势

3.医患要求的“多元化”趋势

4.医患关系调节方式上的“法制化”趋势

（四）影响医患关系的主要因素：

1．医生方面：医生的医疗观，道德修养，服务态度和责任感等。

2．病人方面：不遵守就医道德，对医务人员不信任等。

3.管理，社会方面：医院管理制度上的缺陷，国家对卫生事业的资金投入不足，社会上的不正之风仍然严重存在，卫生法规不够健全等。

二.医患双方的权利与义务

（一）医生的权利内容：根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学诊察，疾病调查，医学处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗，预防，保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究，学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受医学继续教育；⑤在执业活动中，人格尊严，人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；

⑦对所在机构的医疗，预防，保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在医疗机构的管理。同时，医师还有要求病人和家属配合诊治，在特殊的情况下享有干涉病人行为的道德权利。医师的权利具有一定的自主性。

（二）医生的义务内容：根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师在执业活动中应履行下列义务：①遵守法律，法规，遵守技术操作规范；

②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责，为患者服务；

③关心，爱护，尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤从事科学研究，发展医学科学；⑥宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

（三）患者的权利内容：基本医疗权，知情同意权，疾病认识权，保护隐私权，社会免责权，经济索赔权

（四）患者的义务内容：

1.保持健康和恢复健康的义务。

2.积极配合诊疗的义务

3.支持医学科学发展的义务。

4.遵守医院规章制度的义务。

三.医患冲突与沟通

（一）医患沟通的意义：医患沟通的含义：医患沟通就是医患之间利用语言或非语言形式进行的信息交流。医患沟通的意义：①医患沟通是医学目的需要；②医患沟通是医学诊断的需要；③是临床治疗的需要；④医学人文精神的需要；⑤是减少纠纷的需要。

（二）医患冲突的原因：

服务态度问题，医疗事故与医疗过失的原因，满足患者需求方面的因素，医疗体制和医院管理方面的因素。