急诊科120危重病人抢救记录
急诊护理抢救记录范文
抢救病人的护理记录单怎么写护理记录书写的内容3 出院指导出院指导于患者出院前1天写好，一式两份（患者带走一份），针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。
尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。
4 书写护理记录相关的注意事项(1)书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录入院宣教情况。
记录完另起一行右首签全名。
（2）护理病程记录中，要避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。
要多体现护理手段，而不是只执行医嘱。
（3）护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。
另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。
（4）护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。
（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。
（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。
（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录，普通患者根据情况记录。
一级护理每天记录，二级护理2~3天记录，三级护理3~5天记录。
2013抢救病人的护理记录单如何写有样板木有【摘要】目的完善急诊抢救护理记录单，体现急救的及时性及准确性，避免医疗纠纷。
方法将抢救过程中的急救处置，药物使用，病情，急诊检查等护理记录表格化。
结果规范了抢救时急诊急救流程，保证了执行口头医嘱的准确性及时性，降低了医疗纠份的发生率，保障了患者的安全。
结论急诊患者抢救护理记录单简单实用，具有科学性，有效地促进了急诊抢救护理质量的提高。
重症医学科抢救记录
重症医学科抢救记录日期：xxxx年xx月xx日时间：xx时xx分姓名：病人X 性别：男年龄：60岁入院诊断：急性心肌梗死并伴有心衰抢救目标：稳定患者病情，维持生命体征平稳抢救人员：主治医生：XXX护士：XXX监护仪技术员：XXX呼吸治疗师：XXX入院情况：患者于xx时xx分急诊科接诊，主诉胸痛伴呼吸困难，查体发现患者心音减弱，可闻及夜间肺水肿。
抢救过程：1. 初步评估：- 患者体温36.5°C，心率110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。
- 意识清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺可闻及湿啰音，心率不齐，听诊发现心音减弱，血氧饱和度为80%。
- 心电图显示ST段抬高。
2. 采取紧急措施：- 经过快速研讨，立即进行心肺复苏，并通知心内科、血液科等相关科室准备。
- 静脉内注射阿司匹林、硝酸甘油，提高心肌供氧。
- 插入导尿管，架设静脉通路并开始液体复苏。
- 配置电解质液，补充血浆和促凝治疗。
3. 稳定患者生命体征：- 开始患者的氧疗，辅助呼吸机辅助通气，导管置入静脉通路，插入热导管进行孵化术。
- 监测生命体征，包括心电图、动脉血气分析、尿液量、血乳酸、肾功能等指标。
- 使用药物维持血压，心脏活性药物稳定患者心脏功能。
4. 心衰治疗：- 患者进行心脏超声检查，确定心肌梗死面积，制定合理的心衰治疗方案。
- 给予利尿药、洋地黄类药物，并调整剂量以维持心血管稳定。
- 防止心室颤动的发生，使用β受体阻滞剂和胺碘酮等药物。
5. 评估及讨论：- 患者生命体征逐渐稳定，心率100次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度上升至90%。
- 心电图显示ST段恢复正常。
- 相关科室医生到达，共同讨论了患者可能出现的并发症及进一步的治疗计划。
6. 后续处理：- 完善监护记录，持续监测患者的生命体征和血液检查结果。
- 缓解患者症状，提供精神支持，包括营养支持和心理辅导。
- 随时调整药物剂量，根据患者的疾病进展和反应情况进行个体化治疗。
自行来院或经120接回的患者危重症及轻中症患者处理流程
自行来院或经120接回的患者危重症及轻中症患者处理流程急危重症的病人，建议由120运送至有条件的医院急救室抢救治疗。
首先采集病史，系统的体格检查以及心电监护检测各项生命体征，根据主诉以及既往史，判断患者发病的原因。
开放静脉通道，留取血液样本，进一步化验检查，判断病情。
根据病情使用急救的药物，积极稳定生命体征。
根据病情采取一些急救措施，包括心肺复苏，气管插管，呼吸机辅助呼吸，电复律，电除颤，洗胃等等。
拨打急救电话120接来的患者（院前急救〉/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P.R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查:(1〉轻症:输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程。
1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间<10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
关于急危重患者抢救病历要求
关于急危重患者抢救病历要求急诊病历由急诊首诊医师书写。
应当在患者就诊时立即完成。
一、急诊病历的内容及要求1、内容包括急诊病历首页、病历记录、检验报告单、医学影像检查资料等。
2、首页内容包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
3、首页中姓名、性别、年龄等一般项目应按要求填写清楚。
4、就诊时间应当具体记录到分钟。
5、抢救危重患者时，应记录抢救时的生命体征，书写抢救记录。
6、对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。
7、对法定传染病，应注明疫情报告情况。
二、急诊病历记录格式1、就诊时间（年、月、日、时、分）、急诊科别2、主诉3、现病史4、既往史及重要的相关病史5、查体：T、P、R、BP，主要记录阳性体征及必要的阴性体征6、辅助检查结果7、初步诊断8、处理意见与建议9、医师签名（可辨认的全名）三、急诊抢救病历（一）急诊抢救病历的要求与内容1、病历书写要及时、准确、全面。
2、病历记录的内容及要求基本同急诊病历记录。
但应迅速、详细地记录病情变化和抢救措施。
抢救无效患者死亡时，还应记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断。
3、急诊病历记录可以在门诊病历上书写，也可以使用专用病历。
专用病历由以下内容组成：（1）生命体征趋势图，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
（2）医嘱单：记录抢救医嘱(相当于临时医嘱)。
（3）急诊病历记录及抢救记录（相当于病程记录）。
（4）辅助检查结果、会诊单、配（输）血单、各种谈话签字单、手术和操作记录单、化验报告粘贴单等。
（5）护理记录单。
（二）急诊抢救病历记录格式1、就诊时间（年、月、日、时、分）、急诊科别2、主诉（代主诉）3、现病史4、既往史及重要的相关病史5、查体：Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ，主要阳性体征及必要的阴性体征6、辅助检查结果7、初步诊断8、抢救措施9、医师签名（可辨认的全名）10、病情变化及进一步抢救的记录四、急诊留观病历（一）急诊留观病历的要求急诊留观病历的书写基本同入院记录，但要及时准确、简明扼要、重点突出。
(完整word版)抢救记录模板1
毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录
姓名：性别：年龄：岁民族：护送人姓名：
现住址：过敏史：
到达医院时间：开始抢救时间：是否启动绿色通道：是
病情摘要:
初步诊断:
抢救经过：
是否启动绿色通道制度（要有医嘱），是否其他科室协作抢救（上医嘱），抢救时间用药要衔接要有中医抢救内容是否人中合谷内关针刺,（上医嘱）。
另如六味解毒汤配方如下：大黄15g 人工硫磺3g枳实10g 厚朴15g 丁香10g 柿蒂10g 沙参20g 麦冬15g 黄连9g 吴茱萸12g 炙甘草10g
（不够写请下页）
参加抢救人员:
记录医师：
时间：年月日
毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录。
最新120出诊院前急救病历及告知书
***人民医院120出诊院前急救病历病案号：（填写和/或钩***人民医院院前急救病员（或代理人）签字单（钩出并签字）□1患者咅搬动、转运途中有病情加重，棋至心跳、呼吸停止的可能，受车载药品设备的限制，患者会出现死亡情况;救护车快速行驶及颠簸可能会使病情加重, 严重者其至死亡。
途中因交通堵塞、车辆意外故障，会延误抢救时间，影响抢救效果；随车家属在途中发生意外，医院不承担责任。
如果您能够确信理解以上情况并同意转送请签名。
病员（代理人）签名：（请写明同意或不同意）_____________________________签字时间：年月日时分□ 2拒绝现场检查、治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。
病员（代理人）签名______________________________签字时间：年月日时分□3患者病情危重，受我院医疗条件限制，经过慎重考虑及现场医患沟通，为使患者得到更加有效和及时的治疗，决定送往______________ 〉病员（代理人）签名______________签字时间：年月日时分□4经过慎重考虑，拒绝医生建议，决定不送医院。
病员（代理人）签名____________________签字时间：年月日时分□5病情危重，放弃治疗，在搬运、护送途中，病员随时可能病情恶化或心跳、呼吸停止，表示理解，要求送回家。
病员（代理人）签名____________________签字时间：年月日时分□6救护车到达时，病员已离开现场。
代理人或目击证人签名_____________________签字时间：年月日时分□7救护车到达时，病员心跳、呼吸已停止。
病员代理人或证人签名_____________________签字时间：年月日时分□8确认等候时间从时分开始至时分结束。
病员（代理人）目击证人签名_________________签字时间：年月日时分□9按照相关规定，为了保障及时给其他患者提供紧急的救援服务，救护车不承担运送已经确认死亡的患者，请家属或代理人给予理解并配合我院工作。
危重病人护理记录单书写范例
危重病人护理记录单书写范例！一转入护理记录样例1：1-11 13:15于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500ml60gtt/min，余2 00ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解样例2：1-11 14：00病人于14：00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1mmol/L，T37.7℃p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg二转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。
样例1：9-20 14:10T36℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。
心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。
自诉：“心慌、胸闷。
”长嘱输液已结束，于3L/mi n吸氧中。
遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。
样例2：1-11 13:30T36℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留置尿管通畅，留置胃管通畅，患者日内排尿370ml。
滴流已结束。
三输血护理记录记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。
样例：患者血常规回报：RBC2.5Hb85，医嘱给予输“o”型红细胞200m l，输血前测体温36.8℃，由护士XX与XX核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30分钟后患者自诉无不适，调滴数为50滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。
急诊科院前救治记录
院前急救记录急诊病历书写规范1、急诊病历的书写使用专川急诊病历本。
2、病历封面的项目必须填写完善(姓名、性别、职业、年龄3、必须填写就诊日期、时间(具体到分钟)和科别。
4、主诉重点突出，简明扼要。
5、现病史内容必须与主诉相关、相符，能反映本次疾病的超始、演变、诊治过程，重点突出及必要的鉴别诊断资料。
6、既往史应记录重要的与本病诊治相关的内容，以及药物过敏史、个人史、家族史。
7、查体内容包括生命体征、浅表淋巴结、心肺、肝脾情况，与主诉相关的常规查体不能漏8、辅助检查应记录重要的与诊断、鉴别诊断相关的各种化验和影像的结果。
9、诊断书写要规范，诊断明确者要写诊断全名称，未明确者应写待查，并写出首先考虑的可能诊断。
10、处理应记录根据病情需要做的各种辅检项日，记录所采取的各种治疗措施和必要的患者或家属签字，处方应有药物的名称、总剂量和用法。
出具医疗证明的应有记录。
另外，还应记录与患者交待的重要注意事项11、医师必须签全名。
12、对复诊病历的要求：主诉应描述经过治疗后自觉症状（体征）的变化情况，未确诊者有必需的鉴别诊断资料的补充；其它还包括就诊时间、科别、辅检、诊断、处理和医师签名等的要求同前。
13、对急危重症患者，参加抢救的经治医师应抢救结束立即书写抢救记录，抢救护士及时书写抢救护理记录。
14、急诊病历应由接诊医师在患者就诊时及时完成。
如病员留观、急诊病历须入留观室，由经治医师书写留观期间的病情观察记录：如病人入院，则急诊病历入相应科室，出院时，由经治医师记录病员住院期间的记录和出院医嘱。
15、急诊病历在就诊、留观或出院后由病员自行保管。
16、书写要求：用钢笔书写，字迹清楚、整洁，不得涂改。
一、基本内容：一般项目、病情记录、辅助检查、救治记录、出诊结果及急救转归、完成病历的时间和签字。
病人交接情况记录可作为附页。
二、一般情况：病人基本资料、急救时间记录，病人基本资料包括病人姓名、性别、年龄（民族、国籍、职工等内容可根据需要添加）单位或住址、联系电话、药物过敏史；急救时间记录包括出车时间、到达病人身边时间、到达医院时间、病历完成时间。
急诊科抢救记录单
急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体检体征T ℃，P 次/分，R 次/分，BP / mmHg 意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检
查
拟诊断损伤病因
急救处理过程护送□吸氧□呼吸机辅助通气□胸外心脏按压□吸痰□催吐□物理降温□心脏除颤□次心脏起搏□心电监护□气管插管□
止血□包扎□骨折固定□
药物：
抢救过程：
急救效果：有效□无变化□加重□死亡□是否重大突发事件：是□否□
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间病情变化及处理药物名称、计量、用法医生签字护士签字
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危重病人抢救预案应急演练
一、演练目的为了提高医护人员对危重病人的抢救能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行抢救，降低病人死亡率，提高医疗服务质量，特制定本演练方案。
二、演练背景某医院急诊科接到120急救电话，一名60岁男性患者因突发急性心肌梗死被紧急送往医院。
患者病情危重，需要立即进行抢救。
三、演练时间2023年4月15日，上午9:00-11:00四、演练地点某医院急诊科抢救室五、演练组织机构1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，急诊科主任、护士长、相关科室主任、医生、护士等担任成员。
2. 演练指挥组：由急诊科主任担任组长，护士长担任副组长，负责演练的全面指挥和协调。
3. 演练实施组：由急诊科医护人员、护士、相关科室医生、护士等组成，负责演练的具体实施。
4. 演练评估组：由医院质量管理部门、护理部等组成，负责演练的评估和总结。
六、演练内容1. 患者接诊：120急救车将患者送达急诊科，医护人员迅速进行评估和接诊。
2. 病情评估：对患者进行快速病情评估，确定患者病情危重。
3. 抢救措施：立即启动危重病人抢救预案，对患者进行心肺复苏、建立静脉通道、给予药物治疗等抢救措施。
4. 多学科协作：启动多学科协作机制，邀请心内科、心外科、ICU等相关科室医生参与抢救。
5. 抢救过程记录：详细记录抢救过程，包括抢救措施、用药情况、病情变化等。
6. 抢救效果评估：评估抢救效果，判断患者病情是否稳定。
七、演练步骤1. 准备阶段：演练前，演练领导小组召开会议，明确演练目的、内容、步骤和要求。
同时，演练实施组对参演人员进行培训，确保参演人员熟悉演练流程和操作规范。
2. 实施阶段：按照演练内容，模拟患者接诊、病情评估、抢救措施、多学科协作、抢救过程记录、抢救效果评估等环节。
3. 总结阶段：演练结束后，演练评估组对演练过程进行评估，总结经验教训，提出改进措施。
八、演练要求1. 参演人员必须严格按照演练方案执行，确保演练效果。
急诊科120危重病人抢救记录
急诊科120危重病人抢救记录
日期： 年 月 日
姓名
性别
年龄
民族
护送人姓名
现Байду номын сангаас址
到达现场时间
时 分
抢救开始时间
时 分
病情摘要：
初步诊断： 年 月 日 时 分
抢救经过：
到达医院时间
时 分
会诊意见
最后诊断
患者去向
好转离院 急诊留观 转病房（病区） 转院（医院）
备注：
参加抢救人员签字（冠签）：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
参加抢救院领导（总值班）：
日期： 年 月 日 时 分
许昌市公疗医院
许昌市中心医院南院区
病危（重）通知书
姓名性别年龄
目前诊断为：
目前患者病危，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的
并发症：。
患者近亲属签名： 与患者关系：
医师签名： 签名日期： 年 月 日 时 分
医患沟通记录
辅助检查单粘贴处
抢救记录抢救经过模板
抢救记录抢救经过模板患者基本信息：姓名，XXX。
性别，男/女。
年龄，XX岁。
入院时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。
抢救时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。
抢救科室，XX科室。
主治医生，XXX。
抢救经过：患者于XX时XX分因XX原因入院，入院后情况急剧恶化，出现XX症状，经检查确诊为XX病症，立即转入XX科室进行抢救。
抢救过程中，医护人员迅速组织，按照抢救流程有序展开抢救工作。
首先，医生对患者进行了全面的体格检查和必要的辅助检查，确保了对患者病情的准确把握。
随后，针对患者病情特点，医生制定了科学合理的抢救方案，并立即实施。
在抢救过程中，医护人员密切配合，互相配合，各司其职，全力以赴地进行抢救工作。
在抢救的关键时刻，医生和护士们沉着应对，果断决策，采取了一系列有效的抢救措施，包括XX、XX、XX等，有效控制了患者病情的恶化，为患者争取了宝贵的抢救时间。
在全体医护人员的共同努力下，患者的生命体征逐渐稳定，并最终成功脱离了生命危险。
抢救结果：经过XX分钟/小时的紧张抢救，患者的生命体征逐渐恢复正常，病情得到了有效控制。
目前，患者病情稳定，生命体征良好，已经脱离了危险期。
医生将继续密切观察患者的病情变化，全力以赴地进行治疗和护理工作，争取让患者早日康复出院。
抢救总结：本次抢救过程中，医护人员迅速反应，科学决策，紧密配合，充分展现了团队协作和专业素养。
抢救成功的背后，离不开每一位医护人员的辛勤付出和医疗技术的精湛应用。
同时，也要感谢患者家属的理解和配合，他们的支持和信任是医护人员最大的动力和鼓舞。
对于本次抢救过程中存在的不足之处，我们将进行深刻反思，总结经验，不断提高抢救水平，为更多患者的生命健康贡献我们的力量。
希望患者能够尽快康复，重返健康的生活，我们将一如既往地为患者提供优质的医疗服务和精心的护理工作。
急诊科“120”管理办法
急诊科“120”管理办法急诊科是我院医疗服务的重要窗口部门，是广大人民群众身体健康的绿色通道。
为保证急诊科充分发挥急诊急救功能，特制定以下管理办法。
一、“l20”的性质1、“l20”是全院性工作，全院每位职工应自觉主动地为这项工作服务，只要“120"急救需要，各科室、每位职工都应无条件接受调度和安排。
2、“l20”日常工作由急诊科承担，接受急诊科的领导和指挥，特殊情况，可由院长、分管副院长、医务科直接指挥。
二、人员管理1、急诊科的医护人员均属急诊科统一管理，包括人事权、经济分配权。
2、在急诊科工作的医护人员应绝对服从急诊科主任、护士长安排，保质保量完成“l20”急救任务。
3、急诊科医护人员实行弹性工作制，不论休息或节假日均24小时保持电话畅通，接受安排调度。
4、临床各科应服从大局，做好急诊科医师轮转安排，保证“l20”急救通道的畅通。
三、“120”急救车辆管理1、“l20”一线值班车和二线值班车由救护车队长调度和安排，任何人不得派作他用。
一、二线车出诊后应立即启动三线车应急准备。
2、一线驾驶员及二线驾驶员应在急诊科内待命；一线出诊后，二线应立即顶替一线值班。
3、担任“l20”值班的司机，要求接到急救通知后，5分钟内出车。
四、器材管理1、通信器材管理设立“120”呼救电话。
2、救护器材的管理（1）“120”急救器材归急诊科统一管理、使用，并负责维护、保养。
（2）“l20”救护车上应载有呼吸机、心电监护仪、除颤仪，配备担架、急救箱。
经常检查，保持所有设备能正常使用，一旦发现设备问题，及时送设备科修理。
（3）救护车上仪器设备每一班做好交接工作，保证设备仪器随时处于备用状态。
五、绿色通道管理1、应对“l20”急救病人给予最快和最有效的救护。
2、医务人员应运送和全程护送危重病人进行检查。
3、“l20”急救病人到各科检查时，应优先安排，进入相关科室治疗时，应尽快进行。
4、危重病人先进入急诊抢救室或者ICU抢救治疗，需要专科急诊处理的应通知专科医师紧急会诊，待病情允许，方可转入相关科室进一步诊治。
抢救过程记录实例
抢救过程记录实例一、基本信息1. 患者姓名：张三2. 性别：男3. 年龄：35岁4. 就诊时间：2021年9月10日 10:005. 就诊科室：急诊科6. 病史：患者有高血压病史5年，本次就诊前剧烈运动后感到胸痛。
二、抢救过程1. 10:00 到达急诊科，立即进行生命体征监测，完成心电图检查。
2. 10:05 医生诊断患者为急性心梗，立即启动抢救流程。
3. 10:10 完成静脉通道建立，给予患者阿司匹林300mg嚼碎吞下，同时给予患者肝素钠注射。
4. 10:15 护士向医生报告患者血压80/50mmHg，心率120次/分，医生考虑休克，决定给予患者快速补液。
5. 10:20 补液治疗开始，同时通知心内科专家会诊。
6. 10:30 心内科专家到达现场，查看患者情况，决定立即为患者进行介入手术。
7. 10:40 患者被送往导管室，进行介入手术。
8. 11:00 介入手术完成，患者胸痛症状缓解，生命体征稳定。
9. 11:15 患者被送回急诊科病房，继续观察。
三、后续治疗1. 继续给予抗血小板、抗凝、扩血管等药物治疗。
2. 密切监测患者生命体征，观察胸痛症状是否再次出现。
3. 完善相关检查，如血常规、肝肾功能、心肌酶谱等。
4. 心内科医生根据患者具体情况，制定进一步治疗方案。
四、抢救成功原因分析1. 快速诊断：医生接诊后，迅速完成生命体征监测和心电图检查，及时诊断急性心梗。
2. 立即启动抢救流程：在诊断明确后，立即启动抢救流程，给予患者阿司匹林和肝素钠治疗。
3. 密切监测患者病情：护士在抢救过程中，及时向医生报告患者病情变化，医生根据病情调整治疗方案。
4. 高效协作：心内科专家迅速到达现场，决定进行介入手术，确保了治疗效果。
五、抢救经验总结1. 对于急性心梗患者，应尽快进行心电图检查，明确诊断。
2. 一旦诊断为急性心梗，应立即启动抢救流程，给予抗血小板、抗凝治疗。
3. 在抢救过程中，密切监测患者生命体征，及时发现并处理病情变化。
危重病人抢救记录范文(推荐22篇)
危重病人抢救记录范文(推荐22篇) 1．大便次数：每24小时记录一次，记录前一日的大便次数。
无大便用“0”表示，灌肠符号用“E”表示，0／E表示灌肠后无大便排出，1／E表示灌肠后大便1次，11／E表示灌肠前自解大便1次，灌肠后又大便1次。
大便失禁或人工肛门则用_米_表示。
2．液体出入量应当记录前一日24小时的出入总量，用m1表示，分别填写于相应栏内。
3．血压、体重应当按医嘱或护理常规测量，每周至少记录一次。
血压用mmHg表示，体重用Kg表示。
入院当天应有血压、体重的记录。
入院时或住院期间因病情不允许测体重时，分别用“平车”、“卧床”表示。
他出生在医学世家，耳濡目染，从小就希望长大成为一名医生，为病人解除痛苦。
见到了各种病人的疾苦，高考后如愿以偿成为一名医学院学生，在五年的医学生涯中，他学习刻苦，成绩优异，实习的时候，多次受带教老师表扬。
20xx年7月他来到了天长市中医院开启人生的新篇，跨入了职场生涯。
从住院医师到主治医师再到副主任医师，14年的医生生涯，他勤奋工作，始终以科学的态度信服别人，以崇高的医德塑造自己，在平凡的岗位上热心服务病人。
工作以来，没有完整的节假日，只要医院需要，不分白天黑夜，只要病人需要，风雨无阻。
把苦、累、脏留给自己，将乐、安、康送给病人。
他曾经持续给一位没有心跳呼吸的病人按压一个多小时，只是源于对职业的执着和对生命的敬畏，不想如此一个鲜活的生命就这样结束。
有时遇危重病人，他以院为家，一夜一夜的守护，直到病人转危为安。
曾经有一次千辛万苦把病人抢救成功准备出院，病人却因其他疾病突然死亡，但是患者家属还是非常感谢他，因为家属能感觉到他的坚持不放弃，这是对生命最高的尊重。
“想患者之所想，急患者之所急，待患者如亲人。
”简单的话语却是要有强烈的责任心和职业操守的人才能做到。
20xx年，他在江苏省人民医院进修呼吸内科，1年的进修时间中他刻苦学习、虚心请教，深受黄茂主任的赞赏。
回到医院后参加了数十次呼吸危重病人的抢救及会诊，把一个个病人从死亡线上拉回，与同事们一起开启了医院呼吸危重病人抢救的新纪元。
抢救记录范本
优选文档南涧县中医医院急诊科抢救记录抢救记录书写规范1、当患者病情危重或出现紧急险情时，经治或值班医师应想方想法、分秒必争投入抢救工作。
抢救危重病人应报告上级医师。
2、抢救记录是指患者病情危重，采用抢救措施时作的记录。
内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、在场的患者家属姓名及关系、以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。
3、抢救记录内容（1）出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。
（2）抢救时生命体征变化。
（3）详记抢救过程，包括抢救措施及收效和其他人员参加抢救、会诊的建议。
（4）记录抢救结果及停止抢救的原由。
若抢救成功应记录准备进一步采用的措施及医疗护理应注意的问题。
4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。
5、由参加抢救的执业医师详细如实书写，准时间序次详细记录病情变化经过及所采用的详细措施等。
6、记录抢救时间应当详细到分钟。
7、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后 6 小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。
8、如抢救失败，患者死亡，应正确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。
将死亡心电图贴在抢救记录中，并注明姓名、日期、时间。
家属建议，如“赞成停止抢救”或有特别尸体护理要求等。
记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和建议。
南涧县中医院急诊科抢救记录姓名性别年龄床号住院号时间：地点抢救记录人参加抢救人员：在场家属抢救经过：南涧县中医院急诊科抢救记录续页抢救经过地点。
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板（仅供参考）：
抢救记录
患者姓名：[XXXXX]
性别：[XXXXX]
年龄：[XXXXX]
病历号：[XXXXX]
抢救时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分
抢救地点：[XXXXX]
参与抢救医护人员：医生XXX，护士XXX，其他医护人员XXX
患者病情及状况：
患者因[XXXXX]入院，入院时情况为[XXXXX]，抢救前情况为[XXXXX]。
患者家属已签署相关知情同意书。
抢救经过：
1. [XXXXX]
2. [XXXXX]
3. [XXXXX]
4. [XXXXX]
5. [XXXXX]
抢救结果：
患者经过抢救，病情得到控制，目前生命体征平稳。
家属已签署相关知情同意书，同意继续治疗。
注意事项：
1. 密切监测患者生命体征，及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅，防止窒息。
3. 遵医嘱给予药物治疗，注意观察不良反应。
4. 保持病房安静，避免刺激患者。
5. 做好患者的心理护理，减轻其焦虑情绪。
120急救车出诊记录范文
120急救车出诊记录范文英文回答：120 Ambulance Dispatch Record.Date: 15th October 2022。
Time: 10:30 AM.Location: 123 Main Street.Patient Information:Name: John Smith.Age: 45。
Gender: Male.Chief Complaint: Chest pain and difficulty breathing.Medical History:No known medical conditions.No known allergies.Assessment and Treatment:Upon arrival at the scene, the patient was found sitting on a chair, clutching his chest and complaining of severe chest pain. Vital signs were assessed, and the patient's blood pressure was found to be elevated at160/100 mmHg. The patient also had a rapid heart rate of 110 beats per minute. Oxygen was administered to the patient, and an ECG was performed, which showed signs of a possible heart attack.The patient was immediately transferred to the nearest hospital for further evaluation and treatment. During transport, the patient's condition remained stable, and continuous monitoring was conducted.Follow-up:The ambulance team provided a handover report to the hospital staff upon arrival at the emergency department. The patient was then taken over by the hospital medical team for further management.Overall, the response time from the initial call to arrival at the hospital was 25 minutes.中文回答：120急救车出诊记录。
重症医学科抢救记录
重症医学科抢救记录
一、患者基本信息
1. 患者姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 病历号：
5. 诊断：
6. 既往病史：
7. 过敏史：
二、病情状况描述
1. 患者入院时病情状况：
- 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）- 意识状态
- 症状描述
2. 病情变化过程：
- 何时出现病情恶化
- 恶化程度及表现
三、抢救时间与参与人员
1. 抢救时间：
- 开始抢救时间
- 结束抢救时间
2. 参与抢救人员：
- 医生姓名及职称
- 护士姓名及职称
- 其他参与人员（药师、技师等）
四、抢救措施与流程
1. 紧急处理措施：
- 心肺复苏（CPR）操作及效果
- 给氧及通气支持
- 止血措施
2. 药物使用情况：
- 使用药物名称、剂量、频次等
- 使用途径（静脉、口服、皮下等）3. 仪器设备使用情况：
- 使用仪器名称及功能描述
- 使用时间及效果评估
4. 手术及其他抢救措施：
- 是否进行手术及其他特殊抢救措施- 手术名称及效果评估
五、抢救效果评估
1. 生命体征指标改善情况：
- 各项生命体征指标是否趋于稳定或恢复正常范围2. 意识状态变化：
- 是否恢复意识或意识状态改善程度
3. 其他评估指标：如重要脏器功能恢复情况等。
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许昌市公疗医院
许昌市中心医院南院区
病危（重）通知书
姓名性别年龄
目前诊断为：
目前患者病危，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的
并发症：。
患者近亲属签名：与患者关系：
医师签名：签名日期： 年 月 日 时 分
医患沟通记录
辅助检查病人抢救记录
日期：年月日
姓名
性别
年龄
民族
护送人姓名
现住址
到达现场时间
时 分
抢救开始时间
时 分
病情摘要：
初步诊断：年 月 日 时 分
抢救经过：
到达医院时间
时 分
会诊意见
最后诊断
患者去向
好转离院 急诊留观 转病房（病区） 转院（医院）
备注：
参加抢救人员签字（冠签）：
参加抢救院领导（总值班）：